Skolioza

Widziana z boku, typowa kręgosłupa ma kształt wydłużonego S, górny odcinek grzbietu wygina się na zewnątrz, a dolny odcinek wygina się lekko do wewnątrz. Widziana jednak od tyłu, kręgosłup powinien wyglądać jak prosta linia od podstawy szyi do kości ogonowej. Skolioza to boczne skrzywienie kręgosłupa.

Skolioza to boczne skrzywienie kręgosłupa, które najczęściej diagnozuje się u nastolatków. Chociaż skolioza może występować u osób z chorobami, takimi jak porażenie mózgowe i dystrofia mięśniowa, przyczyna większości skolioz u dzieci jest nieznana.

Większość przypadków skoliozy jest łagodna, ale niektóre krzywizny pogarszają się wraz z wiekiem dzieci. Ciężka skolioza może prowadzić do niepełnosprawności. Szczególnie poważne skrzywienie kręgosłupa może zmniejszyć ilość miejsca w klatce piersiowej, utrudniając prawidłowe funkcjonowanie płuc.

Dzieci, u których występuje łagodna skolioza, są ściśle monitorowane, zazwyczaj za pomocą zdjęć rentgenowskich, aby sprawdzić, czy krzywizna się pogarsza. W wielu przypadkach nie jest konieczne leczenie. Niektóre dzieci mogą potrzebować nosić gorset, aby zapobiec pogorszeniu się krzywizny. Inne mogą potrzebować operacji, aby wyprostować bardziej poważne krzywizny.

Objawy skoliozy mogą obejmować: Nierówne ramiona. Jedna łopatka bardziej widoczna niż druga. Nierówny pas. Jedna biodro wyżej niż drugie. Jedna strona klatki piersiowej wystaje do przodu. Wypukłość po jednej stronie pleców przy pochylaniu się do przodu. W większości przypadków skoliozy kręgosłup obraca się lub skręca oprócz wyginania się na boki. Powoduje to, że żebra lub mięśnie po jednej stronie ciała wystają bardziej niż po drugiej stronie. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz u dziecka objawy skoliozy. Łagodne skrzywienia mogą rozwijać się bez Twojej lub wiedzy dziecka, ponieważ pojawiają się stopniowo i zazwyczaj nie powodują bólu. Czasami nauczyciele, przyjaciele i koledzy z drużyny sportowej jako pierwsi zauważają skoliozę u dziecka.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz u swojego dziecka oznaki skoliozy. Łagodne skrzywienia mogą rozwijać się niezauważone przez dziecko i rodziców, ponieważ pojawiają się stopniowo i zazwyczaj nie powodują bólu. Czasami nauczyciele, przyjaciele i koledzy z drużyny sportowej jako pierwsi zauważają skoliozę u dziecka.

Dostawcy opieki zdrowotnej nie wiedzą, co powoduje najczęstszy typ skoliozy — chociaż wydaje się, że przyczyniają się do tego czynniki dziedziczne, ponieważ zaburzenie to czasami występuje w rodzinach. Rzadziej występujące typy skoliozy mogą być spowodowane przez:

• Niektóre schorzenia nerwowo-mięśniowe, takie jak porażenie mózgowe lub dystrofia mięśniowa.
• Wady wrodzone wpływające na rozwój kości kręgosłupa.
• Poprzednią operację klatki piersiowej w okresie niemowlęcym.
• Urazy lub infekcje kręgosłupa.
• Nieprawidłowości rdzenia kręgowego.

Czynniki ryzyka rozwoju najczęstszego typu skoliozy obejmują:

• Wiek. Objawy zazwyczaj zaczynają się w okresie dojrzewania.
• Płeć. Chociaż zarówno chłopcy, jak i dziewczęta rozwijają łagodną skoliozę w podobnym tempie, dziewczęta mają znacznie większe ryzyko pogorszenia się krzywizny i konieczności leczenia.
• Historia rodzinna. Skolioza może występować w rodzinach, ale większość dzieci ze skoliozą nie ma rodzinnej historii tej choroby.

Chociaż większość osób z skoliozą ma łagodną postać tego zaburzenia, skolioza czasami może powodować powikłania, w tym:

• Problemy z plecami. Osoby, które w dzieciństwie miały skoliozę, mogą częściej odczuwać przewlekły ból pleców w wieku dorosłym, szczególnie jeśli ich krzywizny są duże i nieleczone.
• Wygląd. Wraz z pogarszaniem się skoliozy, może ona powodować bardziej widoczne zmiany — w tym nierówne biodra i ramiona, wystające żebra oraz przesunięcie talii i tułowia na bok. Osoby ze skoliozą często stają się nieśmiałe w związku ze swoim wyglądem.

Zespół opieki zdrowotnej początkowo przeprowadzi szczegółowy wywiad medyczny i może zadać pytania dotyczące ostatniego wzrostu. Podczas badania fizykalnego lekarz może poprosić dziecko o stanie, a następnie pochylenie się w przód od pasa, z luźno zwisającymi ramionami, aby sprawdzić, czy jedna strona klatki piersiowej jest bardziej widoczna niż druga. Lekarz może również przeprowadzić badanie neurologiczne w celu sprawdzenia: Słabości mięśni. Drętwienia. Odruchów. Badania obrazowe Zwykłe zdjęcia rentgenowskie mogą potwierdzić diagnozę skoliozy i ujawnić poważność skrzywienia kręgosłupa. Powtarzane naświetlanie promieniowaniem może stać się problemem, ponieważ w ciągu lat wykonywanych będzie wiele zdjęć rentgenowskich, aby sprawdzić, czy krzywizna się pogarsza. Aby zmniejszyć to ryzyko, lekarz może zasugerować rodzaj systemu obrazowania, który wykorzystuje niższe dawki promieniowania do utworzenia trójwymiarowego modelu kręgosłupa. Jednak ten system nie jest dostępny we wszystkich ośrodkach medycznych. Ultrasonografia jest inną opcją, chociaż może być mniej precyzyjna w określaniu poważności krzywizny skoliozy. Rezonans magnetyczny (MRI) może być zalecany, jeśli lekarz podejrzewa, że przyczyną skoliozy jest schorzenie podstawowe, takie jak nieprawidłowość rdzenia kręgowego. Opieka w klinice Mayo Nasz troskliwy zespół ekspertów z kliniki Mayo może pomóc w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych związanych ze skoliozą. Zacznij tutaj Więcej informacji Opieka ze skoliozą w klinice Mayo MRI Zdjęcie rentgenowskie

Leczenie skoliozy różni się w zależności od wielkości krzywizny. Dzieci z bardzo łagodnymi krzywiznami zazwyczaj nie potrzebują żadnego leczenia, chociaż mogą wymagać regularnych kontroli, aby sprawdzić, czy krzywizna pogarsza się wraz z ich wzrostem.

W przypadku umiarkowanej lub dużej krzywizny kręgosłupa może być konieczne zastosowanie gorsetu lub operacji. Należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

• Dojrzałość. Jeżeli kości dziecka przestały rosnąć, ryzyko progresji krzywizny jest niskie. Oznacza to również, że gorsety są najbardziej skuteczne u dzieci, których kości nadal rosną. Dojrzałość kości można sprawdzić za pomocą zdjęć rentgenowskich ręki.
• Wielkość krzywizny. Większe krzywizny są bardziej narażone na pogorszenie się z czasem.
• Płeć. Dziewczęta mają znacznie większe ryzyko progresji niż chłopcy.

Ten niski gorset wykonany jest z tworzyw sztucznych i jest dopasowany do kształtu ciała.

Jeśli Twoje dziecko ma umiarkowaną skoliozę, a kości nadal rosną, lekarz może zalecić gorset. Noszenie gorsetu nie wyleczy skoliozy ani nie odwróci krzywizny, ale zwykle zapobiega pogorszeniu się krzywizny.

Najczęstszy typ gorsetu jest wykonany z tworzywa sztucznego i jest dopasowany do kształtu ciała. Gorset ten jest prawie niewidoczny pod ubraniem, ponieważ dopasowuje się pod pachami i wokół klatki piersiowej, dolnej części pleców i bioder.

Większość gorsetów nosi się od 13 do 16 godzin dziennie. Skuteczność gorsetu wzrasta wraz z liczbą godzin noszenia dziennie. Dzieci noszące gorsety zazwyczaj mogą uczestniczyć w większości zajęć i mają niewiele ograniczeń. W razie potrzeby dziecko może zdjąć gorset, aby uczestniczyć w sporcie lub innych zajęciach fizycznych.

Gorsety są odstawiane, gdy nie ma dalszych zmian wzrostu. Średnio dziewczęta kończą wzrost w wieku 14 lat, a chłopcy w wieku 16 lat, ale różni się to znacznie w zależności od osoby.

Ciężka skolioza zwykle postępuje z czasem, więc lekarz może zasugerować operację skoliozy, aby pomóc wyprostować krzywiznę i zapobiec jej pogorszeniu.

Opcje chirurgiczne obejmują:

• Zespojenie kręgosłupa. W tym zabiegu chirurdzy łączą ze sobą dwa lub więcej kości kręgosłupa, zwanych kręgami, tak aby nie mogły się one poruszać niezależnie. Między kręgami umieszcza się kawałki kości lub materiał podobny do kości. Metalowe pręty, haki, śruby lub druty zwykle utrzymują tę część kręgosłupa w pozycji prostej i nieruchomej, podczas gdy stary i nowy materiał kostny łączy się ze sobą.
• Rozszerzalny pręt. Jeżeli skolioza szybko postępuje w młodym wieku, chirurdzy mogą przymocować jeden lub dwa rozszerzalne pręty wzdłuż kręgosłupa, które można regulować na długość wraz ze wzrostem dziecka. Pręty są wydłużane co 3-6 miesięcy, albo podczas operacji, albo w klinice za pomocą pilota.
• Utrwalenie trzonów kręgowych. Ten zabieg można wykonać poprzez małe nacięcia. Śruby umieszcza się na zewnętrznej krawędzi krzywizny kręgosłupa, a przez śruby przewleka się mocną, elastyczną linkę. Po zaciśnięciu linki kręgosłup prostuje się. Wraz ze wzrostem dziecka kręgosłup może wyprostować się jeszcze bardziej.

Powikłania operacji kręgosłupa mogą obejmować krwawienie, infekcję lub uszkodzenie nerwów.

Radzenie sobie z skoliozą może być trudne dla młodej osoby w już i tak skomplikowanym okresie życia. Nastolatki są bombardowane zmianami fizycznymi oraz wyzwaniami emocjonalnymi i społecznymi. Z dodatkową diagnozą skoliozy, młodzież może odczuwać złość, niepewność i strach. Silna, wspierająca grupa rówieśnicza może mieć znaczący wpływ na akceptację skoliozy, leczenia za pomocą gorsetu lub operacji przez dziecko lub nastolatka. Zachęć swoje dziecko do rozmowy z przyjaciółmi i poproszenia ich o wsparcie. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia dla rodziców i dzieci ze skoliozą. Członkowie grupy wsparcia mogą udzielać porad, przekazywać realne doświadczenia i pomóc Ci nawiązać kontakt z innymi osobami, które borykają się z podobnymi problemami.