Health Library Logo

Health Library

Bezdech Senny

Przegląd

Bezdech senny to potencjalnie poważne zaburzenie snu, w którym oddychanie wielokrotnie się zatrzymuje i rozpoczyna. Jeśli głośno chrapiesz i czujesz się zmęczony nawet po pełnym nocnym śnie, możesz mieć bezdech senny.

Główne rodzaje bezdechu sennego to:

  • Bezdech senny z niedrożnością dróg oddechowych (OSA), który jest częstszą formą występującą, gdy mięśnie gardła rozluźniają się i blokują przepływ powietrza do płuc
  • Bezdech senny ośrodkowy (CSA), który występuje, gdy mózg nie wysyła prawidłowych sygnałów do mięśni kontrolujących oddychanie
  • Bezdech senny ośrodkowy związany z leczeniem, znany również jako złożony bezdech senny, który pojawia się, gdy ktoś ma OSA — zdiagnozowany badaniem snu — który przekształca się w CSA podczas otrzymywania terapii OSA

Jeśli uważasz, że możesz mieć bezdech senny, skontaktuj się ze swoim lekarzem. Leczenie może złagodzić objawy i może pomóc zapobiec problemom z sercem i innym powikłaniom.

Objawy

Objawy obturacyjnego i centralnego bezdechu sennego nakładają się na siebie, co czasami utrudnia określenie, na który typ się cierpi. Najczęstsze objawy obturacyjnego i centralnego bezdechu sennego obejmują: Chrapanie. Epizody, w trakcie których przestajesz oddychać podczas snu — co zostanie zgłoszone przez inną osobę. Zapychanie się powietrza podczas snu. Budzenie się z suchością w ustach. Ból głowy po przebudzeniu. Trudności z zasypianiem, znane jako bezsenność. Nadmierna senność w ciągu dnia, znana jako hipersomnia. Trudności z koncentracją w stanie czuwania. Drażliwość. Głośne chrapanie może wskazywać na potencjalnie poważny problem, ale nie każdy, kto ma bezdech senny, chrapie. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz objawy bezdechu sennego. Zapytaj swojego lekarza o każdy problem ze snem, który powoduje zmęczenie, senność i drażliwość.

Kiedy udać się do lekarza

Głośne chrapanie może wskazywać na potencjalnie poważny problem, ale nie każdy, kto ma bezdech senny, chrapie. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz objawy bezdechu sennego. Zapytaj swojego lekarza o każdy problem ze snem, który powoduje zmęczenie, senność i drażliwość.

Przyczyny

Bezdech senny obturacyjny występuje, gdy mięśnie podtrzymujące miękkie tkanki w gardle, takie jak język i podniebienie miękkie, tymczasowo się rozluźniają. Kiedy te mięśnie się rozluźniają, drogi oddechowe są zwężone lub zamknięte, a oddychanie jest chwilowo przerwane.

Ten rodzaj bezdechu sennego występuje, gdy mięśnie z tyłu gardła się rozluźniają. Te mięśnie podtrzymują podniebienie miękkie, trójkątny kawałek tkanki zwisający z podniebienia miękkiego, zwany języczkiem, migdałki, boczne ściany gardła i język.

Kiedy mięśnie się rozluźniają, drogi oddechowe zwężają się lub zamykają podczas wdechu. Nie można uzyskać wystarczającej ilości powietrza, co może obniżyć poziom tlenu we krwi. Mózg wyczuwa, że nie można oddychać i na krótko budzi, aby można było ponownie otworzyć drogi oddechowe. To przebudzenie jest zwykle tak krótkie, że się go nie pamięta.

Można chrapać, dławić się lub łapać powietrze. Ten wzór może powtarzać się od 5 do 30 razy lub więcej każdej godziny, przez całą noc. To utrudnia osiągnięcie głębokich, spokojnych faz snu.

Ta mniej powszechna forma bezdechu sennego występuje, gdy mózg nie wysyła sygnałów do mięśni oddechowych. Oznacza to, że przez krótki okres nie podejmuje się wysiłku, aby oddychać. Można obudzić się z dusznością lub mieć trudności z zaśnięciem lub utrzymaniem snu.

Czynniki ryzyka

Bezdech senny może dotyczyć każdego, nawet dzieci. Ale pewne czynniki zwiększają ryzyko.

Czynniki, które zwiększają ryzyko tej formy bezdechu sennego, obejmują:

  • Nadwagę. Otyłość znacznie zwiększa ryzyko OBS. Zgromadzenie tłuszczu wokół górnych dróg oddechowych może utrudniać oddychanie.
  • Obwód szyi. Osoby z grubszą szyją mogą mieć węższe drogi oddechowe.
  • Zwężone drogi oddechowe. Możesz odziedziczyć wąskie gardło. Migdałki lub migdałki gardłowe również mogą się powiększyć i zablokować drogi oddechowe, szczególnie u dzieci.
  • Bycie mężczyzną. Mężczyźni są 2 do 3 razy bardziej narażeni na bezdech senny niż kobiety. Jednak kobiety zwiększają swoje ryzyko, jeśli mają nadwagę lub przeszły menopauzę.
  • Bycie starszym. Bezdech senny występuje znacznie częściej u osób starszych.
  • Historia rodzinna. Posiadanie członków rodziny z bezdechem sennym może zwiększyć ryzyko.
  • Używanie alkoholu, środków uspokajających lub leków uspokajających. Substancje te rozluźniają mięśnie gardła, co może pogorszyć obturacyjny bezdech senny.
  • Palenie. Palacze są trzy razy bardziej narażeni na obturacyjny bezdech senny niż osoby, które nigdy nie paliły. Palenie może zwiększyć ilość stanów zapalnych i zatrzymanie płynów w górnych drogach oddechowych.
  • Zatkanie nosa. Jeśli masz problemy z oddychaniem przez nos – czy to z powodu problemu anatomicznego, czy alergii – jesteś bardziej narażony na rozwój obturacyjnego bezdechu sennego.

Czynniki ryzyka dla tej formy bezdechu sennego obejmują:

  • Bycie starszym. Osoby w średnim wieku i starsze mają większe ryzyko centralnego bezdechu sennego.
  • Bycie mężczyzną. Centralny bezdech senny jest bardziej powszechny u mężczyzn niż u kobiet.
  • Zaburzenia serca. Posiadanie niewydolności serca zwiększa ryzyko.
  • Stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych. Leki opioidowe, zwłaszcza te o przedłużonym działaniu, takie jak metadon, zwiększają ryzyko centralnego bezdechu sennego.
  • Udar. Przebycie udaru zwiększa ryzyko centralnego bezdechu sennego.
Powikłania

Sleep apnea is a serious health problem that can lead to various complications. It's important to understand these issues to ensure proper treatment and management.

Obstructive Sleep Apnea (OSA) Complications:

  • Type 2 Diabetes: People with OSA are at a higher risk of developing type 2 diabetes. This is because sleep apnea can disrupt the body's ability to use insulin effectively. Essentially, your body isn't responding to insulin as it should.

  • Medical and Surgical Issues: OSA can cause problems during certain medical procedures, like surgery. Because sleep apnea affects breathing, people with this condition can have complications during surgery, especially when they're under anesthesia or sedated. This is because their breathing might be more difficult in these situations. Always tell your doctor about your sleep apnea and how it's managed before any surgery.

  • Liver Problems: People with OSA often have irregular liver function test results and may be more likely to develop non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). This condition is characterized by fat buildup in the liver, which can lead to further health concerns.

  • Sleep Disruption for Others: Loud snoring, a common symptom of OSA, can disrupt the sleep of those sharing a bed. This can lead to a lack of quality sleep for partners, sometimes requiring them to sleep in a different room or even a different part of the house.

  • Daytime Fatigue: The frequent awakenings caused by sleep apnea make it difficult to get restful sleep. This lack of quality sleep leads to significant daytime fatigue, drowsiness, and irritability. It can be hard to concentrate and you might find yourself falling asleep at work, while watching TV, or even while driving. This is a serious concern because it increases the risk of accidents.

  • Heart Problems: Sleep apnea can increase the risk of heart attacks, strokes, and irregular heartbeats like atrial fibrillation. Low blood oxygen levels, a common occurrence in sleep apnea, can damage the heart, particularly if you already have heart disease. This can increase the risk of sudden death.

Central Sleep Apnea (CSA) Complications:

  • Fatigue: Similar to OSA, CSA also disrupts sleep, leading to significant fatigue, drowsiness, and irritability. The repeated awakenings make restful sleep impossible.

  • Heart Problems: CSA can cause sudden drops in blood oxygen levels, which can negatively affect your heart health. These low oxygen levels (hypoxia or hypoxemia) are especially dangerous if you already have heart problems. They can make heart conditions worse and increase the risk of irregular heartbeats.

In summary, both types of sleep apnea can have serious health consequences. If you suspect you have sleep apnea, talk to your doctor. Early diagnosis and treatment can help prevent these complications.

Diagnoza

Twój lekarz może przeprowadzić ocenę na podstawie twoich objawów i historii snu, którą możesz dostarczyć z pomocą osoby, z którą dzielisz łóżko lub dom, jeśli to możliwe.

Najprawdopodobniej zostaniesz skierowany do centrum zaburzeń snu. Tam specjalista ds. snu pomoże ci określić potrzebę dalszej oceny.

Ocena często obejmuje całodobowy monitoring oddychania i innych funkcji organizmu podczas badania snu w centrum snu. Możliwe jest również przeprowadzenie badania snu w domu. Testy wykrywające bezdech senny obejmują:

  • Całodobowa polisomnografia. Podczas tego badania jesteś podłączony do sprzętu, który monitoruje czynność serca, płuc i mózgu, wzorce oddychania, ruchy rąk i nóg oraz poziom tlenu we krwi podczas snu.
  • Badania snu w domu. Twój lekarz może zapewnić ci uproszczone testy do użytku w domu w celu zdiagnozowania bezdechu sennego. Testy te zwykle mierzą tętno, poziom tlenu we krwi, przepływ powietrza i wzorce oddychania. Twój lekarz będzie bardziej skłonny zalecić polisomnografię w ośrodku badań snu niż badanie snu w domu, jeśli podejrzewa się bezdech senny centralny.

Jeśli wyniki nie są typowe, twój lekarz może przepisać terapię bez dalszych badań. Przenośne urządzenia monitorujące czasami pomijają bezdech senny. Dlatego twój lekarz może nadal zalecić polisomnografię, nawet jeśli twoje pierwsze wyniki mieszczą się w standardowym zakresie.

Badania snu w domu. Twój lekarz może zapewnić ci uproszczone testy do użytku w domu w celu zdiagnozowania bezdechu sennego. Testy te zwykle mierzą tętno, poziom tlenu we krwi, przepływ powietrza i wzorce oddychania. Twój lekarz będzie bardziej skłonny zalecić polisomnografię w ośrodku badań snu niż badanie snu w domu, jeśli podejrzewa się bezdech senny centralny.

Jeśli wyniki nie są typowe, twój lekarz może przepisać terapię bez dalszych badań. Przenośne urządzenia monitorujące czasami pomijają bezdech senny. Dlatego twój lekarz może nadal zalecić polisomnografię, nawet jeśli twoje pierwsze wyniki mieszczą się w standardowym zakresie.

Jeśli masz obturacyjny bezdech senny, twój lekarz może skierować cię do specjalisty od ucha, nosa i gardła, aby wykluczyć blokadę w nosie lub gardle. Może być konieczna ocena przez kardiologa, czyli specjalistę od serca, lub neurologa, czyli lekarza specjalizującego się w układzie nerwowym, aby szukać przyczyn bezdechu sennego centralnego.

Leczenie

W przypadku łagodniejszych przypadków bezdechu sennego, Twój lekarz może zalecić jedynie zmiany stylu życia, takie jak utrata wagi lub rzucenie palenia. Być może będziesz musiał zmienić pozycję, w której śpisz. Jeśli masz alergie nosowe, Twój lekarz może zalecić leczenie alergii. Jeśli te środki nie poprawią Twoich objawów lub jeśli Twój bezdech jest umiarkowany lub ciężki, dostępnych jest wiele innych metod leczenia. Niektóre urządzenia mogą pomóc w otwarciu zablokowanej drogi oddechowej. W innych przypadkach może być konieczna operacja.

  • Aparaty ustne. Inną opcją jest noszenie aparatu ustnego zaprojektowanego do utrzymywania otwartych dróg oddechowych. CPAP jest bardziej skuteczny niż aparaty ustne, ale aparaty ustne mogą być łatwiejsze w użyciu. Niektóre są zaprojektowane tak, aby otwierać gardło poprzez wysuwanie żuchwy do przodu, co czasami może łagodzić chrapanie i łagodny obturacyjny bezdech senny. Dostępnych jest wiele urządzeń od Twojego dentysty. Być może będziesz musiał wypróbować różne urządzenia, zanim znajdziesz takie, które będzie dla Ciebie odpowiednie. Po znalezieniu odpowiedniego dopasowania, będziesz musiał regularnie konsultować się z dentystą w ciągu pierwszego roku, a następnie regularnie po tym czasie, aby upewnić się, że dopasowanie jest nadal dobre i ponownie ocenić Twoje objawy. Chociaż CPAP jest najczęstszą i najbardziej niezawodną metodą leczenia bezdechu sennego, niektórzy ludzie uważają go za uciążliwy lub niewygodny. Niektórzy ludzie rezygnują z aparatu CPAP. Ale z praktyką większość ludzi uczy się regulować napięcie pasków na masce, aby uzyskać wygodne i bezpieczne dopasowanie. Być może będziesz musiał wypróbować więcej niż jeden rodzaj maski, aby znaleźć taką, która jest wygodna. Nie przestawaj używać aparatu CPAP, jeśli masz problemy. Skonsultuj się z lekarzem, aby sprawdzić, jakie zmiany można wprowadzić, aby zwiększyć komfort. Aparaty ustne. Inną opcją jest noszenie aparatu ustnego zaprojektowanego do utrzymywania otwartych dróg oddechowych. CPAP jest bardziej skuteczny niż aparaty ustne, ale aparaty ustne mogą być łatwiejsze w użyciu. Niektóre są zaprojektowane tak, aby otwierać gardło poprzez wysuwanie żuchwy do przodu, co czasami może łagodzić chrapanie i łagodny obturacyjny bezdech senny. Dostępnych jest wiele urządzeń od Twojego dentysty. Być może będziesz musiał wypróbować różne urządzenia, zanim znajdziesz takie, które będzie dla Ciebie odpowiednie. Po znalezieniu odpowiedniego dopasowania, będziesz musiał regularnie konsultować się z dentystą w ciągu pierwszego roku, a następnie regularnie po tym czasie, aby upewnić się, że dopasowanie jest nadal dobre i ponownie ocenić Twoje objawy. Prawdopodobnie przeczytasz, usłyszysz lub zobaczysz reklamy telewizyjne na temat różnych metod leczenia bezdechu sennego. Porozmawiaj z lekarzem o każdym leczeniu, zanim go wypróbujesz. Operacja może być opcją dla osób z OSA, ale zazwyczaj tylko wtedy, gdy inne metody leczenia zawiodły. Zazwyczaj sugeruje się co najmniej trzy miesiące prób innych opcji leczenia przed rozważeniem operacji. Jednak dla niewielkiej liczby osób z pewnymi problemami ze strukturą szczęki, operacja jest dobrą pierwszą opcją. Opcje chirurgiczne mogą obejmować:
  • Usunięcie tkanki. Podczas tego zabiegu (uwulopalatofaryngoplastyka) chirurg usuwa tkankę z tylnej części jamy ustnej i górnej części gardła. Zazwyczaj usuwane są również migdałki i trzeci migdałek. Ten typ operacji może być skuteczny w zapobieganiu wibracjom struktur gardła i powodowaniu chrapania. Jest mniej skuteczny niż CPAP i nie jest uważany za niezawodne leczenie obturacyjnego bezdechu sennego. Usunięcie tkanek w tylnej części gardła za pomocą energii radiowej (ablacja radiofalowa) może być opcją dla osób, które nie tolerują CPAP lub aparatów ustnych.
  • Zmniejszenie tkanki. Inną opcją jest zmniejszenie tkanki w tylnej części jamy ustnej i tylnej części gardła za pomocą ablacji radiofalowej. Ten zabieg może być stosowany w przypadku łagodnego do umiarkowanego bezdechu sennego. Jedno badanie wykazało, że ma on podobne działanie do usunięcia tkanki, ale z mniejszym ryzykiem chirurgicznym.
  • Zmiana położenia żuchwy. W tym zabiegu żuchwa jest przesuwana do przodu od pozostałych kości twarzy. Powiększa to przestrzeń za językiem i podniebieniem miękkim, zmniejszając prawdopodobieństwo niedrożności. Ten zabieg jest znany jako zaawansowanie maksilomandibularne.
  • Implanty. Miękkie pręty, zwykle wykonane z poliestru lub plastiku, są chirurgicznie wszczepiane do podniebienia miękkiego po znieczuleniu miejscowym. Potrzebne są dalsze badania, aby określić, jak dobrze działają implanty.
  • Stymulacja nerwów. Wymaga to operacji w celu wszczepienia stymulatora dla nerwu kontrolującego ruchy języka (nerw podjęzykowy). Zwiększona stymulacja pomaga utrzymać język w pozycji, która utrzymuje drożność dróg oddechowych. Potrzebne są dalsze badania.
  • Stworzenie nowej drogi oddechowej, znanej jako tracheotomia. Może być potrzebna ta forma operacji, jeśli inne metody leczenia zawiodły i masz ciężki, zagrażający życiu bezdech senny. W tym zabiegu chirurg wykonuje otwór w szyi i wkłada metalową lub plastikową rurkę, przez którą oddychasz. Otwór jest zakrywany w ciągu dnia. Ale w nocy jest odsłaniany, aby umożliwić przepływ powietrza do i z płuc, omijając zablokowaną drogę oddechową w gardle. Usunięcie tkanki. Podczas tego zabiegu (uwulopalatofaryngoplastyka) chirurg usuwa tkankę z tylnej części jamy ustnej i górnej części gardła. Zazwyczaj usuwane są również migdałki i trzeci migdałek. Ten typ operacji może być skuteczny w zapobieganiu wibracjom struktur gardła i powodowaniu chrapania. Jest mniej skuteczny niż CPAP i nie jest uważany za niezawodne leczenie obturacyjnego bezdechu sennego. Usunięcie tkanek w tylnej części gardła za pomocą energii radiowej (ablacja radiofalowa) może być opcją dla osób, które nie tolerują CPAP lub aparatów ustnych. Stworzenie nowej drogi oddechowej, znanej jako tracheotomia. Może być potrzebna ta forma operacji, jeśli inne metody leczenia zawiodły i masz ciężki, zagrażający życiu bezdech senny. W tym zabiegu chirurg wykonuje otwór w szyi i wkłada metalową lub plastikową rurkę, przez którą oddychasz. Otwór jest zakrywany w ciągu dnia. Ale w nocy jest odsłaniany, aby umożliwić przepływ powietrza do i z płuc, omijając zablokowaną drogę oddechową w gardle. Inne rodzaje operacji mogą pomóc w zmniejszeniu chrapania i przyczynić się do leczenia bezdechu sennego poprzez oczyszczenie lub powiększenie dróg oddechowych:
  • Operacja usunięcia powiększonych migdałków lub trzeciego migdałka.
  • Operacja zmniejszenia masy ciała, znana również jako chirurgia bariatryczna.
  • Leczenie powiązanych problemów medycznych. Możliwe przyczyny centralnego bezdechu sennego obejmują choroby serca lub nerwowo-mięśniowe, a leczenie tych schorzeń może pomóc. Inne terapie, które mogą być stosowane w przypadku CSA, obejmują tlen dodatkowy, CPAP, BPAP i adaptacyjną wentylację serwo (ASV).
  • Zmiany leków. Możesz otrzymać przepis na leki, które pomogą w kontrolowaniu oddychania, takie jak acetazolamid. Jeśli leki pogarszają Twoje CSA, takie jak opioidy, Twój lekarz może zmienić leki.
  • Tlen dodatkowy. Stosowanie dodatkowego tlenu podczas snu może pomóc, jeśli masz centralny bezdech senny. Dostępne są różne formy tlenu z urządzeniami do dostarczania tlenu do płuc. ASV może być opcją dla niektórych osób z centralnym bezdechem sennym wywołanym leczeniem. Jednak może to nie być dobry wybór dla osób z dominującym centralnym bezdechem sennym i zaawansowaną niewydolnością serca. I ASV nie jest zalecane dla osób z ciężką niewydolnością serca. Może być dobre, jeśli:
  • Dużo się ruszasz podczas snu Może być dobre, jeśli:
  • Masz niedrożność nosa lub zatkanie, które utrudnia oddychanie przez nos
  • Oddychasz przez usta w nocy pomimo miesiąca prób maski nosowej lub interfejsu z poduszkami nosowymi w połączeniu z funkcją ogrzewania wilgotności lub paska na brodę lub obu, aby utrzymać usta zamknięte Rozmiary mogą się różnić w zależności od stylu i marki maski. Być może będziesz musiał przymierzyć kilka stylów i rozmiarów, aby znaleźć najlepszą kombinację komfortu i wydajności. Na przykład, jeśli nosisz mały rozmiar w jednym typie, nie oznacza to, że będziesz potrzebować małego rozmiaru w innej marce. Prawidłowy rozmiar ma bardzo duże znaczenie dla komfortu i wydajności masek. Oto kilka stylów masek CPAP i niektóre możliwe korzyści z każdej z nich. Współpracuj ze swoim lekarzem i dostawcą masek CPAP, aby upewnić się, że masz maskę, która odpowiada Twoim potrzebom i dobrze Ci pasuje. Może być dobre, jeśli:
  • Czujesz się klaustrofobicznie w maskach, które zakrywają większą część twarzy
  • Chcesz mieć pełne pole widzenia do czytania lub oglądania telewizji
  • Chcesz nosić okulary
  • Masz owłosienie twarzy, które zakłóca inne maski Może być dobre, jeśli:
  • Dużo się ruszasz podczas snu Może być dobre, jeśli:
  • Masz niedrożność nosa lub zatkanie, które utrudnia oddychanie przez nos
  • Oddychasz przez usta w nocy pomimo miesiąca prób maski nosowej lub interfejsu z poduszkami nosowymi w połączeniu z funkcją ogrzewania wilgotności lub paska na brodę lub obu, aby utrzymać usta zamknięte Rozmiary mogą się różnić w zależności od stylu i marki maski. Być może będziesz musiał przymierzyć kilka stylów i rozmiarów, aby znaleźć najlepszą kombinację komfortu i wydajności. Na przykład, jeśli nosisz mały rozmiar w jednym typie, nie oznacza to, że będziesz potrzebować małego rozmiaru w innej marce. Prawidłowy rozmiar ma bardzo duże znaczenie dla komfortu i wydajności masek. Oto kilka stylów masek CPAP i niektóre możliwe korzyści z każdej z nich. Współpracuj ze swoim lekarzem i dostawcą masek CPAP, aby upewnić się, że masz maskę, która odpowiada Twoim potrzebom i dobrze Ci pasuje. Może być dobre, jeśli:
  • Czujesz się klaustrofobicznie w maskach, które zakrywają większą część twarzy
  • Chcesz mieć pełne pole widzenia do czytania lub oglądania telewizji
  • Chcesz nosić okulary
  • Masz owłosienie twarzy, które zakłóca inne maski Rozmiary mogą się różnić w zależności od stylu i marki maski. Być może będziesz musiał przymierzyć kilka stylów i rozmiarów, aby znaleźć najlepszą kombinację komfortu i wydajności. Na przykład, jeśli nosisz mały rozmiar w jednym typie, nie oznacza to, że będziesz potrzebować małego rozmiaru w innej marce. Prawidłowy rozmiar ma bardzo duże znaczenie dla komfortu i wydajności masek. Oto kilka stylów masek CPAP i niektóre możliwe korzyści z każdej z nich. Współpracuj ze swoim lekarzem i dostawcą masek CPAP, aby upewnić się, że masz maskę, która odpowiada Twoim potrzebom i dobrze Ci pasuje. link anulowania subskrypcji w wiadomości e-mail.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia

footer.terms

footer.privacy