Niezstąpione Jądro

Jądro, które nie schodzi na swoje właściwe miejsce w mosznie przed urodzeniem, nazywane jest jądrem niezstąpionym. Jest to również znane jako wnętrostwo (kryptorchizm). Najczęściej jest to tylko jedno jądro, które nie schodzi do moszny, czyli worka skórnego wiszącego poniżej penisa. Ale czasami oba jądra są dotknięte.

Jądro niezstąpione jest bardziej powszechne u wcześniaków niż u dzieci urodzonych w terminie. Jądro niezstąpione często samoistnie schodzi w ciągu kilku miesięcy po urodzeniu dziecka. Jeśli twoje dziecko ma niezstąpione jądro, które nie koryguje się samo, można wykonać operację, aby przenieść jądro do moszny.

Niewidzenie lub niewyczuwanie jądra w mosznie jest głównym objawem niezstąpionego jądra. Jądra formują się w dolnej części brzucha nienarodzonego dziecka. W ciągu ostatnich kilku miesięcy ciąży jądra zazwyczaj przemieszczają się w dół z obszaru brzucha. Przechodzą przez kanałowate przejście w pachwinie, zwane kanałem pachwinowym, i zstępują do moszny. W przypadku niezstąpionego jądra ten proces zatrzymuje się lub jest opóźniony. Niezstąpione jądro często jest wykrywane podczas badania przeprowadzanego krótko po urodzeniu. Jeśli twoje dziecko ma niezstąpione jądro, zapytaj, jak często będą potrzebne badania. Jeśli jądro nie przemieszcza się do moszny do 3-4 miesiąca życia, stan ten prawdopodobnie nie poprawi się sam. Leczenie niezstąpionego jądra, gdy twoje dziecko jest jeszcze niemowlęciem, może zmniejszyć ryzyko problemów zdrowotnych w późniejszym życiu. Należą do nich rak jąder i niemożność zapłodnienia partnerki, zwana również niepłodnością. Starsze chłopcy — od niemowląt do przedpokwitaniowych — którzy mieli zstąpione jądra przy urodzeniu, mogą później wydawać się brakować jądra. Może to być objaw: Jądra wędrującego, które przemieszcza się tam i z powrotem między moszną a pachwiną. Jądro może być łatwo poprowadzone ręką do moszny podczas badania fizykalnego. Jądro wędrujące jest spowodowane odruchem mięśniowym w mosznie. Jądra wstępującego, które powróciło do pachwiny. Jądra nie można łatwo poprowadzić ręką do moszny. Inna nazwa tego stanu to nabyte niezstąpione jądro. Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka lub innym członkiem zespołu opieki, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w narządach płciowych dziecka lub jeśli masz inne obawy.

Niezstąpione jądro często jest wykrywane podczas badania przeprowadzanego krótko po urodzeniu. Jeśli twoje dziecko ma niezstąpione jądro, zapytaj, jak często będą potrzebne badania. Jeśli jądro nie przemieści się do moszny do 3-4 miesiąca życia, stan ten prawdopodobnie nie poprawi się samoczynnie.

Leczenie niezstąpionego jądra, gdy twoje dziecko jest jeszcze niemowlęciem, może zmniejszyć ryzyko problemów zdrowotnych w późniejszym życiu. Należą do nich rak jąder i niemożność zapłodnienia partnerki, zwana również niepłodnością.

Starsze chłopcy — od niemowląt do przedpokwitaniowych — którzy mieli zstąpione jądra przy urodzeniu, mogą później wydawać się brakować jądra. Może to być objaw:

• Jądra wędrującego, które przemieszcza się tam i z powrotem między moszną a pachwiną. Jądro może być łatwo poprowadzone ręką do moszny podczas badania fizykalnego. Jądro wędrujące jest spowodowane odruchem mięśniowym w mosznie.
• Jądra wstępującego, które powróciło do pachwiny. Jądra nie można łatwo poprowadzić ręką do moszny. Inna nazwa tego stanu to nabyte niezstąpione jądro.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka lub innym członkiem jego zespołu opieki zdrowotnej, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w narządach płciowych dziecka lub jeśli masz inne obawy.

Dokładna przyczyna niezstąpionego jądra nie jest znana. Geny, zdrowie matki dziecka i inne czynniki mogą mieć łączny wpływ. Razem mogą zakłócać hormony, zmiany fizyczne i aktywność nerwową, które odgrywają rolę w rozwoju jąder.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko niezstąpienia jądra u noworodka, obejmują:

• Przedwczesny poród lub niską masę urodzeniową.
• Rodzinną historię niezstąpionych jąder.
• Stany zdrowotne u dziecka, takie jak porażenie mózgowe lub problem z ścianą brzucha.
• Cukrzyca u matki przed lub w trakcie ciąży.
• Spożywanie alkoholu w czasie ciąży.
• Palenie papierosów lub narażenie na bierne palenie w czasie ciąży.
• Narażenie na niektóre pestycydy w czasie ciąży.

Jądra muszą być nieco chłodniejsze niż normalna temperatura ciała, aby mogły się prawidłowo rozwijać i funkcjonować. Moszna zapewnia to chłodniejsze miejsce. Powikłania związane z niezstąpieniem jądra do właściwego miejsca obejmują:

• Rak jądra. Mężczyźni, którzy mieli niezstąpione jądro, mają większe ryzyko zachorowania na raka jądra. Ta choroba często zaczyna się w komórkach jądra, które produkują niedojrzałe plemniki. Nie jest jasne, dlaczego te komórki przekształcają się w nowotwór.

  Ryzyko jest większe u mężczyzn, którzy mieli niezstąpione jądra zlokalizowane w obszarze brzucha niż u mężczyzn, którzy mieli niezstąpione jądra w pachwinie. Ryzyko jest również wyższe, gdy oba jądra są dotknięte. Operacja korygująca niezstąpione jądro może zmniejszyć ryzyko raka jądra. Ale ryzyko raka nie znika całkowicie.

• Problemy z płodnością. Te problemy utrudniają zapłodnienie partnerki. Są bardziej prawdopodobne u mężczyzn, którzy mieli niezstąpione jądro. Problemy z płodnością mogą być gorsze, jeśli niezstąpione jądro pozostaje bez leczenia przez długi czas.

Rak jądra. Mężczyźni, którzy mieli niezstąpione jądro, mają większe ryzyko zachorowania na raka jądra. Ta choroba często zaczyna się w komórkach jądra, które produkują niedojrzałe plemniki. Nie jest jasne, dlaczego te komórki przekształcają się w nowotwór.

Ryzyko jest większe u mężczyzn, którzy mieli niezstąpione jądra zlokalizowane w obszarze brzucha niż u mężczyzn, którzy mieli niezstąpione jądra w pachwinie. Ryzyko jest również wyższe, gdy oba jądra są dotknięte. Operacja korygująca niezstąpione jądro może zmniejszyć ryzyko raka jądra. Ale ryzyko raka nie znika całkowicie.

Inne schorzenia zdrowotne związane z niezstąpionym jądrem obejmują:

• Skręt jądra. Jest to skręcenie powrózka, który doprowadza krew do moszny. Jest to bolesny problem, który odcina dopływ krwi do jądra. Bez szybkiego leczenia jądro może zostać tak uszkodzone, że konieczne będzie jego chirurgiczne usunięcie.
• Przepuklina pachwinowa. Część jelit może przedostać się do pachwiny przez słaby punkt w mięśniach obszaru brzucha. Wywołany tym wybrzuszenie może być bolesne.

W przypadku niezstąpionego jądra może być konieczna operacja w celu znalezienia problemu i jego leczenia. Istnieją dwa główne rodzaje operacji:

• Operacja otwarta. Polega na wykonaniu większego cięcia w celu zbadania okolicy brzucha lub pachwiny w celu znalezienia niezstąpionego jądra.

Laparoskopia. Cienka rurka z kamerą jest wprowadzana przez małe nacięcie w brzuchu. Laparoskopia jest wykonywana w celu zlokalizowania jądra w okolicy brzucha.

Chirurg może być w stanie naprawić niezstąpione jądro podczas tego samego zabiegu. Ale może być potrzebna kolejna operacja. Czasami laparoskopia może nie znaleźć niezstąpionego jądra. Lub może znaleźć uszkodzoną lub martwą tkankę jądra, która nie działa, a chirurg ją usuwa.

Jeśli jądra dziecka nie zostaną znalezione w mosznie po urodzeniu, mogą być potrzebne dalsze badania. Badania te mogą określić, czy jądra są nieobecne — co oznacza, że w ogóle ich nie ma — a nie niezstąpione. Niektóre problemy zdrowotne prowadzące do braku jąder mogą powodować poważne problemy wkrótce po urodzeniu, jeśli nie zostaną znalezione i leczone.

Badania obrazowe, takie jak USG i MRI, zazwyczaj nie są potrzebne do ustalenia, czy dziecko ma niezstąpione jądro.