Tyfus Brzuszny

Tyfus brzuszny, zwany również gorączką enteryczną, jest wywoływany przez bakterie Salmonella. Tyfus brzuszny jest rzadki w miejscach, gdzie niewiele osób jest nosicielami bakterii. Jest również rzadki tam, gdzie woda jest uzdatniana w celu zabicia zarazków i gdzie gospodarowanie odpadami ludzkimi jest kontrolowane. Przykładem miejsca, gdzie tyfus brzuszny jest rzadki, są Stany Zjednoczone. Miejsca o największej liczbie przypadków lub z regularnymi ogniskami choroby znajdują się w Afryce i Azji Południowej. Stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, szczególnie dla dzieci, w miejscach, gdzie występuje częściej.

Jedzenie i woda z bakteriami wywołują tyfus brzuszny. Bliski kontakt z osobą, która jest nosicielem bakterii Salmonella, również może spowodować tyfus brzuszny. Objawy obejmują:

• Wysoką gorączkę.
• Ból głowy.
• Ból brzucha.
• Zaparcia lub biegunkę.

Większość osób chorych na tyfus brzuszny czuje się lepiej około tydzień po rozpoczęciu leczenia mającego na celu zabicie bakterii, zwanego antybiotykami. Jednak bez leczenia istnieje niewielkie ryzyko śmierci z powodu powikłań tyfusu brzusznego. Szczepionki przeciwko tyfusowi brzusznemu mogą zapewnić pewną ochronę. Nie chronią jednak przed wszystkimi przypadkami choroby wywoływanymi przez inne szczepy Salmonella. Szczepionki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko zachorowania na tyfus brzuszny.

Objawy prawdopodobnie zaczną się powoli, często pojawiając się od 1 do 3 tygodni po kontakcie z bakteriami.

Skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia natychmiast, jeśli uważasz, że możesz mieć dur brzuszny.

Jeśli zachorujesz podczas podróży za granicę, dowiedz się, do kogo zadzwonić, aby uzyskać listę lekarzy. Dla niektórych może to być najbliższa ambasada lub konsulat.

Jeśli wystąpią objawy po powrocie do domu, rozważ wizytę u lekarza specjalizującego się w medycynie podróży międzynarodowych lub chorobach zakaźnych. Może to pomóc w szybszym zdiagnozowaniu i leczeniu duru brzusznego.

Salmonella enterica serotyphi to bakteria, która wywołuje dur brzuszny. Inne szczepy bakterii salmonelli powodują podobną chorobę zwaną durem paratyfoidalnym.

Zakażenie bakteriami najczęściej następuje w miejscach, gdzie występują ogniska choroby. Bakterie wydalane są z organizmu wraz z kałem i moczem osób będących nosicielami bakterii. Bez dokładnego mycia rąk po skorzystaniu z toalety bakterie mogą przenosić się z rąk na przedmioty lub inne osoby.

Bakterie mogą się również rozprzestrzeniać od osoby będącej nosicielem. Mogą się one rozprzestrzeniać poprzez niedogotowane jedzenie, takie jak surowe owoce bez skórki. W miejscach, gdzie woda nie jest uzdatniana w celu zabicia zarazków, można zarazić się bakteriami z tego źródła. Obejmuje to wodę pitną, lód wykonany z nieoczyszczonej wody lub niepasteryzowane mleko lub soki.

Dur brzuszny jest poważnym zagrożeniem na całym świecie i dotyka milionów ludzi każdego roku. Miejsca o największej liczbie przypadków lub regularnych ogniskach znajdują się w Afryce i Azji Południowej. Ale przypadki są rejestrowane na całym świecie, często z powodu podróżnych do i z tych obszarów.

Jeśli mieszkasz w kraju, w którym dur brzuszny jest rzadki, jesteś bardziej narażony na ryzyko, jeśli:

• Pracujesz lub podróżujesz do obszarów, w których dur brzuszny występuje, zwłaszcza jeśli podróżujesz w celu odwiedzenia rodziny lub przyjaciół. Osoby odwiedzające bliskich mogą odczuwać większą presję społeczną, aby pić lub jeść potrawy, które stanowią większe ryzyko.
• Pracujesz jako kliniczny mikrobiolog zajmujący się bakteriami Salmonella enterica serotyp typhi.
• Masz bliski kontakt z osobą zakażoną lub niedawno zakażoną durem brzusznym.

Uszkodzenie jelit

Powikłania duru brzusznego mogą obejmować uszkodzenie i krwawienie w jelitach. Dur brzuszny może również powodować obumieranie komórek w ścianach jelita cienkiego lub grubego. To pozwala na wyciek zawartości przewodu pokarmowego do organizmu. Może to powodować silny ból brzucha, wymioty i infekcję w całym ciele, zwaną sepsą.

Uszkodzenie jelit może rozwinąć się w późniejszym okresie choroby. Te zagrażające życiu powikłania wymagają natychmiastowej opieki medycznej.

Inne możliwe powikłania obejmują:

• Zapalenie mięśnia sercowego, zwane zapaleniem mięśnia sercowego.
• Zapalenie wyściółki serca i zastawek, zwane zapaleniem wsierdzia.
• Zakażenie dużych naczyń krwionośnych, zwane tętniakiem grzybiczym.
• Zapalenie płuc.
• Zapalenie trzustki, zwane zapaleniem trzustki.
• Zakażenia nerek lub pęcherza moczowego.
• Zakażenie i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy, zwane zapaleniem opon mózgowych.
• Problemy psychiatryczne, takie jak majaczenie, halucynacje i psychoza paranoidalna.

Osoby mogą zaszczepić się przeciwko duru brzusznego. Jest to opcja, jeśli mieszkasz w miejscu, gdzie dur brzuszny jest powszechny. Jest to również opcja, jeśli planujesz podróż do miejsca, gdzie ryzyko jest wysokie. Tam, gdzie dur brzuszny jest powszechny, dostęp do uzdatnionej wody pomaga uniknąć kontaktu z bakteriami Salmonella enterica serotyp typhi. Gospodarka odpadami również pomaga ludziom unikać bakterii. Ważne jest również dokładne mycie rąk przez osoby przygotowujące i serwujące jedzenie.

Twój lekarz może podejrzewać dur brzuszny na podstawie twoich objawów oraz wywiadu medycznego i podróżniczego. Diagnozę często potwierdza hodowla Salmonella enterica serotyp typhi z próbki płynu ustrojowego lub tkanki.

Stosuje się próbkę krwi, kału, moczu lub szpiku kostnego. Próbka umieszczana jest w środowisku sprzyjającym wzrostowi bakterii. Wzrost, zwany hodowlą, jest badany pod mikroskopem w celu wykrycia bakterii duru brzusznego. Hodowla szpiku kostnego często jest najczulszym testem na Salmonella typhi.

Test hodowli jest najczęstszym badaniem diagnostycznym. Jednakże, do potwierdzenia duru brzusznego mogą być stosowane inne badania. Jednym z nich jest test wykrywający przeciwciała przeciwko bakteriom duru brzusznego we krwi. Inny test sprawdza obecność DNA duru brzusznego we krwi.

Leczenie antybiotykami jest jedyną skuteczną metodą leczenia duru brzusznego.

Lek stosowany w leczeniu duru brzusznego może zależeć od miejsca, w którym doszło do zakażenia bakteriami. Odmiany bakterii wyizolowane w różnych miejscach różnie reagują na poszczególne antybiotyki. Leki te mogą być stosowane pojedynczo lub w połączeniu. Antybiotyki, które mogą być podawane w przypadku duru brzusznego, to:

Inne metody leczenia obejmują:

• Fluorokinolony. Te antybiotyki, w tym cyprofloksacyna (Cipro), mogą być lekiem pierwszego rzutu. Hamują one namnażanie się bakterii. Jednak niektóre szczepy bakterii mogą przetrwać leczenie. Bakterie te nazywane są opornymi na antybiotyki.

• Cefalosporyny. Ta grupa antybiotyków zapobiega tworzeniu się ścian komórkowych bakterii. Jeden z rodzajów, ceftriakson, jest stosowany w przypadku oporności na antybiotyki.

• Makrolidy. Ta grupa antybiotyków zapobiega wytwarzaniu białek przez bakterie. Jeden z rodzajów, azytromycyna (Zithromax), może być stosowany w przypadku oporności na antybiotyki.

• Karbapenemy. Te antybiotyki również zapobiegają tworzeniu się ścian komórkowych bakterii. Skupiają się jednak na innym etapie tego procesu niż cefalosporyny. Antybiotyki z tej kategorii mogą być stosowane w przypadku ciężkiej choroby, która nie reaguje na inne antybiotyki.

• Picie płynów. Pomaga to zapobiegać odwodnieniu spowodowanemu długotrwałą gorączką i biegunką. W przypadku silnego odwodnienia może być konieczne podawanie płynów dożylnie.

• Zabieg chirurgiczny. W przypadku uszkodzenia jelit może być konieczny zabieg chirurgiczny w celu ich naprawy.