Zaburzenie Koszmarne

Koszmar to niepokojący sen związany z negatywnymi uczuciami, takimi jak niepokój lub strach, który budzi cię z snu. Koszmary są powszechne u dzieci, ale mogą wystąpić w każdym wieku. Sporadyczne koszmary zazwyczaj nie są powodem do niepokoju.

Koszmary mogą pojawić się u dzieci w wieku od 3 do 6 lat i mają tendencję do zmniejszania się po 10 roku życia. W okresie dorastania i wczesnej dorosłości dziewczęta wydają się częściej mieć koszmary niż chłopcy. Niektóre osoby mają je w wieku dorosłym lub przez całe życie.

Chociaż koszmary są powszechne, zaburzenie koszmarów sennych jest stosunkowo rzadkie. Zaburzenie koszmarów sennych występuje, gdy koszmary pojawiają się często, powodują cierpienie, zakłócają sen, powodują problemy z funkcjonowaniem w ciągu dnia lub wywołują lęk przed zasypianiem.

Koszmary senne częściej pojawiają się w drugiej połowie nocy. Mogą występować rzadko lub częściej, nawet kilka razy w ciągu nocy. Odcinki są zazwyczaj krótkie, ale powodują przebudzenie, a ponowne zaśnięcie może być trudne. Koszmar senny może obejmować następujące cechy:

• Sen wydaje się żywy i realny i jest bardzo niepokojący, często stając się bardziej niepokojący w miarę rozwoju snu.
• Fabuła snu zazwyczaj dotyczy zagrożeń dla bezpieczeństwa lub przetrwania, ale może mieć inne niepokojące motywy.
• Sen budzi cię.
• W wyniku snu odczuwasz strach, niepokój, złość, smutek lub odrazę.
• Poci się lub masz kołatanie serca w łóżku.
• Po przebudzeniu możesz myśleć jasno i pamiętać szczegóły snu.
• Sen powoduje przykrość, która utrudnia ponowne zaśnięcie. Koszmary senne są uważane za zaburzenie tylko wtedy, gdy występują:
• Częste występowanie
• Duży dyskomfort lub upośledzenie w ciągu dnia, takie jak lęk lub uporczywy strach, lub lęk przed snem o kolejnym koszmarze
• Problemy z koncentracją lub pamięcią, lub nie możesz przestać myśleć o obrazach ze snów
• Senność dzienna, zmęczenie lub mała energia
• Problemy z funkcjonowaniem w pracy, szkole lub w sytuacjach towarzyskich
• Problemy z zachowaniem związane z czasem snu lub strachem przed ciemnością Posiadanie dziecka z zaburzeniem koszmarów sennych może powodować znaczne zaburzenia snu i przykrość u rodziców lub opiekunów. Sporadyczne koszmary senne zazwyczaj nie są powodem do niepokoju. Jeśli Twoje dziecko ma koszmary senne, możesz je po prostu wspomnieć podczas rutynowego badania profilaktycznego. Jednakże, skonsultuj się z lekarzem, jeśli koszmary senne:
• Występują często i utrzymują się w czasie
• Regularnie zakłócają sen
• Powodują lęk przed pójściem spać
• Powodują problemy z zachowaniem w ciągu dnia lub trudności w funkcjonowaniu

Zaburzenia koszmarne są określane przez lekarzy jako parasomnie – rodzaj zaburzeń snu, które obejmują niepożądane doświadczenia występujące podczas zasypiania, w trakcie snu lub podczas budzenia się. Koszmary zwykle występują w fazie snu REM (ruch szybki gałek ocznych). Dokładna przyczyna koszmarów nie jest znana. Koszmary mogą być wywoływane przez wiele czynników, w tym:

• Stres lub lęk. Czasami zwykłe stresy życia codziennego, takie jak problemy w domu lub szkole, wywołują koszmary. Duża zmiana, taka jak przeprowadzka lub śmierć bliskiej osoby, może mieć ten sam skutek. Doświadczanie lęku wiąże się z większym ryzykiem koszmarów.
• Trauma. Koszmary są częste po wypadku, urazie, przemocy fizycznej lub seksualnej lub innym traumatycznym wydarzeniu. Koszmary są częste u osób z zespołem stresu pourazowego (PTSD).
• Deprywacja snu. Zmiany w planie dnia, które powodują nieregularne pory snu i czuwania lub które przerywają lub zmniejszają ilość snu, mogą zwiększać ryzyko występowania koszmarów. Bezsenność wiąże się ze zwiększonym ryzykiem koszmarów.
• Leki. Niektóre leki – w tym niektóre leki przeciwdepresyjne, leki na nadciśnienie, beta-blokery i leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona lub w celu rzucenia palenia – mogą wywoływać koszmary.
• Nadużywanie substancji. Spożywanie alkoholu i narkotyków lub odstawienie tych substancji może wywoływać koszmary.
• Inne zaburzenia. Depresja i inne zaburzenia zdrowia psychicznego mogą być powiązane z koszmarami. Koszmary mogą występować wraz z niektórymi schorzeniami, takimi jak choroby serca lub nowotwory. Posiadanie innych zaburzeń snu, które zakłócają odpowiedni sen, może być związane z występowaniem koszmarów.
• Straszne książki i filmy. U niektórych osób czytanie strasznych książek lub oglądanie przerażających filmów, zwłaszcza przed snem, może być związane z koszmarami.

Koszmary nocne występują częściej, gdy członkowie rodziny mają w wywiadzie koszmary nocne lub inne parasomnie, takie jak mówienie we śnie.

Zaburzenia koszmarne mogą powodować:

• Nadmierną senność w ciągu dnia, co może prowadzić do trudności w szkole lub pracy, lub problemów z codziennymi czynnościami, takimi jak prowadzenie pojazdu i koncentracja
• Opór przed pójściem do łóżka lub zaśnięciem z obawy przed kolejnym złym snem
• Myśli samobójcze lub próby samobójcze

Nie ma rutynowych badań diagnostycznych zaburzeń koszmarnych. Koszmary są uważane za zaburzenie tylko wtedy, gdy niepokojące sny powodują cierpienie lub uniemożliwiają wystarczającą ilość snu. W celu zdiagnozowania zaburzeń koszmarnych lekarz przegląda historię choroby i objawy. Ocena może obejmować:

• Badanie lekarskie. Możesz poddać się badaniu fizykalnemu w celu zidentyfikowania wszelkich schorzeń, które mogą przyczyniać się do koszmarów. Jeśli nawracające koszmary wskazują na leżące u podstaw zaburzenia lękowe, lekarz może skierować Cię do specjalisty zdrowia psychicznego.
• Dyskusja na temat objawów. Zaburzenia koszmarne są zwykle diagnozowane na podstawie opisu przeżyć. Lekarz może zapytać o historię rodzinną problemów ze snem. Lekarz może również zapytać pacjenta lub partnera o zachowania podczas snu i omówić możliwość innych zaburzeń snu, jeśli jest to wskazane.
• Badanie snu nocnego (polisomnografia). Jeśli sen jest poważnie zaburzony, lekarz może zalecić całodobowe badanie snu, aby pomóc ustalić, czy koszmary są związane z innym zaburzeniem snu. Czujniki umieszczone na ciele będą rejestrować i monitorować fale mózgowe, poziom tlenu we krwi, tętno i oddychanie, a także ruchy oczu i nóg podczas snu. Możesz zostać nagrany na wideo w celu udokumentowania zachowania podczas cykli snu.