Pień Tętniczy

W przypadku przetrwałego pnia tętniczego z serca wychodzi jeden duży naczyń krwionośny zamiast dwóch osobnych. Zazwyczaj występuje również ubytek w przegrodzie między dolnymi komorami serca, zwany komorami. Ubytek ten nazywany jest ubytkom przegrody międzykomorowej. W przetrwałym pniu tętniczym krew bogata w tlen, pokazana na czerwono, i krew uboga w tlen, pokazana na niebiesko, mieszają się. Krew zmieszana pokazana jest na fioletowo. Nie zawiera wystarczającej ilości tlenu dla potrzeb organizmu.

Przetrwały pień tętniczy (TRUNG-kus ahr-teer-e-O-sus) to rzadka wada serca obecna od urodzenia. Oznacza to, że jest to wrodzona wada serca. W tej wadzie jeden duży naczyń krwionośny prowadzi z serca, zamiast dwóch.

Posiadanie tylko jednego dużego naczynia krwionośnego oznacza, że krew uboga w tlen i krew bogata w tlen mieszają się. To mieszanie zmniejsza ilość tlenu dostarczanego do organizmu. Zazwyczaj zwiększa również ilość przepływu krwi do płuc. Serce musi pracować ciężej, aby dostosować się do zmian w przepływie krwi.

Dziecko, zwane również płodem, z przetrwałym pniem tętniczym zazwyczaj ma również ubytek między dwiema dolnymi komorami serca, zwanymi komorami. Ubytek ten nazywany jest ubytkom przegrody międzykomorowej.

Inna nazwa przetrwałego pnia tętniczego to wspólny pień tętniczy.

Objawy przetrwałego pnia tętniczego najczęściej pojawiają się w ciągu pierwszych kilku dni życia. Należą do nich: Błękitnawa lub szara skóra spowodowana niskim poziomem tlenu. Znużenie, senność. Słabe karmienie. Słaby wzrost. Kołatanie serca. Szybki oddech. Duszność. Jeśli martwisz się o karmienie, sen lub wzrost dziecka, skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia w celu umówienia wizyty. Zawsze należy szukać natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli dziecko ma którykolwiek z następujących objawów: Błękitnawa lub szara skóra. Szybki oddech. Płytki oddech. Jakiekolwiek problemy z oddychaniem.

Jeśli martwisz się o karmienie, sen lub wzrost dziecka, skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia w celu umówienia wizyty.

Zawsze należy szukać pilnej pomocy medycznej, jeśli dziecko ma którykolwiek z następujących objawów:

• Niebieska lub szara skóra.
• Szybki oddech.
• Płytki oddech.
• Jakiekolwiek problemy z oddychaniem.

Truncus arteriosus występuje, gdy serce dziecka rozwija się w czasie ciąży. Często nie ma jasnej przyczyny. Czynniki genetyczne i środowiskowe mogą odgrywać rolę.

Aby lepiej zrozumieć truncus arteriosus, warto wiedzieć, jak zwykle działa serce.

Typowe serce ma cztery komory. Są to:

• Prawa górna komora, zwana również prawym przedsionkiem. Ta komora serca otrzymuje krew ubogą w tlen z organizmu.
• Prawa dolna komora, zwana również prawą komorą. Ta komora serca pompuje krew do płuc przez duży naczynie zwane tętnicą płucną. Krew przepływa przez tętnicę płucną do mniejszych naczyń w płucach, gdzie krew pobiera tlen.
• Lewa górna komora, zwana również lewym przedsionkiem. Ta komora serca otrzymuje krew bogatą w tlen z płuc przez naczynia zwane żyłami płucnymi.
• Lewa dolna komora, zwana również lewą komorą. Ta komora pompuje krew bogatą w tlen do organizmu przez największe naczynie krwionośne w organizmie, zwaną aortą.

Sposób, w jaki serce nienarodzonego dziecka rozwija się w czasie ciąży, jest złożony. W pewnym momencie istnieje jedno duże naczynie krwionośne wychodzące z serca. Naczynie to nazywa się truncus arteriosus. Zwykle dzieli się na dwie części, gdy nienarodzone dziecko rośnie w łonie matki. Jedna część staje się dolnym końcem głównej tętnicy ciała, zwanej aortą. Druga część staje się dolną częścią tętnicy płucnej.

Ale u niektórych dzieci truncus arteriosus nigdy się nie dzieli. Ściana oddzielająca dwie dolne komory serca nie zamknęła się całkowicie. Powoduje to powstanie dużej dziury między tymi komorami, zwaną usterką przegrody międzykomorowej.

Dzieci z truncus arteriosus często mają również problem z zastawką serca, która kontroluje przepływ krwi z dolnych komór serca do pojedynczego naczynia. Ta zastawka może nie zamykać się całkowicie, gdy serce się rozluźnia. Krew może poruszać się w niewłaściwym kierunku, z powrotem do serca. Nazywa się to niedomykalnością zastawki pnia płucnego.

Dokładna przyczyna powstania tętnicy wspólnej jest nieznana. Jednak niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko wady serca u noworodka. Czynniki ryzyka obejmują:

• Choroba wirusowa w czasie ciąży. Niektóre infekcje mogą zaszkodzić rozwijającemu się dziecku. Na przykład, różyczka w czasie ciąży może spowodować zmiany w rozwoju serca dziecka. Różyczka nazywana jest również odrą.
• Źle kontrolowana cukrzyca w czasie ciąży. Staranne kontrolowanie poziomu cukru we krwi przed i w czasie ciąży może zmniejszyć ryzyko wad serca u dziecka. Jeśli masz cukrzycę, współpracuj ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że poziom cukru we krwi jest dobrze kontrolowany przed zajściem w ciążę.
• Niektóre leki przyjmowane w czasie ciąży. Niektóre leki mogą powodować wady serca i inne problemy zdrowotne u dziecka. Powiedz swojemu lekarzowi o wszystkich lekach, które przyjmujesz, w tym o tych kupowanych bez recepty.
• Niektóre zaburzenia chromosomalne. Dodatkowy lub nieprawidłowy chromosom zwiększa ryzyko powstania tętnicy wspólnej. Przykłady to zespół DiGeorge'a, zwany również zespołem delecji 22q11.2, oraz zespół velocardiofacialny.
• Palenie w czasie ciąży. Jeśli palisz, rzuć palenie. Palenie w czasie ciąży zwiększa ryzyko wad serca u dziecka.
• Spożywanie alkoholu. Spożywanie alkoholu w czasie ciąży zwiększa ryzyko wad serca i innych problemów zdrowotnych u dziecka.
• Otyłość. Otyłość zwiększa ryzyko urodzenia dziecka z wadą serca.

Truncus arteriosus powoduje poważne problemy z przepływem krwi przez płuca, serce i resztę ciała. Powikłania truncus arteriosus u niemowląt obejmują: Problemy z oddychaniem. Nadmiar płynu i krwi w płucach może utrudniać oddychanie. Wysokie ciśnienie krwi w płucach, zwane nadciśnieniem płucnym. Ten stan powoduje zwężenie naczyń krwionośnych w płucach. Sercu trudno jest pompować krew do płuc. Powiększenie serca. Nadciśnienie płucne i zwiększony przepływ krwi obciążają serce. Serce musi pracować ciężej, aby pompować krew. To powoduje, że mięsień sercowy powiększa się. Powiększone serce stopniowo słabnie. Niewydolność serca. W tym stanie serce nie może dostarczyć organizmowi wystarczającej ilości krwi. Zbyt mało tlenu i zbyt duże obciążenie serca mogą prowadzić do niewydolności serca. Niemowlęta, u których serce zostało pomyślnie naprawione chirurgicznie, mogą nadal mieć powikłania w późniejszym życiu. Możliwe powikłania to: Nasilające się nadciśnienie płucne. Cofanie się krwi przez zastawkę serca, zwane niedomykalnością. Nieprawidłowe bicie serca, zwane arytmiami. Częste objawy tych powikłań obejmują: Zawroty głowy. Czuć bardzo szybkie, kołatające bicie serca. Czuć się bardzo zmęczonym. Krótkość oddechu podczas wysiłku. Obrzęk brzucha, nóg lub stóp. W rzadkich przypadkach niektóre osoby urodzone z truncus arteriosus mogą przeżyć bez operacji serca. Mogą dożyć dorosłości. Ale osoby z tym schorzeniem prawie na pewno będą miały niewydolność serca i rozwiną powikłanie zwane zespołem Eisenmengera. Zespół ten jest spowodowany trwałymi uszkodzeniami naczyń płucnych. Powoduje to znaczny brak przepływu krwi do płuc.

Ponieważ przyczyna jest niejasna, zapobieganie przetrwałemu pniu tętniczemu może być niemożliwe. Ważna jest dobra opieka prenatalna. Jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny miał wrodzoną wadę serca, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed zajściem w ciążę. Być może będziesz musiała skonsultować się z genetykiem i kardiologiem. Jeśli zdecydujesz się na ciążę, podjęcie tych kroków może pomóc w utrzymaniu zdrowia dziecka:

• Zrób zalecane szczepienia. Niektóre infekcje mogą być szkodliwe dla rozwijającego się dziecka. Na przykład, różyczka podczas ciąży może spowodować zmiany w rozwoju serca dziecka. Badanie krwi przed ciążą może wykazać, czy jesteś odporna na różyczkę. Szczepionka jest dostępna dla osób, które nie są odporne.
• Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich lekach. Skonsultuj się ze swoim lekarzem przed zażyciem jakichkolwiek leków, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę. Wiele leków nie jest zalecanych do stosowania w ciąży, ponieważ mogą zaszkodzić rozwijającemu się dziecku.
• Przyjmuj suplement kwasu foliowego. Zażywaj witaminy z kwasem foliowym. Wykazano, że przyjmowanie 400 mikrogramów kwasu foliowego dziennie zmniejsza ryzyko wystąpienia wad mózgu i rdzenia kręgowego u niemowląt. Może również pomóc w zmniejszeniu ryzyka wystąpienia wrodzonych wad serca.
• Kontroluj cukrzycę. Jeśli masz cukrzycę, zapytaj swojego lekarza, jak najlepiej kontrolować chorobę podczas ciąży.

Truncus arteriosus jest zwykle diagnozowany wkrótce po urodzeniu dziecka. Dziecko może wyglądać na sine lub szare i mieć problemy z oddychaniem.

Po urodzeniu dziecka pracownik służby zdrowia zawsze słucha płuc dziecka, aby sprawdzić oddychanie. Jeśli dziecko ma truncus arteriosus, pracownik służby zdrowia może usłyszeć płyn w płucach podczas tego badania. Pracownik służby zdrowia słucha również serca dziecka, aby sprawdzić nieregularne bicie serca lub szmer, zwany szumem.

Badania mające na celu zdiagnozowanie truncus arteriosus obejmują:

• Pulsksymetria. Czujnik umieszczony na opuszku palca rejestruje ilość tlenu we krwi. Zbyt mała ilość tlenu może być oznaką problemu z sercem lub płucami.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. To badanie pokazuje stan serca i płuc. Może pokazać wielkość serca. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może również pokazać, czy płuca mają nadmiar płynu.
• Echocardiogram. Echocardiogram wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów bijącego serca. Jest to główne badanie mające na celu zdiagnozowanie truncus arteriosus. Pokazuje przepływ krwi przez serce i zastawki serca. U dziecka z truncus arteriosus badanie pokazuje jeden duży naczyń wychodzący z serca. Zazwyczaj występuje otwór w ścianie między dolnymi komorami serca.