Zanik Pochwy

Zanik pochwy (zapalenie pochwy atroficzne) to przerzedzenie, wysuszenie i zapalenie ścian pochwy, które może wystąpić, gdy organizm ma mniej estrogenu. Zanik pochwy występuje najczęściej po menopauzie.

U wielu kobiet zanik pochwy nie tylko powoduje bolesne stosunki płciowe, ale także prowadzi do uciążliwych objawów ze strony układu moczowego. Ponieważ schorzenie powoduje zarówno objawy pochwowe, jak i moczowe, lekarze używają terminu "zespół genitourinaryjny menopauzy (GSM)" w celu opisania zaniku pochwy i towarzyszących mu objawów.

Dostępne są proste i skuteczne metody leczenia zespołu genitourinaryjnego menopauzy (GSM). Zmniejszenie poziomu estrogenu prowadzi do zmian w organizmie, ale nie oznacza to, że musisz żyć z dyskomfortem GSM.

Objawy i symptomy zespołu genitourinary menopauzy (GSM) mogą obejmować:

• Suchość pochwy
• Palenie w pochwie
• Upławy z pochwy
• Swędzenie narządów płciowych
• Palenie podczas oddawania moczu
• Parcie na mocz
• Częste oddawanie moczu
• Nawracające zakażenia dróg moczowych
• Nietrzymanie moczu
• Lekkie krwawienie po stosunku płciowym
• Dyskomfort podczas stosunku płciowego
• Zmniejszenie nawilżenia pochwy podczas aktywności seksualnej
• Skrócenie i zwężenie kanału pochwy

Wiele kobiet po menopauzie doświadcza GSM. Ale niewiele szuka leczenia. Kobiety mogą wstydzić się rozmawiać o swoich objawach z lekarzem i mogą pogodzić się z życiem z tymi objawami.

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakieś niewyjaśnione plamienia lub krwawienie z pochwy, nietypowe upławy, pieczenie lub ból.

Umów się również na wizytę u lekarza, jeśli doświadczasz bolesnego stosunku, który nie ustępuje po zastosowaniu nawilżacza dopochwowego (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, inne) lub lubrykantu na bazie wody (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, inne).

Zespół genitourinary menopauzy jest spowodowany zmniejszeniem produkcji estrogenów. Mniejszy poziom estrogenów powoduje, że tkanki pochwy stają się cieńsze, bardziej suche, mniej elastyczne i bardziej delikatne.

Spadek poziomu estrogenów może wystąpić:

• Po menopauzie
• W latach poprzedzających menopauzę (premenopauza)
• Po chirurgicznym usunięciu obu jajników (menopauza chirurgiczna)
• Podczas karmienia piersią
• Podczas przyjmowania leków, które mogą wpływać na poziom estrogenów, takich jak niektóre pigułki antykoncepcyjne
• Po radioterapii miednicy w leczeniu raka
• Po chemioterapii w leczeniu raka
• Jako skutek uboczny hormonalnego leczenia raka piersi

Objawy GSM mogą zacząć przeszkadzać w latach poprzedzających menopauzę lub mogą nie stać się problemem aż do kilku lat po menopauzie. Chociaż schorzenie jest powszechne, nie wszystkie kobiety w okresie menopauzy doświadczają GSM. Regularna aktywność seksualna, z partnerem lub bez, może pomóc w utrzymaniu zdrowych tkanek pochwy.

Pewne czynniki mogą przyczyniać się do GSM, takie jak:

• Palenie tytoniu. Palenie papierosów wpływa na krążenie krwi i może zmniejszać przepływ krwi i tlenu do pochwy i innych okolicznych obszarów. Palenie zmniejsza również działanie naturalnie występujących estrogenów w organizmie.
• Brak porodów drogami naturalnymi. Naukowcy zaobserwowali, że kobiety, które nigdy nie rodziły drogami naturalnymi, częściej doświadczają objawów GSM niż kobiety, które rodziły siłami natury.
• Brak aktywności seksualnej. Aktywność seksualna, z partnerem lub bez, zwiększa przepływ krwi i sprawia, że tkanki pochwy stają się bardziej elastyczne.

Zespół genitourinary menopauzy zwiększa ryzyko:

• Zakażeń pochwy. Zmiany w równowadze kwasowo-zasadowej pochwy zwiększają prawdopodobieństwo zakażeń pochwy.
• Problemów z układem moczowym. Zmiany w układzie moczowym związane z ZGM mogą przyczyniać się do problemów z układem moczowym. Możesz odczuwać częstsze oddawanie moczu, parcie na mocz lub pieczenie podczas oddawania moczu. Niektóre kobiety doświadczają częstszych infekcji dróg moczowych lub wycieku moczu (nietrzymania moczu).

Regularna aktywność seksualna, zarówno z partnerem, jak i bez, może pomóc w zapobieganiu zespołowi genitourinaryjnemu menopauzy. Aktywność seksualna zwiększa przepływ krwi do pochwy, co pomaga w utrzymaniu zdrowia tkanek pochwy.

Diagnoza zespołu genitourinary menopauzy (GSM) może obejmować:

Podczas badania ginekologicznego lekarz wprowadza dwa palce w rękawiczce do pochwy. Jednocześnie uciskając brzuch, lekarz może zbadać macicę, jajniki i inne narządy.

• Badanie ginekologiczne, podczas którego lekarz bada narządy miednicy mniejszej i wizualnie ocenia zewnętrzne narządy płciowe, pochwę i szyjkę macicy.
• Badanie moczu, które polega na pobraniu i zbadaniu moczu, jeśli występują objawy ze strony układu moczowego.
• Badanie równowagi kwasowo-zasadowej, które polega na pobraniu próbki płynu z pochwy lub umieszczeniu papierowego wskaźnika w pochwie w celu sprawdzenia jej równowagi kwasowo-zasadowej.

W leczeniu zespołu genitourinary menopauzy lekarz może najpierw zalecić leczenie dostępne bez recepty, w tym:

Jeśli te opcje nie przyniosą ulgi w objawach, lekarz może zalecić:

Estrogeny dopochwowe mają tę zaletę, że są skuteczne w niższych dawkach i ograniczają ogólną ekspozycję na estrogeny, ponieważ mniejsza ich ilość dostaje się do krwioobiegu. Mogą również zapewniać lepszą bezpośrednią ulgę w objawach niż estrogeny doustne.

Terapia estrogenowa dopochwowa występuje w wielu postaciach. Ponieważ wszystkie wydają się działać równie dobrze, pacjentka i lekarz mogą zdecydować, która z nich jest najlepsza.

Przyjmowana codziennie, ta tabletka może pomóc złagodzić bolesne objawy seksualne u kobiet z umiarkowanym lub ciężkim zespołem genitourinary menopauzy (GSM). Nie jest zatwierdzona u kobiet, które przeszły raka piersi lub u których istnieje wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi.

Te wkładki dopochwowe dostarczają hormon DHEA bezpośrednio do pochwy, aby złagodzić bolesny stosunek płciowy. DHEA to hormon, który pomaga organizmowi produkować inne hormony, w tym estrogeny. Prasteron jest stosowany codziennie wieczorem w przypadku umiarkowanej lub ciężkiej atrofii pochwy.

Jeśli suchość pochwy jest związana z innymi objawami menopauzy, takimi jak umiarkowane lub silne uderzenia gorąca, lekarz może zasugerować tabletki, plastry lub żel z estrogenami lub pierścień z wyższą dawką estrogenów. Estrogeny przyjmowane doustnie dostają się do całego organizmu. Zapytaj lekarza o wyjaśnienie ryzyka i korzyści związanych ze stosowaniem estrogenów doustnych oraz o to, czy konieczne będzie również przyjmowanie innego hormonu, zwanego progestagenem, wraz z estrogenami.

Można stosować rozszerzacze pochwy jako opcję leczenia niehormonalnego. Rozszerzacze pochwy można również stosować dodatkowo do terapii estrogenowej. Urządzenia te stymulują i rozciągają mięśnie pochwy, aby odwrócić zwężenie pochwy.

Jeśli problemem jest bolesny stosunek płciowy, rozszerzacze pochwy mogą złagodzić dyskomfort w pochwie poprzez jej rozciąganie. Są dostępne bez recepty, ale jeśli objawy są ciężkie, lekarz może zalecić fizjoterapię dna miednicy i rozszerzacze pochwy. Pracownik służby zdrowia lub fizjoterapeuta uroginekologiczny może nauczyć, jak używać rozszerzaczy pochwy.

Dostępny na receptę jako maść lub żel, lidokaina miejscowa może być stosowana w celu zmniejszenia dyskomfortu związanego z aktywnością seksualną. Należy ją nałożyć pięć do dziesięciu minut przed rozpoczęciem aktywności seksualnej.

Jeśli w przeszłości wystąpił rak piersi, należy poinformować o tym lekarza i rozważyć następujące opcje:

• Nawilżacze dopochwowe. Spróbuj nawilżacza dopochwowego (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, inne), aby przywrócić pewną wilgotność w okolicy pochwy. Może być konieczne stosowanie nawilżacza co kilka dni. Działanie nawilżacza zazwyczaj utrzymuje się nieco dłużej niż działanie środka nawilżającego.

• Środki nawilżające na bazie wody. Te środki nawilżające (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, inne) są stosowane tuż przed aktywnością seksualną i mogą zmniejszyć dyskomfort podczas stosunku płciowego. Wybieraj produkty, które nie zawierają gliceryny ani właściwości rozgrzewających, ponieważ kobiety wrażliwe na te substancje mogą odczuwać podrażnienie. Unikaj wazeliny lub innych produktów na bazie wazeliny do smarowania, jeśli jednocześnie stosujesz prezerwatywy, ponieważ wazelina może niszczyć prezerwatywy lateksowe w kontakcie.

• Krem z estrogenami dopochwowymi (Estrace, Premarin). Krem ten jest wprowadzany bezpośrednio do pochwy za pomocą aplikatora, zwykle przed snem. Zazwyczaj kobiety stosują go codziennie przez jeden do trzech tygodni, a następnie jeden do trzech razy w tygodniu, ale lekarz poinformuje, ile kremu stosować i jak często go wprowadzać.

• Czopki z estrogenami dopochwowymi (Imvexxy). Te czopki z estrogenami w niskich dawkach są wprowadzane na głębokość około 2 cali do kanału pochwy codziennie przez kilka tygodni. Następnie czopki należy wprowadzać tylko dwa razy w tygodniu.

• Pierścień z estrogenami dopochwowymi (Estring, Femring). Pacjentka lub lekarz wprowadza miękki, elastyczny pierścień do górnej części pochwy. Pierścień uwalnia stałą dawkę estrogenów, dopóki znajduje się na miejscu, i należy go wymieniać około co trzy miesiące. Wiele kobiet docenia wygodę, jaką to zapewnia. Inny pierścień o wyższej dawce jest uważany za leczenie ogólnoustrojowe, a nie miejscowe.

• Tabletka z estrogenami dopochwowymi (Vagifem). Do umieszczenia tabletki z estrogenami dopochwowymi w pochwie stosuje się jednorazowy aplikator. Lekarz poinformuje, jak często należy wprowadzać tabletkę. Można ją na przykład stosować codziennie przez pierwsze dwa tygodnie, a następnie dwa razy w tygodniu.

• Leczenie niehormonalne. Najpierw spróbuj nawilżaczy i środków nawilżających.

• Rozszerzacze pochwy. Rozszerzacze pochwy to niehormonalna opcja, która może stymulować i rozciągać mięśnie pochwy. Pomaga to odwrócić zwężenie pochwy.

• Estrogeny dopochwowe. W porozumieniu z onkologiem lekarz może zalecić estrogeny dopochwowe w niskich dawkach, jeśli leczenie niehormonalne nie przyniesie ulgi w objawach. Istnieje jednak obawa, że estrogeny dopochwowe mogą zwiększyć ryzyko nawrotu choroby, zwłaszcza jeśli rak piersi był wrażliwy na hormony.

• Terapia estrogenowa ogólnoustrojowa. Leczenie estrogenowe ogólnoustrojowe zazwyczaj nie jest zalecane, zwłaszcza jeśli rak piersi był wrażliwy na hormony.