Otwarty Owal

Otwór owalny (PFO) to dziura w sercu, która nie zamknęła się prawidłowo po urodzeniu. Otwór to mały otwór w kształcie klapki między górnymi komorami serca. Górne komory serca nazywane są przedsionkami.

W czasie rozwoju dziecka w łonie matki, między górnymi komorami serca znajduje się otwór zwany otworem owalnym (foramen ovale). Zazwyczaj zamyka się on w okresie niemowlęctwa. Kiedy otwór owalny nie zamyka się, nazywa się to przetrwałym otworem owalnym.

Większość osób nie potrzebuje leczenia przetrwałego otworu owalnego.

Ubytek wtórny otworu owalnego występuje u około 1 na 4 osoby. Większość osób z tym schorzeniem nigdy się o nim nie dowiaduje. Ubytek wtórny otworu owalnego jest często odkrywany podczas badań wykonywanych w związku z innymi problemami zdrowotnymi.

Nie jest jasne, dlaczego otwór owalny pozostaje otwarty u niektórych osób. Genetyka może odgrywać rolę.

Otwór owalny, zwany również ujściem owalnym (PFO), zazwyczaj nie powoduje powikłań. Niektóre osoby z PFO mogą mieć inne wady serca.

Możliwe powikłania ujścia owalnego mogą obejmować:

• Niski poziom tlenu we krwi. Rzadko otwór owalny może spowodować, że znaczna ilość krwi ominie płuca. Powoduje to obniżenie poziomu tlenu we krwi, stan zwany hipoksemią.
• Udar mózgu. Czasami małe zakrzepy krwi w żyłach mogą przemieszczać się do serca. Mogą przejść przez otwór owalny i do lewej strony serca. Stamtąd mogą przemieszczać się do mózgu i blokować przepływ krwi, powodując udar niedokrwienny.

Niektóre badania wykazały, że otwory owalne (PFO) są częstsze u osób z niewyjaśnionymi udarami mózgu i migrenami z aurą. Jednak potrzebne są dalsze badania. Zazwyczaj istnieją inne przyczyny tych schorzeń. Często jest to tylko zbieg okoliczności, że dana osoba ma również PFO.

Zazwyczaj obecność otwartego okna owalnego jest diagnozowana podczas wykonywania badań z powodu innych problemów zdrowotnych. Jeśli Twój lekarz podejrzewa u Ciebie obecność otwartego okna owalnego (PFO), mogą zostać wykonane badania obrazowe serca.

Jeśli masz otwarte okno owalne i miałeś udar mózgu, lekarz może skierować Cię do lekarza specjalizującego się w chorobach mózgu i układu nerwowego. Ten typ lekarza nazywa się neurologiem.

Do diagnozowania PFO stosuje się badanie zwane echokardiografią. Badanie wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów bijącego serca. Echokardiografia pokazuje strukturę serca. Pokazuje również, jak krew przepływa przez serce i zastawki serca.

Jest to standardowa echokardiografia. Robi zdjęcia serca z zewnątrz ciała. Lekarz przykłada urządzenie ultradźwiękowe, zwane przetwornikiem, mocno do skóry nad obszarem serca. Urządzenie rejestruje echa fal dźwiękowych z serca. Komputer zmienia echa w ruchome obrazy.

Warianty tej procedury mogą być wykorzystywane do identyfikacji otwartego okna owalnego, w tym:

Doppler kolorowy. Kiedy fale dźwiękowe odbijają się od komórek krwi poruszających się przez serce, zmieniają wysokość dźwięku. Te zmiany nazywane są sygnałami Dopplera. Pojawiają się w różnych kolorach na echokardiogramie. To badanie może pokazać prędkość i kierunek przepływu krwi w sercu.

Jeśli masz otwarte okno owalne, ten typ echokardiogramu zazwyczaj pokazuje krew poruszającą się między górnymi komorami serca.

Badanie kontrastowe z solą fizjologiczną, zwane również badaniem pęcherzykowym. Podczas standardowej echokardiografii, jałowy roztwór soli fizjologicznej zawierający mikroskopijne pęcherzyki jest podawany dożylnie. Pęcherzyki przemieszczają się do prawej strony serca. Można je zobaczyć na echokardiogramie.

Jeśli nie ma otworu między górnymi komorami serca, pęcherzyki są filtrowane w płucach. Jeśli masz otwarte okno owalne, niektóre pęcherzyki pojawiają się po lewej stronie serca.

Obecność otwartego okna owalnego może być trudna do potwierdzenia na standardowym echokardiogramie. Twój lekarz może zalecić to badanie, aby dokładniej zbadać serce.

Transesofagealne badanie echokardiograficzne wykonuje zdjęcia serca od wewnątrz ciała. Uważa się je za najdokładniejszy sposób diagnozowania otwartego okna owalnego.

Podczas tego badania elastyczna sonda zawierająca urządzenie ultradźwiękowe jest wprowadzana przez gardło do przewodu łączącego usta z żołądkiem. Ten przewód nazywa się przełykiem.

• Doppler kolorowy. Kiedy fale dźwiękowe odbijają się od komórek krwi poruszających się przez serce, zmieniają wysokość dźwięku. Te zmiany nazywane są sygnałami Dopplera. Pojawiają się w różnych kolorach na echokardiogramie. To badanie może pokazać prędkość i kierunek przepływu krwi w sercu.

  Jeśli masz otwarte okno owalne, ten typ echokardiogramu zazwyczaj pokazuje krew poruszającą się między górnymi komorami serca.

• Badanie kontrastowe z solą fizjologiczną, zwane również badaniem pęcherzykowym. Podczas standardowej echokardiografii, jałowy roztwór soli fizjologicznej zawierający mikroskopijne pęcherzyki jest podawany dożylnie. Pęcherzyki przemieszczają się do prawej strony serca. Można je zobaczyć na echokardiogramie.

  Jeśli nie ma otworu między górnymi komorami serca, pęcherzyki są filtrowane w płucach. Jeśli masz otwarte okno owalne, niektóre pęcherzyki pojawiają się po lewej stronie serca.

Większość osób z otwartym ujściem owalnym nie wymaga leczenia. Jeśli otwarty ujście owalne zostanie wykryte podczas wykonywania echokardiogramu z innych powodów, zabieg zamknięcia otworu zazwyczaj nie jest wykonywany.

Kiedy leczenie otwartego ujścia owalnego jest konieczne, może ono obejmować:

Lekarz może zalecić leki, aby spróbować zmniejszyć ryzyko krzepnięcia krwi przechodzącej przez otwarte ujście owalne. Leki przeciwzakrzepowe mogą być pomocne dla niektórych osób z otwartym ujściem owalnym, które przeszły udar mózgu.

Jeśli masz otwarte ujście owalne i niski poziom tlenu we krwi lub niewyjaśniony udar mózgu, możesz potrzebować zabiegu zamknięcia otworu.

Zamknięcie otwartego ujścia owalnego w celu zapobiegania migrenom nie jest obecnie zalecane jako pierwsze leczenie. Zamknięcie otwartego ujścia owalnego w celu zapobiegania nawrotom udaru mózgu jest wykonywane tylko wtedy, gdy lekarze przeszkoleni w zakresie zaburzeń serca i układu nerwowego stwierdzą, że zabieg będzie pomocny.

Zabiegi zamykania otwartego ujścia owalnego obejmują:

Zamknięcie za pomocą urządzenia. W tym zabiegu lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę zwaną cewnikiem do naczynia krwionośnego w okolicy pachwiny. Końcówka cewnika ma urządzenie do zamknięcia otwartego ujścia owalnego. Lekarz prowadzi urządzenie do serca, aby zamknąć otwór.

Powikłania związane z zamknięciem za pomocą urządzenia są rzadkie. Mogą one obejmować pęknięcie serca lub naczyń krwionośnych, przemieszczenie się urządzenia lub nieregularne bicie serca.

Zamknięcie chirurgiczne. W tej operacji serca chirurg używa szwów do zamknięcia otwartego ujścia owalnego. Operację tę można wykonać za pomocą bardzo małego nacięcia. Można ją wykonać przy użyciu technik robotycznych.

Jeśli operacja serca jest potrzebna z innego powodu, lekarz może zalecić wykonanie tej operacji w tym samym czasie.

• Leki

• Zabieg cewnikowania w celu zamknięcia otworu

• Operacja zamknięcia otworu

• Zamknięcie za pomocą urządzenia. W tym zabiegu lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę zwaną cewnikiem do naczynia krwionośnego w okolicy pachwiny. Końcówka cewnika ma urządzenie do zamknięcia otwartego ujścia owalnego. Lekarz prowadzi urządzenie do serca, aby zamknąć otwór.

  Powikłania związane z zamknięciem za pomocą urządzenia są rzadkie. Mogą one obejmować pęknięcie serca lub naczyń krwionośnych, przemieszczenie się urządzenia lub nieregularne bicie serca.

• Zamknięcie chirurgiczne. W tej operacji serca chirurg używa szwów do zamknięcia otwartego ujścia owalnego. Operację tę można wykonać za pomocą bardzo małego nacięcia. Można ją wykonać przy użyciu technik robotycznych.

  Jeśli operacja serca jest potrzebna z innego powodu, lekarz może zalecić wykonanie tej operacji w tym samym czasie.

Jeśli wiesz, że masz otwarty foramen ovale, ale nie masz objawów, prawdopodobnie nie będziesz miał żadnych ograniczeń w swojej aktywności.

Jeśli będziesz podróżować na duże odległości, ważne jest, aby przestrzegać zaleceń dotyczących zapobiegania zakrzepicy. Jeśli podróżujesz samochodem, rób przerwy i krótkie spacery. W samolocie pamiętaj o piciu dużej ilości płynów i chodzeniu, kiedy tylko jest to bezpieczne.