Lenie Oko (Amblyopia)

Lewe oko (amblyopia) to zmniejszenie ostrości widzenia w jednym oku spowodowane nieprawidłowym rozwojem wzroku we wczesnym dzieciństwie. Słabsze — lub leniwe — oko często odchyla się do wewnątrz lub na zewnątrz.

Amblyopia rozwija się zazwyczaj od urodzenia do 7 roku życia. Jest główną przyczyną zmniejszenia ostrości wzroku u dzieci. Rzadko, lewe oko dotyka obu oczu.

Wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc zapobiec długotrwałym problemom z widzeniem dziecka. Oko o słabszym wzroku można zazwyczaj skorygować za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych, lub terapii okluzyjnej.

Znaki i objawy zeza obejmują:

• Oko, które odchyla się do wewnątrz lub na zewnątrz
• Oczy, które wydają się nie pracować razem
• Zły odbiór głębi
• Mrużenie oczu lub zamykanie oka
• Pochylanie głowy
• Nieprawidłowe wyniki testów przesiewowych wzroku

Czasami zez nie jest widoczny bez badania okulistycznego.

Skonsultuj się z lekarzem dziecka, jeśli zauważysz, że jego oko błąka się po pierwszych kilku tygodniach życia. Kontrola wzroku jest szczególnie ważna, jeśli występuje w rodzinie zez, dziecięca katarakta lub inne choroby oczu.

Dla wszystkich dzieci zaleca się kompleksowe badanie oczu między 3 a 5 rokiem życia.

Leniewe oko rozwija się z powodu nieprawidłowych wrażeń wzrokowych we wczesnym dzieciństwie, które zmieniają szlaki nerwowe między cienką warstwą tkanki (siatkówką) z tyłu oka a mózgiem. Słabsze oko odbiera mniej sygnałów wzrokowych. Z czasem zdolność oczu do współpracy zmniejsza się, a mózg tłumi lub ignoruje sygnały ze słabszego oka.

Wszystko, co rozmazuje obraz u dziecka lub powoduje zezowanie, może prowadzić do leniwego oka. Częste przyczyny tej choroby to:

• Nierównowaga mięśni (zez amblyopijny). Najczęstszą przyczyną leniwego oka jest nierównowaga mięśni odpowiedzialnych za ustawienie oczu. Ta nierównowaga może powodować zez zbieżny lub rozbieżny i uniemożliwiać oczom współpracę.

• Różnica ostrości widzenia między oczami (amblyopia refrakcyjna). Znacząca różnica między korekcjami w każdym oku — często spowodowana dalekowzrocznością, ale czasami krótkowzrocznością lub nierówną krzywizną powierzchni oka (astygmatyzmem) — może prowadzić do leniwego oka.

  Okulary lub soczewki kontaktowe są zazwyczaj stosowane do korygowania tych problemów refrakcyjnych. U niektórych dzieci leniwe oko jest spowodowane połączeniem zeza i problemów refrakcyjnych.

• Deprywacja. Problem z jednym okiem — taki jak zmętnienie w soczewce (zaćma) — może uniemożliwić wyraźne widzenie tym okiem. Amblyopia deprywacyjna w niemowlęctwie wymaga pilnego leczenia, aby zapobiec trwałej utracie wzroku. Jest to często najcięższy typ amblyopii.

Czynniki związane ze zwiększonym ryzykiem zeza obejmują:

• Przedwczesny poród
• Niska masa urodzeniowa
• Obciążony wywiad rodzinny w kierunku zeza
• Niepełnosprawność rozwojowa

Nieleczone zez może spowodować trwałą utratę wzroku.

Lekarz przeprowadzi badanie oczu, sprawdzając stan zdrowia oczu, zeza, różnicę w widzeniu między oczami lub słaby wzrok w obu oczach. Zazwyczaj stosuje się krople do oczu, aby je rozszerzyć. Krople powodują niewyraźne widzenie, które utrzymuje się przez kilka godzin lub dzień.

Metoda badania wzroku zależy od wieku dziecka i etapu rozwoju:

• Dzieci przedwerbalne. Do wykrywania zaćmy można użyć oświetlonego urządzenia powiększającego. Inne testy mogą ocenić zdolność niemowlęcia lub małego dziecka do fiksacji wzroku i śledzenia poruszającego się obiektu.
• Dzieci w wieku 3 lat i starsze. Testy z użyciem obrazków lub liter mogą ocenić wzrok dziecka. Każde oko jest z kolei zasłaniane, aby zbadać drugie.

Ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie "leniwego oka" w dzieciństwie, gdy tworzą się skomplikowane połączenia między okiem a mózgiem. Najlepsze rezultaty uzyskuje się, gdy leczenie rozpoczyna się przed 7 rokiem życia, chociaż połowa dzieci w wieku od 7 do 17 lat reaguje na leczenie.

Opcje leczenia zależą od przyczyny "leniwego oka" i od tego, jak bardzo ten stan wpływa na wzrok dziecka. Lekarz może zalecić:

Leczenie oparte na aktywności — takie jak rysowanie, układanie puzzli lub gry komputerowe — są dostępne. Skuteczność dodawania tych aktywności do innych terapii nie została udowodniona. Badania nad nowymi metodami leczenia trwają.

U większości dzieci z "leniwym okiem" odpowiednie leczenie poprawia wzrok w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy. Leczenie może trwać od sześciu miesięcy do dwóch lat.

Ważne jest, aby dziecko było monitorowane pod kątem nawrotu "leniwego oka" — co może wystąpić u nawet 25 procent dzieci z tym schorzeniem. Jeśli "leniwe oko" nawróci, leczenie należy rozpocząć ponownie.

• Okulary korekcyjne. Okulary lub soczewki kontaktowe mogą korygować problemy, takie jak krótkowzroczność, dalekowzroczność lub astygmatyzm, które powodują "leniwe oko".
• Plastry na oczy. Aby stymulować słabsze oko, dziecko nosi opaskę na oku z lepszym wzrokiem przez dwie do sześciu lub więcej godzin dziennie. W rzadkich przypadkach noszenie plastra na oku zbyt długo może spowodować rozwój ambliopii w oku zakrytym. Zazwyczaj jest to jednak odwracalne.
• Filtr Bangertera. Ten specjalny filtr jest umieszczany na szkle okularowym silniejszego oka. Filtr rozmazuje obraz silniejszego oka i, podobnie jak plaster na oko, działa stymulująco na słabsze oko.
• Krople do oczu. Krople do oczu zawierające lek atropinę (Isopto Atropina) mogą tymczasowo rozmazać obraz w silniejszym oku. Zazwyczaj przepisywane są do stosowania w weekendy lub codziennie, stosowanie kropli zachęca dziecko do używania słabszego oka i stanowi alternatywę dla plastra. Skutki uboczne obejmują nadwrażliwość na światło i podrażnienie oczu.
• Chirurgia. Dziecko może potrzebować operacji, jeśli ma opadające powieki lub zaćmę, które powodują ambliopię z niedoboru bodźców. Jeśli oczy dziecka nadal krzyżują się lub rozchodzą z odpowiednimi okularami, lekarz może zalecić naprawę chirurgiczną w celu wyprostowania oczu, oprócz innych metod leczenia "leniwego oka".