Zapalenie Stawów Krzyżowo-Biodrowych

Stawy krzyżowo-biodrowe łączą miednicę i dolny odcinek kręgosłupa. Te dwa stawy składają się z kości znajdującej się powyżej kości ogonowej, znanej jako kość krzyżowa, oraz górnej części miednicy, znanej jako kość biodrowa. Stawy krzyżowo-biodrowe podtrzymują ciężar górnej części ciała podczas stania.

Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (sakroileitis) to bolesny stan, który dotyka jeden lub oba stawy krzyżowo-biodrowe. Stawy te znajdują się w miejscu, gdzie dolny odcinek kręgosłupa łączy się z miednicą. Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych może powodować ból i sztywność w pośladkach lub dolnej części pleców, a ból może promieniować w dół jednej lub obu nóg. Długotrwałe stanie lub siedzenie, a także wchodzenie po schodach mogą nasilać ból.

Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych może być trudne do zdiagnozowania. Może być mylone z innymi przyczynami bólu dolnego odcinka kręgosłupa. Zostało powiązane z grupą chorób, które powodują zapalne zapalenie stawów kręgosłupa. Leczenie może obejmować fizjoterapię i leki.

Ból w przebiegu sacroiliitis najczęściej występuje w pośladkach i dolnej części pleców. Może również dotyczyć nóg, pachwin, a nawet stóp. Ból może zmniejszać się podczas ruchu. Poniższe czynniki mogą nasilać ból w sacroiliitis:

• Długotrwałe leżenie lub siedzenie.
• Długotrwałe stanie.
• Obciążanie jednej nogi bardziej niż drugiej.
• Wchodzenie po schodach.
• Bieganie.
• Robienie dużych kroków podczas chodzenia.

Przyczyny problemów z krzyżowo-biodrowym stawem obejmują:

• Urazy. Nagłe uderzenie, takie jak wypadek samochodowy lub upadek, może uszkodzić stawy krzyżowo-biodrowe.
• Zapalenie stawów. Zwyrodnieniowe zapalenie stawów, znane również jako osteoartroza, może wystąpić w stawach krzyżowo-biodrowych. Podobnie może się zdarzyć w przypadku zapalenia stawów, które wpływa na kręgosłup, znanego jako zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
• Ciąża. Stawy krzyżowo-biodrowe rozluźniają się i rozciągają w celu porodu. Dodatkowy ciężar i zmiana sposobu chodzenia podczas ciąży mogą obciążać te stawy.
• Zakażenie. Rzadko, staw krzyżowo-biodrowy może ulec zakażeniu.

Pewne schorzenia mogą zwiększać ryzyko obrzęku w stawach krzyżowo-biodrowych.

Zapalne postacie zapalenia stawów, takie jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i łuszczycowe zapalenie stawów, mogą zwiększać ryzyko sacroileitis. Zapalne choroby jelit, w tym choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, również mogą zwiększać ryzyko.

Zmiany zachodzące w organizmie w czasie ciąży i porodu mogą również obciążać stawy krzyżowo-biodrowe i powodować ból i obrzęk.

Podczas badania fizykalnego pracownik służby zdrowia może uciskać biodra i pośladki, aby zlokalizować ból. Delikatne poruszanie nogami w różne pozycje powoduje napięcie stawów krzyżowo-biodrowych. Badania obrazowe Zdjęcie rentgenowskie miednicy może wykazać oznaki uszkodzenia stawu krzyżowo-biodrowego. Badanie MRI może pokazać, czy uszkodzenie jest wynikiem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Znieczulenie Jeśli wstrzyknięcie znieczulenia do stawu krzyżowo-biodrowego zatrzymuje ból, prawdopodobnie problem dotyczy stawu krzyżowo-biodrowego. Więcej informacji Tomografia komputerowa (TK) Rezonans magnetyczny (MRI) Ultrasonografia Zdjęcie rentgenowskie Pokaż więcej powiązanych informacji

Kortykosteroidy można wstrzykiwać bezpośrednio do stawu krzyżowo-biodrowego, aby zmniejszyć obrzęk i ból. Czasami pracownik służby zdrowia wstrzykuje do stawu lek znieczulający, aby pomóc w postawieniu diagnozy.

Leczenie zależy od objawów i przyczyny sacroiliitis. Rozciąganie i ćwiczenia wzmacniające oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty są często pierwszymi stosowanymi metodami leczenia.

W zależności od przyczyny bólu mogą one obejmować:

• Leki przeciwbólowe. Niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty obejmują ibuprofen (Advil, Motrin IB i inne) oraz naproksen sodowy (Aleve). Jeśli nie przynoszą one wystarczającej ulgi, pracownik służby zdrowia może przepisać silniejszy lek przeciwbólowy.
• Relaksansi mięśni. Leki takie jak cyklobenzapryna (Amrix) mogą pomóc zmniejszyć skurcze mięśni, które często towarzyszą sacroiliitis.
• Biologiczne leki. Biologiczne leki leczą wiele schorzeń autoimmunologicznych. Inhibitory interleukiny-17 (IL-17) obejmują sekukinumab (Cosentyx) i iksykizumab (Taltz). Inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNF) obejmują etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksymab (Remicade) i golimumab (Simponi).

Oba typy leków biologicznych są stosowane w celu złagodzenia sacroiliitis.

• Chorobomodyfikujące leki przeciwreumatyczne (DMARDs). DMARDs to leki, które zmniejszają obrzęk, znany jako stan zapalny, i ból. Niektóre z nich działają na i blokują enzym zwany kinazą Janus (JAK). Inhibitory JAK obejmują tofacytynib (Xeljanz) i upadacytynib (Rinvoq).

Biologiczne leki. Biologiczne leki leczą wiele schorzeń autoimmunologicznych. Inhibitory interleukiny-17 (IL-17) obejmują sekukinumab (Cosentyx) i iksykizumab (Taltz). Inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNF) obejmują etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksymab (Remicade) i golimumab (Simponi).

Oba typy leków biologicznych są stosowane w celu złagodzenia sacroiliitis.

Pracownik służby zdrowia, taki jak fizjoterapeuta, może nauczyć ćwiczeń rozciągających i poprawiających zakres ruchu. Ćwiczenia te mają na celu złagodzenie bólu i utrzymanie większej elastyczności dolnego odcinka kręgosłupa i bioder. Ćwiczenia wzmacniające pomagają chronić stawy i poprawiają postawę.

Jeśli inne metody nie przyniosły ulgi w bólu, pracownik służby zdrowia może zasugerować:

• Wstrzyknięcia do stawu. Kortykosteroidy można wstrzykiwać do stawu, aby zmniejszyć obrzęk i ból. Można otrzymać tylko kilka wstrzyknięć do stawu w ciągu roku, ponieważ steroidy mogą osłabiać pobliskie kości i ścięgna.
• Radiofrekwencyjna denewacja. Energia radiofrekwencji może uszkodzić lub zniszczyć nerw powodujący ból.
• Stymulacja elektryczna. Implantacja stymulatora elektrycznego w dolnym odcinku kręgosłupa może pomóc zmniejszyć ból spowodowany sacroiliitis.
• Zrost stawu. Chociaż operacja jest rzadko stosowana w leczeniu sacroiliitis, zrośnięcie dwóch kości za pomocą metalowego sprzętu może czasami przynieść ulgę w bólu sacroiliitis.