Migrena Z Aurą

W przypadku migreny z aurą, podobnie jak w przypadku samej migreny, leczenie ma na celu złagodzenie bólu migrenowego.

Leki stosowane w celu złagodzenia bólu migrenowego działają najlepiej, gdy są przyjmowane przy pierwszym objawie nadchodzącej migreny — zaraz po pojawieniu się oznak i objawów aury migrenowej. W zależności od nasilenia bólu migrenowego, rodzaje leków, które można zastosować w leczeniu, obejmują:

Leki przeciwbólowe. Należą do nich dostępne bez recepty lub na receptę leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna lub ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne). Przyjmowane zbyt często, mogą powodować bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków, a także ewentualnie wrzody i krwawienia w przewodzie pokarmowym.

Leki łagodzące migrenę, które łączą kofeinę, aspirynę i paracetamol (Excedrin Migraine), mogą być pomocne, ale zazwyczaj tylko w przypadku łagodnego bólu migrenowego.

Dihydroergotamina (D.H.E. 45, Migranal). Dostępny jako spray do nosa lub zastrzyk, lek ten jest najbardziej skuteczny, gdy jest przyjmowany wkrótce po rozpoczęciu objawów migreny w przypadku migren, które mają tendencję do trwania dłużej niż 24 godziny. Skutki uboczne mogą obejmować nasilenie wymiotów i nudności związanych z migreną.

Osób z chorobą wieńcową, wysokim ciśnieniem krwi lub chorobą nerek lub wątroby powinny unikać dihydroergotaminy.

Antagoniści peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) i rymegepant (Nurtec ODT) to doustne antagoniści peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP), niedawno zatwierdzone do leczenia ostrej migreny z aurą lub bez aury u dorosłych. W badaniach klinicznych leki z tej klasy były skuteczniejsze niż placebo w łagodzeniu bólu i innych objawów migreny, takich jak nudności i nadwrażliwość na światło i dźwięk, dwie godziny po ich zażyciu.

Do częstych skutków ubocznych należą suchość w ustach, nudności i nadmierna senność. Ubrogepant i rymegepant nie powinny być przyjmowane z silnymi lekami hamującymi CYP3A4.

Niektóre z tych leków nie są bezpieczne do stosowania w ciąży. Jeśli jesteś w ciąży lub starasz się o dziecko, nie stosuj żadnych z tych leków bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

Leki mogą pomóc zapobiegać częstym migrenom, z aurą lub bez. Lekarz może zalecić leki zapobiegawcze, jeśli masz częste, długotrwałe lub silne bóle głowy, które nie reagują dobrze na leczenie.

Leczenie zapobiegawcze ma na celu zmniejszenie częstotliwości występowania bólu głowy migrenowego z aurą lub bez, nasilenia ataków i czasu ich trwania. Opcje obejmują:

Zapytaj lekarza, czy te leki są dla Ciebie odpowiednie. Niektóre z tych leków nie są bezpieczne do stosowania w ciąży. Jeśli jesteś w ciąży lub starasz się o dziecko, nie stosuj żadnych z tych leków bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

Gdy pojawią się objawy migreny z aurą, spróbuj udać się do cichego, zaciemnionego pomieszczenia. Zamknij oczy i odpocznij lub drzemnij. Połóż chłodny kompres lub okład z lodu owinięty ręcznikiem lub szmatką na czole.

Inne praktyki, które mogą łagodzić ból migreny z aurą, obejmują:

• Leki przeciwbólowe. Należą do nich dostępne bez recepty lub na receptę leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna lub ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne). Przyjmowane zbyt często, mogą powodować bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków, a także ewentualnie wrzody i krwawienia w przewodzie pokarmowym.

  Leki łagodzące migrenę, które łączą kofeinę, aspirynę i paracetamol (Excedrin Migraine), mogą być pomocne, ale zazwyczaj tylko w przypadku łagodnego bólu migrenowego.

• Tryptany. Leki na receptę, takie jak sumatryptan (Imitrex, Tosymra) i ryzatryptan (Maxalt, Maxalt-MLT), są stosowane w leczeniu migreny, ponieważ blokują szlaki bólowe w mózgu. Przyjmowane w postaci tabletek, zastrzyków lub sprayów do nosa, mogą łagodzić wiele objawów migreny. Mogą nie być bezpieczne dla osób zagrożonych udarem mózgu lub zawałem serca.

• Dihydroergotamina (D.H.E. 45, Migranal). Dostępny jako spray do nosa lub zastrzyk, lek ten jest najbardziej skuteczny, gdy jest przyjmowany wkrótce po rozpoczęciu objawów migreny w przypadku migren, które mają tendencję do trwania dłużej niż 24 godziny. Skutki uboczne mogą obejmować nasilenie wymiotów i nudności związanych z migreną.

  Osób z chorobą wieńcową, wysokim ciśnieniem krwi lub chorobą nerek lub wątroby powinny unikać dihydroergotaminy.

• Lasmiditan (Reyvow). Ta nowsza tabletka doustna jest zatwierdzona do leczenia migreny z aurą lub bez aury. W badaniach klinicznych lasmiditan znacząco poprawił ból głowy. Lasmiditan może mieć działanie uspokajające i powodować zawroty głowy, dlatego osoby przyjmujące ten lek powinny unikać prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn przez co najmniej osiem godzin.

• Antagoniści peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) i rymegepant (Nurtec ODT) to doustne antagoniści peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP), niedawno zatwierdzone do leczenia ostrej migreny z aurą lub bez aury u dorosłych. W badaniach klinicznych leki z tej klasy były skuteczniejsze niż placebo w łagodzeniu bólu i innych objawów migreny, takich jak nudności i nadwrażliwość na światło i dźwięk, dwie godziny po ich zażyciu.

  Do częstych skutków ubocznych należą suchość w ustach, nudności i nadmierna senność. Ubrogepant i rymegepant nie powinny być przyjmowane z silnymi lekami hamującymi CYP3A4.

• Leki opioidowe. U osób, które nie mogą przyjmować innych leków przeciwmigrenowych, leki opioidowe mogą pomóc. Ponieważ mogą być silnie uzależniające, są one zwykle stosowane tylko wtedy, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne.

• Leki przeciw nudnościom. Mogą one pomóc, jeśli migrena z aurą towarzyszy nudnościom i wymiotom. Leki przeciw nudnościom obejmują chlorpromazynę, metoklopramid (Reglan) lub prochlorperazynę (Compro). Zazwyczaj są przyjmowane z lekami przeciwbólowymi.

• Leki obniżające ciśnienie krwi. Należą do nich beta-blokery, takie jak propranolol (Inderal, InnoPran XL, inne) i metoprolol (Lopressor). Blokerów kanału wapniowego, takich jak werapamil (Verelan), mogą być pomocne w zapobieganiu migrenom z aurą.

• Leki przeciwdepresyjne. Trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny (amitryptylina) może zapobiegać migrenom. Ze względu na skutki uboczne amitryptyliny, takie jak senność, zamiast tego mogą być przepisane inne leki przeciwdepresyjne.

• Leki przeciwpadaczkowe. Walproinian i topiramat (Topamax, Qudexy XR, inne) mogą pomóc, jeśli masz mniej częste migreny, ale mogą powodować skutki uboczne, takie jak zawroty głowy, zmiany masy ciała, nudności i inne. Leki te nie są zalecane dla kobiet w ciąży lub kobiet starających się o dziecko.

• Zastrzyki botoksu. Zastrzyki onabotulinumtoksyny A (Botox) co około 12 tygodni pomagają zapobiegać migrenom u niektórych dorosłych.

• Monoklonalne przeciwciała CGRP. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) i eptinezumab-jjmr (Vyepti) to nowsze leki zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do leczenia migren. Są podawane miesięcznie lub kwartalnie w postaci zastrzyków. Najczęstszym skutkiem ubocznym jest reakcja w miejscu wstrzyknięcia.

• Techniki relaksacyjne. Biofeedback i inne formy treningu relaksacyjnego uczą radzenia sobie ze stresującymi sytuacjami, co może pomóc zmniejszyć liczbę migren.

• Opracuj rutynę snu i jedzenia. Nie śpij za dużo ani za mało. Ustal i przestrzegaj codziennie spójnego harmonogramu snu i czuwania. Staraj się jeść posiłki o tej samej porze każdego dnia.

• Pij dużo płynów. Utrzymywanie nawodnienia, szczególnie wodą, może pomóc.