Bolesny Stosunek Płciowy (Dyspareunia)

Bolesny stosunek płciowy może mieć przyczyny o charakterze zarówno strukturalnym, jak i psychologicznym. Wiele osób doświadcza bolesnego stosunku płciowego w którymś momencie swojego życia.

Medyczny termin określający bolesny stosunek płciowy to dyspareunia (dys-pa-roo-nee-a). Jest to długotrwały lub nawracający ból narządów płciowych występujący tuż przed, w trakcie lub po stosunku płciowym. Jeśli doświadczasz bolesnego stosunku płciowego, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Leczenie koncentruje się na przyczynie i może pomóc w zatrzymaniu lub złagodzeniu tego powszechnego problemu.

Jeśli odczuwasz ból podczas stosunku płciowego, możesz odczuwać:

• Ból tylko podczas wnikania, zwany penetracją.
• Ból przy każdym wniknięciu, w tym przy wprowadzaniu tamponu.
• Głęboki ból podczas ruchu posuwistego.
• Palący ból lub ból tępy.
• Pulsujący ból utrzymujący się godzinami po stosunku.

Jeśli odczuwasz nawracający ból podczas seksu, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Leczenie problemu może poprawić twoje życie seksualne, intymną więź emocjonalną i poczucie własnej wartości.

Fizyczne przyczyny bolesnego stosunku różnią się w zależności od tego, czy ból występuje podczas wnikania, czy podczas głębokiej penetracji. Czynniki emocjonalne mogą być związane z wieloma rodzajami bolesnego stosunku.

Ból podczas penetracji może być związany z szeregiem czynników, w tym:

• Uraz, uszkodzenie lub podrażnienie. Obejmuje to uraz lub podrażnienie w wyniku wypadku, operacji miednicy, obrzezania żeńskiego lub nacięcia wykonanego podczas porodu w celu powiększenia kanału rodnego, zwanego nacięciem krocza.
• Zapalenie, infekcja lub choroby skóry. Zakażenie w okolicy narządów płciowych lub układu moczowego może powodować bolesny stosunek. Egzema lub inne problemy skórne w okolicy narządów płciowych również mogą być przyczyną.
• Waginizm. Te mimowolne skurcze mięśni ściany pochwy mogą powodować bolesne wnikanie.
• Problem obecny od urodzenia. Brak w pełni ukształtowanej pochwy, zwany agenezją pochwy, lub obecność błony blokującej otwór pochwy, zwanej dziewiczym zasłoną, może powodować bolesny stosunek.

Niewystarczające nawilżenie. Często jest to spowodowane brakiem wystarczającej ilości pieszczot. Spadek poziomu estrogenów po menopauzie lub porodzie lub podczas karmienia piersią również może być przyczyną.

Ból głęboki zwykle występuje przy głębokiej penetracji. Może być gorszy w niektórych pozycjach. Przyczyny obejmują:

• Niektóre choroby i schorzenia. Lista obejmuje endometriozę, zapalenie miednicy mniejszej, wypadanie macicy, macicę zgiętą ku tyłowi, mięśniaki macicy, zapalenie pęcherza moczowego, zespół jelita drażliwego, schorzenia dna miednicy, adenomiozę, hemoroidy i torbiele jajników.
• Operacje lub zabiegi medyczne. Blizny po operacji miednicy, w tym histerektomii, mogą powodować bolesny stosunek. Leczenie medyczne raka, takie jak radioterapia i chemioterapia, może powodować zmiany, które sprawiają, że seks jest bolesny.

Emocje są ściśle powiązane z aktywnością seksualną, więc mogą odgrywać rolę w bólu seksualnym. Czynniki emocjonalne obejmują:

• Stres. Mięśnie dna miednicy mają tendencję do napięcia w odpowiedzi na stres w życiu. Może to przyczyniać się do bólu podczas stosunku.
• Historia wykorzystywania seksualnego. Nie każdy z dyspareunią ma historię wykorzystywania seksualnego. Ale jeśli byłeś wykorzystywany, może to odgrywać rolę.

Trudno stwierdzić, czy czynniki emocjonalne są związane z dyspareunią. Początkowy ból może prowadzić do strachu przed nawracającym bólem, utrudniając relaksację, co może prowadzić do większego bólu. Możesz zacząć unikać seksu, jeśli kojarzysz go z bólem.

Wiele czynników może zwiększać ryzyko bolesnego stosunku. Należą do nich choroby, zabiegi chirurgiczne i inne zabiegi medyczne oraz problemy ze zdrowiem psychicznym.

Ocena medyczna w przypadku dyspareunii zazwyczaj obejmuje:

• Inne badania. Jeśli Twój lekarz podejrzewa pewne przyczyny bolesnego stosunku, możesz wykonać badanie ultrasonograficzne miednicy.

Dokładny wywiad medyczny. Twój lekarz może zapytać, kiedy zaczął się ból, gdzie boli, jaki ma charakter i czy występuje z każdym partnerem seksualnym i w każdej pozycji seksualnej. Lekarz może również zapytać o historię seksualną, historię zabiegów chirurgicznych i historię porodów.

Nie pozwól, aby wstyd powstrzymał Cię przed szczerym odpowiadaniem. Te pytania dostarczają wskazówek dotyczących przyczyny bólu.

Badanie wzrokowe pochwy również może być częścią oceny. Do tego badania używa się instrumentu zwanego wziernikiem, aby rozdzielić ściany pochwy. Niektóre osoby, które odczuwają ból podczas stosunku, odczuwają również ból podczas badania ginekologicznego. Możesz poprosić o przerwanie badania, jeśli jest zbyt bolesne.

Opcje leczenia różnią się w zależności od przyczyny bólu. Jeśli przyczyną bólu jest infekcja lub stan chorobowy, leczenie przyczyny może rozwiązać problem. Zmiana leków, które mogą powodować problemy z nawilżeniem, może również wyeliminować objawy. U wielu kobiet po menopauzie bolesny stosunek płciowy jest spowodowany zbyt małym nawilżeniem wynikającym z niskiego poziomu estrogenów. Często niski poziom estrogenów można leczyć za pomocą miejscowych estrogenów stosowanych bezpośrednio do pochwy. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła lek ospemifen (Osphena) w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego dyspareunii u kobiet, które mają problemy z nawilżeniem pochwy. Ospemifen działa jak estrogen w błonie śluzowej pochwy. Wadą jest to, że lek może powodować uderzenia gorąca. Niesie również ryzyko udaru mózgu, zakrzepów krwi i raka błony śluzowej macicy, zwanej endometrium. Innym lekiem łagodzącym bolesny stosunek płciowy jest prasteron (Intrarosa). Jest to kapsułka, którą należy codziennie umieszczać do pochwy. Niektóre terapie, które nie obejmują leków, mogą również pomóc w przypadku bolesnego stosunku płciowego:

• Terapia desensytyzacji. W ramach tej terapii uczy się ćwiczeń relaksacyjnych pochwy, które mogą łagodzić ból.
• Poradnictwo lub terapia seksualna. Jeśli seks był bolesny przez jakiś czas, możesz mieć negatywną reakcję emocjonalną na stymulację seksualną nawet po leczeniu. Jeśli ty i twój partner unikaliście intymności z powodu bolesnego stosunku płciowego, możesz również potrzebować pomocy w poprawie komunikacji z partnerem i przywróceniu intymności seksualnej. Rozmowa z doradcą lub seksuologiem może pomóc w rozwiązaniu tych problemów. Terapia poznawczo-behawioralna może również pomóc w zmianie negatywnych wzorców myślenia i zachowań. Poradnictwo lub terapia seksualna. Jeśli seks był bolesny przez jakiś czas, możesz mieć negatywną reakcję emocjonalną na stymulację seksualną nawet po leczeniu. Jeśli ty i twój partner unikaliście intymności z powodu bolesnego stosunku płciowego, możesz również potrzebować pomocy w poprawie komunikacji z partnerem i przywróceniu intymności seksualnej. Rozmowa z doradcą lub seksuologiem może pomóc w rozwiązaniu tych problemów. Terapia poznawczo-behawioralna może również pomóc w zmianie negatywnych wzorców myślenia i zachowań. link rezygnacji z subskrypcji w e-mailu.

Aby złagodzić ból podczas stosunku, Ty i Twój partner możecie spróbować:

• Zmienić pozycje. Jeśli odczuwasz ostry ból podczas wnikania, spróbuj różnych pozycji, takich jak pozycja górna. W tej pozycji możesz regulować głębokość penetracji tak, aby było Ci wygodnie.
• Komunikować się. Rozmawiajcie o tym, co sprawia przyjemność, a co nie. Jeśli potrzebujesz, aby Twój partner zwolnił, powiedz mu o tym.
• Nie spieszyć się. Dłuższa gra wstępna może pomóc w stymulacji naturalnego nawilżenia. Możesz zmniejszyć ból, opóźniając penetrację do momentu, aż poczujesz się w pełni pobudzona.
• Używać lubrykantów. Lubrykant może sprawić, że seks będzie bardziej komfortowy. Spróbuj różnych marek, aż znajdziesz taki, który Ci odpowiada.

Do czasu, aż penetracja pochwy stanie się mniej bolesna, Ty i Twój partner możecie znaleźć inne sposoby na intymność. Zmysłowy masaż, całowanie i wzajemna masturbacja oferują alternatywy dla stosunku, które mogą być bardziej komfortowe, bardziej satysfakcjonujące i bardziej zabawne niż Wasza zwykła rutyna.