Uraz Stożka Rotatorów

Leczenie zachowawcze — takie jak odpoczynek, lód i fizjoterapia — czasami wystarcza do wyzdrowienia po urazie stożka rotatorów. Jeśli uraz jest poważny, może być konieczna operacja. Wstrzyknięcie steroidów do stawu barkowego może być pomocne, zwłaszcza jeśli ból utrudnia sen, codzienne czynności lub fizjoterapię. Chociaż takie zastrzyki często przynoszą tymczasową ulgę, mogą również osłabiać ścięgno i zmniejszać skuteczność przyszłej operacji barku. Podczas artroskopowej naprawy ścięgna stożka rotatorów chirurg wprowadza miniaturową kamerę i narzędzia przez małe nacięcia w barku. Dostępnych jest wiele różnych rodzajów operacji w przypadku urazów stożka rotatorów, w tym:

• Artroskopowa naprawa ścięgna. W tej procedurze chirurdzy wprowadzają miniaturową kamerę (artroskop) i narzędzia przez małe nacięcia, aby ponownie przymocować zerwane ścięgno do kości.
• Otwarta naprawa ścięgna. W niektórych sytuacjach lepszym rozwiązaniem może być otwarta naprawa ścięgna. W tego typu operacjach chirurg pracuje przez większe nacięcie, aby ponownie przymocować uszkodzone ścięgno do kości.
• Przeszczep ścięgna. Jeśli zerwane ścięgno jest zbyt uszkodzone, aby można je było ponownie przymocować do kości ramienia, chirurdzy mogą zdecydować się na użycie pobliskiego ścięgna jako zamiennika.
• Zastąpienie barku. Poważne urazy stożka rotatorów mogą wymagać operacji wymiany barku. Aby poprawić stabilność sztucznego stawu, innowacyjna procedura (odwrócona artroplastyka barku) instaluje część kulistą sztucznego stawu na łopatce, a część panewkową na kości ramienia. Stożek rotatorów to grupa mięśni i ścięgien, które utrzymują staw barkowy na miejscu i pozwalają na poruszanie ramieniem i barkiem. Problemy pojawiają się, gdy część stożka rotatorów ulegnie podrażnieniu lub uszkodzeniu. Może to spowodować ból, osłabienie i zmniejszony zakres ruchu. Czasami jedno lub więcej ścięgien odrywa się od kości. W niektórych przypadkach chirurg może ponownie przymocować ścięgno do kości za pomocą nici podobnego materiału zwanego szwem. Ale czasami ścięgno jest zbyt mocno uszkodzone, aby można je było ponownie przymocować. W takim przypadku chirurg może rozważyć „przeszczep ścięgna”. Jest to zabieg, w którym ścięgno z innej lokalizacji jest używane do naprawy stożka rotatorów. Ścięgno najczęściej przeszczepiane to ścięgno najszerszego mięśnia grzbietu z tyłu. W przypadku przeszczepu najszerszego mięśnia grzbietu chirurg wykonuje dwa nacięcia: jedno z tyłu, a drugie z przodu barku. Z tyłu chirurg odłącza jeden koniec ścięgna najszerszego mięśnia grzbietu i przyczepia do niego szew. Z przodu chirurg tworzy klapę w mięśniu naramiennym, który pokrywa bark. Wprowadza narzędzie, aby chwycić koniec ścięgna najszerszego mięśnia grzbietu. Chirurg przesuwa ścięgno pod mięsień naramienny do nowej pozycji. Szwy są używane do połączenia przeszczepionego ścięgna z pozostałą częścią stożka rotatorów, a także z kością. Chirurg zaciska szwy, aby przyciągnąć ścięgno do kości i mocno je związać. W niektórych przypadkach kotwice są wprowadzane do kości, aby pomóc utrzymać szwy na miejscu. Chirurg zamyka klapę w mięśniu naramiennym. Następnie zamykane są nacięcia z przodu i z tyłu. Stożek rotatorów to grupa mięśni i ścięgien, które utrzymują staw barkowy na miejscu i pozwalają na poruszanie ramieniem i barkiem. Problemy ze stożkiem rotatorów mogą powodować osłabienie lub ból i ograniczać ruch. Może również powodować uszkodzenie stawu barkowego. Często ścięgna można naprawić. Jednakże, jeśli ścięgna są poważnie uszkodzone, operacja zwana odwróconą wymianą barku może być lepszym sposobem na poprawę funkcji stawu i zmniejszenie bólu, zwłaszcza jeśli staw jest dotknięty zapaleniem stawów. Ta operacja nazywana jest również odwróconą artroplastyką. „Arthro” oznacza staw; „plastyka” oznacza modelowanie chirurgiczne. Górna część kości ramienia wchodzi w panewkę na łopatce. W typowej wymianie barku plastikowa wyściółka jest przymocowana do panewki, aby umożliwić płynny ruch. Chirurg usuwa górną część kości ramienia i wkłada metalowy trzpień z kulką na końcu. Jednakże, jeśli stożek rotatorów jest poważnie uszkodzony, staw może nie być stabilny lub działać prawidłowo. W odwróconej wymianie barku normalna struktura kulista jest odwrócona. Sztuczna kulka jest przymocowana do łopatki. Sztuczna panewka jest przymocowana do górnej części kości ramienia. Duży mięsień naramienny, który pokrywa bark, jest zazwyczaj w stanie poruszać ramieniem. Podane zostanie znieczulenie ogólne, więc będziesz spał podczas operacji. Nacięcie lub cięcie jest wykonywane z przodu ramienia i barku. Chirurg rozdziela mięśnie i przecina tkankę, aby odsłonić staw. Kość ramienia jest usuwana z panewki. Górna część kości ramienia jest odcinana i przygotowywana do przyjęcia sztucznej części. Panewka jest również przygotowywana. Płytka jest przykręcana do panewki, a półkula jest przymocowana. Metalowy trzpień jest wkładany do kości ramienia, a plastikowa panewka jest przymocowana do góry. Nowa panewka jest dopasowywana do nowej kulki, aby umożliwić płynny ruch. Tkanki są zszywane wokół stawu, a nacięcie jest zamykane.