Idiopatyczna Plamica Małopłytkowa

Idiopaticzna małopłytkowość (ITP) to choroba, która może prowadzić do powstawania siniaków i krwawień. Najczęściej przyczyną krwawień jest niski poziom płytek krwi, czyli komórek biorących udział w krzepnięciu krwi.

Znana kiedyś jako idiopatyczna purpura małopłytkowa, ITP może powodować purpurowe siniaki. Może również powodować drobne, czerwono-fioletowe kropki na skórze, przypominające wysypkę.

Dzieci mogą zachorować na ITP po przebyciu infekcji wirusowej. Najczęściej dochodzi do samoistnego wyzdrowienia bez konieczności leczenia. U dorosłych choroba często trwa miesiące lub lata.

U osób z ITP, u których nie występują krwawienia i poziom płytek krwi nie jest zbyt niski, leczenie może nie być konieczne. W przypadku cięższych objawów leczenie może obejmować leki podnoszące poziom płytek krwi lub zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu śledziony.

Idiopatyczna małopłytkowość może nie dawać objawów. Jeśli objawy występują, mogą obejmować: łatwe powstawanie siniaków. Krwawienie w skórę, które wygląda jak drobne, czerwono-fioletowe plamki, znane również jako petechie. Plamki pojawiają się głównie na dolnych kończynach. Wyglądają jak wysypka. Krwawienie w skórę, które jest większe niż petechie, znane również jako purpura. Krwawienie z dziąseł lub nosa. Krew w moczu lub kale. Bardzo obfita miesiączka. Umów się na wizytę u lekarza, jeśli Ty lub Twoje dziecko macie objawy, które Cię niepokoją. Krwawienie, które nie ustaje, to nagły wypadek medyczny. Natychmiast zasięgnij pomocy, jeśli Ty lub Twoje dziecko macie krwawienie, którego nie można opanować za pomocą zwykłych zabiegów pierwszej pomocy. Należą do nich uciskanie miejsca krwawienia.

Idiopatyczna małopłytkowość immunologiczna zwykle występuje, gdy układ odpornościowy popełnia błąd. Atakuje i niszczy komórki, które pomagają we krzepnięciu krwi, znane również jako płytki krwi.

U dorosłych przyczyną ITP może być zakażenie wirusem HIV, wirusem zapalenia wątroby lub bakteriami wywołującymi wrzody żołądka, znanymi jako H. pylori. U większości dzieci z ITP zaburzenie następuje po infekcji wirusowej, takiej jak świnka lub grypa.

ITP występuje częściej u młodych kobiet. Ryzyko wydaje się być większe u osób, które mają również inne choroby, w których układ odpornościowy atakuje zdrowe tkanki, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń.

Rzadko, idiopatyczna małopłytkowość powoduje krwawienie do mózgu. Może to być śmiertelne.

Kobieta w ciąży z niskim poziomem płytek krwi lub krwawiąca ma większe ryzyko silnego krwawienia podczas porodu. Pracownik służby zdrowia może zasugerować leczenie, aby utrzymać stałą liczbę płytek krwi.

IMTP zazwyczaj nie wpływa na płód. Jednak liczbę płytek krwi u dziecka należy zbadać wkrótce po urodzeniu.

Aby zdiagnozować idiopatyczną małopłytkowość immunologiczną, pracownik służby zdrowia będzie starał się wykluczyć inne możliwe przyczyny krwawienia i niskiej liczby płytek krwi. Żaden pojedynczy test nie może potwierdzić diagnozy. Badania krwi mogą sprawdzać poziom płytek krwi. Rzadko u dorosłych może być konieczna biopsja szpiku kostnego, aby wykluczyć inne problemy. Opieka w Mayo Clinic Nasz troskliwy zespół ekspertów Mayo Clinic może pomóc w problemach zdrowotnych związanych z idiopatyczną małopłytkowością immunologiczną (ITP) Zacznij tutaj Więcej informacji Opieka nad idiopatyczną małopłytkowością immunologiczną (ITP) w Mayo Clinic Morfologia krwi obwodowej (CBC)

Osoby z łagodną małopłytkowością immunologiczną mogą potrzebować jedynie regularnych badań poziomu płytek krwi. U dzieci zwykle dochodzi do poprawy bez leczenia. Większość dorosłych z ITP będzie w pewnym momencie potrzebować leczenia. Schorzenie często pogarsza się lub utrzymuje długo, znane jest również jako przewlekłe.

Leczenie może obejmować leki zwiększające liczbę płytek krwi lub operację usunięcia śledziony, zwaną splenektomią. Pracownik służby zdrowia może omówić zalety i wady różnych opcji leczenia. Niektóre osoby uważają, że skutki uboczne leczenia są gorsze niż sama choroba.

Upewnij się, że Twój pracownik służby zdrowia zna wszystkie leki lub suplementy, które przyjmujesz bez recepty. Być może będziesz musiał zaprzestać stosowania tych, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Przykłady obejmują aspirynę, ibuprofen (Advil, Motrin IB i inne) oraz miłorząb japoński.

Leki stosowane w leczeniu ITP mogą obejmować:

• Steroidy. Pracownicy służby zdrowia często stosują doustne kortykosteroidy, takie jak prednizon. Kiedy liczba płytek krwi powróci do bezpiecznego poziomu, lekarz może powiedzieć, jak stopniowo zmniejszać dawkę leku. Długotrwałe stosowanie tych leków może zwiększać ryzyko infekcji, wysokiego poziomu cukru we krwi i osteoporozy.
• Immunoglobulina. Jeśli kortykosteroidy nie działają, zastrzyk immunoglobuliny może pomóc. Lek ten leczy również poważne krwawienia lub szybko zwiększa liczbę krwinek przed operacją. Efekt zwykle ustępuje po kilku tygodniach.
• Leki zwiększające liczbę płytek krwi. Leki takie jak romiplostim (Nplate), eltrombopag (Promacta) i avatrombopag (Doptelet) pomagają szpikowi kostnemu wytwarzać więcej płytek krwi. Tego rodzaju leki mogą zwiększać ryzyko zakrzepów krwi.
• Inne leki. Rytuksymab (Rituxan, Ruxience, Truxima) pomaga zwiększyć liczbę płytek krwi poprzez zmniejszenie odpowiedzi układu odpornościowego, która je uszkadza. Ale lek ten może również uniemożliwiać prawidłowe działanie szczepionek. Późniejsza operacja usunięcia śledziony może zwiększyć potrzebę ochrony przed chorobami, którą zapewniają szczepienia.

Fostamatinib (Tavalisse) to nowszy lek zatwierdzony dla osób z długotrwałą ITP, które nie zareagowały na inne metody leczenia.

Inne leki. Rytuksymab (Rituxan, Ruxience, Truxima) pomaga zwiększyć liczbę płytek krwi poprzez zmniejszenie odpowiedzi układu odpornościowego, która je uszkadza. Ale lek ten może również uniemożliwiać prawidłowe działanie szczepionek. Późniejsza operacja usunięcia śledziony może zwiększyć potrzebę ochrony przed chorobami, którą zapewniają szczepienia.

Fostamatinib (Tavalisse) to nowszy lek zatwierdzony dla osób z długotrwałą ITP, które nie zareagowały na inne metody leczenia.

Jeśli leki nie poprawią stanu ITP, następnym krokiem może być operacja usunięcia śledziony. Kiedy działa, operacja ta szybko kończy ataki na płytki krwi i poprawia ich liczbę.

Ale usunięcie śledziony nie działa u wszystkich. A brak śledziony zwiększa ryzyko infekcji.

Rzadko ITP może powodować silne krwawienie. Opieka w nagłych wypadkach zwykle obejmuje transfuzję krwi, czyli podanie krwi zawierającej wiele płytek krwi. Steroidy i immunoglobulina podawane dożylnie również mogą pomóc.