Zapalenie Płuc

Większość przypadków zapalenia płuc występuje, gdy osłabienie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu pozwala drobnoustrojom na inwazję i namnażanie się w płucach. W celu zniszczenia atakujących organizmów, białe krwinki szybko się gromadzą. Wraz z bakteriami i grzybami wypełniają pęcherzyki płucne (alveole). Oddech może być utrudniony. Klasycznym objawem bakteryjnego zapalenia płuc jest kaszel z wydzieliną gęstą, krwawiącą lub żółto-zielonkawą z ropą.

Zapalenie płuc to infekcja, która powoduje stan zapalny pęcherzyków płucnych w jednym lub obu płucach. Pęcherzyki płucne mogą wypełniać się płynem lub ropą (materiałem ropnym), powodując kaszel z flegmą lub ropą, gorączkę, dreszcze i trudności w oddychaniu. Różnorodne drobnoustroje, w tym bakterie, wirusy i grzyby, mogą powodować zapalenie płuc.

Zapalenie płuc może mieć przebieg od łagodnego do zagrażającego życiu. Jest najpoważniejsze u niemowląt i małych dzieci, osób w wieku powyżej 65 lat oraz osób z problemami zdrowotnymi lub osłabionym układem odpornościowym.

Stwórz swój spersonalizowany plan szczepień.

Objawy i symptomy zapalenia płuc wahają się od łagodnych do ciężkich, w zależności od czynników takich jak rodzaj drobnoustroju wywołującego infekcję, a także wiek i ogólny stan zdrowia. Łagodne objawy i symptomy często są podobne do objawów przeziębienia lub grypy, ale utrzymują się dłużej. Objawy i symptomy zapalenia płuc mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej podczas oddychania lub kaszlu
• Poczucie dezorientacji lub zmiany świadomości (u osób w wieku 65 lat i starszych)
• Kaszel, który może powodować odkrztuszanie plwociny
• Zmęczenie
• Gorączkę, poty i dreszcze
• Temperaturę ciała niższą niż normalna (u osób w wieku powyżej 65 lat i osób z osłabionym układem odpornościowym)
• Nudności, wymioty lub biegunkę
• Duszność Noworodki i niemowlęta mogą nie wykazywać żadnych objawów infekcji. Lub mogą wymiotować, mieć gorączkę i kaszel, wydawać się niespokojne lub zmęczone i pozbawione energii lub mieć trudności z oddychaniem i jedzeniem. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz trudności z oddychaniem, ból w klatce piersiowej, utrzymującą się gorączkę 39°C lub wyższą lub uporczywy kaszel, zwłaszcza jeśli odkrztuszanie plwociny. Szczególnie ważne jest, aby osoby z tych grup wysokiego ryzyka zgłosiły się do lekarza:
• Osoby dorosłe w wieku powyżej 65 lat
• Dzieci w wieku poniżej 2 lat z objawami i symptomami
• Osoby z chorobami współistniejącymi lub osłabionym układem odpornościowym U niektórych osób starszych i osób z niewydolnością serca lub przewlekłymi chorobami płuc zapalenie płuc może szybko stać się stanem zagrażającym życiu.

Wiele drobnoustrojów może powodować zapalenie płuc. Najczęstszymi są bakterie i wirusy obecne w powietrzu, którym oddychamy. Zazwyczaj organizm zapobiega infekcji płuc przez te drobnoustroje. Ale czasami drobnoustroje te mogą przezwyciężyć układ odpornościowy, nawet jeśli stan zdrowia jest ogólnie dobry.

Zapalenie płuc klasyfikuje się według rodzajów drobnoustrojów, które je wywołują, oraz miejsca, w którym doszło do zakażenia.

Zapalenie płuc nabyte w środowisku pozamedycznym jest najczęstszym typem zapalenia płuc. Występuje poza szpitalami lub innymi placówkami opieki zdrowotnej. Może być spowodowane przez:

• Bakterie. Najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia płuc w USA jest Streptococcus pneumoniae. Ten typ zapalenia płuc może wystąpić samodzielnie lub po przeziębieniu lub grypie. Może dotyczyć jednej części (płata) płuca, stan zwany zapaleniem płuc płatowym.
• Organizmy podobne do bakterii. Mycoplasma pneumoniae również może powodować zapalenie płuc. Zazwyczaj powoduje łagodniejsze objawy niż inne rodzaje zapalenia płuc. "Spacerowe zapalenie płuc" to nieformalna nazwa tego typu zapalenia płuc, które zazwyczaj nie jest na tyle ciężkie, aby wymagało leżenia w łóżku.
• Grzyby. Ten typ zapalenia płuc jest najczęściej spotykany u osób z przewlekłymi problemami zdrowotnymi lub osłabionym układem odpornościowym oraz u osób, które wdychały duże dawki tych organizmów. Grzyby, które je wywołują, można znaleźć w glebie lub odchodach ptaków i różnią się w zależności od lokalizacji geograficznej.
• Wirusy, w tym COVID-19. Niektóre wirusy wywołujące przeziębienie i grypę mogą powodować zapalenie płuc. Wirusy są najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dzieci poniżej 5 roku życia. Zapalenie płuc wywołane przez wirusy jest zwykle łagodne. Ale w niektórych przypadkach może stać się bardzo poważne. Koronawirus 2019 (COVID-19) może powodować zapalenie płuc, które może stać się ciężkie.

Niektóre osoby zarażają się zapaleniem płuc podczas pobytu w szpitalu z powodu innej choroby. Zapalenie płuc nabyte w szpitalu może być poważne, ponieważ bakterie, które je wywołują, mogą być bardziej oporne na antybiotyki, a osoby, które na nie zapadają, są już chore. Osoby podłączone do respiratora (urządzeń wspomagających oddychanie), często stosowanych na oddziałach intensywnej terapii, są bardziej narażone na ten typ zapalenia płuc.

Zapalenie płuc nabyte w placówkach opieki zdrowotnej to zakażenie bakteryjne, które występuje u osób mieszkających w zakładach opieki długoterminowej lub otrzymujących opiekę w przychodniach, w tym w ośrodkach dializy nerek. Podobnie jak zapalenie płuc nabyte w szpitalu, zapalenie płuc nabyte w placówkach opieki zdrowotnej może być spowodowane bakteriami, które są bardziej oporne na antybiotyki.

Zapalenie płuc aspiracyjne występuje, gdy wdychasz do płuc pokarm, napój, wymiociny lub ślinę. Aspiracja jest bardziej prawdopodobna, jeśli coś zakłóca normalny odruch wymiotny, taki jak uraz mózgu lub problem z połykaniem, lub nadmierne spożycie alkoholu lub narkotyków.

Zapalenie płuc może dotknąć każdego. Najbardziej narażone są jednak dwie grupy wiekowe: Dzieci w wieku 2 lat lub młodsze Osoby w wieku 65 lat lub starsze Inne czynniki ryzyka to: Pobyt w szpitalu. Ryzyko zachorowania na zapalenie płuc jest większe, jeśli przebywasz w szpitalnym oddziale intensywnej terapii, szczególnie jeśli korzystasz z respiratora. Choroby przewlekłe. Zapalenie płuc występuje częściej u osób z astmą, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) lub chorobą serca. Palenie tytoniu. Palenie uszkadza naturalne mechanizmy obronne organizmu przed bakteriami i wirusami wywołującymi zapalenie płuc. Osłabiony lub stłumiony układ odpornościowy. Osoby z HIV/AIDS, po przeszczepie organu lub poddawane chemioterapii lub długotrwałej terapii sterydowej są zagrożone.

Nawet podczas leczenia, u niektórych osób z zapaleniem płuc, szczególnie z grup wysokiego ryzyka, mogą wystąpić powikłania, w tym:

• Bakteryemia (bakterie we krwi). Bakterie przedostające się z płuc do krwioobiegu mogą rozprzestrzenić infekcję na inne narządy, potencjalnie powodując niewydolność narządów.
• Trudności w oddychaniu. Jeśli zapalenie płuc jest ciężkie lub masz przewlekłe choroby płuc, możesz mieć trudności z wdychaniem wystarczającej ilości tlenu. Możesz wymagać hospitalizacji i korzystania z respiratora (maszyny wspomagającej oddychanie) do czasu, aż płuca się zagoją.
• Wysięk opłucnowy (gromadzenie się płynu wokół płuc). Zapalenie płuc może powodować gromadzenie się płynu w cienkiej przestrzeni między warstwami tkanki wyściełającej płuca i jamę klatki piersiowej (opłucną). Jeśli płyn ulegnie zakażeniu, może być konieczne jego usunięcie za pomocą drenażu klatki piersiowej lub zabiegu chirurgicznego.
• Ropowica płuca. Ropowica występuje, gdy w płucach tworzy się ropa w jamie. Ropowica jest zwykle leczona antybiotykami. Czasami konieczny jest zabieg chirurgiczny lub drenaż za pomocą długiej igły lub drenu umieszczonego w ropniu, aby usunąć ropę.

Aby zapobiec zapaleniu płuc:

• Zaszczep się. Dostępne są szczepionki zapobiegające niektórym typom zapalenia płuc i grypie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o zaszczepieniu się. Wytyczne dotyczące szczepień zmieniały się z czasem, dlatego upewnij się, że omówisz swój status szczepień z lekarzem, nawet jeśli pamiętasz, że wcześniej otrzymałeś szczepionkę przeciwko pneumokokom.
• Upewnij się, że dzieci są zaszczepione. Lekarze zalecają inną szczepionkę przeciwko pneumokokom dla dzieci poniżej 2 roku życia oraz dla dzieci w wieku od 2 do 5 lat, które są szczególnie narażone na zachorowanie na pneumokokowe zapalenie płuc. Dzieci uczęszczające do żłobka lub przedszkola również powinny otrzymać szczepionkę. Lekarze zalecają również szczepienia przeciw grypie dla dzieci powyżej 6 miesiąca życia.
• Stosuj dobrą higienę. Aby chronić się przed infekcjami dróg oddechowych, które czasami prowadzą do zapalenia płuc, regularnie myj ręce lub używaj środka dezynfekującego na bazie alkoholu.
• Nie pal. Palenie uszkadza naturalne mechanizmy obronne płuc przed infekcjami dróg oddechowych.
• Utrzymuj silny układ odpornościowy. Wysypiaj się, regularnie ćwicz i stosuj zdrową dietę.

To zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazuje obszar zapalenia płuc, wskazujący na obecność zapalenia płuc.

Twój lekarz zacznie od pytania o historię choroby i przeprowadzenia badania fizykalnego, w tym osłuchania płuc za pomocą stetoskopu, aby sprawdzić, czy występują nieprawidłowe bulgoczące lub trzeszczące dźwięki, które sugerują zapalenie płuc.

Jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, lekarz może zalecić następujące badania:

• Badania krwi. Badania krwi służą do potwierdzenia infekcji i próby zidentyfikowania rodzaju drobnoustroju wywołującego infekcję. Jednak precyzyjna identyfikacja nie zawsze jest możliwa.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Pomaga lekarzowi zdiagnozować zapalenie płuc i określić zakres i lokalizację infekcji. Nie pozwala jednak lekarzowi określić, jaki rodzaj drobnoustroju wywołuje zapalenie płuc.
• Pulsoksymetria. Mierzy poziom tlenu we krwi. Zapalenie płuc może uniemożliwić płucom przenoszenie wystarczającej ilości tlenu do krwioobiegu.
• Badanie plwociny. Pobrana po głębokim kaszlu próbka płynu z płuc (plwocina) jest analizowana, aby pomóc w ustaleniu przyczyny infekcji.

Lekarz może zlecić dodatkowe badania, jeśli masz ponad 65 lat, przebywasz w szpitalu lub masz poważne objawy lub schorzenia. Mogą to obejmować:

• Tomografia komputerowa (TK). Jeśli zapalenie płuc nie ustępuje tak szybko, jak się spodziewano, lekarz może zalecić tomografię komputerową klatki piersiowej, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz płuc.
• Hodowla płynu opłucnowego. Pobrana za pomocą igły wprowadzonej między żebra z okolicy opłucnej próbka płynu jest analizowana, aby pomóc w określeniu rodzaju infekcji.

Stwórz swój spersonalizowany plan szczepień.