Zespół Nerotyczny

Zespół nerczycowy to zaburzenie nerek, które powoduje wydalanie zbyt dużej ilości białka z moczem.

Zespół nerczycowy jest zwykle spowodowany uszkodzeniem skupisk małych naczyń krwionośnych w nerkach, które filtrują produkty przemiany materii i nadmiar wody z krwi. Schorzenie powoduje obrzęki, szczególnie w stopach i kostkach, oraz zwiększa ryzyko innych problemów zdrowotnych.

Objawy i oznaki zespołu nerczycowego obejmują:

• Silny obrzęk (obrzęk), szczególnie wokół oczu oraz w okolicy kostek i stóp
• Piankowaty mocz, będący wynikiem nadmiaru białka w moczu
• Przyrost masy ciała spowodowany zatrzymywaniem płynów
• Zmęczenie
• Utrata apetytu

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz objawy, które Cię niepokoją.

Zespół nerczycowy jest zwykle spowodowany uszkodzeniem kłębuszków nerkowych, czyli skupisk małych naczyń krwionośnych w nerkach.

Kłębuszki filtrują krew przepływającą przez nerki, oddzielając substancje potrzebne organizmowi od zbędnych. Zdrowe kłębuszki zapobiegają przedostawaniu się białka krwi (głównie albuminy) – niezbędnego do utrzymania prawidłowej ilości płynów w organizmie – do moczu. Uszkodzone kłębuszki pozwalają na zbyt duże wydalanie białka krwi z organizmu, prowadząc do zespołu nerczycowego.

Czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia zespołu nerczycowego, obejmują:

• Stany chorobowe, które mogą uszkodzić nerki. Niektóre choroby i stany zwiększają ryzyko rozwoju zespołu nerczycowego, takie jak cukrzyca, toczeń, amyloidoza, nefropatia refluksowa i inne choroby nerek.
• Niektóre leki. Leki, które mogą powodować zespół nerczycowy, obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki stosowane do zwalczania infekcji.
• Niektóre infekcje. Infekcje, które zwiększają ryzyko zespołu nerczycowego, obejmują HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C i malarię.

Możliwe powikłania zespołu nerczycowego obejmują:

• Zakrzepy krwi. Niezdolność kłębuszków do prawidłowego filtrowania krwi może prowadzić do utraty białek krwi, które pomagają zapobiegać krzepnięciu. Zwiększa to ryzyko powstania zakrzepu w żyłach.
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi i podwyższony poziom trójglicerydów we krwi. Gdy poziom białka albuminy we krwi spada, wątroba produkuje więcej albuminy. Jednocześnie wątroba uwalnia więcej cholesterolu i trójglicerydów.
• Złe odżywianie. Utrata zbyt dużej ilości białka krwi może prowadzić do niedożywienia. Może to prowadzić do utraty wagi, która może być maskowana przez obrzęk. Możesz również mieć zbyt mało czerwonych krwinek (anemia), niski poziom białka we krwi i niski poziom witaminy D.
• Wysokie ciśnienie krwi. Uszkodzenie kłębuszków i wynikające z tego nagromadzenie nadmiaru płynu w organizmie może podnieść ciśnienie krwi.
• Ostre uszkodzenie nerek. Jeśli nerki stracą zdolność do filtrowania krwi z powodu uszkodzenia kłębuszków, produkty przemiany materii mogą szybko gromadzić się we krwi. Jeśli tak się stanie, możesz potrzebować pilnej dializy — sztucznego sposobu usuwania nadmiaru płynów i odpadów z krwi — zazwyczaj za pomocą sztucznej maszyny nerkowej (dializatora).
• Przewlekła choroba nerek. Zespół nerczycowy może powodować utratę funkcji nerek z czasem. Jeśli funkcja nerek spadnie wystarczająco nisko, możesz potrzebować dializy lub przeszczepu nerki.
• Infekcje. Osoby z zespołem nerczycowym mają zwiększone ryzyko infekcji.

Testy i procedury stosowane w diagnostyce zespołu nerczycowego obejmują:

• Badania moczu. Badanie ogólne moczu może ujawnić nieprawidłowości w moczu, takie jak duża ilość białka. Możesz zostać poproszony o zbieranie próbek moczu przez 24 godziny.
• Badania krwi. Badanie krwi może wykazać niski poziom białka albuminy i często obniżony poziom białka we krwi ogólnie. Utrata albuminy jest często związana ze wzrostem cholesterolu i trójglicerydów we krwi. Można również zmierzyć poziom kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi, aby ocenić ogólną czynność nerek.
• Biopsja nerki. Lekarz może zalecić pobranie niewielkiej próbki tkanki nerki do badania. Podczas biopsji nerki igła jest wprowadzana przez skórę do nerki. Tkanka nerkowa jest pobierana i wysyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

Leczenie zespołu nerczycowego obejmuje leczenie wszelkich schorzeń, które mogą powodować zespół nerczycowy. Twój lekarz może również zalecić leki i zmiany w diecie, aby pomóc kontrolować objawy i symptomy lub leczyć powikłania zespołu nerczycowego.

Leki mogą obejmować:

Leki na ciśnienie krwi. Leki zwane inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE) obniżają ciśnienie krwi i ilość białka wydalanego z moczem. Leki w tej kategorii obejmują lizynopryl (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepryl (Lotensin), kaptopryl i enalapryl (Vasotec).

Inna grupa leków, które działają podobnie, nazywana jest antagonistami receptora angiotensyny II (ARB) i obejmuje losartan (Cozaar) i walsartan (Diovan). Inne leki, takie jak inhibitory reniny, również mogą być stosowane, chociaż inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) i antagoniści receptora angiotensyny II (ARB) są zazwyczaj stosowane jako pierwsze.

Leki obniżające cholesterol. Statyny mogą pomóc obniżyć poziom cholesterolu. Nie jest jednak jasne, czy leki obniżające cholesterol mogą poprawić wyniki u osób z zespołem nerczycowym, takie jak unikanie zawałów serca lub zmniejszenie ryzyka przedwczesnej śmierci.

Statyny obejmują atorwastatynę (Lipitor), fluwastatynę (Lescol XL), lowastatynę (Altoprev), prawastatynę (Pravachol), rosuwastatynę (Crestor, Ezallor) i simwastatynę (Zocor).

• Leki na ciśnienie krwi. Leki zwane inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE) obniżają ciśnienie krwi i ilość białka wydalanego z moczem. Leki w tej kategorii obejmują lizynopryl (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepryl (Lotensin), kaptopryl i enalapryl (Vasotec).

  Inna grupa leków, które działają podobnie, nazywana jest antagonistami receptora angiotensyny II (ARB) i obejmuje losartan (Cozaar) i walsartan (Diovan). Inne leki, takie jak inhibitory reniny, również mogą być stosowane, chociaż inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) i antagoniści receptora angiotensyny II (ARB) są zazwyczaj stosowane jako pierwsze.

• Leki moczopędne (diuretyki). Pomagają kontrolować obrzęki poprzez zwiększenie wydalania płynów przez nerki. Leki moczopędne zazwyczaj obejmują furosemid (Lasix). Inne obejmują spironolakton (Aldactone, Carospir) i tiazydy, takie jak hydrochlorotiazyd lub metolazon (Zaroxolyn).

• Leki obniżające cholesterol. Statyny mogą pomóc obniżyć poziom cholesterolu. Nie jest jednak jasne, czy leki obniżające cholesterol mogą poprawić wyniki u osób z zespołem nerczycowym, takie jak unikanie zawałów serca lub zmniejszenie ryzyka przedwczesnej śmierci.

  Statyny obejmują atorwastatynę (Lipitor), fluwastatynę (Lescol XL), lowastatynę (Altoprev), prawastatynę (Pravachol), rosuwastatynę (Crestor, Ezallor) i simwastatynę (Zocor).

• Leki przeciwzakrzepowe. Mogą być przepisane, aby zmniejszyć zdolność krwi do krzepnięcia, zwłaszcza jeśli miałeś zakrzep krwi. Leki przeciwzakrzepowe obejmują heparynę, warfarynę (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apiksaban (Eliquis) i riwaroksaban (Xarelto).

• Leki hamujące układ odpornościowy. Leki do kontrolowania układu odpornościowego, takie jak kortykosteroidy, mogą zmniejszyć stan zapalny towarzyszący niektórym schorzeniom, które mogą powodować zespół nerczycowy. Leki obejmują rytuksymab (Rituxan), cyklosporynę i cyklofosfamid.

Zmiany w diecie mogą pomóc w zespole nerczycowym. Twój lekarz może skierować Cię do dietetyka, który może zalecić następujące działania:

• Wybieraj chude źródła białka. Białko roślinne jest pomocne w chorobach nerek.
• Ogranicz ilość tłuszczu i cholesterolu w diecie, aby pomóc kontrolować poziom cholesterolu we krwi.
• Stosuj dietę niskosodową, aby pomóc kontrolować obrzęki.
• Ogranicz ilość płynów w diecie.