Agenesja Pochwy
Przegląd
Ageneza pochwy (a-JEN-uh-sis) to rzadka wada wrodzona, w której pochwa się nie rozwija, a macica (uterus) może rozwinąć się tylko częściowo lub wcale. Ta wada występuje przed urodzeniem i może być również związana z problemami nerek lub szkieletu.
Ta wada jest również znana jako ageneza Müllera, aplazja Müllera lub zespół Mayera-Rokitańskiego-Küstnera-Hausera.
Ageneza pochwy jest często rozpoznawana w okresie pokwitania, gdy u kobiety nie zaczyna się miesiączka. Stosowanie rozszerzacza pochwy, urządzenia w kształcie rurki, które może rozciągać pochwę podczas długotrwałego stosowania, często skutecznie tworzy pochwę. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja. Leczenie umożliwia współżycie płciowe.
Objawy
Ageneza pochwy często pozostaje niezauważona do czasu, gdy dziewczęta osiągają wiek nastoletni, ale nie miesiączkują (amenorrhea). Inne objawy dojrzewania zwykle przebiegają zgodnie z typowym rozwojem żeńskim. Ageneza pochwy może charakteryzować się następującymi cechami: Narządy płciowe wyglądają jak typowe narządy żeńskie. Pochwa może być skrócona, bez szyjki macicy na końcu, lub nieobecna i zaznaczona jedynie lekkim wcięciem, w miejscu, gdzie zazwyczaj znajduje się otwór pochwy. Może nie być macicy lub może być ona tylko częściowo rozwinięta. Jeśli występuje błona śluzowa macicy (endometrium), mogą wystąpić miesięczne skurcze lub przewlekły ból brzucha. Jajniki są zazwyczaj w pełni rozwinięte i funkcjonalne, ale mogą znajdować się w nietypowym miejscu w jamie brzusznej. Czasami para jajowodów, którymi komórki jajowe przemieszczają się z jajników do macicy (jajowody), jest nieobecna lub nie rozwija się prawidłowo. Ageneza pochwy może być również związana z innymi problemami, takimi jak: Problemy z rozwojem nerek i dróg moczowych Zmiany rozwojowe w kościach kręgosłupa, żeber i nadgarstków Problemy ze słuchem Inne wady wrodzone, które obejmują również serce, przewód pokarmowy i wzrost kończyn Jeśli do 15. roku życia nie wystąpił okres menstruacyjny, należy skontaktować się z lekarzem.
Kiedy udać się do lekarza
Jeśli do 15. roku życia nie wystąpiła u ciebie miesiączka, skontaktuj się z lekarzem.
Przyczyny
Nie jest jasne, co powoduje agenezję pochwy, ale w pewnym momencie w ciągu pierwszych 20 tygodni ciąży, przewody Müllera nie rozwijają się prawidłowo.
Zazwyczaj dolna część tych przewodów rozwija się w macicę i pochwę, a górna część staje się jajowodami. Niedorozwój przewodów Müllera prowadzi do braku lub częściowego zamknięcia pochwy, braku lub częściowego braku macicy, lub obu tych schorzeń.
Powikłania
Ageneza pochwy może wpłynąć na Twoje relacje seksualne, ale po leczeniu Twoja pochwa zazwyczaj będzie dobrze funkcjonować podczas aktywności seksualnej.
Kobiety z brakującą lub częściowo rozwiniętą macicą nie mogą zajść w ciążę. Jeśli jednak masz zdrowe jajniki, możliwe może być posiadanie dziecka poprzez zapłodnienie in vitro. Zarodek można wszczepić do macicy innej osoby, aby donosiła ciążę (matka zastępcza). Omów możliwości zajścia w ciążę ze swoim lekarzem.
Diagnoza
Twój pediatra lub ginekolog zdiagnozuje niedorozwój pochwy na podstawie Twojej historii choroby i badania fizykalnego.
Niedorozwój pochwy jest zazwyczaj diagnozowany w okresie dojrzewania, gdy miesiączki się nie pojawiają, nawet po rozwoju piersi i owłosienia pod pachami i w okolicy łonowej. Czasami niedorozwój pochwy może być diagnozowany wcześniej, podczas badania w kierunku innych problemów lub gdy rodzice lub lekarz zauważą, że dziecko nie ma otworu pochwy.
Twój lekarz może zalecić badania, w tym:
- Badania krwi. Badania krwi w celu oceny chromosomów i pomiaru poziomu hormonów mogą potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne schorzenia.
- Badanie ultrasonograficzne. Obrazy ultrasonograficzne pokazują lekarzowi, czy masz macicę i jajniki oraz identyfikują ewentualne problemy z nerkami.
- Rezonans magnetyczny (MRI). Badanie MRI zapewnia lekarzowi szczegółowy obraz układu rozrodczego i nerek.
- Inne badania. Twój lekarz może również zlecić inne badania w celu zbadania słuchu, serca i układu kostnego.
Leczenie
Leczenie niedorozwoju pochwy często rozpoczyna się pod koniec nastoletnich lat lub na początku dwudziestki, ale można zaczekać, aż się postarzejesz i poczujesz się zmotywowana i gotowa do podjęcia leczenia.
Ty i Twój lekarz możecie omówić dostępne opcje leczenia. W zależności od Twojego indywidualnego stanu, opcje mogą obejmować brak leczenia lub utworzenie pochwy poprzez samorozciąganie lub operację.
Samorozciąganie jest zazwyczaj zalecane jako pierwsza opcja. Samorozciąganie może pozwolić na utworzenie pochwy bez operacji. Celem jest wydłużenie pochwy do rozmiaru komfortowego dla stosunku płciowego.
Omów proces samorozciągania z lekarzem, aby wiedzieć, co robić i porozmawiać o opcjach rozszerzaczy, aby znaleźć to, co najlepiej Ci odpowiada. Stosowanie samorozciągania w odstępach zalecanych przez lekarza lub częste stosunki płciowe są potrzebne z czasem, aby utrzymać długość pochwy.
Niektóre pacjentki zgłaszają problemy z oddawaniem moczu, krwawieniem z pochwy i bólem, szczególnie na początku. Sztuczne nawilżanie i wypróbowanie innego rodzaju rozszerzacza mogą być pomocne. Skóra rozciąga się łatwiej po ciepłej kąpieli, więc może to być dobry moment na rozciąganie.
Rozciąganie pochwy poprzez częste stosunki płciowe jest opcją samorozciągania dla kobiet, które mają chętnych partnerów. Jeśli chcesz wypróbować tę metodę, porozmawiaj z lekarzem o najlepszym sposobie postępowania.
Jeśli samorozciąganie nie działa, operacja w celu utworzenia sprawnej pochwy (waginoplastyka) może być opcją. Rodzaje operacji waginoplastyki obejmują:
- Zastosowanie przeszczepu tkanki. Chirurg może wybrać spośród różnych przeszczepów z wykorzystaniem własnej tkanki pacjentki do utworzenia pochwy. Możliwe źródła obejmują skórę z zewnętrznej strony uda, pośladków lub dolnej części brzucha.
Chirurg wykonuje nacięcie w celu utworzenia otworu pochwy, umieszcza przeszczep tkanki na formie do utworzenia pochwy i umieszcza go w nowo utworzonym kanale. Forma pozostaje na miejscu około tygodnia.
Zazwyczaj po operacji utrzymuje się formę lub rozszerzacz pochwy na miejscu, ale można go usunąć podczas korzystania z toalety lub stosunku płciowego. Po początkowym czasie zaleconym przez chirurga, rozszerzacz będzie używany tylko w nocy. Stosunek płciowy ze sztucznym nawilżaniem i okazjonalne rozciąganie pomaga utrzymać sprawną pochwę.
- Włożenie medycznego urządzenia do ciągnięcia. Chirurg umieszcza oliwkowy (zabieg Vecchiettiego) lub balonowy (baloon vaginoplasty) przyrząd przy otworze pochwy. Używając cienkiego, oświetlonego instrumentu do oglądania (laparoskopu) jako przewodnika, chirurg łączy urządzenie z oddzielnym urządzeniem do ciągnięcia na dolnej części brzucha lub przez pępek.
Codziennie należy dokręcać urządzenie do ciągnięcia, stopniowo wciągając je do wewnątrz, aby utworzyć kanał pochwy w ciągu około tygodnia. Po usunięciu urządzenia, będzie się używać formy o różnych rozmiarach przez około trzy miesiące. Po trzech miesiącach można stosować dalsze samorozciąganie lub regularne stosunki płciowe, aby utrzymać sprawną pochwę. Stosunek płciowy prawdopodobnie będzie wymagał sztucznego nawilżania.
- Zastosowanie części jelita grubego (waginoplastyka jelitowa). W waginoplastyce jelitowej chirurg przesuwa część jelita grubego do otworu w okolicy narządów płciowych, tworząc nową pochwę. Następnie chirurg ponownie łączy pozostałą część jelita grubego. Po tej operacji nie trzeba będzie codziennie używać rozszerzacza pochwy, a prawdopodobieństwo konieczności stosowania sztucznego nawilżania podczas stosunku płciowego jest mniejsze.
Zastosowanie przeszczepu tkanki. Chirurg może wybrać spośród różnych przeszczepów z wykorzystaniem własnej tkanki pacjentki do utworzenia pochwy. Możliwe źródła obejmują skórę z zewnętrznej strony uda, pośladków lub dolnej części brzucha.
Chirurg wykonuje nacięcie w celu utworzenia otworu pochwy, umieszcza przeszczep tkanki na formie do utworzenia pochwy i umieszcza go w nowo utworzonym kanale. Forma pozostaje na miejscu około tygodnia.
Zazwyczaj po operacji utrzymuje się formę lub rozszerzacz pochwy na miejscu, ale można go usunąć podczas korzystania z toalety lub stosunku płciowego. Po początkowym czasie zaleconym przez chirurga, rozszerzacz będzie używany tylko w nocy. Stosunek płciowy ze sztucznym nawilżaniem i okazjonalne rozciąganie pomaga utrzymać sprawną pochwę.
Włożenie medycznego urządzenia do ciągnięcia. Chirurg umieszcza oliwkowy (zabieg Vecchiettiego) lub balonowy (baloon vaginoplasty) przyrząd przy otworze pochwy. Używając cienkiego, oświetlonego instrumentu do oglądania (laparoskopu) jako przewodnika, chirurg łączy urządzenie z oddzielnym urządzeniem do ciągnięcia na dolnej części brzucha lub przez pępek.
Codziennie należy dokręcać urządzenie do ciągnięcia, stopniowo wciągając je do wewnątrz, aby utworzyć kanał pochwy w ciągu około tygodnia. Po usunięciu urządzenia, będzie się używać formy o różnych rozmiarach przez około trzy miesiące. Po trzech miesiącach można stosować dalsze samorozciąganie lub regularne stosunki płciowe, aby utrzymać sprawną pochwę. Stosunek płciowy prawdopodobnie będzie wymagał sztucznego nawilżania.
Po operacji, aby utrzymać sprawną pochwę, konieczne jest stosowanie formy, rozciąganie lub częste stosunki płciowe. Dostawcy opieki zdrowotnej zazwyczaj odkładają leczenie chirurgiczne, dopóki pacjentka nie poczuje się przygotowana i zdolna do radzenia sobie z samorozciąganiem. Bez regularnego rozciągania, nowo utworzony kanał pochwy może szybko zwęzić się i skrócić, więc dojrzałość emocjonalna i gotowość do przestrzegania zaleceń pooperacyjnych są niezwykle ważne.
Porozmawiaj z lekarzem o najlepszej opcji chirurgicznej, która spełni Twoje potrzeby, a także o ryzyku i wymaganej opiece po operacji.
Dowiedzenie się, że ma się niedorozwój pochwy, może być trudne. Dlatego lekarz zaleci, aby psycholog lub pracownik socjalny był częścią zespołu leczącego. Ci specjaliści od zdrowia psychicznego mogą odpowiedzieć na Twoje pytania i pomóc Ci poradzić sobie z niektórymi trudniejszymi aspektami niedorozwoju pochwy, takimi jak możliwa bezpłodność.
Możesz woleć skontaktować się z grupą wsparcia kobiet, które przechodzą to samo. Możesz znaleźć grupę wsparcia online lub możesz zapytać swojego lekarza, czy zna jakąś grupę.
Zastrzeżenie: August to platforma informacji o zdrowiu, a jego odpowiedzi nie stanowią porady medycznej. Przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian zawsze skonsultuj się z licencjonowanym lekarzem w Twojej okolicy.
Wyprodukowano w Indiach, dla świata