Zakażenie Wirusem Zapalenia Wątroby Typu C

Wątroba jest największym wewnętrznym narządem w ciele. Ma mniej więcej wielkość piłki nożnej. Znajduje się głównie w prawej górnej części brzucha, powyżej żołądka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zakażeniem wirusowym, które powoduje obrzęk wątroby, zwany stanem zapalnym. Wirusowe zapalenie wątroby typu C może prowadzić do poważnego uszkodzenia wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) rozprzestrzenia się poprzez kontakt z krwią, która zawiera ten wirus.

Nowsze leki przeciwwirusowe są leczeniem z wyboru dla większości osób z utrzymującym się, przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. Leki te często mogą wyleczyć przewlekłe zapalenie wątroby typu C.

Ale wiele osób z zapaleniem wątroby typu C nie wie, że je ma. Dzieje się tak głównie dlatego, że objawy mogą pojawić się dopiero po dziesięcioleciach. Dlatego Amerykańska Grupa Zadaniowa ds. Usług Profilaktycznych zaleca, aby wszystkie osoby dorosłe w wieku od 18 do 79 lat były badane pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Badanie przesiewowe jest przeznaczone dla wszystkich, nawet dla tych, którzy nie mają objawów ani znanej choroby wątroby.

Każde długotrwałe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C rozpoczyna się od tak zwanej fazy ostrej. Ostre zapalenie wątroby typu C zazwyczaj nie jest diagnozowane, ponieważ rzadko powoduje objawy. Jeśli w tej fazie występują objawy, mogą one obejmować żółtaczkę, zmęczenie, nudności, gorączkę i bóle mięśni. Długotrwałe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C nazywa się przewlekłym zapaleniem wątroby typu C. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C zwykle przez wiele lat nie daje objawów. Objawy pojawiają się dopiero po tym, jak wirus na tyle uszkodzi wątrobę, aby je wywołać. Objawy mogą obejmować:

• Łatwe krwawienie.
• Łatwe powstawanie siniaków.
• Zmęczenie.
• Brak apetytu.
• Zażółcenie skóry, zwane żółtaczką. Może być bardziej widoczne u osób o jasnej karnacji. Również zażółcenie białek oczu u osób o jasnej, czarnej i brązowej karnacji.
• Ciemny mocz.
• Swędząca skóra.
• Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, zwane wodobrzuszem.
• Obrzęk nóg.
• Utrata wagi.
• Poczucie dezorientacji, senność i niewyraźna mowa, zwane encefalopatią wątrobową.
• Naczynia krwionośne w kształcie pajęczyny na skórze, zwane naczyniakami gwiaździstymi. Ostre zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C nie zawsze przechodzi w postać przewlekłą. Niektóre osoby eliminują zakażenie z organizmu po fazie ostrej. Nazywa się to spontanicznym wyleczeniem wirusowym. Terapia przeciwwirusowa również pomaga w wyleczeniu ostrego zapalenia wątroby typu C.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest spowodowane wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV). Zakażenie rozprzestrzenia się, gdy krew zawierająca wirusa dostanie się do krwioobiegu osoby niezarażonej.

Na całym świecie zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C występuje w kilku postaciach, zwanych genotypami. Istnieje siedem genotypów i 67 podtypów. Najczęstszym genotypem wirusa zapalenia wątroby typu C w Stanach Zjednoczonych jest typ 1.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C przebiega w ten sam sposób niezależnie od genotypu wirusa zakaźnego. Jednak leczenie może się różnić w zależności od genotypu wirusa. Nowsze leki przeciwwirusowe mogą jednak leczyć wiele genotypów.

Amerykańska grupa robocza ds. usług profilaktycznych (USPSTF) zaleca przeprowadzanie badań przesiewowych w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C u wszystkich dorosłych w wieku od 18 do 79 lat. Badania przesiewowe są bardzo ważne dla osób o wysokim ryzyku narażenia. Obejmuje to:

• Każdego, kto kiedykolwiek wstrzykiwał, wciągał nosem lub wdychał narkotyki.
• Każdego, kto ma nietypowe wyniki badań wątrobowych, których przyczyna nie została ustalona.
• Dzieci urodzone przez osobę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C.
• Osoby w ciąży w trakcie ciąży.
• Pracowników służby zdrowia i ratowników medycznych, którzy mieli kontakt z krwią lub zostali nakłuci igłą.
• Osoby z hemofilią leczone czynnikami krzepnięcia przed 1987 rokiem.
• Osoby poddawane długotrwałej hemodializie.
• Osoby, które otrzymały krew lub przeszczep narządów przed 1992 rokiem.
• Partnerów seksualnych osób z rozpoznanym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C.
• Osoby zakażone wirusem HIV.
• Mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami.
• Osoby aktywne seksualnie, które mają rozpocząć przyjmowanie leków zapobiegających zakażeniu HIV, zwanych profilaktyką przed ekspozycją lub PrEP.
• Każdego, kto przebywał w więzieniu.

Zdrowe wątroby, po lewej stronie, nie wykazują oznak bliznowacenia. W marskości wątroby, po prawej stronie, tkankę wątroby zastępuje tkanka bliznowata.

Rak wątroby zaczyna się w komórkach wątroby. Najczęstszy typ raka wątroby zaczyna się w komórkach zwanych hepatocytami i nazywa się rakiem wątrobowokomórkowym.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, które utrzymuje się przez wiele lat, może powodować poważne powikłania, takie jak:

• Bliznowacenie wątroby, zwane marskością. Bliznowacenie może wystąpić po dziesięcioleciach zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Bliznowacenie wątroby utrudnia jej pracę.
• Rak wątroby. Niewielka liczba osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C zapada na raka wątroby.
• Niewydolność wątroby. Duże bliznowacenie może spowodować, że wątroba przestanie działać.

Poniższe działania mogą chronić przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C:

• Zrezygnuj z zażywania narkotyków. Jeśli zażywasz narkotyki, poszukaj pomocy.
• Zachowaj ostrożność podczas przekłuwania ciała i tatuowania. W przypadku przekłuwania lub tatuowania szukaj salonu o ugruntowanej reputacji w zakresie czystości. Zadawaj pytania na temat sposobu czyszczenia sprzętu. Upewnij się, że pracownicy używają sterylnych igieł. Jeśli pracownicy nie chcą odpowiadać na pytania, poszukaj innego salonu.
• Stosuj bezpieczny seks. Nie uprawiaj seksu bez zabezpieczenia z żadnym partnerem, którego stanu zdrowia nie znasz. Nie uprawiaj seksu z wieloma partnerami. Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C drogą płciową u par, które uprawiają seks tylko ze sobą, jest niskie.

Jeśli test przesiewowy wykaże obecność wirusa zapalenia wątroby typu C, inne badania krwi mogą:

• Pomiar ilości wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi, zwanej miano wirusowym.
• Określenie genotypu wirusa.

Jedno lub więcej z następujących badań pozwala wykryć uszkodzenie wątroby w przewlekłym zapaleniu wątroby typu C.

• Elastografia rezonansu magnetycznego (ERM). To nieinwazyjne badanie obrazowe może być wykonane zamiast biopsji wątroby. Łączy technologię obrazowania metodą rezonansu magnetycznego z wzorcami utworzonymi przez fale dźwiękowe odbijające się od wątroby. Tworzy to mapę, która pokazuje miejsca, w których wątroba jest sztywna. Sztywna tkanka wątroby oznacza bliznowacenie wątroby, zwane zwłóknieniem.
• Elastografia przejściowa. Inne badanie sztywności wątroby to rodzaj badania ultrasonograficznego, które wysyła wibracje do wątroby. Badanie mierzy, jak szybko wibracje przechodzą przez tkankę wątroby.
• Biopsja wątroby. Często wykonywana jest z wykorzystaniem USG jako narzędzia nawigacyjnego. Polega na wprowadzeniu cienkiej igły do wątroby w celu pobrania niewielkiej próbki tkanki wątroby do badania laboratoryjnego.
• Badania krwi. Seria badań krwi może pokazać stopień bliznowacenia wątroby.

Członek zespołu opieki medycznej wykonuje elastografię przejściową w celu wykrycia uszkodzenia wątroby. Czasami można to zrobić zamiast biopsji wątroby.

Leki przeciwwirusowe leczą wirusowe zapalenie wątroby typu C. Służą one do usunięcia wirusa z organizmu. Celem leczenia jest brak wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie przez co najmniej 12 tygodni po zakończeniu leczenia. Niektóre nowsze leki przeciwwirusowe, zwane lekami o działaniu bezpośrednim, charakteryzują się lepszymi wynikami, mniejszą liczbą działań niepożądanych i krótszym czasem leczenia. Leczenie może trwać zaledwie osiem tygodni. Wybór leków i czas trwania leczenia zależą od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, stopnia uszkodzenia wątroby, innych schorzeń i wcześniejszych terapii. W trakcie leczenia zespół opieki medycznej monitoruje odpowiedź na leki i działania niepożądane. Leczenie lekami przeciwwirusowymi o działaniu bezpośrednim zwykle trwa 12 tygodni. Ze względu na tempo badań, metody leczenia szybko się zmieniają. Dlatego najlepiej omówić opcje leczenia ze specjalistą. Transplantacja wątroby może być opcją w przypadku poważnych uszkodzeń wątroby spowodowanych przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. Podczas transplantacji wątroby chirurg usuwa uszkodzoną wątrobę i zastępuje ją zdrową wątrobą. Większość przeszczepianych wątrob pochodzi od dawców zmarłych. Niewielka liczba pochodzi od dawców żywych, którzy oddają część swojej wątroby. W większości przypadków sama transplantacja wątroby nie leczy wirusowego zapalenia wątroby typu C. Zakażenie prawdopodobnie powróci. Oznacza to konieczność dalszego leczenia lekami przeciwwirusowymi w celu zapobieżenia uszkodzeniu nowej wątroby. Kilka badań wykazało, że nowsze leki przeciwwirusowe leczą wirusowe zapalenie wątroby typu C po przeszczepie. Czasami nowsze leki przeciwwirusowe mogą wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C przed przeszczepem wątroby. Nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Jednak pracownik służby zdrowia prawdopodobnie zaleci szczepienia przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu A i B. Są to wirusy, które również mogą powodować uszkodzenie wątroby i pogarszać przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Pewne zmiany stylu życia mogą pomóc w kontrolowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Te środki mogą pomóc Ci dłużej zachować zdrowie i chronić zdrowie innych:

• Zrezygnuj z alkoholu. Alkohol przyspiesza rozwój choroby wątroby.
• Nie stosuj leków, które mogą powodować uszkodzenie wątroby. Omów wszystkie przyjmowane leki ze swoim lekarzem. Być może będziesz musiał zrezygnować z przyjmowania niektórych leków.
• Chroń innych przed kontaktem z Twoją krwią. Zakrywaj rany. Nie używaj wspólnych żyletek ani szczoteczek do zębów. Nie oddawaj krwi, narządów ani nasienia. Powiadom pracowników służby zdrowia, że jesteś nosicielem wirusa.

Powiedz swojemu partnerowi o swoim zakażeniu przed rozpoczęciem współżycia. Zawsze stosuj prezerwatywy podczas stosunku płciowego.

Chroń innych przed kontaktem z Twoją krwią. Zakrywaj rany. Nie używaj wspólnych żyletek ani szczoteczek do zębów. Nie oddawaj krwi, narządów ani nasienia. Powiadom pracowników służby zdrowia, że jesteś nosicielem wirusa.

Powiedz swojemu partnerowi o swoim zakażeniu przed rozpoczęciem współżycia. Zawsze stosuj prezerwatywy podczas stosunku płciowego.