Bóle Głowy Spowodowane Nadużywaniem Leków

Bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków — znane również jako bóle głowy typu rebound — są spowodowane długotrwałym stosowaniem leków przeciwbólowych, takich jak leki na migrenę. Leki przeciwbólowe przynoszą ulgę w przypadku sporadycznych bólów głowy. Ale jeśli zażywasz je częściej niż kilka razy w tygodniu, mogą one wywoływać bóle głowy.

Jeśli cierpisz na zaburzenia bólowe głowy, takie jak migrena, większość leków przeciwbólowych, które zażywasz, może mieć taki skutek. Jednakże, nie wydaje się to dotyczyć osób, które nigdy nie miały zaburzeń bólowych głowy. U osób bez historii bólów głowy regularne przyjmowanie leków przeciwbólowych z powodu innej choroby, takiej jak artretyzm, nie wykazało związku z bólami głowy spowodowanymi nadużywaniem leków.

Bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków zwykle ustępują po zaprzestaniu przyjmowania leków przeciwbólowych. W krótkim okresie może to być trudne. Ale Twój lekarz może pomóc Ci znaleźć sposoby na pokonanie bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków w dłuższej perspektywie.

Objawy bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków mogą być różne. Mogą one zależeć od rodzaju bólu głowy, który jest leczony, oraz od zastosowanego leku. Bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków mają tendencję do:

• Występowania codziennie lub prawie codziennie. Często budzą cię wcześnie rano.
• Ulegania poprawie po zastosowaniu leków przeciwbólowych, ale powracają po ustąpieniu działania leku.

Inne objawy mogą obejmować:

• Nudności.
• Niepokój.
• Trudności z koncentracją.
• Problemy z pamięcią.
• Drażliwość.

Okresowe bóle głowy są powszechne. Ważne jest jednak, aby traktować bóle głowy poważnie. Niektóre rodzaje bólu głowy mogą zagrażać życiu.

Należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli ból głowy:

• Jest nagły i silny.
• Wystepuje z gorączką, sztywnością karku, wysypką, dezorientacją, drgawkami, podwójnym widzeniem, osłabieniem, drętwieniem lub trudnościami z mówieniem.
• Następuje po urazie głowy.
• Nasila się pomimo odpoczynku i leków przeciwbólowych.
• Jest nowym typem bólu głowy, który utrzymuje się, szczególnie u osób powyżej 50. roku życia.
• Wystepuje z dusznością.
• Wystepuje w pozycji stojącej, ale ustępuje w pozycji leżącej.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli:

• Zazwyczaj masz dwa lub więcej bólów głowy w tygodniu.
• Zażywasz lek przeciwbólowy na bóle głowy więcej niż dwa razy w tygodniu.
• Potrzebujesz więcej niż zalecanej dawki leków przeciwbólowych bez recepty, aby złagodzić ból głowy.
• Zmienia się charakter bólu głowy.

Eksperci nie wiedzą jeszcze dokładnie, dlaczego występują bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków. Ryzyko ich rozwoju różni się w zależności od leku. Jednak większość leków przeciwbólowych może prowadzić do bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków, w tym:

• Proste leki przeciwbólowe. Często stosowane leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna i paracetamol (Tylenol i inne), mogą przyczyniać się do bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy przyjmuje się więcej niż zalecane dawki dobowe. Inne leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB i inne) i naproksen sodowy (Aleve), wiążą się z niskim ryzykiem przyczyniającym się do bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków.
• Leki na migrenę. Różne leki na migrenę zostały powiązane z bólami głowy spowodowanymi nadużywaniem leków. Należą do nich triptany (Imitrex, Zomig i inne) oraz niektóre leki przeciwbólowe znane jako alkaloidy sporyszu, takie jak ergotamina (Ergomar). Leki te wiążą się ze średnim ryzykiem bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków. Wydaje się, że alkaloid sporyszu dihydroergotamina (Migranal, Trudhesa) wiąże się z niższym ryzykiem bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków.

Nowsza grupa leków na migrenę, znana jako gepanty, najwyraźniej nie powoduje bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków. Gepanty obejmują ubrogepant (Ubrelvy) i rymegepant (Nurtec ODT).

• Opioidy. Leki przeciwbólowe pochodzenia opium lub syntetyczne związki opium mają wysokie ryzyko powodowania bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków. Obejmują one kombinacje kodeiny i paracetamolu.

Grupa ta obejmuje również złożone leki na receptę zawierające środek uspokajający, butalbital (Butapap, Lanorinal i inne). Leki zawierające butalbital wiążą się ze szczególnie wysokim ryzykiem bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków. Najlepiej ich nie przyjmować w celu leczenia bólu głowy.

Leki na migrenę. Różne leki na migrenę zostały powiązane z bólami głowy spowodowanymi nadużywaniem leków. Należą do nich triptany (Imitrex, Zomig i inne) oraz niektóre leki przeciwbólowe znane jako alkaloidy sporyszu, takie jak ergotamina (Ergomar). Leki te wiążą się ze średnim ryzykiem bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków. Wydaje się, że alkaloid sporyszu dihydroergotamina (Migranal, Trudhesa) wiąże się z niższym ryzykiem bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków.

Nowsza grupa leków na migrenę, znana jako gepanty, najwyraźniej nie powoduje bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków. Gepanty obejmują ubrogepant (Ubrelvy) i rymegepant (Nurtec ODT).

Codzienne dawki kofeiny również mogą przyczyniać się do bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków. Kofeina może pochodzić z kawy, napojów gazowanych, leków przeciwbólowych i innych produktów. Przeczytaj etykiety produktów, aby upewnić się, że nie przyjmujesz więcej kofeiny, niż Ci się wydaje.

Czynniki ryzyka rozwoju bólu głowy z nadużywania leków obejmują:

• Wywiad dotyczący bólu głowy od urodzenia. Wywiad dotyczący bólu głowy od urodzenia, szczególnie migreny, zwiększa ryzyko.
• Regularne stosowanie leków przeciwbólowych. Ryzyko wzrasta, jeśli stosujesz leki przeciwbólowe złożone, opioidy, ergotaminę lub triptany przez 10 lub więcej dni w miesiącu. Ryzyko wzrasta również, jeśli stosujesz proste leki przeciwbólowe przez ponad 15 dni w miesiącu. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli stosujesz te leki przez trzy miesiące lub dłużej.
• Wywiad dotyczący zaburzeń związanych z używaniem substancji. Wywiad dotyczący zaburzeń związanych z używaniem alkoholu lub innych substancji zwiększa ryzyko.

Aby zapobiec bólowi głowy spowodowanemu nadużywaniem leków:

• Zażywaj leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami.
• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli potrzebujesz leków przeciwbólowych więcej niż dwa razy w tygodniu.
• Nie zażywaj leków zawierających butalbital lub opioidy, chyba że jest to konieczne.
• Stosuj leki przeciwbólowe bez recepty mniej niż 15 dni w miesiącu.
• Ogranicz stosowanie triptanów lub złożonych leków przeciwbólowych do nie więcej niż dziewięciu dni w miesiącu. Dbanie o siebie może pomóc w zapobieganiu większości bólów głowy.
• Unikaj czynników wywołujących ból głowy. Jeśli nie masz pewności, co wywołuje Twoje bóle głowy, prowadź dziennik bólów głowy. Zapisuj szczegółowe informacje o każdym bólu głowy. Możesz zauważyć pewien schemat.
• Wysypiaj się. Kładź się spać i wstawać o tej samej porze każdego dnia, nawet w weekendy.
• Nie pomijaj posiłków. Zacznij dzień od zdrowego śniadania. Jedz obiad i kolację mniej więcej o tej samej porze każdego dnia.
• Pij dużo płynów. Pamiętaj, aby pić dużo wody lub innych płynów niezawierających kofeiny.
• Regularnie ćwicz. Aktywność fizyczna powoduje, że organizm uwalnia substancje chemiczne, które blokują sygnały bólowe do mózgu. Za zgodą lekarza wybierz aktywności, które lubisz. Możesz wybrać spacer, pływanie lub jazdę na rowerze.
• Zmniejsz stres. Zorganizuj się. Uprość swój harmonogram i planuj z wyprzedzeniem. Staraj się myśleć pozytywnie.
• Schudnij. Otyłość może przyczyniać się do bólów głowy. Jeśli musisz schudnąć, znajdź program, który Ci odpowiada.
• Rzuć palenie. Jeśli palisz, porozmawiaj z lekarzem o rzuceniu palenia. Palenie jest związane z wyższym ryzykiem bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków.

Twój lekarz może zazwyczaj zdiagnozować bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków na podstawie Twojej historii bólu głowy i regularnego zażywania leków. Badania zazwyczaj nie są konieczne.

Aby przerwać błędne koło bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków, należy ograniczyć stosowanie leków przeciwbólowych. Twój lekarz może zalecić natychmiastowe odstawienie leku lub stopniowe zmniejszanie dawki.

Po odstawieniu leku należy spodziewać się, że bóle głowy będą nasilać się, zanim staną się łagodniejsze. Niektóre leki mogą prowadzić do uzależnienia, co skutkuje bólami głowy spowodowanymi nadużywaniem leków. Objawy odstawienne mogą obejmować:

• Nerwowość.
• Niepokój.
• Nudności.
• wymioty.
• Bezsenność.
• Zaparcia.

Objawy te zazwyczaj trwają od 2 do 10 dni, ale mogą utrzymywać się przez kilka tygodni.

Twój lekarz może przepisać leki, które pomogą w bólu głowy i skutkach ubocznych odstawienia leku. Jest to znane jako terapia mostkująca lub przejściowa. Leczenie może obejmować niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy lub blokady nerwowe. Lekarz może również zalecić podawanie dihydroergotaminy sporyszu dożylnie.

Trwa dyskusja na temat korzyści z terapii mostkującej. Trwa również dyskusja na temat tego, czy jedno leczenie jest skuteczniejsze od innych. Bóle głowy związane z odstawieniem leku zwykle ustępują w ciągu mniej niż tygodnia.

Czasami najlepiej jest przebywać w kontrolowanym środowisku, gdy przestajesz przyjmować leki przeciwbólowe. Krótki pobyt w szpitalu może być zalecany, jeśli:

• Przyjmujesz wysokie dawki leków zawierających opiaty lub środek uspokajający, butalbital.
• Stosujesz substancje takie jak środki uspokajające, opioidy lub barbiturany.

Leki zapobiegawcze mogą pomóc przerwać błędne koło bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków. Współpracuj z lekarzem, aby uniknąć nawrotu i znaleźć bezpieczniejszy sposób radzenia sobie z bólami głowy. Podczas lub po odstawieniu leku lekarz może przepisać codziennie lek zapobiegawczy, taki jak:

• Lek przeciwdrgawkowy, taki jak topiramat (Topamax, Qudexy XR, inne).
• Beta-bloker, taki jak propranolol (Inderal LA, Innopran XL, Hemangeol).
• Bloker kanału wapniowego, taki jak werapamil (Calan SR, Verelan, Verelan PM).

Jeśli masz w wywiadzie migrenę, lekarz może zasugerować wstrzyknięcie monoklonalnego przeciwciała CGRP, takiego jak erenumab (Aimovig), galcanezumab (Emgality), fremanezumab (Ajovy) lub eptinezumab (Vyepti). Erenumab, galcanezumab i fremanezumab to miesięczne zastrzyki. Eptinezumab podaje się co trzy miesiące w infuzji dożylnej.

Leki te mogą pomóc kontrolować ból bez ryzyka bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków. Możesz być w stanie przyjmować lek przeznaczony specjalnie do leczenia bólu podczas przyszłych bólów głowy. Ale pamiętaj, aby przyjmować je dokładnie zgodnie z zaleceniami.

Wstrzyknięcia onabotulinumtoksyny A (Botox) mogą pomóc zmniejszyć liczbę bólów głowy, jakie masz każdego miesiąca. Mogą również zmniejszyć nasilenie bólu głowy.

Ta terapia rozmowna uczy sposobów radzenia sobie z bólami głowy. W CBT pracujesz również nad zdrowymi nawykami związanymi ze stylem życia i prowadzisz dziennik bólu głowy.

Dla wielu osób terapie uzupełniające lub alternatywne przynoszą ulgę w bólu głowy. Jednak nie wszystkie te terapie były badane jako leczenie bólu głowy. W przypadku niektórych terapii potrzebne są dalsze badania. Omów ryzyko i korzyści z terapii uzupełniającej z lekarzem.

Możliwe terapie obejmują:

• Akupunktura. Ta starożytna technika wykorzystuje cienkie igły do ​​stymulowania uwalniania naturalnych leków przeciwbólowych i innych substancji chemicznych w ośrodkowym układzie nerwowym. Ta terapia może łagodzić bóle głowy.
• Zioła, witaminy i minerały. Niektóre suplementy diety wydają się pomagać w zapobieganiu lub leczeniu niektórych rodzajów bólu głowy. Ale istnieje niewiele naukowych dowodów na poparcie tych twierdzeń. Należą do nich magnez, krwawnik pospolity, koenzym Q10 i ryboflawina, znana również jako witamina B2. Jeśli rozważasz stosowanie suplementów, skonsultuj się z lekarzem. Niektóre suplementy mogą wchodzić w interakcje z innymi przyjmowanymi lekami. Lub mogą mieć inne szkodliwe skutki.

Może być pomocne porozmawianie z innymi osobami, które przeszły podobne doświadczenia. Zapytaj swojego lekarza, czy w Twojej okolicy istnieją grupy wsparcia. Lub skontaktuj się z Narodową Fundacją Bólu Głowy pod adresem www.headaches.org lub 888-643-5552.