Rak Wątroby

Dowiedz się więcej od chirurga wątroby Seana Cleary'ego, MD.

Kogo to dotyczy?

Większość nowotworów wątroby występuje u osób z chorobą wątroby. Ale czasami rak wątroby pojawia się u osób bez choroby wątroby i nie jest do końca jasne dlaczego. Choroba wątroby może powodować długotrwały stan zapalny wątroby i gromadzić mutacje, które mogą prowadzić do raka. Jednym z dużych problemów jest to, że wiele osób może mieć chorobę wątroby i nie zdawać sobie z tego sprawy, dopóki ich wątroba nie zostanie poważnie uszkodzona lub nie rozwinie się rak. Oto kilka rzeczy, o których wiemy, że zwiększają ryzyko rozwoju raka wątroby: Jeśli masz przewlekłe zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B lub C, marskość wątroby, niektóre dziedziczne choroby wątroby, takie jak hemochromatoza i choroba Wilsona, cukrzycę, niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby lub narażenie na aflatoksyny, masz większe szanse na rozwój raka wątroby. Nadmierne spożycie alkoholu przez wiele lat może również prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia wątroby i raka wątroby.

Jakie są objawy?

Większość osób nie ma objawów we wczesnych stadiach pierwotnego raka wątroby. Kiedy pojawiają się objawy, mogą one obejmować niezamierzoną utratę wagi, utratę apetytu, ból w górnej części brzucha, nudności i wymioty, ogólne osłabienie i zmęczenie, obrzęk brzucha, żółtaczkę, w której oczy i skóra żółkną oraz białe, kredowe stolce. Inne objawy mogą obejmować gorączkę, powiększone żyły na brzuchu, widoczne przez skórę oraz nieprawidłowe siniaki lub krwawienia. Programy przesiewowe z wykorzystaniem USG są bardzo skuteczne w wykrywaniu raka wątroby przed rozwojem objawów. I zachęcamy każdego z rozpoznanymi problemami z wątrobą do rozmowy z lekarzem na temat tego, czy przesiewowe badania są dla niego odpowiednie.

Jak się go diagnozuje?

Badania i procedury stosowane w diagnozowaniu raka wątroby obejmują badania krwi. Mogą one ujawnić nieprawidłowości czynności wątroby. Badania obrazowe, takie jak USG, TK i MRI. A jeśli zostanie postawiona diagnoza, następnym krokiem jest określenie stopnia zaawansowania raka wątroby lub stadium. Lekarz poprosi wtedy o badania stratyfikacyjne, aby pomóc określić wielkość i lokalizację raka oraz to, czy się rozprzestrzenił. Badania obrazowe stosowane do stratyfikacji raka wątroby obejmują tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i scyntygrafię kości. Istnieją różne metody stratyfikacji raka wątroby. Na przykład, jedna metoda używa cyfr rzymskich od jednego do czterech, a inna używa liter od A do D. Lekarz ocenia stadium raka, aby określić opcje leczenia i rokowanie.

Jak się go leczy?

Istnieje wiele sposobów, w jakie lekarz może pomóc Ci opracować strategię zwalczania raka wątroby. Można zaplanować operację usunięcia guza lub usunięcia całej wątroby w celu wykonania przeszczepu wątroby. Leczenie może obejmować radioterapię, która wykorzystuje wysokoenergetyczną energię ze źródeł takich jak promienie rentgenowskie i protony, aby niszczyć komórki rakowe i zmniejszać guzy. Lekarze ostrożnie kierują energię na wątrobę, oszczędzając zdrową otaczającą tkankę. Chemioterapia jest powszechnym leczeniem i polega na stosowaniu silnych chemikaliów w celu zwalczania i, miejmy nadzieję, zabijania raka. Terapia ukierunkowana koncentruje się na specyficznych nieprawidłowościach obecnych w komórkach rakowych. Blokując te nieprawidłowości, ukierunkowane leczenie może powodować śmierć komórek rakowych.

Co dalej?

Rak wątroby zaczyna się w komórkach wątroby. Najczęstszy typ raka wątroby zaczyna się w komórkach zwanych hepatocytami i nazywa się rakiem wątrobowokomórkowym.

Rak wątroby to rak, który zaczyna się w komórkach wątroby. Wątroba to narząd wielkości piłki nożnej, który znajduje się w prawej górnej części brzucha, pod przeponą i nad żołądkiem.

W wątrobie może rozwinąć się kilka rodzajów raka. Najczęstszym typem raka wątroby jest rak wątrobowokomórkowy, który zaczyna się w głównym typie komórek wątroby (hepatocytach). Inne rodzaje raka wątroby, takie jak wewnątrzwątrobowy cholangiocarcinoma i hepatoblastoma, są znacznie rzadsze.

Rak, który rozprzestrzenia się do wątroby, jest częstszy niż rak, który zaczyna się w komórkach wątroby. Rak, który zaczyna się w innym obszarze ciała - takim jak okrężnica, płuca lub pierś - a następnie rozprzestrzenia się do wątroby, nazywa się rakiem przerzutowym, a nie rakiem wątroby. Ten typ raka jest nazywany od narządu, w którym się rozpoczął - na przykład przerzutowy rak okrężnicy, aby opisać raka, który zaczyna się w okrężnicy i rozprzestrzenia się do wątroby.

Wątroba jest największym wewnętrznym narządem w ciele. Ma mniej więcej wielkość piłki nożnej. Znajduje się głównie w prawej górnej części brzucha, powyżej żołądka.

W większości przypadków we wczesnych stadiach raka pierwotnego wątroby nie występują objawy. Kiedy objawy się pojawiają, mogą one obejmować:

• Utrata wagi bez powodu
• Utrata apetytu
• Ból w górnej części brzucha
• Nudności i wymioty
• Ogólne osłabienie i zmęczenie
• Obrzęk brzucha
• Zażółcenie skóry i białkówek oczu (żółtaczka)
• Jasne, kredowobiałe stolce

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy, które Cię niepokoją.

Rak wątroby powstaje, gdy komórki wątroby ulegają zmianom (mutacjom) w swoim DNA. DNA komórki to materiał, który dostarcza instrukcji dla każdego procesu chemicznego w organizmie. Mutacje DNA powodują zmiany w tych instrukcjach. Jednym z rezultatów jest to, że komórki mogą zaczynać rosnąć w niekontrolowany sposób i ostatecznie tworzyć guz — masę komórek rakowych.

Czasami przyczynę raka wątroby znamy, na przykład w przypadku przewlekłych infekcji wirusowym zapaleniem wątroby. Ale czasami rak wątroby występuje u osób bez żadnych chorób podstawowych i nie jest jasne, co go powoduje.

Czynniki zwiększające ryzyko pierwotnego raka wątroby obejmują: Przewlekłe zakażenie HBV lub HCV. Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) lub wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) zwiększa ryzyko raka wątroby. Marskość wątroby. Ten postępujący i nieodwracalny stan powoduje tworzenie się tkanki bliznowatej w wątrobie i zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju raka wątroby. Niektóre dziedziczne choroby wątroby. Choroby wątroby, które mogą zwiększać ryzyko raka wątroby, obejmują hemochromatozę i chorobę Wilsona. Cukrzyca. Osoby z tym zaburzeniem gospodarki cukrowej mają większe ryzyko zachorowania na raka wątroby niż osoby bez cukrzycy. Tłuszczowa choroba wątroby niezwiązana z alkoholem. Nagromadzenie tłuszczu w wątrobie zwiększa ryzyko raka wątroby. Ekspozycja na aflatoksyny. Aflatoksyny to toksyny wytwarzane przez pleśnie, które rozwijają się na źle przechowywanych uprawach. Uprawy, takie jak zboża i orzechy, mogą być zanieczyszczone aflatoksynami, które mogą przedostać się do żywności wytwarzanej z tych produktów. Nadmierne spożycie alkoholu. Spożywanie ponad umiarkowanej ilości alkoholu dziennie przez wiele lat może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia wątroby i zwiększać ryzyko raka wątroby.

Marskość wątroby to bliznowacenie wątroby, które zwiększa ryzyko raka wątroby. Możesz zmniejszyć ryzyko marskości wątroby, jeśli:

• Umiarkowanie spożywasz alkohol, jeśli w ogóle. Jeśli zdecydujesz się pić alkohol, ogranicz jego ilość. Dla kobiet oznacza to nie więcej niż jeden drink dziennie. Dla mężczyzn oznacza to nie więcej niż dwa drinki dziennie.
• Utrzymujesz zdrową wagę. Jeśli Twoja obecna waga jest zdrowa, staraj się ją utrzymywać, wybierając zdrową dietę i ćwicząc większość dni w tygodniu. Jeśli musisz schudnąć, zmniejsz liczbę kalorii spożywanych każdego dnia i zwiększ ilość ćwiczeń. Staraj się chudnąć powoli — 0,5 do 1 kilograma tygodniowo. Możesz zmniejszyć ryzyko zapalenia wątroby typu B, otrzymując szczepionkę przeciwko WZW typu B. Szczepionka może być podana prawie każdemu, w tym niemowlętom, osobom starszym i osobom z osłabionym układem odpornościowym. Nie istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale możesz zmniejszyć ryzyko zakażenia.
• Znasz stan zdrowia swojego partnera seksualnego. Nie uprawiaj niezabezpieczonego seksu, chyba że masz pewność, że Twój partner nie jest zakażony WZW B, WZW C lub inną chorobą przenoszoną drogą płciową. Jeśli nie znasz stanu zdrowia swojego partnera, używaj prezerwatywy za każdym razem, gdy uprawiasz stosunek płciowy.
• Nie zażywaj narkotyków dożylnie, ale jeśli to robisz, używaj czystej igły. Zmniejsz ryzyko WZW C, nie wstrzykując narkotyków. Ale jeśli to nie jest dla Ciebie opcja, upewnij się, że każda używana przez Ciebie igła jest sterylna i nie dziel się nią. Zanieczyszczone narzędzia do zażywania narkotyków są częstą przyczyną zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Korzystaj z programów wymiany igieł w swojej społeczności i rozważ poszukiwanie pomocy w związku z zażywaniem narkotyków.
• Wybieraj bezpieczne, czyste salony, gdy robisz piercing lub tatuaż. Igły, które mogą nie być prawidłowo wysterylizowane, mogą rozprzestrzeniać wirusa zapalenia wątroby typu C. Zanim zrobisz piercing lub tatuaż, sprawdź salony w swojej okolicy i zapytaj pracowników o ich praktyki bezpieczeństwa. Jeśli pracownicy salonu odmawiają odpowiedzi na Twoje pytania lub nie traktują ich poważnie, potraktuj to jako znak, że to miejsce nie jest dla Ciebie odpowiednie. Dostępne są metody leczenia zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B i C. Badania wykazują, że leczenie może zmniejszyć ryzyko raka wątroby. W przypadku populacji ogólnej nie wykazano, aby przesiewowe badania w kierunku raka wątroby zmniejszały ryzyko śmierci z powodu raka wątroby i nie są one generalnie zalecane. Osoby z chorobami, które zwiększają ryzyko raka wątroby, mogą rozważyć przesiewowe badania, takie jak osoby, które mają:
• Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B
• Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C
• Marskość wątroby Omów zalety i wady badań przesiewowych z lekarzem. Razem możecie zdecydować, czy badania przesiewowe są dla Ciebie odpowiednie, w zależności od Twojego ryzyka. Badania przesiewowe zazwyczaj obejmują badanie krwi i badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej co sześć miesięcy.

Chirurg zajmujący się leczeniem chorób wątroby, Sean Cleary, M.D., odpowiada na najczęściej zadawane pytania dotyczące raka wątroby.

Po postawieniu diagnozy, jak powinienem wybrać zespół opieki medycznej?

Wybierając ośrodek leczenia raka wątroby, należy szukać takiego, który leczy wiele przypadków raka wątroby i posiada wszystkich specjalistów potrzebnych do leczenia Twojej choroby. Może to obejmować hepatologów lub lekarzy specjalizujących się w chorobach wątroby, chirurgów wątroby i chirurgów transplantacyjnych oraz onkologów medycznych i radioterapeutów.

Jak mogę najlepiej współpracować z moim zespołem medycznym?

Jednym z najlepszych sposobów współpracy z zespołem opieki medycznej jest zaangażowanie. Zadawaj pytania. Pytaj o dostępne opcje leczenia. Omów zalety i wady oraz korzyści z proponowanych zabiegów. I wspólnie podejmij decyzję o tym, co jest dla Ciebie najlepsze. Bycie poinformowanym ma ogromne znaczenie.

Jak moja diagnoza wpłynie na moją dietę i styl życia?

Po zdiagnozowaniu raka wątroby chcemy unikać czynników, które mogłyby dodatkowo uszkodzić wątrobę. Mogą to obejmować alkohol i palenie tytoniu. W przeciwnym razie chcemy dążyć do jak najlepszego stanu zdrowia poprzez utrzymywanie zdrowej diety i regularne ćwiczenia.

Czy potrzebuję biopsji?

Rak wątroby to jeden z nowotworów, w przypadku których możemy nie potrzebować biopsji, aby podjąć decyzje dotyczące leczenia. Czasami raka wątroby można wiarygodnie zdiagnozować na podstawie badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i zespołem medycznym, aby ustalić, czy biopsja jest konieczna w ramach planu leczenia.

Czy chemioterapia lub immunoterapia są dla mnie odpowiednie?

Odnotowaliśmy wiele ekscytujących postępów w dziedzinie chemioterapii i immunoterapii raka wątroby. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i zespołem medycznym, aby ustalić, czy chemioterapia lub immunoterapia mogą być odpowiednie w ramach planu leczenia. Dziękuję za poświęcony czas. I życzymy powodzenia.

Biopsja wątroby to zabieg polegający na pobraniu niewielkiej próbki tkanki wątroby do badań laboratoryjnych. Biopsja wątroby jest najczęściej wykonywana poprzez wprowadzenie cienkiej igły przez skórę do wątroby.

Badania i procedury stosowane w diagnostyce raka wątroby obejmują:

• Badania krwi. Badania krwi mogą ujawnić nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby.
• Badania obrazowe. Lekarz może zalecić badania obrazowe, takie jak USG, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Pobranie próbki tkanki wątroby do badań. Czasami konieczne jest pobranie fragmentu tkanki wątroby do badań laboratoryjnych w celu postawienia ostatecznej diagnozy raka wątroby.

Podczas biopsji wątroby lekarz wprowadza cienką igłę przez skórę do wątroby, aby pobrać próbkę tkanki. W laboratorium lekarze badają tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek nowotworowych. Biopsja wątroby niesie ze sobą ryzyko krwawienia, siniaków i infekcji.

Po zdiagnozowaniu raka wątroby lekarz będzie dążył do określenia stopnia zaawansowania (stadium) nowotworu. Badania stadium zaawansowania pomagają określić wielkość i lokalizację nowotworu oraz to, czy się rozprzestrzenił. Badania obrazowe stosowane do określenia stadium zaawansowania raka wątroby obejmują tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i scyntygrafię kości.

Istnieją różne metody określania stadium zaawansowania raka wątroby. Na przykład, jedna metoda używa cyfr rzymskich od I do IV, a inna używa liter od A do D. Lekarz wykorzystuje stadium zaawansowania Twojego nowotworu do określenia opcji leczenia i rokowania.