Lewostronna Demencja Ciała

Demencja z ciałami Lewy'ego jest drugim najczęstszym typem demencji po chorobie Alzheimera. W komórkach nerwowych mózgu tworzą się złogi białka zwane ciałami Lewy'ego. Złogi białka wpływają na obszary mózgu zaangażowane w myślenie, pamięć i ruch. Ta choroba jest również znana jako demencja z ciałami Lewy'ego.

Demencja z ciałami Lewy'ego powoduje spadek zdolności umysłowych, który stopniowo pogarsza się z czasem. Osoby z demencją z ciałami Lewy'ego mogą widzieć rzeczy, których nie ma. Jest to znane jako omamy wzrokowe. Mogą również występować zmiany czujności i uwagi.

Osoby z demencją z ciałami Lewy'ego mogą doświadczać objawów choroby Parkinsona. Objawy te mogą obejmować sztywność mięśni, spowolnienie ruchów, trudności w chodzeniu i drżenie.

Objawy otępienia z ciałami Lewy'ego mogą obejmować:

• Halucynacje wzrokowe. Widzenie rzeczy, których nie ma, znane jako halucynacje, może być jednym z pierwszych objawów otępienia z ciałami Lewy'ego. Objaw ten często występuje regularnie. Osoby z otępieniem z ciałami Lewy'ego mogą widzieć kształty, zwierzęta lub ludzi, których nie ma. Możliwe są halucynacje dotyczące dźwięków, zapachów lub dotyku.
• Zaburzenia ruchu. Mogą wystąpić objawy choroby Parkinsona, znane jako objawy parkinsonowskie. Objawy te obejmują spowolnienie ruchów, sztywność mięśni, drżenie lub chwiejny chód. Może to spowodować upadki.
• Problemy poznawcze. Osoby z otępieniem z ciałami Lewy'ego mogą mieć problemy z myśleniem podobne do tych występujących w chorobie Alzheimera. Mogą one obejmować dezorientację, słabą uwagę, problemy wzrokowo-przestrzenne i utratę pamięci.
• Problemy ze snem. Osoby z otępieniem z ciałami Lewy'ego mogą mieć zaburzenie zachowania w fazie snu REM. Zaburzenie to powoduje, że osoby fizycznie odgrywają swoje sny podczas snu. Osoby z zaburzeniem zachowania w fazie snu REM mogą bić, kopać, krzyczeć lub wrzeszczeć podczas snu.
• Zmienna uwaga. Możliwe są epizody senności, długie okresy wpatrywania się w przestrzeń, długie drzemki w ciągu dnia lub niezorganizowana mowa.
• Apatia. Może wystąpić utrata motywacji.

Demencja z ciałami Lewy'ego charakteryzuje się gromadzeniem białek w skupiska zwane ciałami Lewy'ego. To białko jest również związane z chorobą Parkinsona. Osoby, które mają ciała Lewy'ego w mózgu, mają również blaszki i splątki związane z chorobą Alzheimera.

Kilka czynników wydaje się zwiększać ryzyko rozwoju otępienia z ciałami Lewy'ego, w tym:

• Wiek. Osoby powyżej 60 roku życia są bardziej narażone na ryzyko.
• Płeć. Otępienie z ciałami Lewy'ego częściej dotyka mężczyzn niż kobiet.
• Historia rodzinna. Osoby, które mają członka rodziny z otępieniem z ciałami Lewy'ego lub chorobą Parkinsona, są bardziej narażone na ryzyko.

Demencja z ciałami Lewy'ego jest chorobą postępującą. Oznacza to, że stopniowo pogarsza się z czasem. Wraz z nasilaniem się objawów, demencja z ciałami Lewy'ego może prowadzić do:

• Ciężkiej demencji.
• Zachowań agresywnych.
• Zwiększonego ryzyka upadków i urazów.
• Pogorszenia objawów parkinsonowskich, takich jak drżenie.
• Śmierci, średnio około 7 do 8 lat po wystąpieniu pierwszych objawów.

Osoby z rozpoznaną otępieniem z ciałami Lewy'ego doświadczają stopniowego pogorszenia zdolności myślenia. Występują u nich również co najmniej dwa z następujących objawów:

• Zmienna czujność i funkcje poznawcze.
• Powtarzające się omamy wzrokowe.
• Objawy parkinsonowskie.
• Zaburzenia zachowania w fazie snu REM, w których osoby odgrywają swoje sny podczas snu.

Wrażliwość na leki leczące psychozę również wspiera rozpoznanie. Dotyczy to szczególnie leków takich jak haloperidol (Haldol). Leki przeciwpsychotyczne nie są stosowane u osób z otępieniem z ciałami Lewy'ego, ponieważ mogą pogarszać objawy.

Nie ma jednego testu, który mógłby zdiagnozować otępienie z ciałami Lewy'ego. Rozpoznanie opiera się na objawach i wykluczeniu innych schorzeń. Badania mogą obejmować:

Lekarz może sprawdzać oznaki choroby Parkinsona, udarów, guzów lub innych schorzeń medycznych, które mogą wpływać na mózg i funkcje fizyczne. Badanie neurologiczne sprawdza:

• Odruchy.
• Siłę.
• Chodzenie.
• Napięcie mięśni.
• Ruchy gałek ocznych.
• Równowagę.
• Zmysł dotyku.

Skrócona wersja tego testu, która ocenia pamięć i zdolności poznawcze, może być przeprowadzona w mniej niż 10 minut. Test zazwyczaj nie rozróżnia otępienia z ciałami Lewy'ego i choroby Alzheimera. Ale test może określić, czy występuje upośledzenie funkcji poznawczych. Dłuższe testy, które trwają kilka godzin, pomagają zidentyfikować otępienie z ciałami Lewy'ego.

Mogą one wykluczyć problemy fizyczne, które mogą wpływać na funkcjonowanie mózgu, takie jak niedobór witaminy B-12 lub niedoczynność tarczycy.

Lekarz może zlecić badanie MRI lub TK w celu zidentyfikowania udaru lub krwawienia oraz wykluczenia guza. Otępienia są diagnozowane na podstawie wywiadu medycznego i badania fizykalnego. Ale niektóre cechy na badaniach obrazowych mogą sugerować różne rodzaje otępienia, takie jak choroba Alzheimera lub otępienie z ciałami Lewy'ego.

Jeśli rozpoznanie jest niejasne lub objawy nie są typowe, mogą być potrzebne inne badania obrazowe. Te badania obrazowe mogą wspierać rozpoznanie otępienia z ciałami Lewy'ego:

• Skan mózgu PET z fluorodeoksyglukozą, które oceniają funkcje mózgu.
• Jednofotonowa emisyjna tomografia komputerowa (SPECT) lub obrazowanie PET. Te testy mogą wykazywać zmniejszone pobieranie transportera dopaminy w mózgu. Może to pomóc w diagnozowaniu otępienia z ciałami Lewy'ego.

W niektórych krajach pracownicy służby zdrowia mogą również zlecić badanie serca zwane scyntygrafią mięśnia sercowego. Sprawdza ono przepływ krwi do serca pod kątem wskazań otępienia z ciałami Lewy'ego. Jednak test ten nie jest stosowany w Stanach Zjednoczonych.

Trwają badania nad innymi wskaźnikami otępienia z ciałami Lewy'ego. Te biomarkery mogą ostatecznie umożliwić wczesne rozpoznanie otępienia z ciałami Lewy'ego, zanim rozwinie się pełna choroba.