Rozstrzenie Przewodów Mlecznych

Rozstrzenie przewodów mlecznych (ek-TEJ-zuh) występuje, gdy jeden lub więcej przewodów mlecznych pod brodawką sutkową poszerza się. Ściany przewodów mogą ulec pogrubieniu, a przewód może wypełnić się płynem. Przewód mleczny może zostać zablokowany lub zatłoczony gęstą, lepką substancją. Schorzenie często nie powoduje żadnych objawów, ale niektóre kobiety mogą odczuwać wydzielinę z brodawki sutkowej, tkliwość piersi lub zapalenie zatkanego przewodu (zapalenie okołoprzewodowe). Rozstrzenie przewodów mlecznych najczęściej występuje u kobiet w okresie okołomenopauzalnym — około 45–55 roku życia — ale może również wystąpić po menopauzie. Schorzenie często ustępuje samoistnie bez leczenia. Jeżeli objawy utrzymują się, może być konieczne zastosowanie antybiotyków lub ewentualnie zabieg chirurgiczny usunięcia dotkniętego przewodu mlecznego. Chociaż martwienie się o jakiekolwiek zmiany w piersiach jest normalne, rozstrzenie przewodów mlecznych i zapalenie okołoprzewodowe nie są czynnikami ryzyka raka piersi.

Rozstrzenie przewodów mlecznych często nie powoduje żadnych objawów, ale niektóre osoby doświadczają:

• Brązowej, zielonkawej lub czarnej wydzieliny z brodawki sutkowej, z jednej lub obu brodawek
• Bólu brodawki sutkowej lub otaczającej tkanki piersi (otoczki)
• Zaczerwienienia brodawki sutkowej i otoczki
• Guzka w piersi lub zgrubienia w pobliżu zatkanego przewodu
• Brodawki sutkowej wciągniętej do wewnątrz (odwróconej)

W zajętym przewodzie mlecznym może również rozwinąć się zakażenie bakteryjne zwane zapaleniem sutka, powodujące tkliwość piersi, stan zapalny w okolicy brodawki sutkowej (otoczki) i gorączkę.

Objawy rozszerzenia przewodów mlecznych mogą ustąpić samoistnie.

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli zauważysz zmiany w piersiach — takie jak nowy guzek w piersi, samoistne wydzielanie z brodawki sutkowej, zaczerwienienie skóry lub stan zapalny, lub wciągnięta brodawka sutkowa — które utrzymują się lub Cię niepokoją.

Twoje piersi zbudowane są z tkanki łącznej, która obejmuje system drobnych przewodów mlecznych transportujących mleko do brodawek sutkowych. Rozstrzeń przewodów mlecznych występuje, gdy przewód mleczny pod brodawką sutkową poszerza się. Ściany przewodu mogą ulec pogrubieniu i wypełnieniu płynem, prowadząc do jego zablokowania lub zatkania lepką substancją. Może to spowodować stan zapalny.

Eksperci nie wiedzą dokładnie, co powoduje rozstrzeń przewodów mlecznych. Niektórzy podejrzewają, że przyczyną może być:

• Zmiany w tkance piersi związane z wiekiem. Wraz z wiekiem skład tkanki piersi zmienia się z przeważnie gruczołowej na przeważnie tłuszczową w procesie zwanym inwolucją. Te normalne zmiany w piersiach mogą czasami prowadzić do zablokowania przewodu mlecznego i stanu zapalnego związanego z rozstrzenieniem przewodów mlecznych.
• Palenie tytoniu. Palenie papierosów może być związane z poszerzeniem przewodów mlecznych, co może prowadzić do stanu zapalnego i ewentualnie do rozstrzenia przewodów mlecznych.
• Wciągnięta brodawka sutkowa. Nowo wciągnięta brodawka sutkowa może utrudniać przepływ mleka przez przewody mleczne, powodując stan zapalny i infekcję. Nowo wciągnięta brodawka sutkowa może również być oznaką poważniejszego schorzenia, takiego jak rak.

Powikłania rozszerzenia przewodów mlecznych są zwykle niewielkie i często bardziej uciążliwe niż poważne. Mogą one obejmować:

• Wydzielina z brodawki sutkowej. Wydzielina z brodawki sutkowej spowodowana rozszerzeniem przewodów mlecznych może być frustrująca. Wyciek płynu z brodawek sutkowych może powodować krępujące zawilgocenie i plamy na ubraniach.
• Dyskomfort w piersi. Rozszerzenie przewodów mlecznych może powodować zaczerwienienie, obrzęk i tkliwość wokół brodawek sutkowych.
• Zakażenie. W dotkniętym przewodzie mlecznym może rozwinąć się zakażenie zapalne (zapalenie okołoprzewodowe), czasami powodując ból w brodawce sutkowej lub w jej okolicy, ogólne złe samopoczucie lub gorączkę. Uporczywe zaczerwienienie i nasilający się ból mogą być oznaką zakażenia bakteryjnego i mogą prowadzić do ropnia — nagromadzenia ropy w tkance piersi — które może wymagać zabiegu drenażu.
• Obawy o raka piersi. Kiedy zauważysz zmianę w piersi, możesz się martwić, że jest to oznaka raka piersi, zwłaszcza jeśli rozwinie się twarda guzka wokół brodawki sutkowej lub otoczki. Historia rozszerzenia przewodów mlecznych nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka piersi. Niemniej jednak ważne jest, aby jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, gdy tylko zauważysz zmiany w piersi.

Na podstawie informacji, które przekażesz lekarzowi, oraz wyników badania fizykalnego, możesz potrzebować dodatkowych badań, w tym:

• Diagnostyczne badanie ultrasonograficzne brodawki sutkowej i otoczki. Ultrasonografia wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów tkanki piersi. Pozwala lekarzowi ocenić przewody mleczne pod brodawką sutkową. Badanie ultrasonograficzne pozwala lekarzowi skupić się na podejrzanym obszarze.
• Diagnostyczna mammografia. Mammografia dostarcza obrazów rentgenowskich piersi i może pomóc lekarzowi w ocenie tkanki piersi. Diagnostyczna mammografia zapewnia bardziej szczegółowy obraz określonego obszaru piersi niż mammografia przesiewowa.

Rozstrzenie przewodów mlecznych nie zawsze wymaga leczenia. Jeśli jednak objawy są uciążliwe, dostępne opcje leczenia mogą obejmować:

• Antybiotyki. Lekarz może przepisać antybiotyk na 10–14 dni w celu leczenia infekcji spowodowanej rozstrzeniem przewodów mlecznych. Nawet jeśli objawy znacznie się poprawią lub całkowicie ustąpią po rozpoczęciu przyjmowania antybiotyku, ważne jest, aby przyjmować wszystkie leki zgodnie z zaleceniami.
• Leki przeciwbólowe. W razie potrzeby, aby złagodzić dyskomfort w piersiach, można spróbować łagodnego leku przeciwbólowego, takiego jak paracetamol (Tylenol i inne) lub ibuprofen (Advil, Motrin IB i inne). Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi najlepszego dla Ciebie leku przeciwbólowego.
• Zabieg chirurgiczny. Jeśli rozwinął się ropień, a antybiotyki i samoopieka nie przynoszą rezultatów, dotknięty przewód mleczny może zostać chirurgicznie usunięty. Zabieg ten przeprowadza się poprzez niewielkie nacięcie na brzegu zabarwionej tkanki wokół brodawki sutkowej (otoczki). Rzadko zachodzi potrzeba przeprowadzania zabiegu chirurgicznego w przypadku rozstrzenia przewodów mlecznych.

Aby złagodzić dyskomfort związany z rozszerzeniem przewodów mlecznych, możesz wypróbować następujące metody samoopieki:

• Okłady ciepłe. Ciepły okład nałożony na brodawkę sutkową i okolicę może łagodzić ból tkanki piersiowej.
• Używanie wkładek laktacyjnych. Wkładki laktacyjne mogą zapobiegać wyciekaniu płynu przez ubranie. Wkładki te są dostępne w aptekach i wielu sklepach detalicznych sprzedających artykuły dla niemowląt.
• Noszenie biustonosza podtrzymującego. Wybieraj biustonosze zapewniające dobre podtrzymanie, aby zminimalizować dyskomfort piersi. Dobrze dopasowany biustonosz może również pomóc utrzymać wkładkę laktacyjną na miejscu, aby wchłonąć wyciekający płyn.
• Spanie na przeciwnej stronie. Unikaj spania na tej samej stronie ciała, co dotknięta pierś, aby zapobiec obrzękowi i dalszemu dyskomfortowi.
• Rzuć palenie. Palenie może utrudniać leczenie infekcji, a ciągłe palenie może prowadzić do nawracających infekcji lub ropnia.