Nagłe Zatrzymanie Krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK) to nagła utrata wszelkiej aktywności serca spowodowana nieprawidłowym rytmem serca. Oddech ustaje. Osoba traci przytomność. Bez natychmiastowego leczenia nagłe zatrzymanie krążenia może prowadzić do śmierci.

Leczenie nagłego zatrzymania krążenia obejmuje resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) i wstrząsy elektryczne serca za pomocą urządzenia zwanego automatycznym defibrylatorem zewnętrznym (AED). Przeżycie jest możliwe dzięki szybkiej i odpowiedniej opiece medycznej.

Nagłe zatrzymanie krążenia nie jest tym samym co zawał serca. Zawał serca występuje, gdy przepływ krwi do części serca jest zablokowany. Nagłe zatrzymanie krążenia nie jest spowodowane blokadą. Jednakże zawał serca może spowodować zmianę aktywności elektrycznej serca, która prowadzi do nagłego zatrzymania krążenia.

Objawy nagłego zatrzymania krążenia są natychmiastowe i ciężkie i obejmują: Nagły upadek. Brak tętna. Brak oddechu. Utrata przytomności. Czasami przed nagłym zatrzymaniem krążenia występują inne objawy. Mogą one obejmować: Ból w klatce piersiowej. Krótkie oddechy. Osłabienie. Szybko bijące, trzepotliwe lub kołatające bicie serca, zwane kołataniem serca. Ale nagłe zatrzymanie krążenia często występuje bez ostrzeżenia. Kiedy serce przestaje bić, brak natlenionej krwi może szybko spowodować śmierć lub trwałe uszkodzenie mózgu. Zadzwoń pod numer 911 lub do pogotowia ratunkowego w przypadku wystąpienia następujących objawów: Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej. Uczucie kołatania serca. Szybkie lub nieregularne bicie serca. Niewyjaśnione świsty. Krótkie oddechy. Omdlewanie lub prawie omdlenie. Zawroty głowy lub zawroty głowy. Jeśli widzisz osobę nieprzytomną i nieoddychającą, zadzwoń pod numer 911 lub do lokalnej służby ratunkowej. Następnie rozpocznij RKO. Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne zaleca wykonywanie RKO z mocnymi i szybkim uciskami klatki piersiowej. Użyj automatycznego defibrylatora zewnętrznego, zwanego AED, jeśli jest dostępny. Wykonaj RKO, jeśli osoba nie oddycha. Mocno i szybko uciskaj klatkę piersiową osoby — około 100 do 120 uciśnięć na minutę. Uciski te nazywane są uciskami. Jeśli przeszedłeś szkolenie z zakresu RKO, sprawdź drogi oddechowe osoby. Następnie wykonuj oddechy ratunkowe po każdych 30 uciskach. Jeśli nie przeszedłeś szkolenia, kontynuuj tylko uciskanie klatki piersiowej. Pozwól klatce piersiowej całkowicie się podnieść między każdym uciskiem. Kontynuuj to, aż będzie dostępny AED lub przyjadą ratownicy medyczni. Przenośne automatyczne defibrylatory zewnętrzne, zwane AED, są dostępne w wielu miejscach publicznych, w tym na lotniskach i w centrach handlowych. Możesz również kupić jeden do użytku domowego. AED są wyposażone w instrukcje głosowe dotyczące ich użycia. Są zaprogramowane tak, aby zezwalać na wstrząs tylko wtedy, gdy jest to odpowiednie.

Kiedy serce przestaje bić, brak natlenionej krwi może szybko spowodować śmierć lub trwałe uszkodzenie mózgu. Zadzwoń pod numer 911 lub wezwij pogotowie ratunkowe w przypadku wystąpienia następujących objawów:

• Ból w klatce piersiowej lub dyskomfort.
• Uczucie kołatania serca.
• Szybkie lub nieregularne bicie serca.
• Niewyjaśnione świsty.
• Duszność.
• Omdlewanie lub bliskie omdlenia.
• Zawroty głowy lub uczucie oszołomienia. Przenośne automatyczne defibrylatory zewnętrzne, zwane AED, są dostępne w wielu miejscach publicznych, w tym na lotniskach i w centrach handlowych. Możesz również kupić jeden do użytku domowego. AED są wyposażone w instrukcje głosowe dotyczące ich użytkowania. Są zaprogramowane tak, aby umożliwić wstrząs tylko wtedy, gdy jest to wskazane.

Nagła śmierć sercowa spowodowana jest zmianą w aktywności elektrycznej serca. Zmiana ta powoduje zatrzymanie pompowania krwi przez serce. Do organizmu nie dopływa krew.

Typowe serce ma dwie górne i dwie dolne komory. Górne komory, prawa i lewa przedsionek, odbierają napływającą krew. Dolne komory, bardziej umięśnione prawa i lewa komora, wypompowują krew z serca. Zastawki serca pomagają utrzymać prawidłowy przepływ krwi.

Aby zrozumieć nagłą śmierć sercową, warto dowiedzieć się więcej o systemie sygnalizacji serca.

Sygnały elektryczne w sercu kontrolują częstotliwość i rytm bicia serca. Wadliwe lub dodatkowe sygnały elektryczne mogą spowodować, że serce będzie bić zbyt szybko, zbyt wolno lub w nieskoordynowany sposób. Zmiany w biciu serca nazywane są arytmiami. Niektóre arytmie są krótkotrwałe i nieszkodliwe. Inne mogą prowadzić do nagłej śmierci sercowej.

Najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej jest nieregularny rytm serca zwany migotaniem komór. Szybkie, nieregularne sygnały serca powodują, że dolne komory serca drżą bezproduktywnie zamiast pompować krew. Niektóre choroby serca mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia tego typu nieregularnego bicia serca.

Jednak nagła śmierć sercowa może wystąpić u osób bez znanych chorób serca.

Choroby serca, które mogą powodować nagłą śmierć sercową, obejmują:

• Choroba wieńcowa. Nagła śmierć sercowa może wystąpić, jeśli tętnice wieńcowe zostaną zatkane cholesterolem i innymi osadami, zmniejszając przepływ krwi do serca.
• Zawał serca. Jeśli wystąpi zawał serca, często w wyniku ciężkiej choroby wieńcowej, może on wywołać migotanie komór i nagłą śmierć sercową. Ponadto zawał serca może pozostawić blizny w sercu. Blizny te mogą powodować zmiany w biciu serca.
• Rozrost serca zwany kardiomiopatią. Ten stan zwykle występuje, gdy ściany mięśnia sercowego rozciągają się. Mięsień sercowy staje się większy lub grubszy.
• Choroba zastawek serca. Nieszczelność lub zwężenie zastawek serca może prowadzić do rozciągania lub pogrubienia mięśnia sercowego. Kiedy komory powiększają się lub osłabiają z powodu stresu spowodowanego ciasną lub nieszczelną zastawką, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju nieregularnego bicia serca.
• Wada serca obecna od urodzenia, zwana wadą wrodzoną serca. Nagła śmierć sercowa u dzieci lub młodzieży często spowodowana jest wadą serca, z którą się rodzą. Dorośli, którzy przeszli operację naprawczą wady wrodzonej serca, również mają zwiększone ryzyko nagłej śmierci sercowej.

Te same czynniki, które zwiększają ryzyko chorób serca, mogą również zwiększać ryzyko nagłego zatrzymania krążenia. Należą do nich:

• Rodzinne występowanie choroby wieńcowej.
• Palenie tytoniu.
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi.
• Otyłość.
• Cukrzyca.
• Nieaktywny tryb życia.

Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko nagłego zatrzymania krążenia, to:

• Poprzedni epizod nagłego zatrzymania krążenia lub rodzinne występowanie takiego epizodu.
• Zawał serca w wywiadzie.
• Osobiście lub rodzinnie występujące inne choroby serca, takie jak zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca i wady serca obecne od urodzenia.
• Podwyższy wiek.
• Płeć męska.
• Zażywanie narkotyków, takich jak kokaina lub amfetamina.
• Niski poziom potasu lub magnezu.
• Zaburzenie snu, zwane obturacyjnym bezdechem sennym.
• Przewlekła choroba nerek.

Gdy dochodzi do nagłego zatrzymania krążenia, do mózgu płynie mniej krwi. Jeśli rytm serca nie zostanie szybko przywrócony, powikłania mogą obejmować uszkodzenie mózgu i śmierć.

Zdrowe serce może pomóc zapobiec nagłemu zatrzymaniu krążenia. Podejmij następujące kroki:

• Zdrowo się odżywiaj.
• Prowadź aktywny tryb życia i regularnie ćwicz.
• Nie pal papierosów ani nie używaj tytoniu.
• Regularnie się badaj.
• Poddaj się badaniom przesiewowym w kierunku chorób serca. Można wykonać badania genetyczne, aby sprawdzić, czy masz zespół długiego QT, częstą przyczynę nagłej śmierci sercowej. Sprawdź u swojego ubezpieczyciela, czy jest to objęte ubezpieczeniem. Jeśli masz gen długiego QT, Twój lekarz może zalecić wykonanie badań również innym członkom rodziny. Jeśli masz znane ryzyko zatrzymania krążenia, Twój lekarz może zalecić wszczepienie urządzenia zwanego wszczepialnym kardiowerterem-defibrylatorem (ICD). Urządzenie jest umieszczane pod obojczykiem. Możesz również rozważyć zakup automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED) do użytku domowego. Omów to ze swoim zespołem medycznym. AED pomagają przywrócić rytm serca, gdy u osoby wystąpi nagłe zatrzymanie krążenia. Ale mogą być drogie i nie zawsze są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym.

Badania wykonywane są, aby pomóc ocenić, jak dobrze serce pompuje krew i aby szukać chorób, które wpływają na serce.

Badania w przypadku nagłego zatrzymania krążenia często obejmują:

• Badania krwi. Niektóre białka serca powoli przedostają się do krwi po uszkodzeniu serca w wyniku zawału serca. Badania krwi mogą być wykonane w celu sprawdzenia tych białek. Badania krwi są również wykonywane w celu sprawdzenia poziomu potasu, magnezu, hormonów i innych substancji chemicznych w organizmie, które wpływają na zdolność serca do pracy.
• Elektrokardiogram (EKG). To szybkie i bezbolesne badanie sprawdza aktywność elektryczną serca. Czujniki, zwane elektrodami, są przymocowane do klatki piersiowej, a czasem do ramion i nóg. EKG może pokazać, jak szybko lub jak wolno bije serce. Badanie może wykazać zmiany w biciach serca, które zwiększają ryzyko nagłej śmierci.
• Echocardiogram. Fale dźwiękowe tworzą obrazy serca w ruchu. To badanie może pokazać, jak krew przepływa przez serce i zastawki serca. Może pokazać schorzenia zastawek serca i uszkodzenie mięśnia sercowego.
• Fracja wyrzutowa. To badanie jest wykonywane podczas echokardiogramu. Jest to pomiar procentowej ilości krwi opuszczającej serce za każdym razem, gdy się kurczy. Typowa frakcja wyrzutowa wynosi od 50% do 70%. Frakcja wyrzutowa mniejsza niż 40% zwiększa ryzyko nagłego zatrzymania krążenia.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. To badanie pokazuje wielkość i kształt serca i płuc. Może również pokazać, czy występuje niewydolność serca.
• Skan jądrowy. To badanie jest zwykle wykonywane z testem wysiłkowym. Pomaga zobaczyć zmiany w przepływie krwi do serca. Niewielkie ilości materiału radioaktywnego, zwanego znacznikiem, są podawane dożylnie. Specjalne kamery mogą zobaczyć materiał radioaktywny, gdy przepływa przez serce i płuca.
• Cewnikowanie serca. To badanie może pokazać zatory w tętnicach serca. Długa, cienka, elastyczna rurka zwana cewnikiem jest wprowadzana do naczynia krwionośnego, zwykle w pachwinie lub nadgarstku, i prowadzona do serca. Barwnik przepływa przez cewnik do tętnic serca. Barwnik pomaga tętnicom lepiej uwidocznić się na obrazach rentgenowskich i wideo.

W trakcie tego badania można wykonać zabieg zwany angioplastyką balonową w celu usunięcia zatoru. Jeśli zostanie znaleziony zator, lekarz może umieścić rurkę zwaną stentem, aby utrzymać tętnicę otwartą.

Cewnikowanie serca. To badanie może pokazać zatory w tętnicach serca. Długa, cienka, elastyczna rurka zwana cewnikiem jest wprowadzana do naczynia krwionośnego, zwykle w pachwinie lub nadgarstku, i prowadzona do serca. Barwnik przepływa przez cewnik do tętnic serca. Barwnik pomaga tętnicom lepiej uwidocznić się na obrazach rentgenowskich i wideo.

W trakcie tego badania można wykonać zabieg zwany angioplastyką balonową w celu usunięcia zatoru. Jeśli zostanie znaleziony zator, lekarz może umieścić rurkę zwaną stentem, aby utrzymać tętnicę otwartą.