Hipogonadyzm U Mężczyzn

Hipogonadyzm męski to schorzenie, w którym organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu odgrywającego kluczową rolę w męskim wzroście i rozwoju w okresie pokwitania (testosteronu) lub wystarczającej ilości plemników, lub obu tych elementów jednocześnie.

Można urodzić się z hipogonadyzmem męskim lub może on rozwinąć się później w życiu, często w wyniku urazu lub infekcji. Skutki — i to, co można z nimi zrobić — zależą od przyczyny i od tego, w którym momencie życia wystąpił hipogonadyzm męski. Niektóre rodzaje hipogonadyzmu męskiego można leczyć terapią zastępczą testosteronem.

Hipogonadyzm może rozpocząć się w okresie rozwoju płodowego, przed okresem pokwitania lub w wieku dorosłym. Objawy zależą od tego, kiedy rozwinie się schorzenie.

Hipogonadyzm u mężczyzn oznacza, że jądra nie produkują wystarczającej ilości testosteronu, męskiego hormonu płciowego. Istnieją dwa podstawowe typy hipogonadyzmu:

• Pierwotny. Ten typ hipogonadyzmu — znany również jako pierwotna niewydolność jąder — wynika z problemu w jądrach.
• Wtórny. Ten typ hipogonadyzmu wskazuje na problem w podwzgórzu lub przysadce mózgowej — częściach mózgu, które sygnalizują jądram produkcję testosteronu. Podwzgórze produkuje hormon uwalniający gonadotropinę (GnRH), który sygnalizuje przysadce mózgowej produkcję hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu luteinizującego (LH). Hormon luteinizujący następnie sygnalizuje jądram produkcję testosteronu.

Czynniki ryzyka hipogonadyzmu obejmują:

• HIV/AIDS
• Poprzednią chemioterapię lub radioterapię
• Starzenie się
• Otyłość
• Niedożywienie

Hipogonadyzm może być dziedziczny. Jeśli którykolwiek z tych czynników ryzyka występuje w Twojej historii choroby rodzinnej, powiedz o tym swojemu lekarzowi.

Powikłania nieleczonego hipogonadyzmu różnią się w zależności od tego, kiedy się rozwijają — podczas rozwoju płodowego, pokwitania lub wieku dorosłego.

Powikłania mogą obejmować:

• Zniekształcenia narządów płciowych
• Powiększenie piersi u mężczyzn (ginekomastia)
• Niepłodność
• Dysfunkcja wzwodu
• Osteoporoza
• Zły obraz własnej osoby

Wczesne wykrycie u chłopców może pomóc zapobiec problemom związanym z opóźnionym okresem dojrzewania. Wczesna diagnoza i leczenie u mężczyzn zapewnia lepszą ochronę przed osteoporozą i innymi schorzeniami.

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i oceni, czy twój rozwój seksualny, taki jak owłosienie łonowe, masa mięśniowa i wielkość jąder, jest zgodny z twoim wiekiem.

Lekarz zleci badanie poziomu testosteronu we krwi, jeśli masz objawy niedoczynności gonad. Ponieważ poziom testosteronu zmienia się w ciągu doby i jest zazwyczaj najwyższy rano, badanie krwi przeprowadza się zwykle wcześnie rano, przed godziną 10:00, a czasem w więcej niż jednym dniu.

Jeśli badania potwierdzą niski poziom testosteronu, dalsze badania mogą określić, czy przyczyną jest zaburzenie jąder, czy nieprawidłowość przysadki mózgowej. Badania te mogą obejmować:

• Badania hormonalne
• Analizę nasienia
• Obrazowanie przysadki mózgowej
• Badania genetyczne
• Biopsję jądra

Zastępowanie testosteronu może podnieść poziom testosteronu i pomóc złagodzić objawy męskiego hipogonadyzmu. Należą do nich mniejsze libido, mniejsza energia, mniej owłosienia na twarzy i ciele oraz utrata masy mięśniowej i kostnej.

W przypadku osób starszych, które mają niski poziom testosteronu i objawy hipogonadyzmu spowodowane starzeniem się, skuteczność zastępowania testosteronu jest mniej jasna.

Każdy, kto stosuje zastępowanie testosteronu, powinien przejść badania lekarskie i badania krwi kilka razy w ciągu pierwszego roku leczenia i raz w roku później. Ma to na celu sprawdzenie, jak dobrze działa leczenie i monitorowanie działań niepożądanych.

Testosteron przyjmowany doustnie, zwany również doustnym, nie jest często stosowany w leczeniu hipogonadyzmu. Doustny testosteron może powodować poważne problemy z wątrobą. I nie utrzymuje on równomiernego poziomu testosteronu.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła jeden doustny preparat zastępujący testosteron, undecanoinian testosteronu (Jatenzo, Tlando, Kyzatrex). Układ limfatyczny go wchłania, więc może nie powodować problemów z wątrobą obserwowanych w przypadku innych doustnych form testosteronu. Nie jest stosowany w leczeniu hipogonadyzmu spowodowanego starzeniem się.

Inne formy, które możesz wybrać, mogą zależeć od tego, jak łatwo je uzyskać i stosować, ile kosztują i czy są objęte ubezpieczeniem. Należą do nich:

Żele. Dostępnych jest kilka z różnymi sposobami aplikacji. W zależności od marki, wcierasz testosteron w skórę na górnej części ramienia lub barku (AndroGel, Testim, Vogelxo) lub nakładasz go na przednią i wewnętrzną część uda (Fortesta).

Ciało wchłania testosteron przez skórę. Nie myj się pod prysznicem ani w wannie przez kilka godzin po użyciu żelu, aby dać mu czas na wchłonięcie.

Działania niepożądane obejmują podrażnienie skóry i, jeśli ktoś cię dotknie, przeniesienie leku na inną osobę. Nie pozwól, aby twoja skóra dotykała nikogo, dopóki żel całkowicie nie wyschnie. Lub zakryj obszar po nałożeniu żelu.

Zastrzyk. Testosteron cypionian (Depo-Testosteron) i testosteron enantan (Xyosted) są podawane w mięsień lub pod skórę. Objawy mogą się różnić między dawkami w zależności od częstotliwości wykonywania zastrzyków.

Ty lub członek rodziny możecie nauczyć się podawać zastrzyki testosteronu w domu. Jeśli nie czujesz się komfortowo podając sobie zastrzyki, może to zrobić członek twojego zespołu opieki zdrowotnej.

Forma zastrzykowa undecanoinianu testosteronu (Aveed) jest podawana głęboko w mięsień, zazwyczaj co 10 tygodni. Musi go podać członek twojego zespołu medycznego. Może mieć poważne działania niepożądane.

Guma i policzek, zwane również jamą policzkową. Mała i plastelinowa, zastępcza guma i policzek z testosteronem wysyła testosteron przez obszar nad górnymi zębami, gdzie dziąsła spotykają się z górną wargą, zwany jamą policzkową.

Ten produkt, przyjmowany trzy razy dziennie, przylega do linii dziąseł i wysyła testosteron do krwioobiegu. Może podrażniać dziąsła.

Terapia testosteronem niesie za sobą ryzyko, w tym:

Ryzyko związane z terapią testosteronem najczęściej wynika z dawek, które są zbyt wysokie. Wiele z tych działań niepożądanych ustępuje po zmniejszeniu dawki. Dlatego tak ważne są regularne wizyty kontrolne u lekarza, który będzie monitorował poziom testosteronu we krwi.

Jeśli przyczyną jest problem z przysadką mózgową, można podawać hormony przysadki, aby pomóc organizmowi wytwarzać więcej plemników i przywrócić płodność. Guz przysadki mózgowej może wymagać leczenia chirurgicznego, farmakologicznego, radioterapii lub zastępowania innych hormonów.

Często nie ma sposobu, aby pomóc mężczyznom z pierwotnym hipogonadyzmem w produkcji plemników. Ale istnieją sposoby, aby pomóc parom, które nie mogły mieć dzieci. Technologia wspomaganego rozrodu oferuje pomoc.

Leczenie opóźnionego dojrzewania płciowego u chłopców zależy od przyczyny. Trzy do sześciu miesięcy zastrzyków testosteronu może pomóc w rozpoczęciu dojrzewania. Testosteron może pomóc zwiększyć masę mięśniową, wzrost zarostu i owłosienia łonowego oraz wzrost penisa. To leczenie jest stosowane tylko wtedy, gdy kości są wystarczająco dojrzałe.

• Żele. Dostępnych jest kilka z różnymi sposobami aplikacji. W zależności od marki, wcierasz testosteron w skórę na górnej części ramienia lub barku (AndroGel, Testim, Vogelxo) lub nakładasz go na przednią i wewnętrzną część uda (Fortesta).

  Ciało wchłania testosteron przez skórę. Nie myj się pod prysznicem ani w wannie przez kilka godzin po użyciu żelu, aby dać mu czas na wchłonięcie.

  Działania niepożądane obejmują podrażnienie skóry i, jeśli ktoś cię dotknie, przeniesienie leku na inną osobę. Nie pozwól, aby twoja skóra dotykała nikogo, dopóki żel całkowicie nie wyschnie. Lub zakryj obszar po nałożeniu żelu.

• Zastrzyk. Testosteron cypionian (Depo-Testosteron) i testosteron enantan (Xyosted) są podawane w mięsień lub pod skórę. Objawy mogą się różnić między dawkami w zależności od częstotliwości wykonywania zastrzyków.

  Ty lub członek rodziny możecie nauczyć się podawać zastrzyki testosteronu w domu. Jeśli nie czujesz się komfortowo podając sobie zastrzyki, może to zrobić członek twojego zespołu opieki zdrowotnej.

  Forma zastrzykowa undecanoinianu testosteronu (Aveed) jest podawana głęboko w mięsień, zazwyczaj co 10 tygodni. Musi go podać członek twojego zespołu medycznego. Może mieć poważne działania niepożądane.

• Plaster. Plaster zawierający testosteron nakłada się na ramię lub tułów każdej nocy. Możliwe działania niepożądane to łagodne lub ciężkie problemy skórne.

• Guma i policzek, zwane również jamą policzkową. Mała i plastelinowa, zastępcza guma i policzek z testosteronem wysyła testosteron przez obszar nad górnymi zębami, gdzie dziąsła spotykają się z górną wargą, zwany jamą policzkową.

  Ten produkt, przyjmowany trzy razy dziennie, przylega do linii dziąseł i wysyła testosteron do krwioobiegu. Może podrażniać dziąsła.

• Donosowy. Ten żel testosteronowy (Natesto) można wstrzykiwać do nosa. Ta opcja zmniejsza ryzyko przeniesienia leku na inną osobę poprzez kontakt ze skórą. Ten rodzaj testosteronu jest wstrzykiwany do każdego otworu nosowego trzy razy dziennie. Może to uczynić go mniej łatwym w użyciu niż inne metody.

• Peletki wszczepiane pod skórę, zwane implantami. Peletki zawierające testosteron (Testopel) są chirurgicznie wszczepiane pod skórę co 3-6 miesięcy.

• Nadmierna produkcja czerwonych krwinek.

• Trądzik.

• Powiększenie piersi.

• Problemy ze snem.

• Wzrost prostaty.

• Zmniejszenie produkcji plemników.