Szmery Serca

Szmery serca to dźwięki – takie jak szum lub świst – wytwarzane przez szybki, nieregularny (burzliwy) przepływ krwi przez serce. Dźwięki te można usłyszeć za pomocą urządzenia zwanego stetoskopem. Typowe bicie serca wydaje dwa dźwięki podobne do "lubb-dupp" (czasami opisywane jako "lub-DUP"), gdy zamykają się zastawki serca.

Szmery serca mogą być obecne od urodzenia (wrodzone) lub rozwinąć się później w życiu (nabytkowe).

Niektóre szmery serca są nieszkodliwe (niegroźne). Niegroźny szmer serca nie jest oznaką choroby serca i nie wymaga leczenia. Inne szmery serca mogą być oznaką poważnego schorzenia serca. Konieczne są badania w celu sprawdzenia serca i zastawek serca. Leczenie szmeru serca zależy od przyczyny.

Nieszkodliwe szmery serca zwykle nie powodują żadnych innych objawów.

Objawy niepokojących szmerów serca zależą od przyczyny. Objawy szmeru serca mogą obejmować:

• Niebieskie lub szare paznokcie lub usta
• Ból w klatce piersiowej
• Kaszel, który nie ustępuje
• Zawroty głowy
• Wątroba powiększona
• Powiększone żyły szyjne
• Omdlewanie
• Obfite pocenie się przy niewielkim lub żadnym wysiłku
• U niemowląt: słaby apetyt i brak wzrostu
• Duszność
• Obrzęki lub nagły wzrost wagi

Większość szmerów serca nie jest poważna. Jeśli martwisz się szmerem serca, umów się na wizytę do lekarza pierwszego kontaktu. Twój lekarz może powiedzieć Ci, czy potrzebna jest dalsza opieka.

Szmer serca jest spowodowany szybkim, nieregularnym (burzliwym) przepływem krwi przez serce. Szmer serca może wystąpić:

• Kiedy serce napełnia się krwią (szmer rozkurczowy)
• Kiedy serce się opróżnia (szmer skurczowy)
• Przez cały cykl pracy serca (szmer ciągły)

Czynniki zwiększające ryzyko szmerów serca u niemowląt obejmują:

• Rodzinną historię problemów z sercem związanych ze szmerami
• Niekontrolowaną cukrzycę u matki w czasie ciąży
• Różyczkę u matki w czasie ciąży
• Zażywanie niektórych leków, alkoholu lub narkotyków przez matkę w czasie ciąży

Niektóre schorzenia mogą zwiększać ryzyko szmerów serca, w tym:

• Rzadki nowotwór wydzielający pewne substancje chemiczne do krwioobiegu (zespół karcynoidowy)
• Osłabienie mięśnia sercowego (kardiomiopatia)
• Zakażenie wyściółki serca (zapalenie wsierdzia)
• Niedokrwistość
• Zaburzenia krwi charakteryzujące się wysoką liczbą pewnych białych krwinek, zwanych eozynofilami (zespół hipereozynofilowy)
• Niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów
• Choroba zastawek serca
• Wysokie ciśnienie krwi w płucach (nadciśnienie płucne)
• Wywiad w kierunku gorączki reumatycznej
• Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)

Nie ma znanej metody zapobiegania szmerom serca. Jednak zdrowy tryb życia może poprawić zdrowie serca i zapobiec niektórym schorzeniom związanym z szmerami u dorosłych. Wiele szmerów serca u dzieci ustępuje samoistnie wraz z wiekiem.

Szmery serca mogą być wykryte podczas badania fizykalnego wykonywanego z innego powodu. Zostaniesz poproszony o udzielenie informacji na temat swojego wywiadu osobistego i rodzinnego.

Pracownik służby zdrowia może osłuchać serce za pomocą urządzenia zwanego stetoskopem. Lekarz bierze pod uwagę kilka czynników podczas osłuchiwania serca, aby określić, czy szmer jest niewinny, czy też budzi obawy. Niektóre z tych czynników to:

Wykonywane są badania mające na celu ustalenie przyczyny niepokojących szmerów serca. Badania szmerów serca mogą obejmować:

• Głośność. Jak głośny jest szmer serca w skali od 1 do 6? Najgłośniejszy szmer serca to 6.

• Lokalizacja. Gdzie w sercu się znajduje? Czy dźwięk rozchodzi się na szyję lub plecy?

• Wysokość. Czy jest wysoki, średni czy niski?

• Czas trwania szmeru. Szmer występujący podczas wypływu krwi z serca (szmer skurczowy) jest zazwyczaj szmerem niewinnym. Szmer występujący podczas napełniania serca krwią (szmer rozkurczowy) lub przez cały czas trwania bicia serca (szmer ciągły) może wskazywać na problem z sercem.

• Zmiany dźwięku. Czy wysiłek fizyczny lub zmiana pozycji ciała wpływają na dźwięk?

• Echocardiogram. Jest to główne badanie stosowane do określenia przyczyny szmeru serca. Echocardiogram wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów bijącego serca. Pokazuje, jak krew przepływa przez serce i zastawki serca.

• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej to obraz serca i płuc. Może wskazać, czy serce jest powiększone. Powiększenie serca może powodować niektóre szmery serca.

• Elektrokardiogram (EKG). To szybkie i bezbolesne badanie mierzy aktywność elektryczną serca. Podczas elektrokardiogramu (EKG) do klatki piersiowej, a czasem do ramion lub nóg, przymocowane są czujniki (elektrody). Przewody od czujników łączą się z urządzeniem, które drukuje lub wyświetla wyniki. Pracownik służby zdrowia może analizować wzorce sygnału pod kątem oznak problemów z sercem.

• Cewnikowanie serca. To badanie może być wykonane, gdy inne badania nie wykazały przyczyny szmeru serca. Kardiolog wprowadza elastyczną rurkę (cewnik) do naczynia krwionośnego, zwykle w pachwinie lub nadgarstku. Cewnik jest delikatnie wprowadzany do serca. Do cewnika można wstrzyknąć barwnik. Barwnik pomaga lepiej uwidocznić naczynia krwionośne na obrazach wykonanych podczas badania.

Nieszkodliwe szmery serca zazwyczaj nie wymagają leczenia. Jeżeli szmer jest spowodowany gorączką lub nadczynnością tarczycy (hipertyreozą), zwykle ustępuje po wyleczeniu tych schorzeń.

Leczenie niepokojącego szmeru serca zależy od przyczyny. Niepokojący szmer serca wymaga ścisłej obserwacji przez pracownika służby zdrowia. Mogą być konieczne leki lub zabieg chirurgiczny.

Leki, które mogą być stosowane w leczeniu schorzeń serca związanych ze szmerami, obejmują:

W przeszłości wielu osobom z niepokojącymi szmerami serca zalecano przyjmowanie antybiotyków przed zabiegami chirurgicznymi lub stomatologicznymi w celu zapobiegania niektórym zakażeniom serca. To zalecenie uległo zmianie. Antybiotyki są zalecane tylko w określonych sytuacjach. Na przykład mogą być zalecane dla osób z zastawkowymi protezami serca, w wywiadzie zakażeń zastawek serca lub wrodzonych wad serca, które zwiększają ryzyko zakażenia wewnątrz serca.

Zabieg chirurgiczny może być konieczny w celu skorygowania stanu, który powoduje niepokojący szmer serca.

Na przykład, jeżeli szmer i inne objawy są spowodowane zwężeniem lub nieszczelnością zastawki serca, może być konieczna naprawa lub wymiana zastawki serca.

Podczas naprawy zastawki serca chirurg może:

Zabieg chirurgiczny zastawki serca może być przeprowadzony jako:

Sposób przeprowadzenia zabiegu lub procedury zależy od konkretnego schorzenia serca.

• Leki przeciwzakrzepowe (antykoagulanty). Ten rodzaj leku zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi. Niektóre schorzenia powodujące szmery serca są ściśle związane z nieregularnym biciem serca (arytmiami), które mogą powodować zakrzepy krwi. Zakrzepy krwi zwiększają ryzyko udaru mózgu. Leki przeciwzakrzepowe obejmują warfarynę (Jantoven), klopidogrel (Plavix), apixaban (Eliquis), rywaroksaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) i inne.

• Tabletki moczopędne (diuretyki). Ten lek usuwa nadmiar płynów z organizmu. Diuretyk może być podawany w leczeniu nadciśnienia tętniczego lub innych schorzeń, które mogą pogarszać szmery serca.

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE). Ten rodzaj leku obniża ciśnienie krwi. Nadciśnienie tętnicze może pogarszać schorzenia podstawowe, które powodują szmery serca.

• Beta-blokery. Beta-bloker obniża częstość akcji serca i ciśnienie krwi.

• Zatkanie otworów w zastawce

• Rozdzielenie zrośniętych listków zastawki

• Wymiana strun podporowych zastawki

• Usunięcie nadmiaru tkanki zastawki, aby zastawka mogła się szczelnie zamykać

• Uciskanie lub wzmacnianie pierścienia wokół zastawki

• Operacja na otwartym sercu

• Zabieg małoinwazyjny serca

• Robotyczna operacja serca

• Zabieg z wykorzystaniem elastycznych rurek (zabieg przezcewkowy)