Created at:1/16/2025
Biegunka podróżnych to luźne, wodniste stolce, które pojawiają się podczas wizyt w miejscach, gdzie występują inne bakterie, wirusy lub pasożyty niż te, do których przyzwyczaił się organizm. Jest to najczęstsza choroba dotykająca podróżnych, występująca nawet u 40% osób odwiedzających niektóre miejsca.
Można to porównać do sytuacji, gdy układ trawienny spotyka nowych, mikroskopijnych sąsiadów, których nie rozpoznaje. Jelita, które przystosowały się do drobnoustrojów występujących w środowisku domowym, nagle napotykają nieznane mikroorganizmy, które mogą zakłócić ich normalną równowagę. Chociaż jest to nieprzyjemne i niewygodne, większość przypadków jest łagodna i ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni.
Głównym objawem jest wystąpienie trzech lub więcej luźnych, wodnistych stolców w ciągu 24 godzin podczas podróży lub krótko po powrocie do domu. Większość osób zauważa objawy w ciągu pierwszego tygodnia podróży, często w ciągu pierwszych kilku dni.
Oprócz częstych luźnych stolców, mogą wystąpić inne nieprzyjemne objawy, które mogą uczynić podróż mniej przyjemną:
W niektórych przypadkach można zauważyć śluz w kale, który może wyglądać jak przezroczyste lub białe nitki. Dzieje się tak, gdy błona śluzowa jelit ulega podrażnieniu i wytwarza dodatkową ochronną warstwę śluzu.
Większość objawów jest łagodna do umiarkowanej i nie wymaga pilnej opieki medycznej. Istnieją jednak pewne objawy ostrzegawcze, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, o których omówimy w części "kiedy zgłosić się do lekarza".
Biegunka podróżnych jest generalnie klasyfikowana ze względu na nasilenie objawów i ich przyczynę. Zrozumienie tych różnic może pomóc Ci wiedzieć, czego się spodziewać i kiedy szukać pomocy.
Łagodna biegunka podróżnych objawia się luźnymi stolcami, ale nadal możesz wykonywać codzienne czynności. Możesz mieć 1-3 luźne wypróżnienia dziennie z minimalnymi skurczami. Ten typ często ustępuje szybko i nie wpływa znacząco na Twoje plany podróży.
Umiarkowana biegunka podróżnych oznacza, że Twoje objawy są bardziej uciążliwe i ograniczają niektóre z Twoich aktywności. Zazwyczaj będziesz miał 4-5 luźnych stolców dziennie, wraz ze skurczami, nudnościami lub lekką gorączką. Nadal możesz funkcjonować, ale prawdopodobnie będziesz chciał przebywać bliżej łazienki.
Ciężka biegunka podróżnych znacząco zakłóca codzienne czynności i może Cię ograniczyć do pokoju. Obejmuje to 6 lub więcej wodnistych stolców dziennie, często w połączeniu z gorączką, silnymi skurczami, wymiotami lub oznakami odwodnienia. Ten typ wymaga bardziej agresywnego leczenia, a czasem pomocy medycznej.
Istnieje również uporczywa biegunka podróżnych, która trwa dłużej niż 14 dni. Chociaż jest to mniej powszechne, ten typ może wskazywać na infekcję pasożytniczą lub inny schorzenie podstawowe, które wymaga specjalistycznego leczenia przez pracownika służby zdrowia.
Biegunka podróżnych występuje, gdy spożywasz żywność lub wodę zanieczyszczoną bakteriami, wirusami lub pasożytami, z którymi Twój układ trawienny wcześniej się nie zetknął. Twoja mikroflora jelitowa, która jest idealnie przystosowana do Twojego środowiska domowego, nagle staje w obliczu nieznanych mikroorganizmów, które mogą zakłócić normalne trawienie.
Najczęstszą przyczyną są bakterie, które odpowiadają za około 80-85% wszystkich przypadków. Oto główne bakteryjne przyczyny, z którymi możesz się spotkać:
Wirusy odpowiadają za około 10-15% przypadków i zwykle powodują krótkotrwałe objawy. Norovirus jest najczęstszą przyczyną wirusową, szczególnie na statkach wycieczkowych lub w zatłoczonych miejscach zakwaterowania. Rotavirus może również powodować biegunkę podróżnych, chociaż jest częstszy u dzieci.
Pasożyty odpowiadają za około 5-10% przypadków, ale często powodują bardziej uporczywe objawy. Giardia lamblia jest najczęstszą przyczyną pasożytniczą, po której następują Cryptosporidium i Entamoeba histolytica. Te mikroskopijne organizmy mogą przetrwać w wodzie nawet po jej chlorowaniu.
W niektórych przypadkach biegunka podróżnych nie jest spowodowana infekcją. Zmiany w diecie, harmonogramie posiłków, stres związany z podróżą, zmiany wysokości lub nawet różne poziomy przypraw mogą zakłócić pracę układu trawiennego. Twoje ciało może po prostu potrzebować czasu, aby dostosować się do nowych pokarmów i środowiska.
Większość przypadków biegunki podróżnych jest łagodna i ustępuje samoistnie w ciągu 3-5 dni bez konieczności leczenia. Jednak niektóre objawy wskazują, że należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną, lokalnie lub kontaktując się ze swoim lekarzem w kraju.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek z tych objawów ostrzegawczych:
Należy również rozważyć pomoc medyczną, jeśli biegunka utrzymuje się dłużej niż 5-7 dni, nawet jeśli objawy są łagodne. Uporczywa biegunka może wskazywać na infekcję pasożytniczą, która wymaga specjalnego leczenia, aby całkowicie ustąpiła.
Jeśli przebywasz w odległym miejscu bez łatwego dostępu do opieki medycznej, rozsądnie jest szukać pomocy wcześniej niż później. Wielu podróżnych uważa za pomocne sprawdzenie placówek medycznych w miejscu docelowym, zanim ich potrzebują.
Nie wahaj się szukać opieki, jeśli masz choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, choroby serca lub osłabiony układ odpornościowy. Te schorzenia mogą zwiększyć prawdopodobieństwo i nasilenie powikłań spowodowanych biegunką podróżnych.
Ryzyko zachorowania na biegunkę podróżnych zależy od kilku czynników, a najważniejszym jest miejsce docelowe. W niektórych miejscach odsetek zachorowań na biegunkę podróżnych jest znacznie wyższy niż w innych, ze względu na różnice w zakresie higieny, uzdatniania wody i praktyk bezpieczeństwa żywności.
Miejsca o wysokim ryzyku obejmują wiele części Ameryki Łacińskiej, Afryki, Bliskiego Wschodu i Azji. W tych regionach nawet 40-60% podróżnych może doświadczyć biegunki. Obszary o średnim ryzyku obejmują Europę Wschodnią, Republikę Południowej Afryki i niektóre wyspy karaibskie, gdzie około 10-20% podróżnych jest dotkniętych.
Twój wiek i ogólny stan zdrowia również wpływają na ryzyko. Najwyższy odsetek zachorowań na biegunkę podróżnych występuje u młodych dorosłych w wieku 20-29 lat, prawdopodobnie dlatego, że częściej jedzą jedzenie z ulicznych straganów, zatrzymują się w niedrogich miejscach noclegowych lub podejmują ryzyko związane z jedzeniem i piciem. Dzieci i osoby starsze są bardziej narażone na powikłania, jeśli zachorują.
Niektóre schorzenia mogą zwiększać podatność na biegunkę podróżnych:
Styl i zachowanie podczas podróży znacząco wpływają na ryzyko. Pobyt w luksusowych kurortach o wysokich standardach bezpieczeństwa żywności wiąże się z znacznie mniejszym ryzykiem niż podróżowanie plecakiem i jedzenie jedzenia z ulicznych straganów. Podróżni poszukujący przygód, wolontariusze i osoby podróżujące służbowo, które jedzą w lokalnych restauracjach, są bardziej narażone na kontakt z zanieczyszczonym jedzeniem i wodą.
Pora roku, w której podróżujesz, również ma znaczenie. Pory deszczowe w wielu krajach tropikalnych zwiększają ryzyko zanieczyszczenia, podczas gdy gorąca pogoda może prowadzić do szybszego rozwoju bakterii w nieprawidłowo przechowywanej żywności.
Chociaż większość przypadków biegunki podróżnych ustępuje bez trwałych problemów, mogą wystąpić powikłania, szczególnie jeśli stan jest ciężki lub nie jest odpowiednio leczony. Zrozumienie tych potencjalnych problemów może pomóc w rozpoznaniu, kiedy należy zwrócić się o pomoc medyczną i podjąć kroki w celu zapobiegania problemom.
Odwodnienie jest najczęstszym i potencjalnie poważnym powikłaniem. Kiedy tracisz duże ilości płynów poprzez biegunkę i wymioty, twoje ciało może szybko ulec wyczerpaniu wody i niezbędnych minerałów zwanych elektrolitami. Łagodne odwodnienie może powodować zmęczenie i ból głowy, podczas gdy ciężkie odwodnienie może prowadzić do zawrotów głowy, dezorientacji, przyspieszonego bicia serca, a nawet problemów z nerkami.
Niektóre osoby rozwijają powikłania po zakaźne, które mogą trwać tygodnie lub miesiące po ustąpieniu pierwotnej choroby:
W rzadkich przypadkach niektóre bakteryjne infekcje mogą rozprzestrzeniać się poza jelita. Salmonella może przedostać się do krwioobiegu i powodować bakteriemię, podczas gdy niektóre szczepy E. coli mogą prowadzić do hemolityczno-mocznicowego zespołu uremicznego, poważnego stanu wpływające na nerki i krzepnięcie krwi.
Utrzymująca się biegunka trwająca dłużej niż dwa tygodnie może wskazywać na infekcje pasożytnicze, takie jak giardioza lub kryptosporydioza. Te organizmy mogą być trudne do usunięcia i mogą wymagać specyficznych leków ukierunkowanych na pasożyty, a nie na bakterie.
Dobrą wiadomością jest to, że poważne powikłania są rzadkie, szczególnie jeśli utrzymujesz nawodnienie i szukasz odpowiedniej opieki, gdy jest to potrzebne. Większość osób całkowicie zdrowieje w ciągu tygodnia bez żadnych długotrwałych skutków.
Możesz znacznie zmniejszyć ryzyko biegunki podróżnych, zwracając uwagę na to, co jesz i pijesz. Kluczową zasadą jest unikanie wszystkiego, co może być skażone szkodliwymi bakteriami, wirusami lub pasożytami.
Bezpieczeństwo wodne jest kluczowe, ponieważ zanieczyszczona woda jest głównym źródłem infekcji. Stosuj wodę butelkowaną z zamkniętych pojemników i używaj jej do picia, mycia zębów i płukania jamy ustnej. Jeśli woda butelkowana jest niedostępna, gotuj wodę z kranu przez co najmniej minutę lub użyj tabletek do oczyszczania wody lub przenośnych filtrów zaprojektowanych do usuwania patogenów.
Należy zachować ostrożność w przypadku kostek lodu, które często są wytwarzane z wody z kranu. Należy również unikać napojów z lodem, chyba że masz pewność co do źródła wody. Napoje gorące, takie jak kawa i herbata, są generalnie bezpieczne, ponieważ wysoka temperatura zabija większość zarazków.
Wybór żywności ma duży wpływ na poziom ryzyka. Oto kilka wskazówek, które mogą pomóc Ci zachować bezpieczeństwo:
Higiena rąk jest niezbędna do zapobiegania infekcjom. Myj ręce często mydłem i czystą wodą, zwłaszcza przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety. Jeśli mydło i woda są niedostępne, użyj płynu do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu o zawartości co najmniej 60% alkoholu.
Niektórzy podróżni rozważają przyjmowanie profilaktycznych antybiotyków, ale takie podejście ma swoje plusy i minusy. Antybiotyki mogą zmniejszyć ryzyko, ale mogą również powodować skutki uboczne i przyczyniać się do oporności na antybiotyki. Omów tę opcję ze swoim lekarzem, jeśli podróżujesz do obszaru wysokiego ryzyka lub masz schorzenia, które zwiększają prawdopodobieństwo powikłań.
Biegunka podróżnych jest zazwyczaj diagnozowana na podstawie objawów i historii podróży, a nie na podstawie rozległych badań. Jeśli podczas podróży lub w ciągu kilku dni po powrocie do domu wystąpią luźne, wodniste stolce, a przebywałeś w obszarze, w którym biegunka podróżnych jest powszechna, diagnoza jest często prosta.
Twój lekarz zapyta o objawy, w tym o liczbę luźnych stolców, czy występuje gorączka lub krew w stolcu oraz jak choroba wpływa na codzienne czynności. Będzie również chciał wiedzieć, gdzie podróżowałeś, co jadłeś i piłeś oraz kiedy pojawiły się objawy.
W większości łagodnych i umiarkowanych przypadków nie są potrzebne żadne badania, ponieważ stan zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni. Badania stają się ważniejsze, jeśli występują ciężkie objawy, krew w stolcu, wysoka gorączka lub objawy utrzymujące się dłużej niż tydzień.
Gdy konieczne są badania, lekarz może zalecić:
Szybkie testy diagnostyczne stają się coraz bardziej dostępne i mogą identyfikować częste przyczyny, takie jak norowirus lub niektóre bakterie, w ciągu godzin, a nie dni. Testy te mogą być szczególnie pomocne, jeśli potrzebujesz konkretnego leczenia lub jeśli przebywasz w obszarze, w którym występuje oporność na antybiotyki.
Pamiętaj, że nawet przy przeprowadzaniu badań, konkretna przyczyna nie zawsze jest identyfikowana. Wiele przypadków ustępuje zanim wyniki badań będą dostępne, a leczenie często koncentruje się na łagodzeniu objawów i zapobieganiu powikłaniom, a nie na zwalczaniu konkretnych mikroorganizmów.
Leczenie biegunki podróżnych koncentruje się na łagodzeniu objawów, zapobieganiu odwodnieniu i poprawie samopoczucia, podczas gdy organizm zwalcza infekcję. Większość przypadków jest łagodna i ustępuje samoistnie w ciągu 3-5 dni dzięki leczeniu wspomagającemu.
Utrzymanie nawodnienia jest najważniejszą częścią leczenia. Biegunka powoduje znaczną utratę płynów i elektrolitów, dlatego uzupełnienie tych strat jest kluczowe. Optymalne są doustne płyny nawadniające (ORS), ponieważ zawierają odpowiednią równowagę soli i cukrów, które pomagają organizmowi skutecznie wchłaniać płyny.
Komercyjne saszetki ORS można znaleźć w aptekach na całym świecie, lub można przygotować prostą wersję, mieszając 1 łyżeczkę soli i 2 łyżki cukru w 1 litrze czystej wody. Napoje izotoniczne mogą pomóc w nagłych wypadkach, chociaż nie są tak dobrze zbilansowane jak właściwe roztwory ORS.
Modyfikacje diety mogą pomóc w zmniejszeniu objawów i poprawie samopoczucia:
W wielu przypadkach leki dostępne bez recepty mogą przynieść ulgę w objawach. Loperamid (Imodium) może zmniejszyć częstotliwość wypróżnień i jest generalnie bezpieczny w przypadku łagodnej do umiarkowanej biegunki podróżnych. Należy go jednak unikać, jeśli występuje gorączka lub krew w stolcu, ponieważ może zatrzymać szkodliwe bakterie w organizmie.
Subsalicylan bizmutu (Pepto-Bismol) może pomóc w nudnościach, bólach brzucha i łagodnej biegunce. Może również wykazywać pewne działanie przeciwbakteryjne, chociaż nie jest to jego główny mechanizm działania.
W przypadku umiarkowanych do ciężkich przypadków, zwłaszcza jeśli występuje gorączka, krew w stolcu lub ciężkie objawy utrudniające podróż, czasami przepisywane są antybiotyki. Często stosowane antybiotyki to azytromycyna, cyprofloksacyna lub ryfaksymina, w zależności od miejsca docelowego i lokalnych wzorców oporności.
Leczenie biegunki podróżnych w domu lub w miejscu zakwaterowania wymaga połączenia odpoczynku, odpowiedniego nawodnienia i uważnego obserwowania objawów. Celem jest wspieranie naturalnego procesu gojenia organizmu, zapewniając jednocześnie komfort i unikając powikłań.
Priorytetem jest uzupełnianie płynów. Pij przez cały dzień niewielkie ilości przejrzystych płynów, dążąc do częstego spożywania małych porcji, a nie dużych ilości, które mogą wywołać nudności. Dobrymi opcjami są doustne płyny nawadniające, przejrzyste buliony, ziołowe herbaty i czysta woda. Unikaj alkoholu, kofeiny i słodkich napojów, które mogą pogorszyć odwodnienie.
Odpoczynek jest ważny dla powrotu do zdrowia, więc nie czuj się winny, że odpoczywasz. Twój organizm ciężko pracuje, aby zwalczyć infekcję, a nadmierny wysiłek może przedłużyć objawy. Przebywaj w pobliżu łazienki i rozważ dostosowanie planów podróży, aby umożliwić czas na rekonwalescencję.
Uważnie monitoruj swoje objawy, aby wiedzieć, czy następuje poprawa, czy też potrzebna jest pomoc medyczna. Śledź liczbę luźnych stolców każdego dnia, temperaturę ciała i ogólne samopoczucie. Większość osób zaczyna czuć się lepiej w ciągu 48-72 godzin.
Oto kilka praktycznych strategii opieki domowej, które mogą pomóc Ci poczuć się lepiej:
Przygotuj niezbędne rzeczy zanim ich potrzebujesz. Spakuj sole do rehydratacji doustnej, podstawowe leki, takie jak loperamid, termometr i płyn do dezynfekcji rąk. Posiadanie tych rzeczy pod ręką może znacząco wpłynąć na Twój komfort i powrót do zdrowia.
Nie wahaj się modyfikować planów podróży, jeśli zajdzie taka potrzeba. Lepiej odpocząć i odpowiednio się wyleczyć, niż forsować się i potencjalnie pogorszyć objawy lub doprowadzić do powikłań.
Jeśli potrzebujesz wizyty u lekarza z powodu biegunki podróżnych, zarówno w trakcie podróży, jak i po powrocie do domu, odpowiednie przygotowanie pomoże zapewnić Ci najwłaściwszą opiekę. Dobre przygotowanie pomaga również lekarzowi w podjęciu trafnych decyzji dotyczących badań i leczenia.
Prowadź szczegółową dokumentację swoich objawów, w tym kiedy się zaczęły, ile luźnych stolców miałeś każdego dnia i wszelkie towarzyszące objawy, takie jak gorączka, nudności lub ból brzucha. Zauważ, czy w kale widziałeś krew lub śluz, ponieważ ta informacja jest ważna dla diagnozy i decyzji dotyczących leczenia.
Dokładnie udokumentuj swoją historię podróży. Lekarz będzie chciał wiedzieć, dokąd dokładnie pojechałeś, jak długo tam przebywałeś, jakiego rodzaju zakwaterowanie wykorzystywałeś i co jadłeś i piłeś. Bądź szczegółowy w odniesieniu do wszelkich ryzykownych narażeń, takich jak jedzenie z ulicznych straganów, woda z kranu lub pływanie w jeziorach lub rzekach.
Zabierz ze sobą listę wszystkich leków, które już stosowałeś, w tym leków bez recepty, i zaznacz, czy pomogły, czy spowodowały jakieś skutki uboczne. Wymień również wszystkie leki na receptę, które obecnie przyjmujesz, ponieważ niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z leczeniem biegunki podróżnych.
Przygotuj pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi:
Jeśli korzystasz z usług lekarza podczas podróży, wcześniej poszukaj renomowanych placówek medycznych. Wiele hoteli może polecić lekarzy mówiących po angielsku, a firmy ubezpieczeniowe często dysponują całodobowymi liniami pomocy w celu znalezienia odpowiedniej opieki.
Rozważ zabranie próbki kału, jeśli lekarz o to poprosił, postępując zgodnie z jego szczegółowymi instrukcjami dotyczącymi pobrania i przechowywania. Może to przyspieszyć proces diagnostyczny i zapewnić odpowiednie leczenie.
Biegunka podróżnych jest niezwykle częstym, ale zazwyczaj łatwym w leczeniu schorzeniem, które dotyka miliony podróżnych każdego roku. Chociaż jest nieprzyjemna i uciążliwa, większość przypadków jest łagodna, ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni i nie powoduje trwałych problemów zdrowotnych.
Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest skupienie się na profilaktyce poprzez staranny wybór żywności i wody. Proste środki ostrożności, takie jak picie wody butelkowanej, jedzenie gorących, świeżo ugotowanych posiłków i utrzymywanie dobrej higieny rąk, mogą znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania podczas podróży.
Jeśli wystąpią objawy, pamiętaj, że nawodnienie jest najważniejsze. Większość przypadków można skutecznie leczyć odpoczynkiem, doustnymi roztworami nawadniającymi i podstawową opieką wspomagającą. Nie pozwól, aby strach przed biegunką podróżnych powstrzymał Cię przed poznawaniem świata, ale podróżuj mądrze i bądź przygotowany.
Wiedz, kiedy szukać pomocy medycznej, zwłaszcza jeśli wystąpi gorączka, krew w stolcu, oznaki ciężkiego odwodnienia lub objawy, które nie ustępują po kilku dniach. Dzięki odpowiedniemu przygotowaniu i opiece możesz zminimalizować wpływ biegunki podróżnych na swoje przygody i jak najszybciej wrócić do cieszenia się podróżą.
Większość przypadków biegunki podróżnych ustępuje w ciągu 3-5 dni bez leczenia. Około 90% przypadków ustępuje w ciągu tygodnia. Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 7-10 dni, należy skontaktować się z lekarzem, ponieważ może to wskazywać na infekcję pasożytniczą lub inny stan wymagający specjalistycznego leczenia.
Imodium (loperamid) jest generalnie bezpieczny w przypadku łagodnej do umiarkowanej biegunki podróżnych i może pomóc zmniejszyć częstotliwość wypróżnień. Należy jednak unikać go, jeśli masz gorączkę powyżej 39°C lub krew w stolcu, ponieważ spowolnienie perystaltyki jelit może zatrzymać szkodliwe bakterie w organizmie i pogorszyć infekcję.
Najlepiej unikać produktów mlecznych, w tym jogurtu, podczas ostrej biegunki podróżnych. Zakażenie może tymczasowo uszkodzić błonę śluzową jelit, utrudniając trawienie laktozy (cukru mlecznego). Może to pogorszyć biegunkę i skurcze. Poczekaj, aż objawy ustąpią, zanim ponownie wprowadzisz produkty mleczne.
Antybiotyki nie są konieczne w większości łagodnych przypadków biegunki podróżnych, która często ustępuje samoistnie. Jednak lekarz może przepisać antybiotyki, jeśli masz objawy o średnim lub dużym nasileniu, gorączkę, krew w stolcu lub jeśli biegunka znacząco utrudnia plany podróży. Wybór zależy od objawów i miejsca docelowego.
Tak, możesz zachorować na biegunkę podróżnych wiele razy, nawet podczas tej samej podróży. Przerobienie jednej infekcji nie chroni przed różnymi bakteriami, wirusami lub pasożytami, które możesz spotkać. Każde narażenie na skażoną żywność lub wodę niesie ze sobą własne ryzyko, dlatego ważne jest, aby przestrzegać środków ostrożności dotyczących żywności i wody przez całą podróż.