Prolaktynoma

Cele leczenia prolakcinomy to:

U większości osób leczenie może wyeliminować lub poprawić:

Leczenie prolakcinomy obejmuje dwie główne metody: leki i zabieg chirurgiczny.

Doustne leki, znane jako agoniści dopaminy, są zazwyczaj stosowane w leczeniu prolakcinomy. Leki te naśladują działanie dopaminy – substancji chemicznej w mózgu, która kontroluje ilość produkowanej prolaktyny. Agoniści dopaminy mogą zmniejszyć produkcję prolaktyny i zmniejszyć rozmiar guza. Leki mogą wyeliminować objawy u większości osób z prolakcinomą. Jednak zazwyczaj konieczne jest długotrwałe leczenie lekami.

Do najczęściej przepisywanych leków należą kabergolina i bromokryptyna (Cycloset, Parlodel).

Jeśli lek znacznie zmniejszy guz, a poziom prolaktyny pozostanie w standardowym zakresie przez dwa lata, możesz stopniowo odstawiać lek. Odstawianie leku należy przeprowadzać tylko pod nadzorem lekarza. Lekarz monitoruje poziom prolaktyny w trakcie tego procesu. Nie przestawaj przyjmować leku bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

Po odstawieniu leku poziom prolaktyny często wzrasta. Jeśli tak się stanie, lekarz prawdopodobnie poprosi o wznowienie przyjmowania leku.

Do częstych działań niepożądanych tych leków należą nudności i wymioty, zawroty głowy, zatkany nos i ból głowy. Jednak działania te często mogą być mniej uciążliwe, jeśli lekarz rozpocznie leczenie od bardzo niskiej dawki leku. Następnie lekarz może stopniowo zwiększać dawkę. Może również pomóc, jeśli lek jest przyjmowany z jedzeniem lub przed snem.

U niektórych osób rzadko obserwowano uszkodzenie zastawek serca w przypadku stosowania kabergoliny. Zazwyczaj dotyczy to jednak osób przyjmujących znacznie wyższe dawki w leczeniu choroby Parkinsona. Niektóre osoby mogą rozwinąć zaburzenia kontroli impulsów, takie jak kompulsywne hazard, podczas przyjmowania tych leków.

Zarówno bromokryptyna, jak i kabergolina leczą prolakcinomę u osób, które chcą zajść w ciążę. Leki te mają jednak różne zalety i wady. Omów zalety i wady tych opcji z lekarzem. Razem możecie zdecydować, który lek będzie dla Ciebie najlepszy.

W większości sytuacji lekarz zazwyczaj zaleca odstawienie leku po potwierdzeniu ciąży. Chociaż oba leki są uważane za bezpieczne w ciąży, lekarz zazwyczaj zaleci unikanie wszelkich leków w ciąży, jeśli to możliwe. Jednakże, jeśli masz dużą prolakcinomę lub wystąpią objawy takie jak bóle głowy lub zmiany widzenia, lekarz może zalecić wznowienie przyjmowania leku. Może to zapobiec dalszemu wzrostowi guza i powikłaniom.

Jeśli leczysz się z powodu prolakcinomy i chcesz założyć rodzinę, najlepiej omówić swoje możliwości z lekarzem przed zajściem w ciążę.

Zabieg chirurgiczny usunięcia prolakcinomy jest zazwyczaj opcją, jeśli leczenie farmakologiczne nie działa lub nie tolerujesz leku. Zabieg chirurgiczny może być konieczny, aby zmniejszyć nacisk na nerwy kontrolujące wzrok.

Rodzaj zabiegu chirurgicznego zależy w dużej mierze od wielkości i rozległości guza:

Wyniki zabiegu zależą od wielkości i lokalizacji guza oraz poziomu prolaktyny przed zabiegiem. Czynnikiem jest również umiejętność i doświadczenie chirurga w tym konkretnym rodzaju zabiegu. Czasami badanie MRI pokazuje, że prolakcinomy rozprzestrzeniły się na obszary mózgu, w których próba usunięcia jest niebezpieczna. W takim przypadku chirurg może usunąć prolakcinomę tylko częściowo.

Zabieg chirurgiczny koryguje poziom prolaktyny u większości osób z małymi prolakcinomą. Jednak guzy mogą powrócić w ciągu kilku lat od zabiegu. U osób z większymi guzami, które można usunąć tylko częściowo, leczenie farmakologiczne często może przywrócić poziom prolaktyny do standardowego zakresu po zabiegu.

Rzadko, radioterapia w celu zniszczenia komórek nowotworowych może być opcją w przypadku dużej prolakcinomy. Radioterapię można zastosować, jeśli nie reagujesz na leki, jeśli nie możesz poddać się zabiegowi chirurgicznemu lub jeśli zabieg chirurgiczny nie usunął całego dużego guza.

• Przywrócenie produkcji prolaktyny do standardowego zakresu

• Zmniejszenie rozmiaru prolakcinomy

• Przywrócenie prawidłowej funkcji przysadki mózgowej

• Problemy spowodowane podwyższonym poziomem prolaktyny, takie jak nieregularne miesiączki, niepłodność i utrata zainteresowania aktywnością seksualną

• Objawy spowodowane uciskiem guza, takie jak bóle głowy lub problemy z widzeniem

• Chirurgia nosowa. U większości osób wymagających zabiegu chirurgicznego, zabieg polega na usunięciu guza przez nos (jamę nosową). Zabieg ten nazywa się operacją transsfenoidalną. Częstość powikłań jest niska, ponieważ chirurg nie dotyka innych obszarów mózgu podczas zabiegu. Zabieg ten nie pozostawia widocznych blizn.

• Chirurgia przezczaszkowa. Jeśli guz jest duży lub rozprzestrzenił się na sąsiednią tkankę mózgową, może być konieczny ten zabieg, znany również jako kraniotomia. Chirurg usuwa guz przez górną część czaszki.