Stłuszczenie Wątroby Niealkoholowe

W porównaniu ze zdrowymi wątrobami (góra), wątroba tłuszczowa (dół) wydaje się większa i zmieniona kolorystycznie. Próbki tkanki wykazują nadmiar tłuszczu w przypadku niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby, podczas gdy w przypadku niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby obserwuje się stan zapalny i zaawansowane bliznowacenie.

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, często nazywana NAFLD, to problem wątrobowy, który dotyka osoby pijące mało lub wcale alkoholu. W przypadku NAFLD w wątrobie gromadzi się zbyt dużo tłuszczu. Najczęściej występuje u osób z nadwagą lub otyłością.

NAFLD staje się coraz bardziej powszechne, szczególnie w krajach Bliskiego Wschodu i Zachodu, wraz ze wzrostem liczby osób z otyłością. Jest to najczęstsza postać choroby wątroby na świecie. NAFLD waha się w zakresie od stłuszczenia wątroby, zwanego stłuszczeniem wątroby, do cięższej postaci choroby zwanej niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby (NASH).

NASH powoduje obrzęk i uszkodzenie wątroby z powodu złogów tłuszczu w wątrobie. NASH może się pogorszyć i prowadzić do poważnego bliznowacenia wątroby, zwanego marskością, a nawet rakiem wątroby. To uszkodzenie jest podobne do uszkodzenia spowodowanego nadużywaniem alkoholu.

Obecnie trwają prace nad zmianą nazwy niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby na stłuszczeniową chorobę wątroby związaną z zaburzeniami metabolicznymi (MASLD). Eksperci zalecili również zmianę nazwy niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby na stłuszczeniowe zapalenie wątroby związane z zaburzeniami metabolicznymi (MASH).

Wątroba jest największym wewnętrznym narządem w ciele. Ma mniej więcej wielkość piłki nożnej. Znajduje się głównie w prawej górnej części brzucha, powyżej żołądka.

NAFLD często nie daje żadnych objawów. Jeśli już, to mogą one obejmować:

• Zmęczenie.
• Złe samopoczucie lub osłabienie.
• Ból lub dyskomfort w prawym górnym obszarze brzucha.

Możliwe objawy NASH i marskości, czyli ciężkiego bliznowacenia, obejmują:

• Swędzącą skórę.
• Obrzęk brzucha, zwany również wodobrzuszem (ascites).
• Duszność.
• Obrzęk nóg.
• Naczynia krwionośne w kształcie pająka tuż pod powierzchnią skóry.
• Powiększoną śledzionę.
• Czerwone dłonie.
• Zażółcenie skóry i oczu, czyli żółtaczkę.

Umów się na wizytę u członka swojego zespołu opieki zdrowotnej, jeśli masz uporczywe objawy, które cię niepokoją.

Eksperci nie wiedzą dokładnie, dlaczego tłuszcz odkłada się w niektórych wątrobach, a w innych nie. Nie rozumieją też w pełni, dlaczego niektóre stłuszczenia wątroby przekształcają się w NASH.

NASH i NAFLD są związane z następującymi czynnikami:

• Genetyka.
• Nadwaga lub otyłość.
• Insulinooporność, która występuje, gdy komórki nie pobierają cukru w odpowiedzi na hormon insulinę.
• Cukrzyca typu 2, czasami nazywana wysokim poziomem cukru we krwi lub hiperglikemią.
• Wysoki poziom tłuszczów, zwłaszcza trójglicerydów, we krwi.

Te połączone problemy zdrowotne mogą przyczyniać się do stłuszczenia wątroby. Jednak niektóre osoby chorują na NAFLD, nawet jeśli nie mają żadnych czynników ryzyka.

Wiele chorób i problemów zdrowotnych może zwiększać ryzyko wystąpienia NAFLD, w tym:

• Historia rodzinna stłuszczenia wątroby lub otyłości.
• Niedobór hormonu wzrostu, co oznacza, że organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów do wzrostu.
• Wysoki poziom cholesterolu.
• Wysoki poziom trójglicerydów we krwi.
• Insulinooporność.
• Zespół metaboliczny.
• Otyłość, szczególnie gdy tłuszcz gromadzi się w okolicy talii.
• Zespół policystycznych jajników.
• Obturacyjny bezdech senny.
• Cukrzyca typu 2.
• Niedoczynność tarczycy, zwana również hipotireozą.
• Niedoczynność przysadki mózgowej, czyli niedoczynność przysadki. NASH jest bardziej prawdopodobny w tych grupach:
• Osoby w wieku powyżej 50 lat.
• Osoby z niektórymi genetycznymi czynnikami ryzyka.
• Osoby z otyłością.
• Osoby z cukrzycą lub wysokim poziomem cukru we krwi.
• Osoby z objawami zespołu metabolicznego, takimi jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom trójglicerydów i duża obwód w talii. Trudno odróżnić NAFLD od NASH bez badania klinicznego i testów.

Zdrowe wątroby, po lewej stronie, nie wykazują oznak bliznowacenia. W przypadku marskości wątroby, po prawej stronie, tkankę wątroby zastępuje tkanka bliznowata.

Żylakowate rozszerzenia przełyku to powiększone żyły w przełyku. Często są spowodowane utrudnionym przepływem krwi przez żyłę wrotną, która transportuje krew z jelit do wątroby.

Rak wątroby zaczyna się w komórkach wątroby. Najczęstszy typ raka wątroby zaczyna się w komórkach zwanych hepatocytami i nazywa się rakiem wątrobowokomórkowym.

Ciężkie bliznowacenie wątroby, czyli marskość wątroby, jest głównym powikłaniem NWTW i NWW. Marskość wątroby powstaje w wyniku uszkodzenia wątroby, takiego jak uszkodzenie spowodowane stanem zapalnym w NWW. Gdy wątroba próbuje powstrzymać stan zapalny, tworzy obszary bliznowacenia, zwane również zwłóknieniem. W przypadku utrzymującego się stanu zapalnego, zwłóknienie rozprzestrzenia się i zajmuje więcej tkanki wątroby.

Jeśli nie podejmie się żadnych działań w celu powstrzymania bliznowacenia, marskość wątroby może prowadzić do:

• Gromadzenia się płynu w okolicy żołądka, zwanego wodobrzuszem.
• Powiększonych żył w przełyku, czyli żylaków przełyku, które mogą pęknąć i krwawić.
• Dezorientacji, senności i niewyraźnej mowy, zwanej również encefalopatią wątrobową.
• Nadmiernie aktywnego śledziony, czyli hiperśledziony, co może powodować zbyt małą liczbę płytek krwi.
• Raka wątroby.
• Końcowego stadium niewydolności wątroby, co oznacza, że wątroba przestała działać.

Eksperci szacują, że około 24% dorosłych w USA ma NWTW, a od 1,5% do 6,5% ma NWW.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia NAFLD:

• Stosuj zdrową dietę. Spożywaj dietę bogatą w owoce, warzywa, pełne ziarna i zdrowe tłuszcze.
• Ogranicz spożycie alkoholu, prostych cukrów i wielkości porcji. Unikaj słodkich napojów, takich jak napoje gazowane, napoje sportowe, soki i słodka herbata. Spożywanie alkoholu może uszkadzać wątrobę i należy go unikać lub ograniczać.
• Utrzymuj zdrową wagę. Jeśli masz nadwagę lub otyłość, współpracuj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, aby stopniowo schudnąć. Jeśli masz zdrową wagę, staraj się ją utrzymać, stosując zdrową dietę i ćwicząc.
• Ćwicz. Bądź aktywny w większości dni tygodnia. Uzyskaj zgodę swojego zespołu opieki zdrowotnej, jeśli wcześniej nie ćwiczyłeś regularnie.

Ponieważ NAFLD zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów, często jest wykrywane, gdy badania wykonywane z innych powodów wskazują na problem z wątrobą. Na przykład, badanie krwi wykonane podczas rutynowych badań może wykazać podwyższony poziom enzymów wątrobowych, co może prowadzić do dalszych badań i diagnozy NAFLD. Badania wykonywane w celu zdiagnozowania NAFLD, wykluczenia innych chorób i oceny stopnia uszkodzenia wątroby obejmują: Badania krwi morfologia krwi obwodowej. Badania żelaza, które pokazują, ile żelaza znajduje się we krwi i innych komórkach. Badania enzymów wątrobowych i czynności wątroby. Badania w kierunku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby (WZW A, WZW C i inne). Test przesiewowy w kierunku celiakii. Glikemia na czczo. Hemoglobina A1C, która pokazuje, jak stabilny jest poziom cukru we krwi. Profil lipidowy, który mierzy tłuszcze we krwi, takie jak cholesterol i trójglicerydy. Procedury obrazowania Badania obrazowe stosowane w diagnostyce NAFLD obejmują: Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, które często jest pierwszym badaniem stosowanym w przypadku podejrzenia choroby wątroby. Rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (TK). Badania te lepiej wykrywają łagodną włóknienie wątroby, ale nie potrafią odróżnić NASH od NAFLD. Elastografia przejściowa, nowszy rodzaj ultrasonografii, który mierzy sztywność wątroby. Sztywność wątroby jest oznaką włóknienia lub bliznowacenia. Elastografia rezonansu magnetycznego, która łączy obrazowanie MRI z falami dźwiękowymi, aby stworzyć mapę wizualną, czyli elastogram, pokazujący sztywność tkanek ciała. Biopsja wątroby Jeśli inne badania wykażą oznaki bardziej zaawansowanej choroby wątroby lub NASH, lub jeśli wyniki badań są niejasne, lekarz może zasugerować biopsję wątroby. Biopsja wątroby to zabieg polegający na pobraniu niewielkiego fragmentu tkanki z wątroby. Zazwyczaj wykonuje się go za pomocą igły przez ścianę brzucha. Próbka tkanki jest badana w laboratorium pod kątem oznak zapalenia i bliznowacenia. Biopsja wątroby jest najlepszym sposobem na zdiagnozowanie NASH i wyraźnie pokazuje stopień uszkodzenia wątroby. Biopsja wątroby może być nieprzyjemna i wiąże się z ryzykiem, o którym szczegółowo omówi z tobą zespół medyczny. Zabieg ten wykonuje się za pomocą igły, która jest wprowadzana przez ścianę brzucha do wątroby. Radiolog z Mayo Clinic przegląda elastogram rezonansu magnetycznego wątroby, pokazujący obszary bliznowacenia, czyli włóknienia, na czerwono. Opieka w klinice Mayo Nasz troskliwy zespół ekspertów z Mayo Clinic może pomóc Ci w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych związanych z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby Zacznij tutaj Więcej informacji Opieka nad niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby w klinice Mayo Tomografia komputerowa Badania czynności wątroby Elastografia rezonansu magnetycznego Rezonans magnetyczny Biopsja igłowa Ultrasonografia Pokaż więcej powiązanych informacji

Leczenie NAFLD zwykle zaczyna się od utraty wagi. Można tego dokonać poprzez zdrową dietę, ograniczenie porcji jedzenia i ćwiczenia. Utrata wagi może poprawić inne problemy zdrowotne prowadzące do NAFLD. Zazwyczaj zaleca się utratę 10% lub więcej masy ciała. Ale nawet utrata 3% do 5% początkowej wagi może przynieść korzyści. Chirurgia bariatryczna lub leki również mogą być pomocne dla niektórych osób. Nowy lek jest dostępny w leczeniu osób z NASH i umiarkowanym do ciężkiego zwłóknieniem wątroby. Resmetirom (Rezdiffra) może pomóc zmniejszyć ilość tłuszczu gromadzącego się w wątrobie. Lek ten nie jest zalecany dla osób z marskością wątroby. U osób z marskością wątroby spowodowaną NASH może być konieczny przeszczep wątroby. Złóż wniosek o wizytę Wystąpił problem z informacjami zaznaczonymi poniżej i prześlij ponownie formularz. Otrzymuj najnowsze informacje zdrowotne z Mayo Clinic w swojej skrzynce odbiorczej. Zapisz się bezpłatnie i odbierz szczegółowy przewodnik po czasie. Kliknij tutaj, aby wyświetlić podgląd wiadomości e-mail. Adres e-mail Błąd Pole adresu e-mail jest wymagane Błąd Podaj prawidłowy adres e-mail Adres 1 Zapisz się Dowiedz się więcej o wykorzystaniu danych przez Mayo Clinic. Aby zapewnić Ci najbardziej istotne i pomocne informacje oraz zrozumieć, które informacje są korzystne, możemy łączyć informacje o Twoim adresie e-mail i korzystaniu ze strony internetowej z innymi informacjami, które posiadamy na Twój temat. Jeśli jesteś pacjentem Mayo Clinic, może to obejmować chronione informacje medyczne. Jeśli połączymy te informacje z Twoimi chronionymi informacjami medycznymi, będziemy traktować wszystkie te informacje jako chronione informacje medyczne i będziemy używać lub ujawniać te informacje tylko zgodnie z postanowieniami naszego powiadomienia o praktykach prywatności. Możesz zrezygnować z komunikacji e-mail w dowolnym momencie, klikając link rezygnacji z subskrypcji w wiadomości e-mail. Dziękujemy za subskrypcję Twój szczegółowy przewodnik po zdrowiu układu pokarmowego pojawi się wkrótce w Twojej skrzynce odbiorczej. Będziesz także otrzymywać wiadomości e-mail od Mayo Clinic na temat najnowszych wiadomości zdrowotnych, badań i opieki. Jeśli nie otrzymasz naszej wiadomości e-mail w ciągu 5 minut, sprawdź folder SPAM, a następnie skontaktuj się z nami pod adresem [email protected]. Przepraszamy, coś poszło nie tak z Twoją subskrypcją Spróbuj ponownie za kilka minut Ponów próbę