Rak, Neuroblastoma

Neuroblastoma to nowotwór rozwijający się z niedojrzałych komórek nerwowych występujących w kilku obszarach ciała.

Neuroblastoma najczęściej powstaje w okolicy nadnerczy, które mają podobne pochodzenie do komórek nerwowych i znajdują się na szczycie nerek. Jednak neuroblastoma może również rozwijać się w innych obszarach jamy brzusznej oraz w klatce piersiowej, szyi i w pobliżu kręgosłupa, gdzie znajdują się skupiska komórek nerwowych.

Neuroblastoma najczęściej dotyka dzieci w wieku 5 lat lub młodszych, chociaż rzadko może wystąpić u starszych dzieci.

Niektóre postacie neuroblastoma ustępują samoistnie, podczas gdy inne mogą wymagać wielokrotnego leczenia. Opcje leczenia neuroblastoma u dziecka będą zależeć od kilku czynników.

Objawy neuroblastomy różnią się w zależności od tego, która część ciała jest dotknięta.

Neuroblastoma brzucha — najczęstsza postać — może powodować objawy takie jak:

• Ból brzucha
• Guzek pod skórą, który nie jest bolesny w dotyku
• Zmiany w nawykach jelitowych, takie jak biegunka lub zaparcia

Neuroblastoma klatki piersiowej może powodować objawy takie jak:

• Świszczący oddech
• Ból w klatce piersiowej
• Zmiany w oczach, w tym opadanie powiek i nierówne rozszerzenie źrenic

Inne objawy, które mogą wskazywać na neuroblastomę, obejmują:

• Guzki tkanki pod skórą
• Wypukłe gałki oczne (proptosis)
• Ciemne kręgi, podobne do siniaków, wokół oczu
• Ból pleców
• Gorączka
• Niewyjaśniona utrata wagi
• Ból kości

Skontaktuj się z lekarzem swojego dziecka, jeśli zauważysz u niego jakiekolwiek niepokojące objawy. Wspomnij o wszelkich zmianach w zachowaniu lub nawykach dziecka. Zapisz się bezpłatnie i otrzymaj szczegółowy przewodnik radzenia sobie z rakiem, a także pomocne informacje na temat uzyskania drugiej opinii. Możesz zrezygnować z subskrypcji w dowolnym momencie. Szczegółowy przewodnik radzenia sobie z rakiem wkrótce pojawi się w Twojej skrzynce odbiorczej. Otrzymasz również

Ogólnie rzecz biorąc, rak zaczyna się od mutacji genetycznej, która pozwala normalnym, zdrowym komórkom na ciągły wzrost bez reagowania na sygnały zatrzymania, co robią normalne komórki. Komórki rakowe rosną i namnażają się w niekontrolowany sposób. Kumulujące się komórki nienormalne tworzą masę (guza).

Neuroblastoma zaczyna się w neuroblastach — niedojrzałych komórkach nerwowych, które płód wytwarza w ramach procesu rozwoju.

W miarę dojrzewania płodu, neuroblasty ostatecznie przekształcają się w komórki i włókna nerwowe oraz komórki, które tworzą nadnercza. Większość neuroblastów dojrzewa do urodzenia, chociaż niewielka liczba niedojrzałych neuroblastów może być znaleziona u noworodków. W większości przypadków te neuroblasty dojrzewają lub zanikają. Inne jednak tworzą guza — neuroblastomę.

Nie jest jasne, co powoduje początkową mutację genetyczną, która prowadzi do neuroblastomy.

Dzieci z rodzinną historią neuroblastomy mogą mieć większe prawdopodobieństwo zachorowania na tę chorobę. Jednak uważa się, że rodzinna neuroblastoma stanowi bardzo niewielką liczbę przypadków neuroblastomy. W większości przypadków neuroblastomy przyczyna nigdy nie jest ustalana.

Powikłania neuroblastomy mogą obejmować:

• Rozprzestrzenianie się raka ( przerzuty). Neuroblastoma może rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do innych części ciała, takich jak węzły chłonne, szpik kostny, wątroba, skóra i kości.
• Objawy i znaki spowodowane wydzielinami guza. Komórki neuroblastomy mogą wydzielać pewne substancje chemiczne, które drażnią inne zdrowe tkanki, powodując objawy i znaki zwane zespołami paranowotworowymi. Jeden rzadko występujący u osób z neuroblastomą zespół paranowotworowy powoduje szybkie ruchy gałek ocznych i trudności z koordynacją. Inny rzadki zespół powoduje obrzęk brzucha i biegunkę.

Testy i procedury stosowane w diagnostyce neuroblastomy obejmują:

• Badanie fizykalne. Lekarz dziecka przeprowadza badanie fizykalne w celu sprawdzenia wszelkich objawów i symptomów. Lekarz zada pytania dotyczące nawyków i zachowań dziecka.
• Badania moczu i krwi. Mogą one wskazać przyczynę wszelkich objawów odczuwanych przez dziecko. Badania moczu mogą służyć do sprawdzania podwyższonych poziomów niektórych substancji chemicznych, które są wynikiem wytwarzania nadmiaru katecholamin przez komórki neuroblastomy.
• Badania obrazowe. Badania obrazowe mogą ujawnić masę, która może wskazywać na guza. Badania obrazowe mogą obejmować prześwietlenie rentgenowskie, ultrasonografię, tomografię komputerową (TK), scyntygrafię MIBG i rezonans magnetyczny (MRI), między innymi.
• Pobranie próbki tkanki do badań. Jeżeli zostanie wykryta masa, lekarz dziecka może chcieć pobrać próbkę tkanki do badań laboratoryjnych (biopsja). Specjalistyczne badania próbki tkanki mogą ujawnić, jakie rodzaje komórek są zaangażowane w guza i specyficzne cechy genetyczne komórek nowotworowych. Informacje te pomagają lekarzowi dziecka opracować indywidualny plan leczenia.
• Pobranie próbki szpiku kostnego do badań. Dziecko może również poddać się biopsji szpiku kostnego i zabiegowi aspirowania szpiku kostnego, aby sprawdzić, czy neuroblastoma rozprzestrzeniła się na szpik kostny — gąbczastą substancję wewnątrz największych kości, w której powstają komórki krwi. Aby pobrać szpik kostny do badań, igłę wkłada się do kości biodrowej lub dolnej części pleców dziecka, aby pobrać szpik.

Po zdiagnozowaniu neuroblastomy lekarz dziecka może zlecić dalsze badania w celu określenia stopnia zaawansowania raka i tego, czy rozprzestrzenił się na odległe narządy — proces ten nazywa się ustalaniem stopnia zaawansowania. Znajomość stopnia zaawansowania raka pomaga lekarzowi zdecydować, jakie leczenie jest najbardziej odpowiednie.

Badania obrazowe stosowane do ustalania stopnia zaawansowania raka obejmują prześwietlenia rentgenowskie, scyntygrafię kości oraz TK, MRI i scyntygrafię MIBG, między innymi.

Stopnie zaawansowania neuroblastomy są oznaczane cyframi rzymskimi od 0 do IV, przy czym najniższe stopnie wskazują na raka ograniczony do jednego obszaru. W stadium IV rak jest uważany za zaawansowany i rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.

Plan leczenia dziecka jest ustalany przez lekarza na podstawie kilku czynników wpływających na rokowanie. Czynniki te obejmują wiek dziecka, stadium raka, rodzaj komórek zaangażowanych w raka oraz obecność ewentualnych nieprawidłowości w chromosomach i genach. Lekarz dziecka wykorzystuje te informacje do zaklasyfikowania raka jako niskiego, średniego lub wysokiego ryzyka. Leczenie lub kombinacja zabiegów, jakie dziecko otrzyma w przypadku neuroblastomy, zależy od kategorii ryzyka. Chirurdzy używają skalpeli i innych narzędzi chirurgicznych do usuwania komórek rakowych. U dzieci z neuroblastomą niskiego ryzyka operacja usunięcia guza może być jedynym niezbędnym leczeniem. Możliwość całkowitego usunięcia guza zależy od jego lokalizacji i wielkości. Guzy przyczepione do pobliskich ważnych narządów, takich jak płuca lub rdzeń kręgowy, mogą być zbyt ryzykowne do usunięcia. W przypadku neuroblastomy o średnim i wysokim ryzyku chirurdzy mogą próbować usunąć jak najwięcej guza. Następnie można zastosować inne metody leczenia, takie jak chemioterapia i radioterapia, aby zniszczyć pozostałe komórki rakowe. Chemioterapia wykorzystuje substancje chemiczne do niszczenia komórek rakowych. Chemioterapia ma na celu szybko dzielące się komórki w organizmie, w tym komórki rakowe. Niestety, chemioterapia uszkadza również zdrowe komórki, które szybko rosną, takie jak komórki w mieszkach włosowych i w układzie pokarmowym, co może powodować skutki uboczne. Dzieci z neuroblastomą o średnim ryzyku często otrzymują kombinację leków chemioterapeutycznych przed operacją, aby zwiększyć szanse na całkowite usunięcie guza. Dzieci z neuroblastomą wysokiego ryzyka zwykle otrzymują wysokie dawki leków chemioterapeutycznych, aby zmniejszyć guz i zniszczyć komórki rakowe, które rozprzestrzeniły się w innych częściach ciała. Chemioterapia jest zwykle stosowana przed operacją i przed przeszczepem szpiku kostnego. Radioterapia wykorzystuje wiązki o wysokiej energii, takie jak promienie rentgenowskie, do niszczenia komórek rakowych. Dzieci z neuroblastomą niskiego lub średniego ryzyka mogą otrzymywać radioterapię, jeśli operacja i chemioterapia nie przyniosły rezultatów. Dzieci z neuroblastomą wysokiego ryzyka mogą otrzymywać radioterapię po chemioterapii i operacji, aby zapobiec nawrotom raka. Radioterapia głównie wpływa na obszar, na który jest skierowana, ale niektóre zdrowe komórki mogą zostać uszkodzone przez promieniowanie. Jakie skutki uboczne odczuje dziecko, zależy od tego, gdzie skierowane jest promieniowanie i ile promieniowania jest podawane. Dzieci z neuroblastomą wysokiego ryzyka mogą otrzymać przeszczep wykorzystujący komórki macierzyste pobrane ze szpiku kostnego (autologiczny przeszczep komórek macierzystych). Immunoterapia wykorzystuje leki, które działają poprzez sygnalizowanie układowi odpornościowemu organizmu, aby pomóc w walce z komórkami rakowymi. Dzieci z neuroblastomą wysokiego ryzyka mogą otrzymywać leki immunoterapeutyczne, które stymulują układ odpornościowy do zabijania komórek neuroblastomy. Lekarze badają nowszą formę radioterapii, która może pomóc w kontrolowaniu neuroblastomy wysokiego ryzyka. Leczenie wykorzystuje radioaktywną formę związku metajodobenzyloguanidyny (MIBG). Po wstrzyknięciu do krwioobiegu MIBG przemieszcza się do komórek neuroblastomy i uwalnia promieniowanie. Terapia MIBG jest czasami łączona z chemioterapią lub przeszczepem szpiku kostnego. Po otrzymaniu zastrzyku radioaktywnego MIBG dziecko będzie musiało przebywać w specjalnym pokoju szpitalnym, dopóki promieniowanie nie opuści jego ciała wraz z moczem. Terapia MIBG zwykle trwa kilka dni. Zapisz się bezpłatnie i otrzymaj szczegółowy przewodnik po radzeniu sobie z rakiem, a także pomocne informacje o tym, jak uzyskać drugą opinię. Możesz zrezygnować z subskrypcji w dowolnym momencie, klikając link rezygnacji z subskrypcji w wiadomości e-mail. Szczegółowy przewodnik po radzeniu sobie z rakiem wkrótce pojawi się w Twojej skrzynce odbiorczej. Otrzymasz również Kiedy u dziecka zdiagnozowano raka, często odczuwa się szereg emocji - od szoku i niedowierzania po poczucie winy i gniew. Pośrodku tego emocjonalnego rollercoasteru oczekuje się od ciebie podejmowania decyzji dotyczących leczenia dziecka. Może to być przytłaczające. Jeśli czujesz się zagubiony, możesz spróbować: - Zebrania wszystkich niezbędnych informacji. Dowiedz się wystarczająco dużo o neuroblastomie, aby czuć się komfortowo podejmując decyzje dotyczące opieki nad dzieckiem. Porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej dziecka. Sporządź listę pytań do zadania na następnej wizycie. Odwiedź lokalną bibliotekę i poproś o pomoc w wyszukiwaniu informacji. Zapoznaj się z witrynami Narodowego Instytutu Raka i Amerykańskiego Towarzystwa Raka, aby uzyskać więcej informacji. - Wykorzystania zasobów dla dzieci chorych na raka. Poszukaj specjalnych zasobów dla rodzin dzieci chorych na raka. Zapytaj pracowników socjalnych w klinice o dostępne możliwości. Grupy wsparcia dla rodziców i rodzeństwa łączą cię z ludźmi, którzy rozumieją to, co czujesz. Twoja rodzina może kwalifikować się do obozów letnich, tymczasowego zakwaterowania i innych form wsparcia. - Utrzymania normalności w jak największym stopniu. Małe dzieci nie rozumieją, co się z nimi dzieje, gdy przechodzą leczenie raka. Aby pomóc dziecku sobie poradzić, staraj się utrzymać normalną rutynę w jak największym stopniu. Staraj się umawiać wizyty tak, aby dziecko mogło mieć ustaloną porę drzemki każdego dnia. Ustalaj regularne pory posiłków. Pozwalaj na zabawę, gdy dziecko czuje się na siłach. Jeśli dziecko musi spędzić czas w szpitalu, przynieś przedmioty z domu, które pomogą mu poczuć się bardziej komfortowo. Zapytaj zespół opieki zdrowotnej o inne sposoby pocieszania dziecka podczas leczenia. Niektóre szpitale zatrudniają terapeutów rekreacyjnych lub pracowników opieki nad dziećmi, którzy mogą podać bardziej szczegółowe sposoby pomagania dziecku w radzeniu sobie z sytuacją. Utrzymania normalności w jak największym stopniu. Małe dzieci nie rozumieją, co się z nimi dzieje, gdy przechodzą leczenie raka. Aby pomóc dziecku sobie poradzić, staraj się utrzymać normalną rutynę w jak największym stopniu. Staraj się umawiać wizyty tak, aby dziecko mogło mieć ustaloną porę drzemki każdego dnia. Ustalaj regularne pory posiłków. Pozwalaj na zabawę, gdy dziecko czuje się na siłach. Jeśli dziecko musi spędzić czas w szpitalu, przynieś przedmioty z domu, które pomogą mu poczuć się bardziej komfortowo. Zapytaj zespół opieki zdrowotnej o inne sposoby pocieszania dziecka podczas leczenia. Niektóre szpitale zatrudniają terapeutów rekreacyjnych lub pracowników opieki nad dziećmi, którzy mogą podać bardziej szczegółowe sposoby pomagania dziecku w radzeniu sobie z sytuacją.