Niedokrwienne Zapalenie Okrężnicy

Zapalenie jelita grubego niedokrwienne występuje, gdy przepływ krwi do części jelita grubego, zwanego okrężnicą, jest tymczasowo zmniejszony. Kiedy przepływ krwi zwalnia, komórki w okrężnicy nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu, co może prowadzić do uszkodzenia i obrzęku tkanek okrężnicy. Przyczyny zmniejszonego przepływu krwi mogą obejmować zwężenie naczyń krwionośnych zaopatrujących okrężnicę lub niskie ciśnienie krwi. Zapalenie jelita grubego niedokrwienne nazywane jest również niedokrwieniem okrężnicy. Każda część okrężnicy może być dotknięta, ale zapalenie jelita grubego niedokrwienne najczęściej powoduje ból w lewej części brzucha. Zapalenie jelita grubego niedokrwienne może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ można je łatwo pomylić z innymi problemami trawiennymi. Możesz potrzebować leków do leczenia zapalenia jelita grubego niedokrwiennego lub zapobiegania infekcji. Lub możesz potrzebować operacji, jeśli Twoja okrężnica została uszkodzona. Najczęściej jednak zapalenie jelita grubego niedokrwienne goi się samo.

Objawy niedokrwiennego zapalenia okrężnicy mogą obejmować: Ból, tkliwość lub kurcze w brzuchu, które mogą pojawić się nagle lub stopniowo. Jasnoczerwona lub kasztanowa krew w stolcu lub czasami samo krwawienie bez stolca. Parcie na stolec. Biegunka. Nudności. Ryzyko poważnych powikłań jest większe, gdy objawy występują po prawej stronie brzucha. Jest to obserwowane rzadziej w porównaniu z zapaleniem okrężnicy po lewej stronie. Osoby z zapaleniem okrężnicy po prawej stronie częściej mają współistniejące choroby, takie jak nadciśnienie tętnicze, migotanie przedsionków i choroba nerek. Częściej wymagają zabiegu chirurgicznego i mają również wyższe ryzyko zgonu. W przypadku nagłego, silnego bólu w okolicy brzucha należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną. Ból, który jest tak dokuczliwy, że uniemożliwia siedzenie w miejscu lub znalezienie wygodnej pozycji, stanowi nagły wypadek medyczny. Skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli masz objawy, które Cię niepokoją, takie jak krwawa biegunka. Wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc zapobiec poważnym powikłaniom.

Należy natychmiast szukać pomocy medycznej, jeśli odczuwasz nagły, silny ból w okolicy brzucha. Ból, który jest tak dokuczliwy, że uniemożliwia siedzenie w miejscu lub znalezienie wygodnej pozycji, to nagły wypadek medyczny.

Skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli masz objawy, które Cię niepokoją, takie jak krwawa biegunka. Wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc zapobiec poważnym powikłaniom.

Dokładna przyczyna zmniejszonego przepływu krwi do jelita grubego nie zawsze jest jasna. Jednak kilka czynników może zwiększać ryzyko niedokrwienia jelita grubego: Nagromadzenie złogów tłuszczowych na ścianach tętnicy, zwane również miażdżycą. Niski poziom ciśnienia krwi, zwany również niedociśnieniem, związany z odwodnieniem, niewydolnością serca, zabiegiem chirurgicznym, urazem lub wstrząsem. Zatkanie jelit spowodowane przepukliną, tkanką bliznowatą lub guzem. Zabieg chirurgiczny dotyczący serca lub naczyń krwionośnych, układu pokarmowego lub ginekologicznego. Schorzenia wpływające na krew, w tym toczeń, anemia sierpowatokrwinkowa lub zapalenie naczyń krwionośnych, stan znany jako zapalenie naczyń. Zażywanie kokainy lub metamfetaminy. Rak jelita grubego, który jest rzadki. Stosowanie niektórych leków może również prowadzić do niedokrwienia jelita grubego, chociaż jest to rzadkie. Należą do nich: Niektóre leki na serce i migrenę. Leki hormonalne, takie jak estrogen i środki antykoncepcyjne. Antybiotyki. Pseudoefedryna. Opioidy. Narkotyki, w tym kokaina i metamfetamina. Niektóre leki na zespół jelita drażliwego. Leki chemioterapeutyczne.

Czynniki ryzyka niedokrwiennego zapalenia okrężnicy obejmują: Wiek. Schorzenie występuje głównie u osób dorosłych powyżej 60. roku życia. Niedokrwienne zapalenie okrężnicy u młodego dorosłego może być oznaką problemu z krzepnięciem krwi. Może być również spowodowane zapaleniem naczyń krwionośnych, znanym również jako zapalenie naczyń. Płeć. Niedokrwienne zapalenie okrężnicy występuje częściej u kobiet. Problemy z krzepnięciem. Schorzenia wpływające na krzepnięcie krwi, takie jak czynnik V Leiden lub niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, mogą zwiększać ryzyko niedokrwiennego zapalenia okrężnicy. Wysoki poziom cholesterolu, który może prowadzić do miażdżycy. Zmniejszony przepływ krwi, spowodowany niewydolnością serca, niskim ciśnieniem krwi lub wstrząsem. Przepływ krwi może być również zaburzony przez niektóre schorzenia, w tym cukrzycę lub reumatoidalne zapalenie stawów. Poprzedni zabieg chirurgiczny w jamie brzusznej. Tkanki bliznowate powstające po zabiegu mogą powodować zmniejszenie przepływu krwi. Intensywny wysiłek fizyczny, taki jak bieg maratoński, który może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi do jelita grubego. Zabieg chirurgiczny dotyczący układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego lub ginekologicznego.

Zapalenie jelita niedokrwienne zwykle samoistnie ustępuje w ciągu 2–3 dni. W cięższych przypadkach powikłania mogą obejmować:

• Martwicę tkanek, zwaną również zgorzelą, będącą wynikiem zmniejszonego przepływu krwi.
• Powstawanie perforacji, czyli perforację jelita lub uporczywe krwawienie.
• Niedrożność jelit, zwaną również zwężeniem niedokrwiennym.

Ponieważ przyczyna niedokrwiennego zapalenia okrężnicy nie zawsze jest jasna, nie ma pewnego sposobu na zapobieganie temu zaburzeniu. Większość osób, u których wystąpiło niedokrwienne zapalenie okrężnicy, szybko dochodzi do zdrowia i może nigdy więcej nie mieć nawrotu. Aby zapobiec nawrotom niedokrwiennego zapalenia okrężnicy, niektórzy pracownicy służby zdrowia zalecają odstawienie wszelkich leków, które mogą powodować ten stan. Ważne jest również zadbanie o odpowiednie nawodnienie, szczególnie podczas intensywnych aktywności na świeżym powietrzu. Jest to szczególnie ważne dla osób mieszkających w ciepłym klimacie. Można również zalecić badanie w kierunku problemów z krzepnięciem krwi, zwłaszcza jeśli nie ma innych widocznych przyczyn niedokrwiennego zapalenia okrężnicy.

Zapalenie jelita niedokrwienne często można pomylić z innymi schorzeniami, ponieważ objawy się nakładają, szczególnie z chorobą zapalną jelit (IBD). W oparciu o objawy, pracownik służby zdrowia może zalecić następujące badania obrazowe:

• Skanowanie tomografii komputerowej jamy brzusznej, aby uzyskać obrazy jelita grubego, które mogą pomóc w wykluczeniu innych zaburzeń, takich jak IBD.
• Kolonoskopia. To badanie, które zapewnia szczegółowe obrazy jelita grubego, może pomóc w diagnozowaniu zapalenia jelita niedokrwiennego. Kolonoskopia może być również wykorzystana do sprawdzenia, czy występuje rak, oraz do oceny skuteczności leczenia. W celu ułatwienia diagnozy można pobrać próbkę tkanki, zwaną biopsją.
• Analiza kału, aby wykluczyć infekcję jako przyczynę objawów.

Leczenie niedokrwiennego zapalenia okrężnicy zależy od ciężkości stanu.

Objawy często ustępują w ciągu 2–3 dni w łagodnych przypadkach. Pracownik służby zdrowia może zalecić:

• Antybiotyki, w celu zapobiegania infekcjom.
• Płyny dożylne, jeśli osoba jest odwodniona.
• Leczenie wszelkich schorzeń współistniejących, takich jak zastoinowa niewydolność serca lub nieregularne bicie serca.
• Nie przyjmowanie leków zwężających naczynia krwionośne, takich jak leki na migrenę lub leki hormonalne, a także niektóre leki na serce.
• Oszczędzenie jelit, co może obejmować tymczasowe dostarczanie składników odżywczych za pomocą sondy żywieniowej.

Pracownik służby zdrowia może również zaplanować kontrolne kolonoskopie w celu monitorowania gojenia się i poszukiwania powikłań.

Jeśli objawy są poważne lub doszło do uszkodzenia okrężnicy, może być konieczna operacja w celu:

• Usunięcia martwej tkanki.
• Naprawy perforacji okrężnicy.
• Usunięcia części okrężnicy, która zwęziła się z powodu blizn i powoduje niedrożność.

Prawdopodobieństwo operacji może być większe, jeśli osoba ma schorzenie współistniejące, takie jak choroba serca, migotanie przedsionków lub niewydolność nerek.