Optyczne Zapalenie Rdzenia Kręgowego

Optyczne zapalenie rdzenia kręgowego, znane również jako NMO, to zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego, które powoduje zapalenie nerwów oka i rdzenia kręgowego.

NMO nazywane jest również spektrum zaburzeń optyczne zapalenie rdzenia kręgowego (NMOSD) i chorobą Devica. Występuje, gdy układ odpornościowy reaguje przeciwko własnym komórkom organizmu. Dzieje się tak głównie w rdzeniu kręgowym i w nerwach wzrokowych, które łączą siatkówkę oka z mózgiem. Ale czasami zdarza się to w mózgu.

Stan ten może pojawić się po infekcji lub może być związany z inną chorobą autoimmunologiczną. Zmienione przeciwciała wiążą się z białkami w ośrodkowym układzie nerwowym i powodują uszkodzenia.

Optyczne zapalenie rdzenia kręgowego jest często mylone z stwardnieniem rozsianym, znanym również jako SM, lub jest postrzegane jako rodzaj SM. Ale NMO to inna choroba.

Optyczne zapalenie rdzenia kręgowego może powodować ślepotę, osłabienie nóg lub ramion oraz bolesne skurcze. Może również powodować utratę czucia, wymioty i czkawkę oraz objawy ze strony pęcherza moczowego lub jelit.

Objawy mogą ustępować, a następnie pojawiać się ponownie, co jest znane jako nawrót. Leczenie zapobiegające nawrotom jest ważne, aby zapobiec niepełnosprawności. NMO może powodować trwałą utratę wzroku i trudności w chodzeniu.

Objawy neuromielopatii wzrokowej (NMO) związane są z zapaleniem, które występuje w nerwach oka i rdzenia kręgowego.

Zmiany widzenia spowodowane przez NMO nazywane są zapaleniem nerwu wzrokowego. Mogą one obejmować:

• Rozmyte widzenie lub utratę wzroku w jednym lub obu oczach.
• Niezdolność do rozróżniania kolorów.
• Ból oczu.

Objawy związane z rdzeniem kręgowym nazywane są poprzecznym zapaleniem rdzenia. Mogą one obejmować:

• Sztywność, osłabienie lub drętwienie nóg, a czasem rąk.
• Utrata czucia w rękach lub nogach.
• Niemożność opróżnienia pęcherza moczowego lub problemy z kontrolą funkcji jelit lub pęcherza.
• Czucia mrowienia lub przeszywający ból w szyi, plecach lub żołądku.

Inne objawy NMO mogą obejmować:

• Czkawkę.
• Nudności i wymioty.

U dzieci mogą wystąpić dezorientacja, drgawki lub śpiączka. Jednak objawy te u dzieci są częstsze w powiązanym schorzeniu znanym jako choroba związana z przeciwciałami przeciwko glikolipidowi oligodendrocytów mielinowych (MOGAD).

Objawy mogą ustępować, a następnie pojawiać się ponownie. Kiedy się nasilają, nazywa się to nawrotem. Nawroty mogą wystąpić po tygodniach, miesiącach lub latach. Z czasem nawroty mogą prowadzić do całkowitej ślepoty lub utraty czucia, znanej jako paraliż.

Eksperci nie wiedzą dokładnie, co powoduje optyczne zapalenie rdzenia kręgowego. U osób, które chorują na tę chorobę, układ odpornościowy atakuje zdrowe tkanki w ośrodkowym układzie nerwowym. Ośrodkowy układ nerwowy obejmuje rdzeń kręgowy, mózg i nerwy wzrokowe, które łączą siatkówkę oka z mózgiem. Atak następuje, ponieważ zmienione przeciwciała wiążą się z białkami w ośrodkowym układzie nerwowym i powodują uszkodzenia.

Ta reakcja układu odpornościowego powoduje obrzęk, znany jako stan zapalny, i prowadzi do uszkodzenia komórek nerwowych.

Optyczne zapalenie rdzenia kręgowego (NMO) jest rzadką chorobą. Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko zachorowania na NMO, między innymi:

• Płeć przypisana przy urodzeniu. Kobiety chorują na NMO częściej niż mężczyźni.
• Wiek. Najczęściej NMO dotyka dorosłych. Średni wiek rozpoznania to 40 lat. Jednakże, na optyczne zapalenie rdzenia kręgowego mogą chorować również dzieci i osoby starsze.
• Rasa lub pochodzenie etniczne. Osoby pochodzenia hiszpańskiego, azjatyckiego lub afrykańskiego lub afro-karaibskiego chorują na NMO częściej niż osoby rasy białej.

Niektóre badania sugerują, że niedobór witaminy D w organizmie, palenie tytoniu oraz niewielka liczba infekcji we wczesnym dzieciństwie również mogą zwiększać ryzyko zachorowania na optyczne zapalenie rdzenia kręgowego.

Diagnoza neuromielopatii wzrokowej (NMO) obejmuje badanie fizykalne i badania dodatkowe. Częścią procesu diagnostycznego jest wykluczenie innych schorzeń układu nerwowego o podobnych objawach. Pracownicy służby zdrowia szukają również objawów i wyników badań związanych z NMO. Kryteria diagnozowania zaburzeń ze spektrum neuromielopatii wzrokowej (NMOSD) zostały zaproponowane w 2015 r. przez Międzynarodowy Panel ds. Diagnozy NMO.

Pracownik służby zdrowia przegląda historię choroby i objawy pacjenta oraz przeprowadza badanie fizykalne. Inne badania obejmują:

• Badanie neurologiczne. Neurolog bada ruchy, siłę mięśni, koordynację, czucie, pamięć, myślenie, wzrok i mowę. W badaniu może również uczestniczyć okulista.
• Rezonans magnetyczny (MRI). To badanie obrazowe wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do stworzenia szczegółowego obrazu mózgu, nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego. Wyniki mogą wykazywać zmiany lub uszkodzenia w mózgu, nerwach wzrokowych lub rdzeniu kręgowym.
• Badania krwi. Pracownik służby zdrowia może zbadać krew pod kątem autoprzeciwciała wiążącego się z białkami i powodującego NMO. Autoprzeciwciało to nazywa się aquaporin-4-immunoglobuliną G, znaną również jako AQP4-IgG. Badanie tego autoprzeciwciała może pomóc pracownikom służby zdrowia odróżnić NMO od stwardnienia rozsianego (SM) i postawić wczesną diagnozę NMO.

Inne biomarkery, takie jak surowicze kwaśne białko włókienkowe glejowe (GFAP) i lekki łańcuch neurofilamentów surowicy, pomagają wykrywać nawroty. Test przeciwciał immunoglobulin G gliko-proteiny oligodendrocytów mielinowych, zwany również testem przeciwciał MOG-IgG, może być również stosowany do poszukiwania innego zapalnego zaburzenia, które naśladuje NMO.

• Nakłucie lędźwiowe, znane również jako punkcja lędźwiowa. Podczas tego badania pracownik służby zdrowia wkłada igłę do dolnej części pleców, aby pobrać niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego. Badanie to określa poziom komórek odpornościowych, białek i przeciwciał w płynie. Badanie to może odróżnić NMO od SM.

Płyn mózgowo-rdzeniowy może wykazywać bardzo wysoki poziom białych krwinek podczas epizodów NMO. Jest to poziom wyższy niż zwykle obserwowany w SM, chociaż ten objaw nie zawsze występuje.

• Test odpowiedzi na bodźce. Aby dowiedzieć się, jak dobrze mózg reaguje na bodźce, takie jak dźwięki, obrazy lub dotyk, można wykonać test potencjałów wywołanych lub test odpowiedzi wywołanych.

Do skóry głowy, a czasem do płatków uszu, szyi, ramion, nóg i pleców, przymocowane są druty zwane elektrodami. Sprzęt podłączony do elektrod rejestruje reakcje mózgu na bodźce. Badania te pomagają znaleźć zmiany lub uszkodzenia w nerwach, rdzeniu kręgowym, nerwie wzrokowym, mózgu lub pniu mózgu.

• Optyczna tomografia koherencji (OCT). Badanie to bada warstwę włókien nerwowych siatkówki i jej grubość. Pacjenci z zapaleniem nerwów wzrokowych spowodowanym NMO mają bardziej rozległą utratę wzroku i przerzedzenie nerwu siatkówki niż osoby z SM.

Badania krwi. Pracownik służby zdrowia może zbadać krew pod kątem autoprzeciwciała wiążącego się z białkami i powodującego NMO. Autoprzeciwciało to nazywa się aquaporin-4-immunoglobuliną G, znaną również jako AQP4-IgG. Badanie tego autoprzeciwciała może pomóc pracownikom służby zdrowia odróżnić NMO od SM i postawić wczesną diagnozę NMO.

Inne biomarkery, takie jak surowicze kwaśne białko włókienkowe glejowe (GFAP) i lekki łańcuch neurofilamentów surowicy, pomagają wykrywać nawroty. Test przeciwciał immunoglobulin G gliko-proteiny oligodendrocytów mielinowych, zwany również testem przeciwciał MOG-IgG, może być również stosowany do poszukiwania innego zapalnego zaburzenia, które naśladuje NMO.

Nakłucie lędźwiowe, znane również jako punkcja lędźwiowa. Podczas tego badania pracownik służby zdrowia wkłada igłę do dolnej części pleców, aby pobrać niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego. Badanie to określa poziom komórek odpornościowych, białek i przeciwciał w płynie. Badanie to może odróżnić NMO od SM.

Płyn mózgowo-rdzeniowy może wykazywać bardzo wysoki poziom białych krwinek podczas epizodów NMO. Jest to poziom wyższy niż zwykle obserwowany w SM, chociaż ten objaw nie zawsze występuje.

Test odpowiedzi na bodźce. Aby dowiedzieć się, jak dobrze mózg reaguje na bodźce, takie jak dźwięki, obrazy lub dotyk, można wykonać test potencjałów wywołanych lub test odpowiedzi wywołanych.

Do skóry głowy, a czasem do płatków uszu, szyi, ramion, nóg i pleców, przymocowane są druty zwane elektrodami. Sprzęt podłączony do elektrod rejestruje reakcje mózgu na bodźce. Badania te pomagają znaleźć zmiany lub uszkodzenia w nerwach, rdzeniu kręgowym, nerwie wzrokowym, mózgu lub pniu mózgu.