Neuropatia Obwodowa

Neuropatia obwodowa występuje, gdy uszkodzone są nerwy znajdujące się poza mózgiem i rdzeniem kręgowym (nerwy obwodowe). Schorzenie to często powoduje osłabienie, drętwienie i ból, zwykle w dłoniach i stopach. Może również wpływać na inne obszary i funkcje organizmu, w tym trawienie i oddawanie moczu.

Obwodowy układ nerwowy przesyła informacje z mózgu i rdzenia kręgowego, zwanych również ośrodkowym układem nerwowym, do reszty ciała za pośrednictwem nerwów ruchowych. Nerwy obwodowe przesyłają również informacje czuciowe do ośrodkowego układu nerwowego za pośrednictwem nerwów czuciowych.

Neuropatia obwodowa może być wynikiem urazów, infekcji, problemów metabolicznych, przyczyn dziedzicznych i narażenia na działanie toksyn. Jedną z najczęstszych przyczyn neuropatii jest cukrzyca.

Osoby z neuropatią obwodową zwykle opisują ból jako kłujący, palący lub mrowiący. Czasami objawy ustępują, zwłaszcza jeśli są spowodowane schorzeniem, które można leczyć. Leki mogą zmniejszyć ból neuropatii obwodowej.

Każdy nerw w układzie obwodowym ma określone zadanie. Objawy zależą od rodzaju dotkniętych nerwów. Nerwy dzielą się na: Nerwy czuciowe, które odbierają bodźce czuciowe, takie jak temperatura, ból, wibracje lub dotyk ze skóry. Nerwy ruchowe, które kontrolują ruch mięśni. Nerwy autonomiczne, które kontrolują takie funkcje, jak ciśnienie krwi, pocenie się, częstość akcji serca, trawienie i czynność pęcherza moczowego. Objawy neuropatii obwodowej mogą obejmować: Stopniowe pojawianie się drętwienia, mrowienia lub pieczenia w stopach lub dłoniach. Te odczucia mogą rozprzestrzeniać się w górę nóg i ramion. Ostry, kłujący, pulsujący lub palący ból. Nadmierna wrażliwość na dotyk. Ból podczas czynności, które nie powinny powodować bólu, takich jak ból stóp przy obciążaniu ich lub gdy są pod kocem. Brak koordynacji i upadki. Osłabienie mięśni. Odczucie, jakby się nosiło rękawiczki lub skarpetki, gdy się ich nie nosi. Niemożność poruszania się, jeśli dotknięte są nerwy ruchowe. Jeśli dotknięte są nerwy autonomiczne, objawy mogą obejmować: Nietolerancję ciepła. Nadmierne pocenie się lub brak możliwości pocenia się. Problemy z jelitami, pęcherzem moczowym lub trawieniem. Spadek ciśnienia krwi, powodujący zawroty głowy lub oszołomienie. Neuropatia obwodowa może dotyczyć jednego nerwu, co nazywa się mononeuropatią. Jeśli dotyczy dwóch lub więcej nerwów w różnych obszarach, nazywa się to mononeuropatią mnogą, a jeśli dotyczy wielu nerwów, nazywa się to polineuropatią. Zespół cieśni nadgarstka jest przykładem mononeuropatii. Większość osób z neuropatią obwodową ma polineuropatię. Należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli zauważysz nietypowe mrowienie, osłabienie lub ból w dłoniach lub stopach. Wczesna diagnoza i leczenie dają największą szansę na kontrolowanie objawów i zapobieganie dalszym uszkodzeniom nerwów obwodowych.

Jeśli zauważysz nietypowe mrowienie, osłabienie lub ból w dłoniach lub stopach, natychmiast zasięgnij porady lekarskiej. Wczesna diagnoza i leczenie dają największą szansę na kontrolowanie objawów i zapobieganie dalszym uszkodzeniom nerwów obwodowych.

Neuropatia obwodowa to uszkodzenie nerwów spowodowane kilkoma różnymi schorzeniami. Schorzenia zdrowotne, które mogą powodować neuropatię obwodową, obejmują: Choroby autoimmunologiczne. Należą do nich zespół Sjögrena, toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Guillaina-Barré, przewlekła zapalna demielinizująca polineuropatia i zapalenie naczyń. Ponadto niektóre nowotwory związane z układem odpornościowym organizmu mogą powodować polineuropatię. Są to postać zaburzeń autoimmunologicznych zwana zespołem paranowotworowym.

Cukrzyca i zespół metaboliczny. Jest to najczęstsza przyczyna. Wśród osób chorych na cukrzycę ponad połowa rozwinie jakiś rodzaj neuropatii.

Zakażenia. Obejmują one niektóre infekcje wirusowe lub bakteryjne, w tym boreliozę, półpasiec, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, trąd, błonicę i HIV.

Choroby dziedziczne. Zaburzenia takie jak choroba Charcota-Marie-Tootha to dziedziczne rodzaje neuropatii występujące w rodzinach.

Guzy. Rozrosty nowotworowe, zwane również złośliwymi, i rozrosty nienowotworowe, zwane również łagodnymi, mogą rosnąć na nerwach lub uciskać je.

Zaburzenia szpiku kostnego. Obejmują one białko we krwi, którego zwykle tam nie ma, zwane gammopatiami monoklonalnymi, rzadką postacią szpiczaka, która atakuje kości, chłoniaka i rzadką chorobę amyloidozę.

Inne choroby. Obejmują one choroby metaboliczne, takie jak choroba nerek lub wątroby, oraz niedoczynność tarczycy, znana również jako niedoczynność tarczycy. Inne przyczyny neuropatii obejmują: Zaburzenia związane z używaniem alkoholu. Niezdrowe wybory żywieniowe dokonywane przez osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu, znane również jako alkoholizm, oraz słabe wchłanianie witamin mogą prowadzić do niskiego poziomu niezbędnych witamin w organizmie.

Ekspozycja na trucizny. Substancje toksyczne obejmują chemikalia przemysłowe i metale ciężkie, takie jak ołów i rtęć.

Leki. Niektóre leki, zwłaszcza chemioterapia stosowana w leczeniu raka, mogą powodować neuropatię obwodową.

Uraz lub ucisk nerwu. Urazy, takie jak wypadki samochodowe, upadki lub urazy sportowe, mogą przeciąć lub uszkodzić nerwy obwodowe. Ucisk nerwu może być wynikiem założenia gipsu lub używania kul lub powtarzania ruchu, takiego jak wielokrotne pisanie na maszynie.

Niski poziom witamin. Witaminy z grupy B, w tym B-1, B-6 i B-12, a także miedź i witamina E są niezbędne dla zdrowia nerwów. W niektórych przypadkach nie można zidentyfikować przyczyny. Nazywa się to idiopatyczną neuropatią obwodową.

Czynniki ryzyka neuropatii obwodowej obejmują:

• Cukrzycę, szczególnie jeśli poziom cukru we krwi nie jest dobrze kontrolowany.
• Nadużywanie alkoholu.
• Niski poziom witamin w organizmie, szczególnie witaminy B-12.
• Zakażenia, takie jak borelioza, półpasiec, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C oraz HIV.
• Choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń, w których układ odpornościowy atakuje własne tkanki.
• Zaburzenia czynności nerek, wątroby lub tarczycy.
• Narażenie na toksyny.
• Powtarzalne ruchy, takie jak te wykonywane w niektórych zawodach.
• Wywiad rodzinny obciążony neuropatią.

Powikłania neuropatii obwodowej mogą obejmować:

• Poparzenia, urazy skóry i rany na stopach. Możesz nie odczuwać zmian temperatury lub bólu w częściach ciała, które są odrętwiałe.
• Zakażenia. Twoje stopy i inne obszary, które nie odczuwają bólu, mogą ulec uszkodzeniu bez Twojej wiedzy. Regularnie sprawdzaj te obszary, noś zamknięte, dobrze dopasowane buty i lecz drobne urazy zanim staną się zakażone, szczególnie jeśli masz cukrzycę.
• Upadki. Osłabienie i utrata czucia mogą być związane z brakiem równowagi i upadkami. Montaż poręczy w łazience, używanie laski lub chodzika, gdy jest to konieczne, oraz chodzenie tylko w dobrze oświetlonych pomieszczeniach może zmniejszyć ryzyko upadków.

Najlepszym sposobem zapobiegania neuropatii obwodowej jest kontrolowanie schorzeń, które zwiększają ryzyko jej wystąpienia. Następujące nawyki wspierają zdrowie nerwów:

• Stosuj dietę bogatą w owoce, warzywa, pełne ziarna i chude białko, aby utrzymać nerwy w zdrowiu. Zapobiegaj niedoborom witaminy B-12, jedząc mięso, ryby, jaja, niskotłuszczowe produkty mleczne i zboża wzbogacone. Jeśli jesteś wegetarianinem lub weganinem, zboża wzbogacone są dobrym źródłem witaminy B-12, ale porozmawiaj ze swoim lekarzem o suplementach witaminy B-12.
• Regularnie ćwicz. Za zgodą lekarza staraj się ćwiczyć co najmniej 30 minut do godziny, przynajmniej trzy razy w tygodniu.
• Unikaj czynników, które mogą powodować uszkodzenie nerwów. Należą do nich powtarzalne ruchy, narażenie na działanie toksycznych substancji chemicznych, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu.

Neuropatia obwodowa ma wiele możliwych przyczyn. Oprócz badania fizykalnego, które może obejmować badania krwi, diagnoza zwykle wymaga:

• Pełnego wywiadu medycznego. Twój lekarz przeanalizuje twoją historię choroby. Wywiad będzie obejmował twoje objawy, styl życia, narażenie na toksyny, nawyki związane z piciem alkoholu oraz historię rodzinną chorób układu nerwowego lub neurologicznych.
• Badania neurologicznego. Twój lekarz może sprawdzić twoje odruchy ścięgniste, siłę i napięcie mięśni, zdolność odczuwania pewnych wrażeń, a także równowagę i koordynację.

Lekarz może zlecić badania, w tym:

• Badania krwi. Mogą one wykryć niski poziom witamin, cukrzycę, oznaki stanu zapalnego lub problemy metaboliczne, które mogą powodować neuropatię obwodową.
• Badania czynności nerwów. Elektromiografia (EMG) mierzy i rejestruje aktywność elektryczną w mięśniach w celu wykrycia uszkodzenia nerwów. Cienka igła (elektroda) jest wprowadzana do mięśnia w celu pomiaru aktywności elektrycznej podczas kurczenia się mięśnia.

Podczas EMG zwykle przeprowadza się również badanie przewodnictwa nerwowego. Płaskie elektrody są umieszczane na skórze, a słaby prąd elektryczny stymuluje nerwy. Lekarz zarejestruje, jak nerwy reagują na prąd elektryczny.

• Inne badania czynności nerwów. Mogą one obejmować badanie odruchów autonomicznych. To badanie rejestruje, jak działają włókna nerwów autonomicznych. Inne badania mogą obejmować test potu, który mierzy zdolność organizmu do pocenia się, oraz testy czuciowe, które rejestrują, jak odczuwasz dotyk, wibracje, chłód i ciepło.
• Biopsja nerwu. Polega na pobraniu niewielkiego fragmentu nerwu, zwykle nerwu czuciowego, aby spróbować znaleźć przyczynę neuropatii.
• Biopsja skóry. Pobierany jest niewielki fragment skóry, aby zbadać liczbę zakończeń nerwowych.

Badania czynności nerwów. Elektromiografia (EMG) mierzy i rejestruje aktywność elektryczną w mięśniach w celu wykrycia uszkodzenia nerwów. Cienka igła (elektroda) jest wprowadzana do mięśnia w celu pomiaru aktywności elektrycznej podczas kurczenia się mięśnia.

Podczas EMG zwykle przeprowadza się również badanie przewodnictwa nerwowego. Płaskie elektrody są umieszczane na skórze, a słaby prąd elektryczny stymuluje nerwy. Lekarz zarejestruje, jak nerwy reagują na prąd elektryczny.

'Cele leczenia to opanowanie schorzenia powodującego neuropatię i poprawa objawów. Jeśli badania laboratoryjne nie wykażą żadnego schorzenia powodującego neuropatię, lekarz może zalecić obserwację, aby sprawdzić, czy neuropatia pozostanie bez zmian lub ulegnie poprawie. Leki Leki mogą być stosowane w leczeniu schorzeń związanych z neuropatią obwodową. Istnieją również leki stosowane w celu poprawy objawów neuropatii obwodowej. Leki te obejmują: Leki przeciwbólowe. Leki dostępne bez recepty, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, mogą łagodzić łagodne objawy. Leki przeciwdrgawkowe. Leki takie jak gabapentyna (Gralise, Neurontin, Horizant) i pregabalina (Lyrica), opracowane w celu leczenia padaczki, często łagodzą ból nerwowy. Skutki uboczne mogą obejmować senność i zawroty głowy. Leczenie miejscowe. Krem z lidokainą dostępny bez recepty można nakładać na skórę. Plastry z lidokainą to kolejne leczenie, które nakłada się na skórę w celu złagodzenia bólu. Skutki uboczne mogą obejmować senność, zawroty głowy i drętwienie w miejscu aplikacji plastra. Leki przeciwdepresyjne. Niektóre trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i nortriptylina (Pamelor), mogą pomóc w łagodzeniu bólu. Leki te zakłócają procesy chemiczne w mózgu i rdzeniu kręgowym, które powodują odczuwanie bólu. Selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny duloksetyna (Cymbalta) oraz leki przeciwdepresyjne o przedłużonym uwalnianiu wenlafaksyna (Effexor XR) i deswenlafaksyna (Pristiq) mogą również łagodzić ból neuropatii obwodowej spowodowany cukrzycą. Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych mogą obejmować suchość w ustach, nudności, senność, zawroty głowy, zmiany apetytu, przyrost masy ciała i zaparcia. Terapie Różne terapie i zabiegi mogą pomóc w łagodzeniu objawów neuropatii obwodowej. Terapia Scrambler. To leczenie wykorzystuje impulsy elektryczne do wysyłania do mózgu sygnałów niebolesnych. Sygnały te zastępują sygnały bólowe wysyłane przez nerwy do mózgu. Celem jest przeuczenie mózgu, aby myślał, że nie ma bólu. Stymulacja rdzenia kręgowego. Ten rodzaj terapii działa za pomocą urządzeń wszczepionych do ciała. Urządzenia te nazywane są neurostimulatorami. Wysyłają one słabe impulsy elektryczne, które mogą blokować sygnały bólowe przed dotarciem do mózgu. Wymiana osocza, sterydy i dożylna immunoglobulina. Terapie te są często stosowane, jeśli stan zapalny lub choroby autoimmunologiczne powodują neuropatię z osłabieniem, drętwieniem lub utratą równowagi. Terapie te nie są stosowane w leczeniu samego bólu. Fizjoterapia. Jeśli masz osłabienie mięśni lub problemy z równowagą, fizjoterapia może pomóc poprawić Twoją zdolność do poruszania się. Możesz również potrzebować ortez na ręce lub stopy, laski, chodzika lub wózka inwalidzkiego. Chirurgia. Neuropatie spowodowane uciskiem na nerwy, np. przez guzy, mogą wymagać operacji. Więcej informacji Opieka nad neuropatią obwodową w Mayo Clinic Leki przeciwdrgawkowe Akupunktura Biofeedback Pokaż więcej powiązanych informacji Umów się na wizytę Istnieje problem z informacjami zaznaczonymi poniżej i prześlij ponownie formularz. Z Mayo Clinic do Twojej skrzynki odbiorczej Zapisz się bezpłatnie i bądź na bieżąco z postępami w badaniach, wskazówkami zdrowotnymi, aktualnymi tematami zdrowotnymi i wiedzą na temat zarządzania zdrowiem. Kliknij tutaj, aby wyświetlić podgląd wiadomości e-mail. Adres e-mail 1 Błąd Pole adresu e-mail jest wymagane Błąd Podaj prawidłowy adres e-mail Dowiedz się więcej o wykorzystaniu danych przez Mayo Clinic. Aby zapewnić Ci najbardziej odpowiednie i pomocne informacje oraz zrozumieć, które informacje są korzystne, możemy łączyć informacje o Twoim adresie e-mail i korzystaniu ze strony internetowej z innymi informacjami, które posiadamy na Twój temat. Jeśli jesteś pacjentem Mayo Clinic, może to obejmować chronione informacje medyczne. Jeśli połączymy te informacje z Twoimi chronionymi informacjami medycznymi, będziemy traktować wszystkie te informacje jako chronione informacje medyczne i będziemy używać lub ujawniać te informacje tylko zgodnie z postanowieniami naszego powiadomienia o praktykach prywatności. Możesz zrezygnować z komunikacji e-mail w dowolnym momencie, klikając link rezygnacji z subskrypcji w wiadomości e-mail. Subskrybuj! Dziękujemy za subskrypcję! Już wkrótce zaczniesz otrzymywać najnowsze informacje zdrowotne Mayo Clinic, o które poprosiłeś, w swojej skrzynce odbiorczej. Przepraszamy, coś poszło nie tak z Twoją subskrypcją Spróbuj ponownie za kilka minut Ponów próbę'