Rak Wątrobowokomórkowy

Rak wątrobowokomórkowy

Rak wątroby zaczyna się w komórkach wątroby. Najczęstszy typ raka wątroby zaczyna się w komórkach zwanych hepatocytami i nazywany jest rakiem wątrobowokomórkowym.

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest najczęstszym typem pierwotnego raka wątroby. Rak wątrobowokomórkowy występuje najczęściej u osób z przewlekłymi chorobami wątroby, takimi jak marskość wątroby spowodowana zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B lub C.

Ryzyko wystąpienia raka wątrobowokomórkowego, najczęstszego rodzaju raka wątroby, jest większe u osób z przewlekłymi chorobami wątroby. Jest również większe, jeśli wątroba jest bliznowata w wyniku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B lub C. Rak wątrobowokomórkowy występuje częściej u osób, które piją duże ilości alkoholu i mają nagromadzenie tłuszczu w wątrobie.

Badania i procedury stosowane w diagnostyce raka wątrobowokomórkowego obejmują:

• Badania krwi w celu oceny czynności wątroby
• Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (TK) i rezonans magnetyczny (MRI)
• Biopsja wątroby, w niektórych przypadkach, w celu pobrania próbki tkanki wątroby do badań laboratoryjnych

Najlepsze leczenie dla Ciebie będzie zależeć od wielkości i lokalizacji raka wątrobowokomórkowego, od tego, jak dobrze funkcjonuje Twoja wątroba i od Twojego ogólnego stanu zdrowia.

Leczenie raka wątrobowokomórkowego obejmuje:

• Chirurgia. Operacja usunięcia nowotworu i marginesu zdrowej tkanki, która go otacza, może być opcją dla osób z rakiem wątroby we wczesnym stadium, które mają prawidłową czynność wątroby.
• Transplantacja wątroby. Operacja usunięcia całej wątroby i zastąpienia jej wątrobą od dawcy może być opcją u osób w przeciwnym razie zdrowych, u których rak wątroby nie rozprzestrzenił się poza wątrobę.
• Niszczenie komórek nowotworowych za pomocą ciepła lub zimna. Zabiegi ablacji mające na celu zabicie komórek nowotworowych w wątrobie za pomocą ekstremalnego ciepła lub zimna mogą być zalecane dla osób, które nie mogą poddać się operacji. Procedury te obejmują ablację radiofalową, krioterapię i ablację za pomocą alkoholu lub mikrofal.
• Podawanie chemioterapii lub radioterapii bezpośrednio do komórek nowotworowych. Za pomocą cewnika wprowadzanego przez naczynia krwionośne do wątroby lekarze mogą dostarczać leki chemioterapeutyczne (chemoembolizacja) lub mikroskopijne szklane kulki zawierające promieniowanie (radioembolizacja) bezpośrednio do komórek nowotworowych.
• Radioterapia. Radioterapia wykorzystująca energię promieni rentgenowskich lub protonów może być zalecana, jeśli operacja nie jest możliwa. Specjalny rodzaj radioterapii, zwany stereotaktyczną radioterapią ciała (SBRT), polega na jednoczesnym skupieniu wielu wiązek promieniowania w jednym punkcie ciała.
• Terapia celowana. Leki celowane atakują specyficzne słabości komórek nowotworowych i mogą pomóc spowolnić progresję choroby u osób z zaawansowanym rakiem wątroby.
• Immunoterapia. Leki immunoterapeutyczne wykorzystują układ odpornościowy organizmu do walki z komórkami nowotworowymi. Immunoterapia może być opcją leczenia zaawansowanego raka wątroby.
• Badania kliniczne. Badania kliniczne dają szansę na wypróbowanie nowych metod leczenia raka wątroby. Zapytaj swojego lekarza, czy możesz wziąć udział w badaniu klinicznym.

Chirurg zajmujący się leczeniem chorób wątroby, Sean Cleary, M.D., odpowiada na najczęściej zadawane pytania dotyczące raka wątroby.

Po postawieniu diagnozy, jak powinienem wybrać zespół opieki medycznej?

Wybierając ośrodek leczenia raka wątroby, należy szukać takiego, który leczy wiele przypadków raka wątroby i posiada wszystkich specjalistów potrzebnych do leczenia Twojej choroby. Może to obejmować hepatologów lub lekarzy specjalizujących się w chorobach wątroby, chirurgów wątroby i chirurgów transplantacyjnych oraz onkologów medycznych i radioterapeutów.

Jak mogę być najlepszym partnerem dla mojego zespołu medycznego?

Jednym z najlepszych sposobów na współpracę z zespołem opieki medycznej jest zaangażowanie. Zadawaj pytania. Pytaj o dostępne opcje leczenia. Omów zalety i wady oraz korzyści z proponowanych zabiegów. Razem podejmij decyzję o tym, co jest dla Ciebie najlepsze. Bycie poinformowanym ma ogromne znaczenie.

Jak moja diagnoza wpłynie na moją dietę i styl życia?

Po zdiagnozowaniu raka wątroby chcemy unikać czynników, które mogłyby dodatkowo uszkodzić wątrobę. Mogą to obejmować alkohol i palenie tytoniu. W przeciwnym razie chcemy dążyć do jak najlepszego stanu zdrowia poprzez utrzymywanie zdrowej diety i regularne ćwiczenia.

Czy potrzebuję biopsji?

Rak wątroby to jeden z nowotworów, w przypadku których możemy nie potrzebować biopsji, aby podjąć decyzje dotyczące leczenia. Czasami raka wątroby można wiarygodnie zdiagnozować na podstawie badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i zespołem medycznym, aby ustalić, czy biopsja jest konieczna w ramach planu leczenia.

Czy chemioterapia lub immunoterapia są dla mnie odpowiednie?

Odnotowaliśmy wiele ekscytujących postępów w dziedzinie chemioterapii i immunoterapii raka wątroby. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i zespołem medycznym, aby ustalić, czy chemioterapia lub immunoterapia mogą być odpowiednie w ramach planu leczenia. Dziękuję za poświęcony czas. I życzymy powodzenia.

Biopsja wątroby to zabieg polegający na pobraniu niewielkiej próbki tkanki wątroby do badań laboratoryjnych. Biopsja wątroby jest powszechnie wykonywana poprzez wprowadzenie cienkiej igły przez skórę do wątroby.

Badania i procedury stosowane w diagnostyce raka wątroby obejmują:

• Badania krwi. Badania krwi mogą ujawnić nieprawidłowości czynności wątroby.
• Badania obrazowe. Lekarz może zalecić badania obrazowe, takie jak USG, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Pobranie próbki tkanki wątroby do badań. Czasami konieczne jest pobranie fragmentu tkanki wątroby do badań laboratoryjnych w celu postawienia ostatecznej diagnozy raka wątroby.

Podczas biopsji wątroby lekarz wprowadza cienką igłę przez skórę do wątroby, aby pobrać próbkę tkanki. W laboratorium lekarze badają tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych. Biopsja wątroby niesie ze sobą ryzyko krwawienia, siniaków i infekcji.

Po zdiagnozowaniu raka wątroby lekarz będzie dążył do określenia stopnia zaawansowania (stadium) raka. Badania stadium zaawansowania pomagają określić wielkość i lokalizację raka oraz to, czy się rozprzestrzenił. Badania obrazowe stosowane do określenia stadium raka wątroby obejmują tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i scyntygrafię kości.

Istnieją różne metody określania stadium raka wątroby. Na przykład, jedna metoda używa cyfr rzymskich od I do IV, a inna używa liter od A do D. Lekarz wykorzystuje stadium Twojego raka do określenia opcji leczenia i rokowania.

Leczenie pierwotnego raka wątroby zależy od zaawansowania (stadium) choroby, a także od wieku, ogólnego stanu zdrowia i osobistych preferencji.

Zabiegi stosowane w leczeniu raka wątroby obejmują:

• Operację usunięcia guza. W niektórych sytuacjach lekarz może zalecić operację usunięcia raka wątroby i niewielkiej części zdrowej tkanki wątroby otaczającej go, jeśli guz jest mały, a czynność wątroby jest dobra.

Czy jest to opcja dla Ciebie, zależy również od lokalizacji raka w wątrobie, sprawności czynności wątroby i ogólnego stanu zdrowia.

• Transplantację wątroby. Podczas przeszczepu wątroby Twoja chora wątroba jest usuwana i zastępowana zdrową wątrobą od dawcy. Przeszczep wątroby jest opcją tylko dla niewielkiego odsetka osób z rakiem wątroby we wczesnym stadium.

Operacja usunięcia guza. W niektórych sytuacjach lekarz może zalecić operację usunięcia raka wątroby i niewielkiej części zdrowej tkanki wątroby otaczającej go, jeśli guz jest mały, a czynność wątroby jest dobra.

Czy jest to opcja dla Ciebie, zależy również od lokalizacji raka w wątrobie, sprawności czynności wątroby i ogólnego stanu zdrowia.

Zlokalizowane metody leczenia raka wątroby to te, które są podawane bezpośrednio do komórek rakowych lub obszaru otaczającego komórki rakowe. Zlokalizowane opcje leczenia raka wątroby obejmują:

• Nagrzewanie komórek rakowych. Ablacja radiofalowa wykorzystuje prąd elektryczny do nagrzewania i niszczenia komórek rakowych. Korzystając z badania obrazowego jako przewodnika, takiego jak USG, lekarz wprowadza jedną lub więcej cienkich igieł do małych nacięć w brzuchu. Gdy igły dotrą do guza, są nagrzewane prądem elektrycznym, niszcząc komórki rakowe. Inne procedury nagrzewania komórek rakowych mogą wykorzystywać mikrofale lub lasery.
• Zamrażanie komórek rakowych. Krioterapia wykorzystuje ekstremalne zimno do niszczenia komórek rakowych. Podczas zabiegu lekarz umieszcza instrument (kriosondę) zawierający ciekły azot bezpośrednio na guzach wątroby. Obrazy USG są wykorzystywane do prowadzenia kriosondy i monitorowania zamrażania komórek.
• Wstrzykiwanie alkoholu do guza. Podczas wstrzyknięcia alkoholu czysty alkohol jest wstrzykiwany bezpośrednio do guzów, albo przez skórę, albo podczas operacji. Alkohol powoduje obumieranie komórek guza.
• Wstrzykiwanie leków chemioterapeutycznych do wątroby. Chemoembolizacja to rodzaj chemioterapii, która dostarcza silne leki przeciwnowotworowe bezpośrednio do wątroby.
• Umieszczanie kulek wypełnionych promieniowaniem w wątrobie. Maleńkie kulki zawierające promieniowanie mogą być umieszczane bezpośrednio w wątrobie, gdzie mogą dostarczać promieniowanie bezpośrednio do guza.

To leczenie wykorzystuje wysokoenergetyczną energię ze źródeł takich jak promienie rentgenowskie i protony, aby niszczyć komórki rakowe i zmniejszać guzy. Lekarze dokładnie kierują energię do wątroby, oszczędzając otaczającą zdrową tkankę.

Radioterapia może być opcją, jeśli inne metody leczenia nie są możliwe lub jeśli nie przyniosły rezultatów. W przypadku zaawansowanego raka wątroby radioterapia może pomóc w kontrolowaniu objawów.

Podczas radioterapii wiązką zewnętrzną pacjent leży na stole, a urządzenie kieruje wiązki energii w precyzyjny punkt na ciele.

Szwczególny rodzaj radioterapii, zwany stereotaktyczną radioterapią ciała, polega na jednoczesnym skupianiu wielu wiązek promieniowania w jednym punkcie ciała.

Celowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na specyficznych nieprawidłowościach obecnych w komórkach rakowych. Blokując te nieprawidłowości, celowane leczenie farmakologiczne może powodować obumieranie komórek rakowych.

Wiele leków ukierunkowanych jest dostępnych w leczeniu zaawansowanego raka wątroby.

Niektóre terapie ukierunkowane działają tylko u osób, których komórki rakowe mają określone mutacje genetyczne. Komórki rakowe mogą być badane w laboratorium, aby sprawdzić, czy te leki mogą pomóc.

Immunoterapia wykorzystuje Twój układ odpornościowy do walki z rakiem. Układ odpornościowy Twojego organizmu, walczący z chorobami, może nie atakować Twojego raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które oślepiają komórki układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu.

Leczenie immunoterapią jest zazwyczaj zarezerwowane dla osób z zaawansowanym rakiem wątroby.

Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania szybko rosnących komórek, w tym komórek rakowych. Chemioterapię można podawać dożylnie, w postaci tabletek lub w obu formach.

Chemioterapia jest czasami stosowana w leczeniu zaawansowanego raka wątroby.

Opieka paliatywna to specjalistyczna opieka medyczna, która koncentruje się na zapewnieniu ulgi w bólu i innych objawach poważnej choroby. Specjaliści opieki paliatywnej współpracują z Tobą, Twoją rodziną i innymi lekarzami, aby zapewnić dodatkową warstwę wsparcia, która uzupełnia Twoją bieżącą opiekę. Opieka paliatywna może być stosowana podczas innych agresywnych zabiegów, takich jak operacja, chemioterapia lub radioterapia.

Kiedy opieka paliatywna jest stosowana wraz ze wszystkimi innymi odpowiednimi zabiegami, osoby z rakiem mogą czuć się lepiej i żyć dłużej.

Opieka paliatywna jest zapewniana przez zespół lekarzy, pielęgniarek i innych specjalnie przeszkolonych specjalistów. Zespoły opieki paliatywnej dążą do poprawy jakości życia osób chorych na raka i ich rodzin. Ta forma opieki jest oferowana obok leczenia leczniczego lub innych zabiegów, które możesz otrzymywać.

Alternatywne metody leczenia mogą pomóc w kontrolowaniu bólu u osób z zaawansowanym rakiem wątroby. Twój lekarz będzie pracował nad kontrolowaniem bólu za pomocą zabiegów i leków. Ale czasami ból może utrzymywać się lub możesz chcieć uniknąć skutków ubocznych leków przeciwbólowych.

Zapytaj lekarza o alternatywne metody leczenia, które mogą pomóc Ci radzić sobie z bólem, takie jak:

• Akupunktura
• Hipnoza
• Masaż
• Techniki relaksacyjne

Dowiedzenie się, że masz jakąkolwiek zagrażającą życiu chorobę, może być druzgocące. Każda osoba znajduje własne sposoby radzenia sobie z diagnozą raka wątroby. Chociaż nie ma łatwych odpowiedzi dla osób zmagających się z rakiem wątroby, poniższe sugestie mogą być pomocne:

• Dowiedz się wystarczająco dużo o raku wątroby, aby podejmować decyzje dotyczące swojej opieki. Zapytaj lekarza o raka wątroby, w tym o stadium raka, opcje leczenia i, jeśli chcesz, o rokowanie. W miarę poznawania raka wątroby możesz nabrać większej pewności siebie w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.
• Trzymaj przyjaciół i rodzinę blisko. Utrzymywanie silnych bliskich relacji pomoże Ci poradzić sobie z rakiem wątroby. Przyjaciele i rodzina mogą zapewnić praktyczne wsparcie, takie jak pomoc w dbaniu o Twój dom, jeśli jesteś w szpitalu. I mogą służyć jako wsparcie emocjonalne, gdy czujesz się przytłoczony rakiem.
• Zaplanuj nieznane. Posiadanie choroby zagrażającej życiu, takiej jak rak, wymaga przygotowania się na możliwość śmierci. Dla niektórych osób posiadanie silnej wiary lub poczucia czegoś większego niż oni sami ułatwia pogodzenie się z chorobą zagrażającą życiu.

Zapytaj lekarza o dyrektywy medyczne i testamenty dotyczące życia, aby pomóc Ci zaplanować opiekę na końcu życia, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Znajdź kogoś, z kim możesz porozmawiać. Znajdź dobrego słuchacza, z którym możesz porozmawiać o swoich nadziejach i obawach. Może to być przyjaciel lub członek rodziny. Wsparcie doradcy, pracownika socjalnego medycznego, duchownego lub grupy osób, które przeżyły raka, może również być pomocne.

Zaplanuj nieznane. Posiadanie choroby zagrażającej życiu, takiej jak rak, wymaga przygotowania się na możliwość śmierci. Dla niektórych osób posiadanie silnej wiary lub poczucia czegoś większego niż oni sami ułatwia pogodzenie się z chorobą zagrażającą życiu.

Zapytaj lekarza o dyrektywy medyczne i testamenty dotyczące życia, aby pomóc Ci zaplanować opiekę na końcu życia, jeśli zajdzie taka potrzeba.