Czym jest otwór owalny? Objawy, przyczyny i leczenie

Otwór owalny (PFO) to niewielka dziura między dwiema górnymi komorami serca, która nie zamknęła się prawidłowo po urodzeniu. Ten otwór istnieje u każdego przed urodzeniem, ale zazwyczaj sam się zamyka w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia. Kiedy pozostaje otwarty, nazywa się to otworem owalnym, a dotyczy to około 1 na 4 osób na całym świecie.

Większość osób z PFO żyje całkowicie normalnie, nigdy nie wiedząc, że go ma. Schorzenie często pozostaje niezauważone, ponieważ rzadko powoduje objawy lub problemy zdrowotne. Jednak zrozumienie, co PFO oznacza dla Twojego zdrowia, może pomóc Ci w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących opieki.

Czym jest otwór owalny?

Otwór owalny to zasadniczo mały otwór przypominający klapkę między prawym a lewym przedsionkiem serca (górne komory). W trakcie rozwoju płodu ten otwór pozwala krwi ominąć płuca, ponieważ dzieci otrzymują tlen z łożyska matki, a nie oddychając powietrzem.

Po urodzeniu zwiększone ciśnienie w lewym przedsionku zazwyczaj dociska tę klapkę, trwale zamykając otwór. Kiedy się to nie dzieje całkowicie, pozostaje mały tunel między komorami serca. Wyobraź sobie to jak drzwi, które powinny się zamknąć na klucz, ale pozostają lekko uchylone.

Otwór jest zazwyczaj mały, często tylko kilka milimetrów szerokości. W większości przypadków działa jak zawór jednokierunkowy, pozwalając krwi płynąć z prawej do lewej tylko w określonych warunkach, takich jak kaszel, kichanie lub wysiłek.

Jakie są objawy otworu owalnego?

Większość osób z PFO nie odczuwa żadnych objawów przez całe życie. Schorzenie jest często odkrywane przypadkowo podczas badań serca przeprowadzanych z innych powodów. Kiedy objawy występują, są zazwyczaj łagodne i mogą nie wskazywać jednoznacznie na PFO.

Oto objawy, które mogą sugerować PFO, chociaż mogą mieć wiele innych przyczyn:

• Niewyjaśniona duszność, zwłaszcza podczas aktywności fizycznej
• Zmęczenie, które wydaje się nieproporcjonalne do poziomu aktywności
• Migreny, szczególnie te z zaburzeniami widzenia (migrena z aurą)
• Okresowy ból w klatce piersiowej lub kołatanie serca
• Zawroty głowy lub uczucie osłabienia, zwłaszcza po szybkim wstawaniu

Należy pamiętać, że te objawy są powszechne i zwykle mają inne wyjaśnienia. Ich występowanie nie oznacza koniecznie, że masz PFO, a posiadanie PFO nie gwarantuje, że odczujesz jakiekolwiek objawy.

Co powoduje otwór owalny?

PFO nie jest spowodowane niczym, co zrobiłeś lub czego nie zrobiłeś podczas ciąży lub dzieciństwa. To po prostu normalna część rozwoju płodu, która nie zakończyła swojego zwykłego procesu zamykania po urodzeniu.

W czasie ciąży otwór owalny pełni ważną funkcję, umożliwiając przepływ krwi bezpośrednio z prawego przedsionka do lewego, omijając rozwijające się płuca. Po urodzeniu zachodzą zmiany, które normalnie zamykają ten otwór. Ciśnienie w lewym przedsionku wzrasta, gdy płuca zaczynają pracować, a ciśnienie w prawym przedsionku maleje.

Czasami klapka tkanki, która zakrywa otwór, nie łączy się całkowicie ze ścianą serca. Może się to zdarzyć z różnych powodów, w tym czynników genetycznych, które wpływają na rozwój tkanki serca. Nie ma konkretnego wyzwalacza ani możliwej do uniknięcia przyczyny – to po prostu wariacja w normalnym rozwoju serca.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza w przypadku otworu owalnego?

Powinieneś zgłosić się do lekarza, jeśli doświadczysz niewyjaśnionych udarów mózgu, zwłaszcza jeśli jesteś młody i nie masz typowych czynników ryzyka udaru. Chociaż większość udarów ma inne przyczyny, PFO może czasami pozwalać małym zakrzepom krwi przemieszczać się z prawej strony serca do mózgu.

Rozważ konsultację lekarską, jeśli masz silne migreny z aurą, które znacząco wpływają na Twoje codzienne życie. Niektóre badania sugerują związek między PFO a niektórymi rodzajami migren, chociaż związek ten nie jest w pełni poznany.

Powinieneś również zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli doświadczysz niewyjaśnionej duszności, zwłaszcza jeśli towarzyszy jej ból w klatce piersiowej lub zawroty głowy. Chociaż PFO rzadko powoduje problemy z oddychaniem same w sobie, warto to zbadać, jeśli objawy wpływają na jakość Twojego życia.

Jeśli planujesz zostać nurkiem komercyjnym lub uczestniczyć w działaniach związanych ze znaczącymi zmianami ciśnienia, omów z lekarzem badanie przesiewowe pod kątem PFO. Schorzenie może zwiększać ryzyko choroby dekompresyjnej w takich sytuacjach.

Jakie są czynniki ryzyka otworu owalnego?

PFO nie ma tradycyjnych czynników ryzyka, ponieważ jest to wariacja rozwojowa, która występuje przed urodzeniem. Jednak niektóre czynniki mogą wpływać na to, czy otwór zamknie się prawidłowo po urodzeniu, lub zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia objawów.

Historia rodzinna może odgrywać rolę, ponieważ w niektórych rodzinach wydaje się, że występuje wyższy odsetek PFO. Sugeruje to, że czynniki genetyczne mogą wpływać na rozwój serca i na to, czy otwór owalny całkowicie się zamknie.

Wielkość otworu może się różnić w zależności od osoby. Większe otwory mogą być bardziej prawdopodobne, aby powodować objawy lub powikłania, chociaż nawet duże PFO często pozostają bezobjawowe przez całe życie.

Posiadanie innych wad serca obecnych przy urodzeniu może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia PFO, ponieważ te schorzenia czasami występują razem. Jednak PFO może i często występuje u osób z w pełni zdrowym sercem.

Jakie są możliwe powikłania otworu owalnego?

Najpoważniejszym potencjalnym powikłaniem PFO jest udar mózgu, szczególnie u młodszych dorosłych, którzy nie mają innych czynników ryzyka udaru. Dzieje się tak, gdy zakrzep krwi tworzy się w żyłach (zwykle w nogach) i przemieszcza się do prawej strony serca, a następnie przechodzi przez PFO do lewej strony i do mózgu.

Jednakże, ważne jest, aby zrozumieć, że to powikłanie jest dość rzadkie. Większość osób z PFO nigdy nie doświadcza udaru, a większość udarów ma inne przyczyny, nawet u osób, które mają PFO.

Niektóre osoby z PFO mogą odczuwać silniejsze objawy podczas aktywności, które zwiększają ciśnienie w klatce piersiowej, takie jak podnoszenie ciężarów lub niektóre ćwiczenia oddechowe. Zwiększone ciśnienie może tymczasowo zwiększyć przepływ krwi przez otwór, potencjalnie powodując duszność lub inne objawy.

U osób, które uczestniczą w działaniach związanych ze zmianami ciśnienia, takich jak nurkowanie lub latanie na dużych wysokościach, PFO może zwiększać ryzyko choroby dekompresyjnej. Dzieje się tak, gdy pęcherzyki azotu, które normalnie byłyby filtrowane przez płuca, zamiast tego przemieszczają się bezpośrednio do krążenia tętniczego.

Rzadko PFO może przyczyniać się do niskiego poziomu tlenu we krwi, zwłaszcza jeśli występują inne problemy z sercem lub płucami. Jest to bardziej prawdopodobne u osób z większymi otworami lub dodatkowymi chorobami serca.

Jak diagnozuje się otwór owalny?

PFO jest zwykle diagnozowane za pomocą echokardiogramu, który wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów serca. Najczęstszą metodą jest tak zwane „badanie pęcherzyków” lub echokardiografia kontrastowa, w której lekarz wstrzykuje nieszkodliwe pęcherzyki roztworu soli fizjologicznej do krwioobiegu podczas wykonywania zdjęć ultradźwiękowych serca.

Podczas tego badania będziesz leżeć na boku, a technik umieści sondę ultradźwiękową na klatce piersiowej. Jeśli masz PFO, pęcherzyki będą wydawały się przechodzić z prawej strony serca na lewą, potwierdzając diagnozę.

Czasami potrzebny jest przezprzełykowy echokardiogram (TEE), aby uzyskać jaśniejszy obraz. Polega to na wprowadzeniu cienkiej, elastycznej rurki z sondą ultradźwiękową do gardła, aby uzyskać obrazy z wnętrza przełyku. Chociaż brzmi to niekomfortowo, otrzymasz sedację, aby zabieg był bardziej komfortowy.

Twój lekarz może również wykonać dodatkowe badania, aby wykluczyć inne schorzenia lub ocenić ogólny stan zdrowia serca. Mogą to być elektrokardiogram (EKG) w celu sprawdzenia rytmu serca lub inne badania obrazowe w zależności od objawów.

Jakie jest leczenie otworu owalnego?

Większość osób z PFO nie potrzebuje żadnego leczenia. Jeśli nie masz objawów i nie doświadczyłeś powikłań, lekarz prawdopodobnie zaleci regularną obserwację zamiast interwencji.

U osób, które miały udar, który może być związany z PFO, opcje leczenia obejmują leki lub zabieg zamknięcia otworu. Leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna lub leki przeciwzakrzepowe na receptę, mogą pomóc zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi lub zmniejszyć ryzyko ich powodowania problemów.

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić zabieg zamknięcia PFO. Polega to na wprowadzeniu małego urządzenia przez naczynia krwionośne do serca i umieszczeniu go nad otworem, aby go zamknąć. Zabieg jest zwykle wykonywany przez mały nacięcie w pachwinie, a nie operację na otwartym sercu.

Decyzja o leczeniu PFO zależy od wielu czynników, w tym wieku, ogólnego stanu zdrowia, ryzyka udaru i wielkości otworu. Twój lekarz będzie współpracował z Tobą, aby określić najlepsze podejście w Twojej konkretnej sytuacji.

U osób z migreną, która może być związana z PFO, dowody na leczenie są mniej jasne. Niektóre badania sugerują, że zamknięcie PFO może pomóc zmniejszyć migreny, ale nie jest to udowodnione dla wszystkich.

Jak zarządzać otworem owalnym w domu?

Jeśli masz PFO, ale nie masz objawów, możesz żyć normalnie bez specjalnych środków ostrożności. Większość codziennych czynności, ćwiczeń, a nawet intensywnych sportów jest całkowicie bezpieczna dla osób z PFO.

Jednak są sytuacje, w których możesz chcieć zachować szczególną ostrożność. Jeśli planujesz nurkowanie, najpierw porozmawiaj o tym z lekarzem, ponieważ PFO może zwiększać ryzyko choroby dekompresyjnej. Możesz potrzebować specjalnego szkolenia lub modyfikacji sprzętu.

Zwróć uwagę na swoje ciało podczas aktywności, które wiążą się z wstrzymywaniem oddechu lub wysiłkiem, takich jak podnoszenie ciężarów lub niektóre pozycje jogi. Jeśli doświadczysz nietypowej duszności lub zawrotów głowy, zrób przerwę i unikaj forsowania tych objawów.

Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, dokładnie postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi dawkowania i monitorowania. Uważaj na oznaki krwawienia, takie jak nietypowe siniaki, przedłużone krwawienie z ran lub krew w moczu lub kale.

Dbaj o ogólny stan zdrowia serca poprzez regularne ćwiczenia, zrównoważoną dietę i niepalenie. Chociaż te środki nie zamkną Twojego PFO, pomogą utrzymać Twój układ sercowo-naczyniowy w jak najlepszym stanie.

Jak przygotować się do wizyty u lekarza?

Przed wizytą zapisz wszystkie objawy, których doświadczyłeś, nawet jeśli wydają się one niezwiązane z sercem. Zaznacz, kiedy występują, jak długo trwają i co wydaje się je wywoływać.

Przygotuj listę wszystkich leków, które przyjmujesz, w tym leków bez recepty i suplementów. Zbierz również informacje o historii zdrowia serca Twojej rodziny, ponieważ może to mieć znaczenie dla Twojej opieki.

Przygotuj pytania dotyczące Twojej konkretnej sytuacji. Możesz chcieć zapytać o ograniczenia aktywności, kiedy potrzebne są wizyty kontrolne lub jakie objawy powinny skłonić Cię do poszukania natychmiastowej opieki.

Jeśli spotykasz się ze specjalistą, przynieś kopie poprzednich badań serca lub badań obrazowych. To pomoże lekarzowi zrozumieć Twój pełny obraz bez powtarzania niepotrzebnych badań.

Rozważ zabranie członka rodziny lub przyjaciela na wizytę, zwłaszcza jeśli omawiasz opcje leczenia. Mogą Ci pomóc zapamiętać ważne informacje i zapewnić wsparcie podczas podejmowania decyzji.

Podsumowanie informacji o otworze owalnym

Najważniejsze jest zrozumienie, że PFO jest niezwykle powszechne i zwykle nieszkodliwe. Około 25% osób ma to schorzenie, a zdecydowana większość żyje całkowicie normalnie, zdrowo, nigdy nie wiedząc, że je ma.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie PFO, staraj się nie martwić. Posiadanie tego schorzenia nie oznacza, że jesteś narażony na wysokie ryzyko poważnych problemów zdrowotnych. Większość osób z PFO nigdy nie doświadcza żadnych powikłań, a gdy problemy występują, dostępne są skuteczne metody leczenia.

Współpracuj ściśle ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, aby określić najlepsze podejście w Twojej konkretnej sytuacji. Niezależnie od tego, czy oznacza to prostą obserwację, leki, czy zabieg zamknięcia otworu, Twój lekarz pomoże Ci podjąć decyzję, która jest dla Ciebie odpowiednia.

Pamiętaj, że PFO to tylko jedna mała część Twojego ogólnego obrazu zdrowia. Skoncentruj się na utrzymaniu dobrego zdrowia układu sercowo-naczyniowego poprzez regularne ćwiczenia, zdrową dietę i przestrzeganie zaleceń lekarza dla Twojej indywidualnej sytuacji.

Często zadawane pytania dotyczące otworu owalnego

Czy otwór owalny jest niebezpieczny?

Dla większości ludzi PFO wcale nie jest niebezpieczne. Zdecydowana większość osób z PFO żyje całkowicie normalnie bez żadnych problemów zdrowotnych związanych z tym schorzeniem. Chociaż mogą wystąpić rzadkie powikłania, takie jak udar mózgu, są one rzadkie, a większość osób z PFO nigdy nie doświadcza żadnych poważnych problemów.

Czy otwór owalny może sam się zamknąć u dorosłych?

Po osiągnięciu wieku dorosłego PFO bardzo rzadko zamyka się samoistnie. Otwór zazwyczaj albo zamyka się we wczesnym dzieciństwie, albo pozostaje otwarty przez całe życie. Jednak nie oznacza to, że potrzebujesz leczenia – większość dorosłych z PFO żyje normalnie bez żadnej interwencji.

Czy otwór owalny wpływa na długość życia?

PFO nie wpływa na długość życia u zdecydowanej większości osób, które go mają. Większość osób z PFO ma normalną długość życia i nie doświadcza żadnych problemów zdrowotnych związanych z tym schorzeniem. Nawet gdy występują powikłania, są one zwykle możliwe do leczenia.

Czy mogę normalnie ćwiczyć z otworem owalnym?

Tak, większość osób z PFO może normalnie ćwiczyć i uczestniczyć we wszystkich rodzajach aktywności fizycznej, w tym w sportach wyczynowych. Jedynym rodzajem aktywności, który może wymagać szczególnej uwagi, jest nurkowanie, o którym należy porozmawiać z lekarzem ze względu na ryzyko choroby dekompresyjnej.

Czy będę potrzebował regularnej kontroli, jeśli mam otwór owalny?

Jeśli masz PFO, ale nie masz objawów, zazwyczaj nie potrzebujesz regularnej kontroli ani wizyt kontrolnych specjalnie w związku z PFO. Jednak lekarz może zalecić okresowe badania kontrolne w ramach ogólnej opieki zdrowotnej, zwłaszcza jeśli masz inne czynniki ryzyka chorób serca lub udaru mózgu.