Złamania Zmęczeniowe

Złamania zmęczeniowe to mikroskopijne pęknięcia kości. Są spowodowane powtarzającym się działaniem siły, często wynikającym z nadmiernego obciążenia — na przykład z wielokrotnego skakania lub długich biegów. Złamania zmęczeniowe mogą również rozwijać się w wyniku normalnego użytkowania kości osłabionej przez schorzenie, takie jak osteoporoza.

Złamania zmęczeniowe najczęściej występują w kościach podudzia i stopy, które przenoszą ciężar ciała. Największe ryzyko dotyczy lekkoatletów i rekrutów wojskowych, którzy noszą ciężkie plecaki na długich dystansach, ale złamanie zmęczeniowe może dosięgnąć każdego. Na przykład, jeśli rozpoczniesz nowy program ćwiczeń, możesz doprowadzić do złamań zmęczeniowych, jeśli zrobisz za dużo za szybko.

Początkowo ból związany z złamaniem zmęczeniowym może być prawie niezauważalny, ale z czasem ma tendencję do nasilania się. Bólować będzie zazwyczaj w jednym konkretnym miejscu, a ból zmniejszy się podczas odpoczynku. W okolicy bolesnego miejsca może pojawić się obrzęk.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli ból nasili się lub jeśli odczuwasz ból nawet w spoczynku lub w nocy.

Złamania zmęczeniowe często wynikają ze zbyt szybkiego zwiększania ilości lub intensywności aktywności.

Kość stopniowo przystosowuje się do zwiększonych obciążeń poprzez przebudowę, normalny proces, który przyspiesza, gdy obciążenie kości wzrasta. Podczas przebudowy tkanka kostna jest niszczona (resorpcja), a następnie odbudowywana.

Kości poddane nietypowemu wysiłkowi bez wystarczającego czasu na regenerację resorbują komórki szybciej niż organizm jest w stanie je zastąpić, co zwiększa podatność na złamania zmęczeniowe.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko złamań zmęczeniowych, obejmują:

• Pewne dyscypliny sportowe. Złamania zmęczeniowe są częstsze u osób uprawiających sporty o dużym wpływie, takie jak lekkoatletyka, koszykówka, tenis, taniec lub gimnastyka.
• Zwiększona aktywność. Złamania zmęczeniowe często występują u osób, które nagle zmieniają siedzący tryb życia na aktywny trening lub szybko zwiększają intensywność, czas trwania lub częstotliwość sesji treningowych.
• Płeć. Kobiety, zwłaszcza te, które mają nieregularne lub nie występujące miesiączki, są bardziej narażone na złamania zmęczeniowe.
• Problemy ze stopami. Osoby z płaskostopiem lub wysokimi, sztywnymi łukami stopy są bardziej narażone na złamania zmęczeniowe. Zużyte obuwie przyczynia się do problemu.
• Osłabione kości. Schorzenia takie jak osteoporoza mogą osłabiać kości i ułatwiać występowanie złamań zmęczeniowych.
• Poprzednie złamania zmęczeniowe. Jeżeli miałeś jedno lub więcej złamań zmęczeniowych, jesteś bardziej narażony na kolejne.
• Niedobór składników odżywczych. Zaburzenia odżywiania i niedobór witaminy D i wapnia mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia złamań zmęczeniowych.

Niektóre złamania zmęczeniowe nie goją się prawidłowo, co może prowadzić do przewlekłych problemów. Jeśli nie zostaną usunięte przyczyny leżące u podstaw, ryzyko wystąpienia kolejnych złamań zmęczeniowych może wzrosnąć.

Proste kroki mogą pomóc zapobiec złamaniom zmęczeniowym.

• Wprowadzaj zmiany powoli. Rozpocznij każdy nowy program ćwiczeń powoli i stopniowo zwiększaj intensywność. Unikaj zwiększania ilości ćwiczeń o więcej niż 10% tygodniowo.
• Używaj odpowiedniego obuwia. Upewnij się, że buty dobrze pasują i są odpowiednie do Twojej aktywności. Jeśli masz płaskostopie, zapytaj lekarza o wkładki do butów.
• Ćwicz różnorodnie. Dodaj do swojego programu ćwiczeń aktywności o niskim wpływie, aby uniknąć powtarzalnego obciążania konkretnej części ciała.
• Zapewnij sobie odpowiednią dietę. Aby utrzymać mocne kości, zadbaj o to, aby Twoja dieta zawierała wystarczającą ilość wapnia, witaminy D i innych składników odżywczych.

Lekarze czasem mogą zdiagnozować złamanie zmęczeniowe na podstawie wywiadu i badania fizykalnego, ale często potrzebne są badania obrazowe.

• Zdjęcia rentgenowskie. Złamań zmęczeniowych często nie widać na zwykłych zdjęciach rentgenowskich wykonanych wkrótce po wystąpieniu bólu. Ujawnienie się złamań zmęczeniowych na zdjęciach rentgenowskich może zająć kilka tygodni — a czasem dłużej niż miesiąc.
• Skan kości. Na kilka godzin przed badaniem scyntygrafii kości otrzymasz niewielką dawkę materiału radioaktywnego przez linię dożylną. Substancja radioaktywna jest silnie absorbowana przez obszary, w których kości są naprawiane — pojawiając się na obrazie skanu jako jasna, biała plamka. Jednak wiele rodzajów problemów kostnych wygląda podobnie na skanach kości, więc badanie nie jest specyficzne dla złamań zmęczeniowych.
• Rezonans magnetyczny (MRI). MRI wykorzystuje fale radiowe i silne pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów kości i tkanek miękkich. MRI jest uważane za najlepszy sposób diagnozowania złamań zmęczeniowych. Może wizualizować lżejsze urazy spowodowane przeciążeniem (reakcje na przeciążenie) zanim zmiany pojawią się na zdjęciu rentgenowskim. Ten typ badania lepiej też rozróżnia złamania zmęczeniowe od urazów tkanek miękkich.

Aby zmniejszyć obciążenie kości do czasu zagojenia, możesz potrzebować nosić but ortopedyczny lub ortezę, lub korzystać z kul.

Chociaż rzadko, czasami konieczna jest operacja, aby zapewnić całkowite zagojenie niektórych typów złamań zmęczeniowych, szczególnie tych, które występują w obszarach o słabym ukrwieniu. Operacja może być również opcją, aby pomóc w gojeniu się elitarnych sportowców, którzy chcą szybciej powrócić do uprawiania sportu, lub pracowników, których praca wiąże się z miejscem złamania zmęczeniowego.