Uraz Rdzenia Kręgowego

Uraz rdzenia kręgowego to uszkodzenie dowolnej części rdzenia kręgowego. Może również obejmować uszkodzenie nerwów na końcu rdzenia kręgowego, znanych jako koń koński. Rdzeń kręgowy wysyła i odbiera sygnały między mózgiem a resztą ciała. Uraz rdzenia kręgowego często powoduje trwałe zmiany siły, czucia i innych funkcji ciała poniżej miejsca urazu.

U osób, które doznały urazu rdzenia kręgowego, mogą również wystąpić skutki uboczne psychiczne, emocjonalne i społeczne.

Wielu naukowców jest optymistycznie nastawionych, że postępy w badaniach kiedyś umożliwią naprawę uszkodzeń rdzenia kręgowego. Na całym świecie prowadzone są badania naukowe. W międzyczasie leczenie i rehabilitacja pozwalają wielu osobom z urazami rdzenia kręgowego na prowadzenie produktywnego, niezależnego życia.

Zdolność kontrolowania rąk lub nóg po urazie rdzenia kręgowego zależy od dwóch czynników. Jednym z czynników jest miejsce urazu rdzenia kręgowego. Drugim czynnikiem jest to, jak poważny jest uraz. Najniższa część rdzenia kręgowego, która nie została uszkodzona po urazie, jest znana jako neurologiczny poziom urazu. "Całkowitość" urazu odnosi się do tego, ile czucia, znanego jako wrażliwość, zostało utracone. Całkowitość klasyfikuje się jako: Całkowity. Jeśli całe czucie i cała zdolność kontrolowania ruchu zostaną utracone poniżej urazu rdzenia kręgowego, uraz nazywany jest całkowitym. Niepełny. Jeśli pewne czucie i kontrola ruchu pozostają poniżej dotkniętego obszaru, uraz nazywany jest niepełnym. Istnieją różne stopnie urazu niepełnego. Utrata czucia i kontroli ruchu jest znana jako paraliż. Paraliż spowodowany urazem rdzenia kręgowego można określić jako: Tetraplegia, znana również jako quadriplegia. Oznacza to, że Twoje ramiona, dłonie, tułów, nogi i narządy miednicy są dotknięte urazem rdzenia kręgowego. Paraplegia. Ten paraliż dotyczy całego lub części tułowia, nóg i narządów miednicy, ale nie ramion. Twój zespół opieki zdrowotnej przeprowadza szereg testów w celu określenia poziomu neurologicznego i kompletności urazu. Urazy rdzenia kręgowego mogą powodować następujące objawy: Utrata ruchu. Utrata lub zmiana czucia. Obejmuje to zmianę zdolności odczuwania ciepła, zimna i dotyku. Utrata kontroli nad jelitami lub pęcherzem. Przewidywalne reakcje odruchowe lub skurcze. Zmiany w funkcji seksualnej, wrażliwości seksualnej i płodności. Ból lub intensywne pieczenie spowodowane uszkodzeniem włókien nerwowych w rdzeniu kręgowym. Problemy z oddychaniem, kaszlem lub usuwaniem wydzieliny z płuc. Nagłe objawy urazu rdzenia kręgowego po wypadku obejmują: Ekstremalny ból pleców lub ucisk w szyi, głowie lub plecach. Słabość, brak koordynacji lub utrata kontroli w dowolnej części ciała. Drętwienie, mrowienie lub utrata czucia w dłoniach, palcach, stopach lub palcach u stóp. Utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami. Problemy z równowagą i chodzeniem. Problemy z oddychaniem po urazie. Skręcona szyja lub plecy. Każdy, kto doznał urazu głowy lub szyi, potrzebuje natychmiastowej konsultacji lekarskiej. Najbezpieczniej jest założyć, że osoba ma uraz rdzenia kręgowego, dopóki nie zostanie to wykluczone. Jest to ważne, ponieważ: Poważny uraz rdzenia kręgowego nie zawsze jest natychmiast widoczny. Jeśli wystąpi uraz rdzenia kręgowego, ale nie jest on znany, może dojść do pogorszenia urazu. Drętwienie lub paraliż mogą pojawić się szybko lub stopniowo. Czas między urazem a leczeniem może być krytyczny. Poznanie poziomu urazu może pomóc w określeniu możliwego powrotu do zdrowia. Nie ruszaj poszkodowanego. Może to spowodować trwały paraliż i inne poważne powikłania. Zadzwoń pod numer 911 lub skontaktuj się z lokalną służbą ratunkową. Utrzymuj osobę w bezruchu. Umieść grube ręczniki po obu stronach szyi. Lub trzymaj głowę i szyję, aby zapobiec ich poruszaniu się, dopóki nie nadejdzie pomoc medyczna. Zapewnij podstawową pomoc przedmedyczną, taką jak tamowanie krwawienia i zapewnienie komfortu osobie poszkodowanej, bez poruszania głowy lub szyi.

Każdy, kto doznał urazu głowy lub szyi, wymaga natychmiastowej konsultacji lekarskiej. Najbezpieczniej jest założyć, że osoba doznała urazu kręgosłupa, dopóki nie zostanie to wykluczone. Jest to ważne, ponieważ:

• Poważny uraz kręgosłupa nie zawsze jest natychmiast widoczny. Jeśli dojdzie do urazu kręgosłupa, ale nie jest on rozpoznany, może dojść do pogorszenia urazu.
• Drętwienie lub paraliż mogą pojawić się szybko lub stopniowo.
• Czas między urazem a leczeniem może mieć kluczowe znaczenie. Określenie poziomu urazu może pomóc w określeniu możliwego powrotu do zdrowia.
• Nie należy ruszać poszkodowanego. Może to spowodować trwały paraliż i inne poważne powikłania.
• Zadzwoń pod numer 911 lub wezwij lokalną pomoc medyczną.
• Utrzymuj poszkodowanego w bezruchu.
• Umieść grube ręczniki po obu stronach szyi. Lub trzymaj głowę i szyję, aby zapobiec ich ruchom, aż nadejdzie pomoc medyczna.
• Zapewnij podstawową pomoc przedmedyczną, taką jak tamowanie krwawienia i zapewnienie komfortu poszkodowanemu, bez poruszania głowy lub szyi.

Urazy rdzenia kręgowego mogą wynikać z uszkodzenia samego rdzenia kręgowego lub kości, które go otaczają, zwanych kręgami. Urazy mogą również wystąpić w wyniku uszkodzenia więzadeł lub krążków kręgosłupa. Nagły, urazowy uderzenie w kręgosłup może spowodować złamanie, zwichnięcie, zmiażdżenie lub ucisk jednego lub więcej kręgów. Rana postrzałowa lub kłuta, która przenika i przecina rdzeń kręgowy, może również spowodować uraz rdzenia kręgowego. Dodatkowe uszkodzenia zwykle występują w ciągu kilku dni lub tygodni. Wynika to z krwawienia, obrzęku i gromadzenia się płynu w rdzeniu kręgowym i wokół niego po urazie. Inne przyczyny urazu rdzenia kręgowego nie obejmują urazu. Zapalenie stawów, rak, zapalenie, infekcje lub zwyrodnienie krążków kręgosłupa mogą być możliwymi przyczynami. Centralny układ nerwowy obejmuje mózg i rdzeń kręgowy. Rdzeń kręgowy składa się z tkanki miękkiej i jest otoczony kośćmi zwanymi kręgami. Rozciąga się od podstawy mózgu i zawiera komórki nerwowe i grupy nerwów zwane pęczkami. Pęczki biegną do różnych części ciała. Dolny koniec rdzenia kręgowego zatrzymuje się nieco powyżej talii w okolicy zwanej stożkiem rdzenia. Poniżej tego obszaru znajduje się grupa korzeni nerwowych zwanych końskim ogonem. Pęczki w rdzeniu kręgowym przenoszą informacje między mózgiem a resztą ciała. Pęczki ruchowe przenoszą sygnały z mózgu w celu kontrolowania ruchu mięśni. Pęczki czuciowe przenoszą sygnały z części ciała do mózgu dotyczące ciepła, zimna, nacisku, bólu i położenia ramion i nóg. Bez względu na to, czy przyczyna jest urazowa, czy nieurazowa, uszkodzenie rdzenia kręgowego wpływa na włókna nerwowe przechodzące przez uszkodzony obszar. Może to upośledzać część lub wszystkie mięśnie i nerwy poniżej miejsca urazu. Uraz klatki piersiowej lub dolnej części pleców może wpływać na tułów, nogi, jelita, pęcherz moczowy i funkcje seksualne. Uraz szyi wpływa na te same obszary, a także na ruchy ramion i ewentualnie zdolność oddychania. Najczęstszymi przyczynami urazów rdzenia kręgowego w Stanach Zjednoczonych są: Wypadki samochodowe. Wypadki samochodowe i motocyklowe są główną przyczyną urazów rdzenia kręgowego. Stanowią one prawie połowę nowych urazów rdzenia kręgowego każdego roku. Upadki. Uraz rdzenia kręgowego po 65 roku życia najczęściej jest spowodowany upadkiem. Akty przemocy. Około 12% urazów rdzenia kręgowego wynika z aktów przemocy, zwykle z ran postrzałowych. Rany kłute również są częste. Urazy sportowe i rekreacyjne. Aktywność sportowa, taka jak sporty kontaktowe i nurkowanie na płytkiej wodzie, powoduje około 10% urazów rdzenia kręgowego. Choroby. Rak, zapalenie stawów, osteoporoza i zapalenie rdzenia kręgowego mogą również powodować urazy rdzenia kręgowego.

Uraz rdzenia kręgowego zwykle jest wynikiem wypadku i może przytrafić się każdemu. Jednak niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko urazu rdzenia kręgowego, w tym:

• Płeć męska. Urazy rdzenia kręgowego w dużej mierze dotyczą mężczyzn. W rzeczywistości kobiety stanowią tylko około 20% urazów rdzenia kręgowego w Stanach Zjednoczonych.
• Wiek między 16 a 30 rokiem życia. Ponad połowa urazów rdzenia kręgowego występuje u osób w tym przedziale wiekowym.
• Wiek 65 lat i więcej. Kolejny wzrost liczby urazów rdzenia kręgowego występuje w wieku 65 lat. U osób starszych większość urazów spowodowana jest upadkami.
• Spożywanie alkoholu. Spożywanie alkoholu jest zaangażowane w około 25% urazów rdzenia kręgowego.
• Angażowanie się w ryzykowne zachowania. Wypadki drogowe są główną przyczyną urazów rdzenia kręgowego u osób poniżej 65 roku życia. Inne ryzykowne zachowania obejmują nurkowanie na płytkiej wodzie i uprawianie sportów bez używania sprzętu ochronnego lub odpowiednich środków ostrożności.
• Posiadanie niektórych chorób. Niewielki uraz może spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego, jeśli masz schorzenie wpływające na stawy lub kości, takie jak osteoporoza.

Urazy rdzenia kręgowego mogą prowadzić do wielu powikłań. Twój zespół rehabilitacyjny pomoże Ci opracować narzędzia do radzenia sobie z tymi powikłaniami. Zespół zaleca również sprzęt i zasoby, które poprawią jakość Twojego życia i niezależność. Obszary często dotknięte to: Kontrolowanie pęcherza moczowego. Pęcherz moczowy nadal gromadzi mocz z nerek po urazie rdzenia kręgowego. Ale uraz może zakłócać odbieranie przez mózg sygnałów potrzebnych do kontrolowania pęcherza. Zmiany w kontroli pęcherza moczowego zwiększają ryzyko infekcji dróg moczowych. Zmiany te mogą również powodować infekcje nerek oraz kamienie nerkowe lub pęcherzowe. Podczas rehabilitacji uczysz się sposobów na opróżnianie pęcherza moczowego. Kontrolowanie wypróżnień. Żołądek i jelita działają podobnie jak przed urazem, ale kontrola wypróżnień jest często zmieniona. Dieta bogata w błonnik może pomóc w regulacji pracy jelit. Możesz również nauczyć się sposobów na kontrolowanie wypróżnień. Odległości. Poniżej poziomu neurologicznego urazu możesz utracić część lub całe czucie w skórze. Dlatego Twoja skóra nie może wysłać sygnału do mózgu, gdy jest uszkodzona przez niektóre czynniki, takie jak długotrwały nacisk. Może to zwiększyć ryzyko powstawania odleżyn. Częsta zmiana pozycji — z pomocą, jeśli to konieczne — może pomóc w zapobieganiu odleżynom. Prawidłowa pielęgnacja skóry może również pomóc w zapobieganiu odleżynom. Kontrolowanie krążenia. Osoby z urazem rdzenia kręgowego mogą mieć niskie ciśnienie krwi po wstawaniu, znane jako niedociśnienie ortostatyczne. Mogą również mieć obrzęki rąk i nóg. Może to zwiększyć ryzyko rozwoju zakrzepów krwi, takich jak zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna. Innym problemem związanym z kontrolą krążenia jest potencjalnie zagrażający życiu wzrost ciśnienia krwi, znany jako dysrefleksja autonomiczna. Twój zespół rehabilitacyjny może nauczyć Cię, jak radzić sobie z tymi problemami, jeśli Cię dotyczą. Układ oddechowy. Jeśli uraz dotyczy mięśni żołądka i klatki piersiowej, oddychanie i kaszel mogą być utrudnione. Poziom neurologiczny urazu określa, z jakimi problemami z oddychaniem możesz się zmagać. Jeśli uraz dotyczy szyi i klatki piersiowej, możesz mieć zwiększone ryzyko zapalenia płuc lub innych chorób płuc. Leki i terapia mogą być pomocne w leczeniu i profilaktyce. Gęstość kości. Uraz rdzenia kręgowego zwiększa ryzyko osteoporozy i złamań poniżej poziomu urazu. Tonus mięśni. Niektóre osoby z urazami rdzenia kręgowego mają napięcie lub ruch w mięśniach, znane jako spastyczność. Inne osoby mogą mieć mięśnie miękkie i wiotkie, pozbawione napięcia mięśniowego, znane jako wiotkość. Zdrowie i sprawność fizyczna. Utrata wagi i zanik mięśni są częste wkrótce po urazie rdzenia kręgowego. Ponieważ ograniczona mobilność może prowadzić do bardziej siedzącego trybu życia, istnieje ryzyko przyrostu masy ciała, chorób układu krążenia i cukrzycy. Dietetyk może pomóc Ci w utrzymaniu zdrowej diety, aby utrzymać zdrową wagę. Fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi mogą pomóc Ci opracować program fitness i ćwiczeń. Zdrowie seksualne. Uraz rdzenia kręgowego może prowadzić do zmian w erekcji i ejakulacji lub zmian w nawilżaniu. Specjaliści z zakresu urologii lub leczenia niepłodności mogą zaoferować opcje dotyczące funkcjonowania seksualnego i płodności. Ból. Niektóre osoby odczuwają ból, taki jak ból mięśni lub stawów, spowodowany nadmiernym używaniem określonych grup mięśni. Ból nerwowy może wystąpić po urazie rdzenia kręgowego, zwłaszcza u osoby z niepełnym urazem. Depresja. Ból i zmiany, które niesie ze sobą uraz rdzenia kręgowego, mogą u niektórych osób powodować depresję.

Przestrzeganie tych wskazówek może zmniejszyć ryzyko urazu rdzenia kręgowego:

• Prowadź bezpiecznie. Wypadki samochodowe są jedną z najczęstszych przyczyn urazów rdzenia kręgowego. Zawsze zapinaj pasy bezpieczeństwa, gdy jesteś w poruszającym się pojeździe. Upewnij się, że Twoje dzieci również zapinają pasy bezpieczeństwa lub korzystają z odpowiedniego dla ich wieku i wagi fotelika dziecięcego. Aby chronić je przed obrażeniami spowodowanymi przez poduszkę powietrzną, dzieci poniżej 12 roku życia powinny zawsze siedzieć na tylnym siedzeniu.
• Sprawdź głębokość wody przed nurkowaniem. Nie nurkuj do basenu, chyba że ma on co najmniej 2,74 metra głębokości i jest wyraźnie oznaczony jako bezpieczny do nurkowania. Nurkowanie sportowe wymaga większej głębokości. Nie nurkuj do basenu naziemnego ani do wody, jeśli nie wiesz, jak głęboka jest.
• Zapobiegaj upadkom. Używaj stabilnego stołka z poręczem, aby sięgać po wysoko położone przedmioty. Zamontuj poręcze na schodach. Wykładaj podłogi kaflowe i wannę lub prysznic antypoślizgowymi matami. W przypadku małych dzieci używaj bramek zabezpieczających do blokowania schodów i rozważ zainstalowanie zabezpieczeń okiennych.
• Zachowaj ostrożność podczas uprawiania sportu. Zawsze używaj zalecanego sprzętu ochronnego. Unikaj uderzania głową podczas uprawiania sportu. Na przykład, nie ślizgaj się głową do przodu w baseballu. W amerykańskim futbolu nie atakuj przeciwnika używając górnej części kasku. Używaj asekuranta podczas wykonywania nowych ruchów w gimnastyce.
• Nie pij i nie prowadź. Nie prowadź pojazdu po spożyciu alkoholu ani pod wpływem narkotyków. Nie jedź z kierowcą, który pił alkohol. Prowadź bezpiecznie. Wypadki samochodowe są jedną z najczęstszych przyczyn urazów rdzenia kręgowego. Zawsze zapinaj pasy bezpieczeństwa, gdy jesteś w poruszającym się pojeździe. Upewnij się, że Twoje dzieci również zapinają pasy bezpieczeństwa lub korzystają z odpowiedniego dla ich wieku i wagi fotelika dziecięcego. Aby chronić je przed obrażeniami spowodowanymi przez poduszkę powietrzną, dzieci poniżej 12 roku życia powinny zawsze siedzieć na tylnym siedzeniu.

Pracownicy służby zdrowia w izbie przyjęć przeprowadzają badanie, testują funkcje czuciowe i ruchowe oraz zadają pytania dotyczące wypadku. Na podstawie tego badania mogą wykluczyć uraz rdzenia kręgowego.

Jednakże mogą być potrzebne pilne badania diagnostyczne. Należy je wykonać, jeśli poszkodowany odczuwa ból szyi, nie jest w pełni przytomny lub ma wyraźną słabość lub uraz neurologiczny.

Badania te mogą obejmować:

• Zdjęcia rentgenowskie. Zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić uszkodzenie kości otaczających rdzeń kręgowy, znanych jako kręgi. Mogą również wykryć guzy, złamania lub zmiany w kręgosłupie.
• Tomografia komputerowa (TK). TK może zapewnić wyraźniejszy obraz w porównaniu ze zdjęciem rentgenowskim. Badanie to wykorzystuje komputery do tworzenia serii przekrojowych obrazów, które mogą określić zmiany w kościach, krążkach i innych strukturach.

Kilka dni po urazie, gdy część obrzęku może już ustąpić, można wykonać bardziej kompleksowe badanie neurologiczne. Badanie to ocenia poziom i stopień urazu. Obejmuje ono testowanie siły mięśni oraz zdolności odczuwania lekkiego dotyku i bodźców igłowych.