Dżuma

Dżuma to poważna choroba wywoływana przez bakterię zwaną Yersinia pestis. Bakterie te żyją głównie w małych gryzoniach i ich pchłach. Najczęstszym sposobem zarażenia się dżumą u ludzi jest ukąszenie pchły.

Dżuma jest rzadką chorobą. Choroba występuje głównie tylko w kilku krajach na świecie. W Stanach Zjednoczonych dżuma dotyka każdego roku kilka osób w wiejskich lub podmiejskich obszarach zachodnich stanów.

Dżumę zwykle można leczyć antybiotykami. W przypadku braku leczenia choroba jest często śmiertelna.

Dżuma jest uważana za potencjalną broń biologiczną. Rząd USA posiada plany i metody leczenia na wypadek użycia tej choroby jako broni.

Istnieją trzy rodzaje dżumy. Objawy różnią się w zależności od rodzaju. Dżuma buboniczna powoduje obrzęk węzłów chłonnych. Są to małe, fasolokształtne filtry w układzie odpornościowym organizmu. Obrzęk węzła chłonnego nazywany jest dżumą. Słowo "buboniczna" opisuje tę cechę choroby. Jeśli osoba ma dżumę buboniczną, pojawiają się dżumy w pachach, pachwinie lub szyi. Dżumy są tkliwe lub bolesne. Ich wielkość waha się od mniej niż pół cala (1 centymetra) do około 4 cali (10 centymetrów). Inne objawy dżumy bubonicznej mogą obejmować: Nagłą wysoką gorączkę i dreszcze. Ból głowy. Zmęczenie. Ogólnie złe samopoczucie. Słabość. Bóle mięśni. Rzadko, owrzodzenia skóry. Dżuma posocznicowa występuje, gdy bakterie dżumy namnażają się w krwiobiegu. Dżumy mogą nie występować. Wczesne objawy są bardzo ogólne i obejmują: Nagłą wysoką gorączkę i dreszcze. Ekstremale osłabienie. Ból brzucha, biegunka i wymioty. Bardziej poważne objawy mogą rozwinąć się w zaawansowanej chorobie i niewydolności narządów. Obejmują one: Krwawienie z ust, nosa lub odbytu lub pod skórą. Objawy wstrząsu, takie jak drgawki, wysypka i niskie ciśnienie krwi. Czerniejące i obumieranie tkanek, zwane zgorzeliną, najczęściej na palcach, palcach stóp, uszach i nosie. Dżuma płucna atakuje płuca. Choroba może rozpocząć się w płucach lub może rozprzestrzenić się z zakażonych węzłów chłonnych do płuc. Objawy mogą pojawić się w ciągu kilku godzin od ekspozycji i szybko się pogarszać. Objawy mogą obejmować: Nagłą wysoką gorączkę i dreszcze. Kaszel z krwawym katarem. Utrudnione lub nieregularne oddychanie. Ból w klatce piersiowej. Zaburzenia żołądka i wymioty. Ból głowy. Słabość. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w pierwszym dniu, choroba szybko postępuje do niewydolności płuc, wstrząsu i śmierci. Uzyskaj natychmiastową opiekę, jeśli masz nagłą wysoką gorączkę. Uzyskaj pomoc medyczną, jeśli masz nagłą wysoką gorączkę lub inne objawy i mieszkasz na obszarze, w którym wystąpiły przypadki dżumy. W zachodnich Stanach Zjednoczonych większość przypadków wystąpiła w Arizonie, Kalifornii, Kolorado i Nowym Meksyku. Wystąpiły przypadki w Afryce, Azji i Ameryce Łacińskiej. Do krajów z częstymi przypadkami należą Madagaskar, Demokratyczna Republika Konga i Peru.

Skontaktuj się z lekarzem natychmiast, jeśli masz nagłą wysoką gorączkę.

Udaj się na ostry dyżur, jeśli masz nagłą wysoką gorączkę lub inne objawy i mieszkasz na obszarze, gdzie wystąpiły przypadki dżumy. W zachodnich Stanach Zjednoczonych większość przypadków odnotowano w Arizonie, Kalifornii, Kolorado i Nowym Meksyku.

Przypadki wystąpiły w Afryce, Azji i Ameryce Łacińskiej. Do krajów, w których często występują przypadki, należą Madagaskar, Demokratyczna Republika Konga i Peru.

Dżuma jest spowodowana przez bakterię zwaną Yersinia pestis. Bakteria krąży w populacjach małych zwierząt i ich pcheł.

Na zachodzie Stanów Zjednoczonych zwierzęta te obejmują:

• Szczury, myszy i norniki.
• Wiewiórki.
• Króliki.
• Psy preriowe.
• Susły i wiewiórki ziemne.

Inne zwierzęta mogą zarazić się dżumą poprzez zjedzenie małych zwierząt chorych na tę chorobę lub poprzez kontakt z ich pchłami. Mogą to być:

• Domowe koty i psy.
• Kojoty.
• Dzikie koty.

Ludzie najczęściej zarażają się dżumą poprzez ukąszenie pchły. Pchły te prawdopodobnie pochodzą od małych dzikich zwierząt lub zwierząt domowych.

Ludzie mogą również zarazić się dżumą poprzez bezpośredni kontakt z tkankami chorego zwierzęcia. Na przykład, myśliwy może zarazić się podczas obdzierania ze skóry lub obchodzenia się ze zwierzęciem chorym na tę chorobę.

Dżuma płucna może być przenoszona ze zwierząt na ludzi lub z ludzi na ludzi. Mikroskopijne kropelki w powietrzu mogą przenosić bakterie, gdy osoba lub zwierzę kaszle lub kicha. Ludzie mogą zarazić się, gdy wdychają te kropelki lub dotkną odkrztuszonych śluzów.

Ryzyko zachorowania na dżumę jest bardzo niskie. Na całym świecie tylko kilka tysięcy osób zapada na dżumę każdego roku. W Stanach Zjednoczonych średnio siedem osób zapada na dżumę każdego roku.

Dżuma była zgłaszana w prawie wszystkich częściach świata. Najczęstszymi lokalizacjami są Madagaskar, Demokratyczna Republika Konga i Peru. Na Madagaskarze co roku występuje zazwyczaj epidemia dżumy.

Dżuma była zgłaszana w zachodnich Stanach Zjednoczonych, najczęściej w Arizonie, Kalifornii, Kolorado i Nowym Meksyku.

Choroba ta przetrwała głównie w populacjach gryzoni i ich pcheł na obszarach wiejskich i podmiejskich. Występowała również w miastach o przeludnieniu, złej higienie lub dużej populacji szczurów.

Ludzie są narażeni na ryzyko zachorowania na dżumę, jeśli pracują na zewnątrz w obszarach, w których powszechne są zwierzęta przenoszące dżumę. Osoby pracujące w klinikach weterynaryjnych w tych regionach również są narażone na kontakt z kotami i psami domowymi chorymi na tę chorobę.

Kemping, polowanie lub wędrówki w obszarach, w których żyją zwierzęta przenoszące dżumę, mogą zwiększyć ryzyko ukąszenia przez zainfekowaną pchłę.

Rząd USA uważa dżumę za potencjalną broń biologiczną. Istnieją dowody na jej użycie lub opracowanie jako broni w przeszłości. Rząd USA posiada wytyczne dotyczące leczenia i zapobiegania dżumie używanej jako broń.

Powikłania dżumy mogą obejmować:

• Zgorzel. W drobnych naczyniach krwionośnych palców rąk i nóg, nosa i uszu mogą tworzyć się zakrzepy krwi. Może to spowodować obumarcie tkanek. Martwą tkankę należy usunąć.
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Rzadko dżuma może powodować obrzęk i chorobę ochronnych tkanek otaczających mózg i rdzeń kręgowy. Ten stan nazywa się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.
• Dżuma gardłowa. Rzadko choroba może występować w tkankach za jamą nosową i ustami, zwanych gardłem. Nazywa się to dżumą gardłową.

Ryzyko śmierci u osób ze wszystkimi typami dżumy w Stanach Zjednoczonych wynosi około 11%.

Większość osób chorych na dżumę buboniczną przeżywa dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu. Śmierć jest bardziej prawdopodobna w przypadku dżumy posocznicy, ponieważ trudno ją zdiagnozować i szybko się pogarsza. Leczenie może być nieumyślnie opóźnione.

Dżuma płucna jest ciężka i szybko się pogarsza. Ryzyko śmierci jest wysokie, jeśli leczenie nie rozpocznie się w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów.

Nie ma dostępnej szczepionki, ale naukowcy pracują nad jej opracowaniem. Antybiotyki mogą pomóc zapobiec infekcji, jeśli prawdopodobnie miałeś kontakt z zarazą. Osoby z dżumą płucną są izolowane podczas leczenia, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby. Pracownicy służby zdrowia muszą nosić maski ochronne, fartuchy, rękawiczki i okulary, gdy leczą osobę z dżumą płucną. Jeśli mieszkasz lub spędzasz czas na świeżym powietrzu w miejscach, gdzie występuje dżuma:

• Zabezpiecz swój dom przed gryzoniami. Usuń miejsca gniazdowania gryzoni, takie jak sterty gałęzi, kamieni, drewna opałowego i śmieci. Nie zostawiaj karmy dla zwierząt domowych w miejscach, do których gryzonie mogą łatwo uzyskać dostęp. Jeśli zauważysz gryzonie żyjące w Twoim domu, podejmij kroki, aby je usunąć.
• Chroń swoje zwierzęta. Stosuj leki przeciw pchłom dla swoich zwierząt. Porozmawiaj ze swoim weterynarzem o najlepszych opcjach. Jeśli Twoje zwierzę jest chore, zapewnij mu szybką pomoc. Nie pozwól zwierzętom spać z Tobą, jeśli przebywają na zewnątrz w miejscach, gdzie występuje dżuma.
• Ochrona przed zwierzętami. Podczas obchodzenia się z martwymi zwierzętami, załóż rękawiczki, aby zapobiec kontaktowi między skórą a zwierzęciem. Zadzwoń do lokalnego wydziału zdrowia, jeśli masz obawy dotyczące usunięcia martwego zwierzęcia.
• Stosuj repelent na skórę i odzież. Na zewnątrz stosuj repelenty zarejestrowane w Agencji Ochrony Środowiska Stanów Zjednoczonych. Obejmują one produkty zawierające DEET, pikarydynę, IR3535, olejek eukaliptusowy (OLE), para-mentan-3,8-diol lub 2-undekanon. Nie nakładaj sprayu bezpośrednio na twarz. Nie stosuj produktów z OLE lub PMD u dzieci poniżej 3 roku życia. Nie stosuj repelentu na dziecko poniżej 2 miesięcy.

Pracownik służby zdrowia prawdopodobnie postawi diagnozę dżumy na podstawie:

• Objawów.
• Możliwej ekspozycji na chorobę podczas niedawnych aktywności na świeżym powietrzu lub podróży.
• Kontaktu z martwym lub chorym zwierzęciem.
• Znanego ukąszenia pchły lub znanej ekspozycji na gryzonie.

Leczenie prawdopodobnie rozpocznie się, zanim lekarz otrzyma wyniki jednego lub więcej badań laboratoryjnych w celu zidentyfikowania bakterii Yersinia pestis. Próbki do badań mogą pochodzić z:

• Płynu z gruczołów chłonnych.
• Krwi.
• Śluzu z płuc.
• Płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy.