Dowiedz się więcej o raku tarczycy od endokrynolog Mabel Ryder, M.D.
Istnieją inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka tarczycy. Kobiety są trzy razy bardziej narażone na rozwój raka tarczycy. Narażenie na wysokie poziomy promieniowania, na przykład radioterapia głowy lub szyi w przypadku innych nowotworów, może zwiększyć ryzyko. Pewne dziedziczne zespoły genetyczne mogą również odgrywać rolę. Różne rodzaje raka tarczycy częściej występują w różnych grupach wiekowych. Rak brodawkowaty tarczycy jest najczęstszą postacią raka tarczycy. I chociaż może wystąpić w każdym wieku, zazwyczaj dotyczy osób w wieku od 30 do 50 lat. Rak pęcherzykowy tarczycy zwykle dotyczy osób starszych niż 50 lat. Rak anaplastyczny tarczycy jest bardzo rzadkim typem raka, który zwykle występuje u osób dorosłych w wieku 60 lat i starszych. A rak rdzeniasty tarczycy. Chociaż jest rzadki, u do 30 procent pacjentów z rakiem rdzeniastym tarczycy występują zespoły genetyczne, które mogą zwiększać ryzyko innych nowotworów.
Zazwyczaj rak tarczycy nie wywołuje żadnych objawów we wczesnych stadiach. W miarę wzrostu może pojawić się guzek wyczuwalny przez skórę na szyi. Możesz zauważyć zmiany w głosie, w tym chrypkę lub trudności z połykaniem. Niektórzy mogą odczuwać ból w szyi lub gardle. Lub możesz mieć powiększone węzły chłonne na szyi. Jeśli doświadczasz któregokolwiek z tych problemów i jesteś zaniepokojony, umów się na wizytę u lekarza.
Najczęściej diagnoza raka tarczycy rozpoczyna się od badania fizykalnego. Lekarz zbada zmiany fizyczne w szyi i tarczycy. Zwykle po tym następują badania krwi i badanie ultrasonograficzne. Uzbrojeni w te informacje, lekarze mogą zdecydować się na wykonanie biopsji w celu pobrania niewielkiej próbki tkanki z tarczycy. W niektórych przypadkach można wykonać badania genetyczne, aby pomóc w określeniu wszelkich związanych z tym przyczyn dziedzicznych. W przypadku rozpoznania raka tarczycy można wykonać kilka innych badań, aby pomóc lekarzowi ustalić, czy rak rozprzestrzenił się poza tarczycę i poza szyję. Badania te mogą obejmować badania krwi w celu sprawdzenia markerów nowotworowych i badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub badania obrazowania jądrowego, takie jak całościowe badanie ciała za pomocą radiojodu.
Na szczęście większość nowotworów tarczycy można pokonać za pomocą leczenia. Bardzo małe nowotwory - poniżej 1 centymetra - mają niskie ryzyko wzrostu lub rozprzestrzeniania się i dlatego mogą nie wymagać natychmiastowego leczenia. Zamiast tego lekarz może zalecić obserwację z badaniami krwi, badaniem ultrasonograficznym i badaniem fizykalnym raz lub dwa razy w roku. U wielu osób ten mały nowotwór - poniżej 1 centymetra - może nigdy nie urosnąć i może nigdy nie wymagać operacji. W przypadkach, gdy konieczne jest dalsze leczenie, powszechna jest operacja. W zależności od nowotworu lekarz może usunąć tylko część tarczycy - zabieg znany jako tyreoidektomia. Lub lekarz może usunąć całą tarczycę. Inne metody leczenia mogą obejmować terapię hormonalną tarczycy, ablację alkoholową, jod radioaktywny, ukierunkowaną terapię lekową, zewnętrzną radioterapię i chemioterapię, w niektórych przypadkach. Ostatecznie to, jak będzie wyglądało leczenie, będzie zależeć od stadium nowotworu i rodzaju raka tarczycy.
Rak tarczycy występuje w komórkach tarczycy.
Rak tarczycy może początkowo nie powodować żadnych objawów. Ale w miarę wzrostu może powodować objawy, takie jak obrzęk szyi, zmiany głosu i trudności z połykaniem.
Istnieje kilka rodzajów raka tarczycy. Większość typów rośnie powoli, chociaż niektóre typy mogą być bardzo agresywne. Większość nowotworów tarczycy można wyleczyć za pomocą leczenia.
Wydaje się, że częstość występowania raka tarczycy wzrasta. Wzrost ten może być spowodowany ulepszoną technologią obrazowania, która pozwala pracownikom służby zdrowia na znajdowanie małych nowotworów tarczycy na tomografiach komputerowych i rezonansie magnetycznym wykonywanych w celu innych schorzeń (przypadkowe nowotwory tarczycy). Nowotwory tarczycy znalezione w ten sposób są zwykle małymi nowotworami, które dobrze reagują na leczenie.
Większość nowotworów tarczycy we wczesnym stadium choroby nie powoduje żadnych objawów. W miarę wzrostu nowotworu tarczycy mogą pojawić się: Guzek (węzeł), który można wyczuć przez skórę na szyi Uczucie, że kołnierzyki ciasno przylegających koszul stają się zbyt ciasne Zmiany głosu, w tym zwiększenie chrypki Utrudnienia w połykaniu Opuchnięte węzły chłonne na szyi Ból szyi i gardła Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, które Cię niepokoją, umów się na wizytę u lekarza.
Jeśli zauważysz jakiekolwiek niepokojące objawy, umów się na wizytę u lekarza. Zapisz się bezpłatnie i otrzymaj szczegółowy przewodnik radzenia sobie z rakiem, a także pomocne informacje o tym, jak uzyskać drugą opinię. Możesz zrezygnować z subskrypcji w dowolnym momencie. Szczegółowy przewodnik radzenia sobie z rakiem wkrótce pojawi się w Twojej skrzynce odbiorczej. Otrzymasz również
Rak tarczycy powstaje, gdy komórki tarczycy ulegają zmianom w swoim DNA. DNA komórki zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. Zmiany, które lekarze nazywają mutacjami, nakazują komórkom szybki wzrost i namnażanie. Komórki nadal żyją, podczas gdy zdrowe komórki naturalnie obumierają. Nagromadzające się komórki tworzą masę zwaną guzem.
Guz może rozrastać się, naciekając pobliskie tkanki i może rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do węzłów chłonnych w szyi. Czasami komórki rakowe mogą rozprzestrzenić się poza szyję do płuc, kości i innych części ciała.
W przypadku większości nowotworów tarczycy nie jest jasne, co powoduje zmiany w DNA, które wywołują raka.
Rak tarczycy klasyfikuje się na podstawie rodzajów komórek występujących w guzie. Typ raka jest określany po zbadaniu próbki tkanki pod mikroskopem. Rodzaj raka tarczycy jest brany pod uwagę przy określaniu leczenia i rokowania.
Rodzaje raka tarczycy obejmują:
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka tarczycy, obejmują:
Rak tarczycy może powrócić pomimo skutecznego leczenia, a nawet jeśli tarczyca została usunięta. Może się to zdarzyć, jeśli komórki rakowe rozprzestrzeniły się poza tarczycę przed jej usunięciem.
Większość nowotworów tarczycy prawdopodobnie nie nawróci, w tym najczęstsze rodzaje raka tarczycy — rak brodawkowaty tarczycy i rak pęcherzykowy tarczycy. Twój lekarz może powiedzieć, czy twój rak ma zwiększone ryzyko nawrotu w oparciu o szczegóły dotyczące twojego raka.
Nawrót jest bardziej prawdopodobny, jeśli rak jest agresywny lub jeśli rozprzestrzenia się poza tarczycę. Kiedy dochodzi do nawrotu raka tarczycy, zwykle jest on wykrywany w ciągu pierwszych pięciu lat od początkowej diagnozy.
Rak tarczycy, który powraca, nadal ma dobrą rokowanie. Często jest leczalny, a większość osób będzie miała skuteczne leczenie.
Rak tarczycy może nawrócić w:
Twój lekarz może zalecić okresowe badania krwi lub skany tarczycy, aby sprawdzić, czy istnieją oznaki nawrotu raka. Na tych wizytach lekarz może zapytać, czy wystąpiły jakiekolwiek objawy nawrotu raka tarczycy, takie jak:
Rak tarczycy czasami rozprzestrzenia się na pobliskie węzły chłonne lub inne części ciała. Rozprzestrzeniające się komórki rakowe mogą zostać wykryte podczas początkowej diagnozy lub po leczeniu. Zdecydowana większość nowotworów tarczycy nigdy się nie rozprzestrzenia.
Kiedy rak tarczycy się rozprzestrzenia, najczęściej przemieszcza się do:
Rak tarczycy, który się rozprzestrzenia, może zostać wykryty na badaniach obrazowych, takich jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, podczas początkowej diagnozy raka tarczycy. Po skutecznym leczeniu lekarz może zalecić wizyty kontrolne w celu sprawdzenia, czy rak tarczycy się rozprzestrzenił. Te wizyty mogą obejmować badania obrazowe z wykorzystaniem radioaktywnej formy jodu i specjalnego aparatu do wykrywania komórek raka tarczycy.
Lekarze nie są pewni, co powoduje zmiany genetyczne prowadzące do większości nowotworów tarczycy, więc nie ma sposobu na zapobieganie rakowi tarczycy u osób ze średnim ryzykiem zachorowania. Dorośli i dzieci z dziedzicznym genem zwiększającym ryzyko raka rdzeniastego tarczycy mogą rozważyć operację tarczycy w celu zapobiegania rakowi (profilaktyczna tyreoidektomia). Omów swoje możliwości z doradcą genetycznym, który może wyjaśnić ryzyko raka tarczycy i możliwości leczenia. Lek blokujący działanie promieniowania na tarczycę jest czasami podawany osobom mieszkającym w pobliżu elektrowni jądrowych w Stanach Zjednoczonych. Lek (jodek potasu) można zastosować w mało prawdopodobnym przypadku wypadku w reaktorze jądrowym. Jeśli mieszkasz w odległości 10 mil od elektrowni jądrowej i martwisz się o środki bezpieczeństwa, skontaktuj się z departamentem zarządzania kryzysowego swojego stanu lub lokalnym, aby uzyskać więcej informacji.
Endokrynolog Mabel Ryder, M.D., odpowiada na najczęściej zadawane pytania dotyczące raka tarczycy.
Następnym krokiem po zdiagnozowaniu raka tarczycy jest wykonanie kompleksowego badania ultrasonograficznego o wysokiej rozdzielczości. Jest to ważne, ponieważ rak tarczycy brodawkowaty i inne rodzaje raka tarczycy często rozprzestrzeniają się na węzły chłonne w szyi. Jeśli są one dodatnie pod kątem raka tarczycy, na szczęście chirurg wykona kompleksową operację usunięcia zarówno tarczycy, jak i węzłów chłonnych.
Na szczęście rokowanie dla większości pacjentów z rakiem tarczycy jest doskonałe. Oznacza to, że rak tarczycy nie zagraża życiu i jest bardzo dobrze leczony. U niewielkiej grupy pacjentów choroba może być zaawansowana. Dzięki postępowi nauki, danym z laboratorium i badań klinicznych oraz technologii, jesteśmy w stanie ulepszać leczenie naszych pacjentów. A ci pacjenci mają lepsze wyniki i lepsze rokowanie.
Na szczęście w przypadku małych nowotworów tarczycy nie wpływa to na funkcjonowanie gruczołu. Mierzymy funkcję gruczołu poprzez pomiar hormonów zwanych TSH i T4. A jeśli są one prawidłowe, oznacza to, że funkcja tarczycy została zachowana.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka tarczycy brodawkowatego, możesz być w stanie zachować część tarczycy. Wiemy, że większość nowotworów tarczycy brodawkowatej - poniżej 3 do 4 centymetrów - które są ograniczone do tarczycy, to nowotwory o niskim ryzyku. Oznacza to, że pacjenci mogą poddać się lobektomii, aby usunąć połowę gruczołu zamiast całego gruczołu. Zaletą tego jest to, że możesz być w stanie zachować własną funkcję tarczycy po operacji.
Wielu pacjentów martwi się o jakość życia i funkcjonowanie po usunięciu tarczycy. Na szczęście mamy hormon zwany lewotyroksyną lub Synthroid. Hormon ten jest bioidentyczny z hormonem produkowanym przez Twoją tarczycę. Jest bezpieczny. Jest skuteczny. I nie ma skutków ubocznych, gdy przyjmujesz odpowiednią dawkę.
Najlepszym sposobem na współpracę z zespołem jest otwartość na pytania, obawy i lęki dotyczące choroby oraz szczerość w odniesieniu do celów leczenia. Często zapisywanie pytań i wymienianie priorytetów może być bardzo pomocne w określeniu przez Ciebie i Twój zespół najlepszego następnego kroku. Nigdy nie wahaj się zadawać swojemu zespołowi medycznemu żadnych pytań ani obaw. Bycie poinformowanym robi ogromną różnicę. Dziękujemy za Twój czas i życzymy Ci wszystkiego dobrego.
Podczas biopsji cienkoigłowej długa, cienka igła jest wprowadzana przez skórę do podejrzanego obszaru. Komórki są usuwane i badane pod kątem oznak raka.
Badania i procedury stosowane w diagnostyce raka tarczycy obejmują:
W laboratorium lekarz specjalizujący się w analizie krwi i tkanek ciała (patomorfolog) bada próbkę tkanki pod mikroskopem i określa, czy występuje rak. Wyniki nie zawsze są jasne. Niektóre rodzaje raka tarczycy, w szczególności rak tarczycy pęcherzykowy i rak komórek Hürthle'a, częściej mają niepewne wyniki (nieokreślone guzki tarczycy). Twój lekarz może zalecić inną procedurę biopsji lub operację usunięcia guzka tarczycy w celu przeprowadzenia badań. Pomocne mogą być również specjalistyczne badania komórek w celu wykrycia zmian genetycznych (badanie markerów molekularnych).
Zdrowe komórki tarczycy wchłaniają i wykorzystują jod z krwi. Niektóre rodzaje komórek raka tarczycy również to robią. Kiedy jod radioaktywny jest wstrzykiwany do żyły lub połykany, wszystkie komórki raka tarczycy w organizmie będą pobierać jod. Wszelkie komórki, które pobierają jod, są widoczne na obrazach skanu jodem radioaktywnym.
Badanie ultrasonograficzne. Ultrasonografia wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów struktur ciała. Aby utworzyć obraz tarczycy, przetwornik ultradźwiękowy jest umieszczany na dolnej części szyi.
Sposób, w jaki guzek tarczycy wygląda na obrazie ultrasonograficznym, pomaga lekarzowi określić, czy prawdopodobnie jest to rak. Znaki, że guzek tarczycy jest bardziej prawdopodobny, aby był nowotworowy, obejmują złogi wapnia (mikronakładki) w guzku i nieregularną granicę wokół guzka. Jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo, że guzek może być nowotworowy, potrzebne są dodatkowe badania, aby potwierdzić diagnozę i określić, jaki rodzaj raka tarczycy występuje.
Twój lekarz może również użyć ultrasonografii do tworzenia obrazów węzłów chłonnych w szyi (mapowanie węzłów chłonnych), aby szukać oznak raka.
Pobranie próbki tkanki tarczycy. Podczas biopsji cienkoigłowej lekarz wprowadza długą, cienką igłę przez skórę do guzka tarczycy. Obrazowanie ultrasonograficzne jest zazwyczaj wykorzystywane do precyzyjnego prowadzenia igły. Lekarz używa igły do pobrania niektórych komórek z tarczycy. Próbka jest wysyłana do laboratorium w celu analizy.
W laboratorium lekarz specjalizujący się w analizie krwi i tkanek ciała (patomorfolog) bada próbkę tkanki pod mikroskopem i określa, czy występuje rak. Wyniki nie zawsze są jasne. Niektóre rodzaje raka tarczycy, w szczególności rak tarczycy pęcherzykowy i rak komórek Hürthle'a, częściej mają niepewne wyniki (nieokreślone guzki tarczycy). Twój lekarz może zalecić inną procedurę biopsji lub operację usunięcia guzka tarczycy w celu przeprowadzenia badań. Pomocne mogą być również specjalistyczne badania komórek w celu wykrycia zmian genetycznych (badanie markerów molekularnych).
Badanie obrazowe wykorzystujące znacznik radioaktywny. Skanowanie jodem radioaktywnym wykorzystuje radioaktywną formę jodu i specjalną kamerę do wykrywania komórek raka tarczycy w organizmie. Jest najczęściej stosowane po operacji w celu znalezienia wszelkich komórek rakowych, które mogą pozostać. Badanie to jest najbardziej pomocne w przypadku raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy.
Zdrowe komórki tarczycy wchłaniają i wykorzystują jod z krwi. Niektóre rodzaje komórek raka tarczycy również to robią. Kiedy jod radioaktywny jest wstrzykiwany do żyły lub połykany, wszystkie komórki raka tarczycy w organizmie będą pobierać jod. Wszelkie komórki, które pobierają jod, są widoczne na obrazach skanu jodem radioaktywnym.
Zespół opieki zdrowotnej wykorzystuje informacje z Twoich badań i procedur, aby określić zakres raka i przypisać mu stadium. Stadium raka informuje Twój zespół opieki o rokowaniu i pomaga mu wybrać leczenie, które najprawdopodobniej Ci pomoże.
Stadium raka jest wskazywane liczbą od 1 do 4. Niższa liczba zwykle oznacza, że rak prawdopodobnie zareaguje na leczenie i często oznacza, że rak dotyczy tylko tarczycy. Wyższa liczba oznacza, że diagnoza jest poważniejsza, a rak mógł rozprzestrzenić się poza tarczycę do innych części ciała.
Różne rodzaje raka tarczycy mają różne zestawy stadiów. Na przykład, rak rdzeniasty i anaplastyczny tarczycy mają swoje własne zestawy stadiów. Zróżnicowane typy raka tarczycy, w tym brodawkowaty, pęcherzykowy, komórkowy Hürthle'a i słabo zróżnicowany, mają wspólny zestaw stadiów. W przypadku zróżnicowanych nowotworów tarczycy Twoje stadium może się różnić w zależności od wieku.
Twoje opcje leczenia raka tarczycy zależą od rodzaju i stadium raka tarczycy, ogólnego stanu zdrowia i Twoich preferencji. Większość osób z rozpoznanym rakiem tarczycy ma doskonałą rokowanie, ponieważ większość nowotworów tarczycy można wyleczyć za pomocą leczenia. Leczenie może nie być potrzebne od razu w przypadku bardzo małych raków brodawkowatych tarczycy (mikroraki brodawkowate), ponieważ nowotwory te mają niskie ryzyko wzrostu lub rozprzestrzeniania się. Jako alternatywę dla operacji lub innych zabiegów można rozważyć aktywne monitorowanie z częstym monitorowaniem raka. Twój lekarz może zalecić badania krwi i badanie ultrasonograficzne szyi raz lub dwa razy w roku. U niektórych osób rak może nigdy nie urosnąć i nigdy nie wymagać leczenia. U innych może ostatecznie zostać wykryty wzrost i można rozpocząć leczenie. Cztery maleńkie gruczoły przytarczyczne, które znajdują się w pobliżu tarczycy, wytwarzają hormon przytarczyc. Hormon odgrywa rolę w kontrolowaniu poziomu minerałów wapnia i fosforu w organizmie. Większość osób z rakiem tarczycy wymagającym leczenia będzie poddana operacji usunięcia części lub całej tarczycy. Jaka operacja może zostać zalecona przez Twój zespół opieki zdrowotnej zależy od rodzaju raka tarczycy, wielkości raka i tego, czy rak rozprzestrzenił się poza tarczycę do węzłów chłonnych. Twój zespół opieki bierze również pod uwagę Twoje preferencje podczas tworzenia planu leczenia. Operacje stosowane w leczeniu raka tarczycy obejmują:
footer.disclaimer