Krwotok Miesiączkowy

Niektóre kobiety mają obfite krwawienia miesiączkowe lub trwające dłużej niż kilka dni. Stan ten był kiedyś nazywany menoragią. Obfite krwawienia miesiączkowe są częstym problemem. Jednak większość kobiet nie traci wystarczającej ilości krwi, aby można było mówić o obfitym krwawieniu miesiączkowym.

Niektóre kobiety mają krwawienia miesiączkowe między okresami lub wcześniej lub później niż oczekiwano w cyklu. Ten typ krwawienia nazywany jest nieregularnym krwawieniem z macicy lub nieregularnymi krwawieniami miesiączkowymi.

W przypadku obfitych krwawień miesiączkowych, krwawienie i skurcze utrudniają wykonywanie codziennych czynności. Jeśli obawiasz się okresu z powodu obfitych krwawień miesiączkowych, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Istnieje wiele metod leczenia, które mogą pomóc.

Objawy obfitego krwawienia miesiączkowego mogą obejmować: Przemaczenie jednej lub więcej podpasek lub tamponów co godzinę przez kilka godzin z rzędu. Konieczność używania podwójnej ochrony higienicznej w celu kontrolowania krwawienia miesiączkowego. Wstawanie w nocy w celu zmiany podpasek lub tamponów. Krwawienie przez ponad tydzień. Wydalanie skrzepów krwi większych niż ćwierć. Ograniczanie codziennych aktywności z powodu obfitego krwawienia miesiączkowego. Zmęczenie, osłabienie lub zadyszka w wyniku utraty krwi. Skonsultuj się z lekarzem przed następnym planowanym badaniem, jeśli masz: Krwawienie z pochwy tak obfite, że nasiąka co najmniej jedna podpaska lub tampon na godzinę przez ponad dwie godziny z rzędu. Krwawienie między miesiączkami lub nietypowe krwawienie z pochwy. Krwawienie z pochwy po menopauzie.

Skonsultuj się z lekarzem przed kolejnym planowanym badaniem, jeśli masz:

• Krwawienie z pochwy tak obfite, że nasiąka co najmniej jedną podpaska lub tampon na godzinę przez ponad dwie godziny z rzędu.
• Krwawienie między miesiączkami lub nietypowe krwawienie z pochwy.
• Krwawienie z pochwy po menopauzie.

Istnieją trzy główne rodzaje mięśniaków macicy. Mięśniaki śródmięśniowe rosną wewnątrz mięśniowej ściany macicy. Mięśniaki podśluzówkowe uwypuklają się do jamy macicy. Mięśniaki podsurowicze wystają na zewnątrz macicy. Niektóre mięśniaki podśluzówkowe lub podsurowicze mogą być na nóżce. Oznacza to, że zwisają z trzonu wewnątrz lub na zewnątrz macicy.

Polipy macicy przyczepiają się do macicy szeroką podstawą lub cienką nóżką. Mogą urosnąć do kilku centymetrów wielkości. Polipy macicy mogą powodować nieregularne krwawienia miesiączkowe, krwawienie po menopauzie, bardzo obfite krwawienie miesiączkowe lub krwawienie między miesiączkami.

W przypadku adenomiozy, ten sam rodzaj tkanki, który wyścieła macicę, znajduje się w mięśniach tworzących ściany macicy. Może również rosnąć z powierzchni macicy do jej ścian. Ta tkanka jest również znana jako tkanka endometrium.

W niektórych przypadkach przyczyna obfitych krwawień miesiączkowych jest nieznana. Ale wiele schorzeń może powodować obfite krwawienia miesiączkowe. Należą do nich:

• Zaburzenia hormonalne. W typowym cyklu miesiączkowym zachowana jest równowaga między hormonami estrogenem i progesteronem. Reguluje to narastanie błony śluzowej macicy. Błona śluzowa macicy jest również znana jako endometrium. Ta błona jest złuszczana podczas okresu miesiączkowego. Kiedy hormony są w dysbalans, błona staje się zbyt gruba i złuszcza się w postaci obfitych krwawień miesiączkowych lub nieoczekiwanych krwawień między miesiączkami.

  Wiele schorzeń może powodować zaburzenia hormonalne. Należą do nich otyłość, oporność na insulinę, problemy z tarczycą i zespół policystycznych jajników, zwany również PCOS.

• Problemy z jajnikami. Czasami jajniki nie uwalniają komórki jajowej podczas cyklu miesiączkowego. Jest to również znane jako anowulacja. Kiedy tak się dzieje, organizm nie wytwarza progesteronu w sposób, w jaki zwykle robi to podczas cyklu miesiączkowego. Prowadzi to do zaburzeń hormonalnych i może powodować obfite krwawienia miesiączkowe lub nieoczekiwane krwawienia między miesiączkami.

• Mięśniaki macicy. Te guzy rozwijają się w latach rozrodczych. Są łagodne, co oznacza, że nie są nowotworowe. Mięśniaki macicy mogą powodować silniejsze niż normalnie krwawienia miesiączkowe lub krwawienia, które trwają długo.

• Polipy. Te małe narośla na błonie śluzowej macicy mogą powodować obfite krwawienia miesiączkowe lub krwawienia, które trwają długo. Mogą powodować krwawienie między miesiączkami. Polipy mogą również powodować plamienie lub krwawienie po menopauzie. Narośla nie są nowotworowe.

• Adenomioza. W tym schorzeniu gruczoły z błony śluzowej macicy wrastają w ścianę samej macicy. Może to powodować obfite krwawienia i bolesne miesiączki.

• Wewnątrzmaciczne urządzenie w kształcie litery T (IUD). Obfite krwawienia miesiączkowe są dobrze znanym skutkiem ubocznym stosowania bezhormonalnego wkładki wewnątrzmacicznej (IUD) w celu antykoncepcji. Porozmawiaj z lekarzem o innych opcjach antykoncepcji. Wkładki wewnątrzmaciczne z progestagenem mogą łagodzić obfite krwawienia miesiączkowe.

• Powikłania ciąży. Pojedynczy, obfity, spóźniony okres może być spowodowany poronieniem. Inną przyczyną obfitych krwawień podczas ciąży jest nietypowe położenie łożyska, które dostarcza składników odżywczych dziecku i usuwa odpady. Łożysko może być zbyt nisko lub zakrywać otwór macicy, zwany szyjką macicy. Ten stan jest również znany jako łożysko przodujące.

• Rak. Rak macicy lub szyjki macicy może powodować nieprawidłowe krwawienia z macicy, nieoczekiwane lub obfite krwawienia miesiączkowe. Te nowotwory mogą wystąpić przed lub po menopauzie. Kobiety, które w przeszłości miały nieprawidłowy wynik testu Pap, są bardziej narażone na raka szyjki macicy.

• Genetyczne zaburzenia krzepnięcia. Niektóre zaburzenia krzepnięcia, które występują w rodzinach, powodują obfite krwawienia miesiączkowe. Należą do nich choroba von Willebranda, stan, w którym krew nie krzepnie prawidłowo.

• Leki. Niektóre leki mogą powodować obfite lub długotrwałe krwawienia miesiączkowe. Należą do nich leki hormonalne, takie jak pigułki antykoncepcyjne zawierające estrogen i progestagen. Leki te zazwyczaj pomagają zmniejszyć krwawienie miesiączkowe, ale czasami powodują nieoczekiwane krwawienie między miesiączkami. Leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi mogą również powodować obfite krwawienia miesiączkowe. Należą do nich warfaryna (Jantoven), enoksaparyna (Lovenox), apixaban (Eliquis) i rywaroksaban (Xarelto).

• Inne schorzenia. Wiele innych schorzeń może powodować obfite krwawienia miesiączkowe. Należą do nich choroby wątroby, nerek i tarczycy.

Zaburzenia hormonalne. W typowym cyklu miesiączkowym zachowana jest równowaga między hormonami estrogenem i progesteronem. Reguluje to narastanie błony śluzowej macicy. Błona śluzowa macicy jest również znana jako endometrium. Ta błona jest złuszczana podczas okresu miesiączkowego. Kiedy hormony są w dysbalans, błona staje się zbyt gruba i złuszcza się w postaci obfitych krwawień miesiączkowych lub nieoczekiwanych krwawień między miesiączkami.

Wiele schorzeń może powodować zaburzenia hormonalne. Należą do nich otyłość, oporność na insulinę, problemy z tarczycą i zespół policystycznych jajników, zwany również PCOS.

Czynniki ryzyka różnią się w zależności od wieku i istniejących schorzeń. Zazwyczaj uwolnienie komórki jajowej z jajników sygnalizuje organizmowi produkcję progesteronu. Progesteron jest hormonem najbardziej odpowiedzialnym za regularność cyklu menstruacyjnego. Jeśli nie zostanie uwolniona komórka jajowa, organizm nie wytwarza wystarczającej ilości progesteronu. Może to prowadzić do obfitych krwawień miesiączkowych lub nieoczekiwanych krwawień między miesiączkami.

U nastolatek nieregularne miesiączki lub obfite krwawienia miesiączkowe często występują, gdy komórka jajowa nie zostanie uwolniona podczas cyklu miesięcznego. U nastolatek cykle bez uwolnienia komórki jajowej są najprawdopodobniej w pierwszym roku po pierwszej miesiączce.

U starszych kobiet w wieku rozrodczym obfite krwawienia miesiączkowe są często spowodowane problemami z macicą. Należą do nich mięśniaki, polipy i adenomioza. Ale inne problemy również mogą powodować obfite krwawienia miesiączkowe. Przykłady obejmują raka macicy, zaburzenia krzepnięcia krwi, działania niepożądane leków oraz choroby wątroby lub nerek.

Menstruacja zbyt obfita lub zbyt długotrwała może prowadzić do innych schorzeń. Należą do nich:

• Silny ból. Oprócz obfitej menstruacji, możesz odczuwać bolesne skurcze menstruacyjne. Jest to również znane jako dysmenorrea. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli skurcze utrudniają Ci wykonywanie codziennych czynności.

Niedokrwistość. Obfita menstruacja może powodować niedokrwistość spowodowaną utratą krwi. Niedokrwistość to stan, w którym organizmowi brakuje wystarczającej ilości czerwonych krwinek do transportu tlenu do tkanek. Liczbę czerwonych krwinek mierzy się za pomocą hemoglobiny. Hemoglobina to białko zawarte w czerwonych krwinkach, które transportuje tlen do tkanek w całym ciele.

Objawy obejmują bóle głowy i uczucie zmęczenia. Chociaż dieta odgrywa rolę w niedokrwistości z niedoboru żelaza, problem ten jest nasilany przez obfite miesiączki.

Podczas hysterosonografii (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) do macicy wprowadzana jest cienka, elastyczna rurka zwana cewnikiem. Do pustej części macicy wstrzykiwana jest woda słona, zwana również roztworem soli fizjologicznej. Sonda ultradźwiękowa przesyła obrazy wnętrza macicy do pobliskiego monitora.

Podczas hysteroskopii (his-tur-OS-kuh-pee) cienki, oświetlony instrument zapewnia widok wnętrza macicy. Instrument ten nazywany jest również hysteroskopem.

Członek zespołu opieki zdrowotnej prawdopodobnie zapyta o historię choroby i cykle menstruacyjne. Możesz zostać poproszony o prowadzenie dziennika, aby śledzić dni z krwawieniem i bez krwawienia. Zapisuj informacje, takie jak intensywność krwawienia i ile podpasek lub tamponów było potrzebnych do jego opanowania.

Po przeprowadzeniu badania fizykalnego lekarz lub inny członek zespołu opieki może zalecić określone badania lub procedury. Mogą one obejmować:

• Badania krwi. Próbka krwi może zostać przebadana pod kątem niedokrwistości z niedoboru żelaza. Próbka może również zostać przebadana pod kątem innych schorzeń, takich jak zaburzenia tarczycy lub problemy z krzepnięciem krwi.
• Test Pappa. W tym teście pobierane są komórki z szyjki macicy. Są one badane pod kątem stanu zapalnego lub zmian, które mogą być przedrakowe, co oznacza, że mogą prowadzić do raka. Komórki są również badane pod kątem wirusa brodawczaka ludzkiego u kobiet w wieku od 25 do 30 lat i starszych.
• Biopsja endometrium. Lekarz może pobrać próbkę tkanki z wnętrza macicy. Patolog będzie szukał oznak raka lub stanu przedrakowego macicy.
• Badanie ultrasonograficzne. Ta metoda obrazowania wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów macicy, jajników i miednicy.

Wyniki tych wstępnych badań mogą prowadzić do dalszych badań, w tym:

• Sonohisterografia. Podczas tego badania płyn jest wstrzykiwany przez rurkę do macicy przez pochwę i szyjkę macicy. Następnie lekarz używa ultradźwięków, aby szukać problemów w błonie śluzowej macicy.
• Hysteroskopia. Cienki, oświetlony instrument jest wprowadzany przez pochwę i szyjkę macicy do macicy. Pozwala to lekarzowi zobaczyć wnętrze macicy.

Lekarz może postawić diagnozę obfitych miesiączek lub nietypowego krwawienia z macicy dopiero po ustaleniu, że nic innego nie powoduje tego stanu. Przyczyny te mogą obejmować zaburzenia miesiączkowania, schorzenia lub leki.