Zespół Serotoninowy

Zespół serotoninowy to poważna reakcja na leki. Jest spowodowany przez leki, które powodują gromadzenie się wysokich poziomów serotoniny w organizmie.

Serotonina to substancja chemiczna, którą organizm wytwarza naturalnie. Jest niezbędna do funkcjonowania komórek nerwowych i mózgu. Jednak zbyt duża ilość serotoniny powoduje objawy, które mogą wahać się od łagodnych (drżenie i biegunka) do ciężkich (sztywność mięśni, gorączka i drgawki). Ciężki zespół serotoninowy może prowadzić do śmierci, jeśli nie zostanie leczony.

Zespół serotoninowy może wystąpić, gdy zwiększysz dawkę niektórych leków lub zaczniesz przyjmować nowy lek. Najczęściej jest spowodowany łączeniem leków zawierających serotoninę, takich jak lek na migrenę i lek przeciwdepresyjny. Niektóre narkotyki i suplementy diety są związane z zespołem serotoninowym.

Łagodniejsze postacie zespołu serotoninowego mogą ustąpić w ciągu jednego lub dwóch dni od odstawienia leków powodujących objawy, a czasem po zastosowaniu leków blokujących serotoninę.

Objawy zespołu serotoninowego zwykle pojawiają się w ciągu kilku godzin od zażycia nowego leku lub zwiększenia dawki leku, który już przyjmujesz.

Objawy i oznaki obejmują:

• Agitację lub niepokój
• Bezsenność
• Dezorientację
• Przyspieszoną akcję serca i wysokie ciśnienie krwi
• Rozszerzone źrenice
• Utratę koordynacji mięśni lub drganie mięśni
• Wysokie ciśnienie krwi
• Sztywność mięśni
• Obfite pocenie się
• Biegunka
• Ból głowy
• Dreszcze
• Gęsia skórka

Ciężki zespół serotoninowy może zagrażać życiu. Oznaki obejmują:

• Wysoką gorączkę
• Drżenie
• Napady
• Nierówne bicie serca
• Utratę przytomności

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć zespół serotoninowy po rozpoczęciu przyjmowania nowego leku lub zwiększeniu dawki leku, który już zażywasz, natychmiast skontaktuj się ze swoim lekarzem lub udaj się na izbę przyjęć. Jeśli masz ciężkie lub szybko nasilające się objawy, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej.

Nadmierne nagromadzenie serotoniny w organizmie powoduje objawy zespołu serotoninowego.

Zazwyczaj komórki nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym wytwarzają serotoninę, która pomaga regulować uwagę, zachowanie i temperaturę ciała.

Inne komórki nerwowe w organizmie, głównie w jelitach, również wytwarzają serotoninę. Serotonina odgrywa rolę w regulacji procesu trawienia, przepływu krwi i oddychania.

Chociaż możliwe jest, że przyjmowanie tylko jednego leku zwiększającego poziom serotoniny może u niektórych osób spowodować zespół serotoninowy, stan ten występuje najczęściej, gdy ludzie łączą niektóre leki.

Na przykład zespół serotoninowy może wystąpić, jeśli przyjmujesz lek przeciwdepresyjny z lekiem przeciw migrenie. Może również wystąpić, jeśli przyjmujesz lek przeciwdepresyjny z opioidowym lekiem przeciwbólowym.

Inną przyczyną zespołu serotoninowego jest celowe przedawkowanie leków przeciwdepresyjnych.

Liczba leków dostępnych bez recepty i na receptę może być związana z zespołem serotoninowym, szczególnie leki przeciwdepresyjne. Niewłaściwe leki i suplementy diety również mogą być związane z tym stanem.

Leki i suplementy, które mogą potencjalnie powodować zespół serotoninowy, obejmują:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), leki przeciwdepresyjne, takie jak cytalopram (Celexa), fluoksetyna (Prozac), fluwoksamina (Luvox), escitalopram (Lexapro), paroksetyna (Paxil, Pexeva, Brisdelle) i sertralina (Zoloft)
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), leki przeciwdepresyjne, takie jak deswenlafaksyna (Pristiq), lewomilnacypran (Fetzima), milnacypran (Savella), duloksetyna (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) i wenlafaksyna (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), lek przeciwdepresyjny i lek na rzucenie palenia
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i nortriptylina (Pamelor)
• Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI), leki przeciwdepresyjne, takie jak izokarboksazyd (Marplan) i fenelzyna (Nardil)
• Leki przeciw migrenie, takie jak karbamazepina (Tegretol, Carbatrol, inne), kwas walproinowy i triptany, w tym almotriptan, naratriptan (Amerge) i sumatryptan (Imitrex, Tosymra, inne)
• Leki przeciwbólowe, takie jak opioidowe leki przeciwbólowe, w tym kodeina, fentanyl (Duragesic, Abstral, inne), hydrokodon (Hysingla ER), meperydyna (Demerol), oksykontyn (Oxycontin, Roxicodone, inne) i tramadol (Ultram, ConZip)
• Lity (Lithobid), stabilizator nastroju
• Narkotyki, w tym LSD, ecstasy, kokaina i amfetaminy
• Suplementy ziołowe, w tym dziurawiec, żeń-szeń i gałka muszkatołowa
• Leki dostępne bez recepty na kaszel i przeziębienie zawierające dekstrometorfan (Delsym)
• Leki przeciw nudnościom takie jak granisetron (Sancuso, Sustol), metoklopramid (Reglan), droperidol (Inapsine) i ondansetron (Zofran)
• Linezolid (Zyvox), antybiotyk
• Rytonawir (Norvir), lek przeciwretrowirusowy stosowany w leczeniu wirusa niedoboru odporności (HIV).

Niektóre osoby są bardziej narażone na działanie leków i suplementów powodujących zespół serotoninowy niż inne, ale stan ten może wystąpić u każdego.

Ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego wzrasta, jeśli:

• Niedawno zaczęto przyjmować lub zwiększono dawkę leku, o którym wiadomo, że zwiększa poziom serotoniny
• Przyjmuje się więcej niż jeden lek, o którym wiadomo, że zwiększa poziom serotoniny
• Przyjmuje się suplementy ziołowe, o których wiadomo, że zwiększają poziom serotoniny
• Stosuje się niedozwolony narkotyk, o którym wiadomo, że zwiększa poziom serotoniny

Zespół serotoninowy zazwyczaj nie powoduje żadnych problemów, gdy poziom serotoniny powróci do poziomu wyjściowego.

W przypadku braku leczenia ciężki zespół serotoninowy może prowadzić do utraty przytomności i śmierci.

Przyjmowanie więcej niż jednego leku wpływającego na serotoninę lub zwiększenie dawki leku wpływającego na serotoninę zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. Wiedzieć, jakie leki przyjmujesz i podać lekarzowi lub farmaceucie pełną listę przyjmowanych leków.

Upewnij się, że porozmawiasz z lekarzem, jeśli Ty lub członek Twojej rodziny doświadczył objawów po zażyciu leku.

Porozmawiaj również z lekarzem o możliwych ryzykach. Nie przestawaj przyjmować żadnych leków na własną rękę. Jeśli lekarz przepisze Ci nowy lek, upewnij się, że wie o wszystkich innych lekach, które przyjmujesz, zwłaszcza jeśli otrzymujesz recepty od więcej niż jednego lekarza.

Jeśli Ty i Twój lekarz zdecydujecie, że korzyści z łączenia niektórych leków wpływających na poziom serotoniny przeważają nad ryzykiem, bądź czujny na możliwość wystąpienia zespołu serotoninowego.

Żadne pojedyncze badanie nie może potwierdzić rozpoznania zespołu serotoninowego. Lekarz zdiagnozuje schorzenie, wykluczając inne możliwości.

Lekarz prawdopodobnie zacznie od pytania o objawy, historię choroby i przyjmowane leki. Lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne.

Aby upewnić się, że objawy są spowodowane zespołem serotoninowym, a nie inną przyczyną, lekarz może wykonać badania w celu:

Liczba schorzeń może powodować objawy podobne do objawów zespołu serotoninowego. Nieznaczne objawy mogą być spowodowane kilkoma schorzeniami. Umiarkowane i ciężkie objawy podobne do objawów zespołu serotoninowego mogą być spowodowane przez:

Lekarz może zlecić dodatkowe badania, aby wykluczyć inne przyczyny objawów. Badania mogą obejmować:

• Pomiar poziomu stosowanych leków

• Sprawdzenie oznak infekcji

• Sprawdzenie funkcji organizmu, które mogą być dotknięte zespołem serotoninowym

• Poważna reakcja na niektóre leki, takie jak niektóre leki znieczulające, leki przeciwpsychotyczne i inne środki znane z wywoływania tych ciężkich reakcji

• Przedawkowanie narkotyków, leków przeciwdepresyjnych lub innych leków zwiększających poziom serotoniny

• Uszkodzenia związane z używaniem narkotyków

• Ciężki zespół odstawienny alkoholu

• Badania krwi i moczu

• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej

• Tomografia komputerowa (TK)

• Nakłucie lędźwiowe (punkcja lędźwiowa)