Stożek Rogówki
Przegląd
W przypadku keratokonusa rogówka ulega ścieńczeniu i stopniowo uwypukla się na zewnątrz, przybierając kształt stożka. Może to powodować niewyraźne, zniekształcone widzenie.
Keratokonus (ker-a-to-ko-NO-nus) to schorzenie oka, w którym rogówka — przezroczysta, kopulasta przednia część oka — staje się cieńsza i stopniowo uwypukla się na zewnątrz, przybierając kształt stożka.
Rogówka w kształcie stożka powoduje niewyraźne widzenie i może powodować nadwrażliwość na światło i olśnienie. Keratokonus zwykle dotyczy obu oczu. Może jednak dotyczyć jednego oka bardziej niż drugiego. Zazwyczaj zaczyna wpływać na ludzi między późną młodością a 30 rokiem życia. Schorzenie może postępować powoli przez 10 lat lub dłużej.
We wczesnych stadiach keratokonusa można korygować problemy z widzeniem za pomocą okularów lub miękkich soczewek kontaktowych. Później może być konieczne dopasowanie sztywnych, przepuszczalnych dla gazu soczewek kontaktowych lub innych typów soczewek, takich jak soczewki scleralne. Jeśli stan się pogorszy, może być potrzebny przeszczep rogówki.
Zabieg zwany usieciowaniem kolagenu rogówki może pomóc spowolnić lub zatrzymać postęp keratokonusa, ewentualnie zapobiegając konieczności przyszłego przeszczepu rogówki. Ta metoda leczenia może być oferowana dodatkowo do powyższych opcji korekcji wzroku.
Objawy
Objawy keratokonusa mogą zmieniać się w miarę postępu choroby. Należą do nich:
- Nieostre lub zniekształcone widzenie.
- Zwiększona wrażliwość na jasne światło i odblaski, co może powodować problemy z jazdą nocną.
- Potrzeba częstych zmian recepty na okulary.
- Nagłe pogorszenie lub zmętnienie widzenia.
Jeśli Twój wzrok pogarsza się szybko, co może być spowodowane nieregularną krzywizną oka, zwaną astygmatyzmem, skonsultuj się z okulistą. Okulista może również szukać oznak keratokonusa podczas rutynowych badań oczu.
Kiedy udać się do lekarza
Odwiedź okulistę, jeśli twój wzrok pogarsza się szybko, co może być spowodowane nieregularną krzywizną oka, zwaną astygmatyzmem. Okulista może również szukać oznak stożka rogówki podczas rutynowych badań oczu.
Przyczyny
Nikt nie wie, co powoduje keratokonus, chociaż uważa się, że przyczyniają się do niego czynniki genetyczne i środowiskowe. Około 1 na 10 osób z keratokonusem ma również rodzica z tą chorobą.
Czynniki ryzyka
Czynniki te mogą zwiększyć ryzyko rozwoju keratokonusa:
- Występowanie keratokonusa w rodzinie.
- Intensywne pocieranie oczu.
- Posiadanie niektórych schorzeń, takich jak retinitis pigmentosa, zespół Downa, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, katar sienny i astma.
Powikłania
W niektórych sytuacjach rogówka może szybko puchnąć, powodując nagłe pogorszenie wzroku i bliznowacenie rogówki. Jest to spowodowane stanem, w którym wewnętrzna warstwa rogówki, zwana błoną Descemeta, ulega rozkładowi. Powoduje to przedostawanie się płynu do rogówki, stan znany jako wodniak rogówki. Objawy obrzęku zwykle ustępują samoistnie, ale może powstać blizna, która wpływa na wzrok.
Zaawansowany keratokonus może również powodować bliznowacenie rogówki, szczególnie w miejscu, gdzie stożek jest najbardziej widoczny. Bliznowacenie rogówki powoduje pogorszenie problemów ze wzrokiem i może wymagać przeszczepu rogówki.
Diagnoza
Aby zdiagnozować stożek rogówki, okulista przeanalizuje Twój wywiad medyczny i rodzinny oraz przeprowadzi badanie oczu. Można również wykonać inne badania, aby dowiedzieć się więcej o kształcie Twojej rogówki. Badania mające na celu zdiagnozowanie stożka rogówki obejmują:
- Badanie refrakcji. To badanie wykorzystuje specjalny sprzęt do pomiaru Twoich oczu. Możesz zostać poproszony o spojrzenie przez urządzenie zawierające koła z różnymi soczewkami, zwane foropterem. Urządzenie to pomaga określić, która kombinacja zapewnia najostrzejszy obraz. Niektórzy lekarze mogą używać ręcznego instrumentu zwanego retinoskopem do oceny oczu.
- Badanie szczelinowe. To badanie polega na skierowaniu pionowej wiązki światła na powierzchnię oka i użyciu mikroskopu o niskiej mocy do obejrzenia oka. Okulista ocenia kształt Twojej rogówki i szuka innych potencjalnych problemów w oku.
- Keratometria. To badanie polega na zogniskowaniu koła światła na rogówce i pomiarze odbicia. Określa to podstawowy kształt rogówki.
- Komputerowe mapowanie rogówki. Specjalne badania fotograficzne, takie jak tomografia rogówki i topografia rogówki, rejestrują obrazy, aby stworzyć szczegółową mapę kształtu rogówki. Tomografia rogówki może również mierzyć grubość rogówki. Ten typ badania może często wykryć wczesne oznaki stożka rogówki, zanim choroba stanie się widoczna podczas badania szczelinowego.
Leczenie
Leczenie keratokonusa zależy od ciężkości schorzenia i szybkości jego postępu. Zasadniczo istnieją dwa podejścia do leczenia keratokonusa: spowolnienie progresji choroby i poprawa ostrości widzenia.
Jeśli keratokonus postępuje, może być wskazane usieciowanie kolagenu rogówki, aby spowolnić jego rozwój lub zatrzymać pogarszanie się stanu. Celem tego leczenia jest ustabilizowanie struktury rogówki. Może zmniejszyć uwypuklenie rogówki i pomóc w osiągnięciu lepszej ostrości widzenia z okularami lub soczewkami kontaktowymi. Leczenie to ma również potencjał zapobiegania konieczności przeszczepu rogówki w przyszłości.
Poprawa ostrości widzenia zależy od ciężkości keratokonusa. Łagodny do umiarkowanego keratokonus można leczyć za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych. Będzie to prawdopodobnie długotrwałe leczenie, szczególnie jeśli rogówka ustabilizuje się z czasem lub dzięki usieciowaniu.
U niektórych osób z keratokonusem, w zaawansowanej chorobie rogówka ulega bliznowaceniu. U innych noszenie soczewek kontaktowych staje się trudne. U tych osób może być konieczny przeszczep rogówki.
- Okulary lub miękkie soczewki kontaktowe. Okulary lub miękkie soczewki kontaktowe mogą korygować niewyraźne lub zniekształcone widzenie we wczesnym stadium keratokonusa. Ale ludzie często muszą zmieniać receptę na okulary lub soczewki kontaktowe, gdy zmienia się kształt ich rogówki.
- Twarde soczewki kontaktowe. Twarde soczewki kontaktowe są często kolejnym krokiem w leczeniu bardziej zaawansowanego keratokonusa. Twarde soczewki obejmują sztywne, przepuszczalne dla gazu typy. Twarde soczewki mogą początkowo powodować dyskomfort, ale wiele osób przyzwyczaja się do ich noszenia i zapewniają one doskonałą ostrość widzenia. Ten typ soczewki można dopasować do rogówki.
- Soczewki Piggyback. Jeśli sztywne soczewki są niewygodne, okulista może zalecić „nałożenie” twardej soczewki kontaktowej na miękką.
- Soczewki hybrydowe. Te soczewki kontaktowe mają sztywne centrum z miększym pierścieniem na zewnątrz dla zwiększonego komfortu. Osoby, które nie tolerują twardych soczewek kontaktowych, mogą preferować soczewki hybrydowe.
- Soczewki skleralne. Soczewki te są przydatne w przypadku bardzo nieregularnych zmian kształtu rogówki w zaawansowanym keratokonusie. Zamiast spoczywać na rogówce, jak tradycyjne soczewki kontaktowe, soczewki skleralne znajdują się na białej części oka, zwanej twardówką, i wysklepiają się nad rogówką, nie dotykając jej.
Jeśli używasz sztywnych lub skleralnych soczewek kontaktowych, upewnij się, że zostały one dopasowane przez okulistę z doświadczeniem w leczeniu keratokonusa. Będziesz także potrzebował regularnych badań kontrolnych, aby sprawdzić, czy soczewki nadal dobrze pasują. Źle dopasowana soczewka może uszkodzić rogówkę.
Soczewki kontaktowe skleralne zakrywają białą część oka i wysklepiają się nad rogówką. Pomiędzy okiem a soczewką kontaktową znajduje się ochronna warstwa roztworu soli fizjologicznej. Soczewki te są dobrą alternatywą dla operacji dla wielu pacjentów z keratokonusem.
- Usieciowanie rogówki. W tej procedurze rogówka jest nasycana kroplami do oczu z ryboflawiną i poddawana działaniu światła ultrafioletowego. Powoduje to usieciowanie rogówki, które usztywnia rogówkę, zapobiegając dalszym zmianom kształtu. Usieciowanie rogówki może pomóc zmniejszyć ryzyko postępującej utraty wzroku poprzez wczesne ustabilizowanie rogówki.
Chirurgia może być konieczna, jeśli masz blizny rogówki, ekstremalne ścieńczenie rogówki, słaby wzrok przy najsilniejszych soczewkach korekcyjnych lub niemożność noszenia jakiegokolwiek rodzaju soczewek kontaktowych. W zależności od lokalizacji uwypuklonego stożka i ciężkości schorzenia, opcje chirurgiczne obejmują:
- Wewnątrzstromalne segmenty pierścieni rogówki (ICRS). W przypadku łagodnego do umiarkowanego keratokonusa, okulista może zalecić wszczepienie małych syntetycznych pierścieni do rogówki. Leczenie to może pomóc spłaszczyć rogówkę, co może poprawić ostrość widzenia i ułatwić dopasowanie soczewek kontaktowych. Czasami zabieg ten jest wykonywany w połączeniu z usieciowaniem rogówki.
- Przeszczep rogówki. Jeśli masz blizny rogówki lub ekstremalne ścieńczenie, prawdopodobnie będziesz potrzebować przeszczepu rogówki. W zależności od sytuacji, okulista może zalecić zastąpienie całej lub części rogówki zdrową tkanką dawcy. Przeszczep rogówki jest znany jako keratoplastyka.
Przeszczep rogówki w przypadku keratokonusa jest generalnie bardzo skuteczny. Możliwe powikłania obejmują odrzucenie przeszczepu, słaby wzrok, infekcję i astygmatyzm. Astygmatyzm jest często leczony poprzez ponowne noszenie twardych soczewek kontaktowych, co jest zwykle bardziej komfortowe po przeszczepie rogówki.
footer.disclaimer