Health Library Logo

Health Library

Rak Pochwy

Przegląd

Rak pochwy zaczyna się od wzrostu komórek w pochwie. Pochwa to mięśniowa rura łącząca macicę z zewnętrznymi narządami płciowymi.

Rak pochwy to wzrost komórek, który zaczyna się w pochwie. Komórki namnażają się szybko i mogą inwazować oraz niszczyć zdrowe tkanki ciała.

Pochwa jest częścią żeńskiego układu rozrodczego. To mięśniowa rura łącząca macicę z zewnętrznymi narządami płciowymi. Pochwę czasami nazywa się kanałem rodnym.

Rak, który zaczyna się w pochwie, jest rzadki. Większość nowotworów występujących w pochwie zaczyna się gdzie indziej i rozprzestrzenia się na pochwę.

Rak pochwy zdiagnozowany, gdy jest ograniczony do pochwy, ma największe szanse na wyleczenie. Kiedy rak rozprzestrzeni się poza pochwę, leczenie jest znacznie trudniejsze.

Objawy

Jajniki, jajowody, macica, szyjka macicy i pochwa (kanał pochwy) tworzą żeński układ rozrodczy.

Rak pochwy początkowo może nie powodować żadnych objawów. W miarę rozwoju rak pochwy może powodować oznaki i objawy, takie jak:

  • Krwawienie z pochwy, które nie jest typowe, takie jak po menopauzie lub po stosunku płciowym.
  • Upławy z pochwy.
  • Guzek lub masa w pochwie.
  • Ból podczas oddawania moczu.
  • Częste oddawanie moczu.
  • Zaparcia.
  • Ból miednicy.
Kiedy udać się do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza lub innego pracownika służby zdrowia, jeśli masz jakieś uporczywe objawy, które Cię niepokoją.

Przyczyny

Rak pochwy najczęściej zaczyna się w cienkich, płaskich komórkach nabłonkowych, które wyścielają powierzchnię pochwy. Inne rodzaje raka pochwy mogą występować w innych komórkach na powierzchni pochwy lub w głębszych warstwach tkanki.

Rak pochwy zaczyna się, gdy komórki w pochwie ulegają zmianom w swoim DNA. DNA komórki zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. W zdrowych komórkach DNA wydaje instrukcje dotyczące wzrostu i namnażania się w określonym tempie. Instrukcje nakazują komórkom obumarcie w określonym czasie. W komórkach rakowych zmiany w DNA dają inne instrukcje. Zmiany te nakazują komórkom rakowych wytwarzanie znacznie większej liczby komórek w szybkim tempie. Komórki rakowe mogą nadal żyć, gdy zdrowe komórki obumarłyby. Powoduje to zbyt dużą liczbę komórek.

Komórki rakowe mogą tworzyć masę zwaną guzem. Guz może rosnąć, inwaderując i niszcząc zdrową tkankę organizmu. Z czasem komórki rakowe mogą odrywać się i rozprzestrzeniać na inne części ciała. Kiedy rak się rozprzestrzenia, nazywa się to rakiem przerzutowym.

Uważa się, że większość zmian DNA, które prowadzą do raka pochwy, jest spowodowana wirusem brodawczaka ludzkiego, zwanym również HPV. HPV to powszechny wirus przenoszony drogą płciową. U większości osób wirus nigdy nie powoduje problemów. Zazwyczaj sam znika. U niektórych jednak wirus może powodować zmiany w komórkach, które mogą prowadzić do raka.

Rak pochwy jest podzielony na różne typy w zależności od rodzaju dotkniętych komórek. Rodzaje raka pochwy obejmują:

  • Rak płaskonabłonkowy pochwy, który zaczyna się w cienkich, płaskich komórkach zwanych komórkami płaskonabłonkowymi. Komórki płaskonabłonkowe wyścielają powierzchnię pochwy. Jest to najczęstszy typ.
  • Rak gruczolakoraka pochwy, który zaczyna się w komórkach gruczołowych na powierzchni pochwy. Jest to rzadki typ raka pochwy. Jest związany z lekiem o nazwie diethylstilbestrol, który był kiedyś stosowany w celu zapobiegania poronieniom.
  • Melanoma pochwy, które zaczyna się w komórkach produkujących pigment, zwanych melanocytami. Ten typ jest bardzo rzadki.
  • Mięsak pochwy, który zaczyna się w komórkach tkanki łącznej lub komórkach mięśniowych w ścianach pochwy. Ten typ jest bardzo rzadki.
Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka pochwy, obejmują:

Ryzyko raka pochwy wzrasta wraz z wiekiem. Rak pochwy występuje najczęściej u osób starszych.

Wirusem brodawczaka ludzkiego, zwanym również HPV, jest powszechny wirus przenoszony drogą płciową. Uważa się, że HPV powoduje wiele rodzajów raka, w tym raka pochwy. U większości osób zakażenie HPV ustępuje samoistnie i nigdy nie powoduje żadnych problemów. Ale u niektórych HPV może powodować zmiany w komórkach pochwy, które zwiększają ryzyko raka.

Palenie tytoniu zwiększa ryzyko raka pochwy.

Jeśli Twoja matka przyjmowała lek o nazwie diethylstilbestrol w czasie ciąży, Twoje ryzyko zachorowania na raka pochwy może być zwiększone. Diethylstilbestrol, zwany również DES, był kiedyś stosowany w celu zapobiegania poronieniom. Jest związany z rodzajem raka pochwy zwanym gruczolakorakiem jasnokomórkowym.

Powikłania

Rak pochwy może rozprzestrzenić się na inne części ciała. Najczęściej rozprzestrzenia się do płuc, wątroby i kości. Kiedy rak się rozprzestrzenia, nazywa się to rakiem przerzutowym.

Profilaktyka

Nie ma pewnego sposobu na zapobieganie rakowi pochwy. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko, jeśli: Regularne badania ginekologiczne i test Pap służą do wykrywania oznak raka szyjki macicy. Czasami rak pochwy jest wykrywany podczas tych badań. Zapytaj swój zespół opieki zdrowotnej, jak często powinnaś poddawać się badaniom przesiewowym raka szyjki macicy i jakie badania są dla Ciebie najlepsze. Zaszczepienie przeciwko wirusowi HPV może zmniejszyć ryzyko raka pochwy i innych nowotworów związanych z HPV. Zapytaj swój zespół opieki zdrowotnej, czy szczepionka przeciwko HPV jest dla Ciebie odpowiednia.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane w diagnostyce raka pochwy obejmują:

  • Badanie pochwy za pomocą instrumentu powiększającego. Kolposkopia to badanie, w którym ogląda się pochwę za pomocą specjalnego oświetlonego instrumentu powiększającego. Kolposkopia pomaga powiększyć powierzchnię pochwy, aby szukać wszelkich zmian, które mogą być nowotworowe.
  • Pobranie próbki tkanki pochwy do badania. Biopsja to zabieg polegający na pobraniu próbki tkanki w celu sprawdzenia, czy występują komórki rakowe. Często biopsja jest wykonywana podczas badania ginekologicznego lub kolposkopii. Próbka tkanki jest wysyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

Badanie ginekologiczne. Badanie ginekologiczne pozwala pracownikowi służby zdrowia zbadać narządy rozrodcze. Jest często wykonywane podczas regularnych badań kontrolnych. Może być jednak konieczne, jeśli występują objawy raka pochwy.

Jeśli okaże się, że masz raka pochwy, twój zespół opieki zdrowotnej może zalecić badania mające na celu ustalenie stopnia zaawansowania raka. Rozmiar raka i to, czy się rozprzestrzenił, nazywa się stopniem zaawansowania raka. Stopień wskazuje, jak duże jest prawdopodobieństwo wyleczenia raka. Pomaga zespołowi opieki zdrowotnej w opracowaniu planu leczenia.

Testy stosowane do ustalenia stopnia zaawansowania raka pochwy obejmują:

  • Badania obrazowe. Badania obrazowe mogą obejmować zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową (TK), rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię pozytonową (PET).
  • Mikroskopijne kamery do oglądania wnętrza ciała. Zabiegi wykorzystujące mikroskopijne kamery do oglądania wnętrza ciała mogą pomóc w ustaleniu, czy rak rozprzestrzenił się na niektóre obszary. Zabieg polegający na obejrzeniu wnętrza pęcherza moczowego nazywa się cystoskopią. Zabieg polegający na obejrzeniu wnętrza odbytnicy nazywa się rektoskopią.

Informacje z tych testów i procedur są wykorzystywane do przypisania rakowi stopnia zaawansowania. Stopnie zaawansowania raka pochwy wahają się od 1 do 4. Najniższa liczba oznacza, że rak znajduje się tylko w pochwie. Wraz z postępem raka stopnie zaawansowania stają się wyższe. Rak pochwy w stadium 4 może rozrosnąć się, obejmując pobliskie narządy lub rozprzestrzenić się na inne części ciała.

Leczenie

Leczenie większości nowotworów pochwy często rozpoczyna się od radioterapii i chemioterapii jednocześnie. W przypadku bardzo małych nowotworów, pierwszym leczeniem może być zabieg chirurgiczny.

Opcje leczenia raka pochwy zależą od kilku czynników. Obejmuje to rodzaj raka pochwy i jego stadium. Pacjentka i zespół opieki zdrowotnej wspólnie podejmują decyzję o najlepszym leczeniu. Zespół uwzględnia cele leczenia i skutki uboczne, które pacjentka jest skłonna zaakceptować.

Leczenie raka pochwy jest zwykle koordynowane przez lekarza specjalizującego się w leczeniu nowotworów narządów rodnych żeńskich. Lekarza tego nazywa się onkologiem ginekologicznym.

Radioterapia wykorzystuje silne wiązki energii do zabijania komórek rakowych. Energia pochodzi z promieni rentgenowskich, protonów lub innych źródeł. Procedury radioterapii obejmują:

  • Napromienianie zewnętrzne. Napromienianie zewnętrzne nazywane jest również napromienianiem wiązką zewnętrzną. Wykorzystuje dużą maszynę do kierowania wiązkami promieniowania w precyzyjne punkty na ciele.
  • Napromienianie wewnętrzne. Napromienianie wewnętrzne nazywane jest również brachyterapią. Polega na umieszczeniu urządzeń radioaktywnych w pochwie lub w jej pobliżu. Rodzaje urządzeń obejmują nasiona, druty, cylindry lub inne materiały. Po określonym czasie urządzenia mogą zostać usunięte. Napromienianie wewnętrzne jest często stosowane po napromienianiu zewnętrznym.

Większość nowotworów pochwy jest leczona kombinacją radioterapii i chemioterapii niskodawkowej. Chemioterapia to leczenie, które wykorzystuje silne leki do zabijania komórek rakowych. Zastosowanie niskiej dawki leku chemioterapeutycznego podczas radioterapii zwiększa skuteczność naświetlania.

Napromienianie może być również stosowane po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia wszelkich pozostałych komórek rakowych.

Rodzaje zabiegów chirurgicznych, które mogą być stosowane w leczeniu raka pochwy, obejmują:

  • Usunięcie pochwy. Waginektomia to operacja usunięcia części lub całej pochwy. Może być opcją w przypadku małych nowotworów pochwy, które nie rozprzestrzeniły się poza pochwę. Jest zazwyczaj stosowana, gdy nowotwór jest mały i nie znajduje się w pobliżu żadnych ważnych struktur. Jeśli nowotwór rozwija się w pobliżu ważnej części ciała, takiej jak cewka moczowa, zabieg chirurgiczny może nie być możliwy.
  • Usunięcie wielu narządów miednicy. Eksenteracja miednicy to operacja usunięcia wielu narządów miednicy. Może być stosowana, jeśli nowotwór powróci lub nie reaguje na inne metody leczenia. Podczas eksenteracji miednicy chirurg może usunąć pęcherz moczowy, jajniki, macicę, pochwę i odbytnicę. W brzuchu tworzone są otwory, aby umożliwić odprowadzanie moczu i kału.

Jeśli pochwa zostanie całkowicie usunięta, pacjentka może zdecydować się na operację utworzenia nowej pochwy. Chirurdzy używają fragmentów skóry lub mięśni z innych części ciała do uformowania nowej pochwy.

Rekonstruowana pochwa pozwala na współżycie. Seks może być odmienny po operacji. Rekonstruowana pochwa nie ma naturalnego nawilżenia. Może brakować jej czucia z powodu zmian w nerwach.

Jeśli inne metody leczenia nie kontrolują nowotworu, mogą być zastosowane następujące metody leczenia:

  • Chemioterapia. Chemioterapia wykorzystuje silne leki do zabijania komórek rakowych. Chemioterapia może być zalecana, jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na inne części ciała lub jeśli powróci po innych zabiegach.
  • Immunoterapia. Immunoterapia to leczenie lekami, które pomagają układowi odpornościowemu organizmu zabijać komórki rakowe. Układ odpornościowy zwalcza choroby atakując zarazki i inne komórki, które nie powinny znajdować się w organizmie. Komórki rakowe przeżywają, ukrywając się przed układem odpornościowym. Immunoterapia pomaga komórkom układu odpornościowego znaleźć i zabić komórki rakowe. Może to być opcja, jeśli nowotwór jest zaawansowany, a inne metody leczenia nie przyniosły rezultatów. Immunoterapia jest często stosowana w leczeniu czerniaka pochwy.
  • Badania kliniczne. Badania kliniczne to eksperymenty mające na celu przetestowanie nowych metod leczenia. Chociaż badanie kliniczne daje szansę na wypróbowanie najnowszych osiągnięć w leczeniu, wyleczenie nie jest gwarantowane. Jeśli pacjentka jest zainteresowana udziałem w badaniu klinicznym, powinna omówić to ze swoim zespołem opieki zdrowotnej.

Opieka paliatywna to specjalny rodzaj opieki zdrowotnej, która pomaga pacjentce czuć się lepiej, gdy ma poważną chorobę. W przypadku raka, opieka paliatywna może pomóc złagodzić ból i inne objawy. Opieka paliatywna jest prowadzona przez zespół specjalistów służby zdrowia. Może to obejmować lekarzy, pielęgniarki i innych specjalnie przeszkolonych specjalistów. Ich celem jest poprawa jakości życia pacjentki i jej rodziny.

Specjaliści od opieki paliatywnej współpracują z pacjentką, jej rodziną i zespołem opieki, aby pomóc jej poczuć się lepiej. Zapewniają dodatkową warstwę wsparcia podczas leczenia raka. Opieka paliatywna może być stosowana jednocześnie z silnymi metodami leczenia raka, takimi jak operacja, chemioterapia lub radioterapia.

Kiedy opieka paliatywna jest stosowana wraz ze wszystkimi innymi odpowiednimi metodami leczenia, osoby chore na raka mogą czuć się lepiej i żyć dłużej.

Reakcja na diagnozę raka jest indywidualna. Pacjentka może chcieć otoczyć się przyjaciółmi i rodziną. Albo może poprosić o czas samotności, aby uporządkować swoje uczucia. Dopóki nie znajdzie tego, co działa najlepiej, może spróbować:

  • Dowiedzieć się wystarczająco dużo o swoim raku, aby podejmować decyzje dotyczące leczenia. Zapisać pytania do zadania na następnej wizycie. Poprosić przyjaciela lub członka rodziny, aby przyszedł na wizytę i robił notatki. Zapytać zespół opieki zdrowotnej o dalsze źródła informacji. Wiedza może ułatwić podejmowanie decyzji dotyczących leczenia.
  • Utrzymywać intymność z partnerem. Leczenie raka pochwy prawdopodobnie spowoduje skutki uboczne, które utrudnią intymną bliskość. Znaleźć nowe sposoby na bycie blisko.

Spędzanie czasu razem i prowadzenie znaczących rozmów to sposoby na budowanie intymności emocjonalnej. Kiedy pacjentka będzie gotowa na intymną bliskość fizyczną, niech robi to powoli.

Jeśli skutki uboczne leczenia raka szkodzą relacji z partnerem, należy porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej.

Utrzymywać intymność z partnerem. Leczenie raka pochwy prawdopodobnie spowoduje skutki uboczne, które utrudnią intymną bliskość. Znaleźć nowe sposoby na bycie blisko.

Spędzanie czasu razem i prowadzenie znaczących rozmów to sposoby na budowanie intymności emocjonalnej. Kiedy pacjentka będzie gotowa na intymną bliskość fizyczną, niech robi to powoli.

Jeśli skutki uboczne leczenia raka szkodzą relacji z partnerem, należy porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej.

Porozmawiać z księdzem, rabinem lub innym duchownym. Rozważyć dołączenie do grupy wsparcia. Inne osoby chore na raka mogą zaoferować unikalną perspektywę i mogą lepiej zrozumieć to, przez co pacjentka przechodzi. Skontaktować się z Amerykańskim Towarzystwem Walki z Rakiem, aby uzyskać więcej informacji na temat grup wsparcia.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia