Zapalenie Pochwy

Zapalenie pochwy to stan zapalny pochwy, który może powodować upławy, świąd i ból. Zazwyczaj przyczyną jest zmiana równowagi bakterii pochwy lub infekcja. Zmniejszenie poziomu estrogenów po menopauzie i niektóre choroby skóry również mogą powodować zapalenie pochwy.

Najczęstsze rodzaje zapalenia pochwy to:

• Bakteryjne zapalenie pochwy. Wynika z nadmiernego wzrostu bakterii naturalnie występujących w pochwie, co zaburza naturalną równowagę.
• Zakażenia drożdżakowe. Zazwyczaj są spowodowane naturalnie występującym grzybem zwanym Candida albicans.
• Zakażenie rzęsistkami. Jest spowodowane pasożytem i często przenosi się drogą płciową.

Leczenie zależy od rodzaju zapalenia pochwy.

Objawy i symptomy waginozy mogą obejmować:

• Zmianę koloru, zapachu lub ilości wydzieliny z pochwy
• Świąd lub podrażnienie pochwy
• Ból podczas stosunku płciowego
• Ból podczas oddawania moczu
• Lekkie krwawienie z pochwy lub plamienie

Jeśli masz wydzielinę z pochwy, jej cechy mogą wskazywać na rodzaj waginozy, na którą cierpisz. Przykłady obejmują:

• Waginoza bakteryjna. Możesz zauważyć szarobiałą, o nieprzyjemnym zapachu wydzielinę. Zapach, często opisywany jako rybi, może być bardziej zauważalny po stosunku płciowym.
• Zakażenie drożdżakowe. Głównym objawem jest świąd, ale możesz mieć również gęstą, białą wydzielinę przypominającą ser biały.
• Zakażenie rzęsistkiem pochwowym. Zakażenie zwane rzęsistkowicą (trichomoniasis) może powodować zielonkawo-żółtą, czasami pienistą wydzielinę.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz dyskomfort w pochwie, zwłaszcza jeśli:

• Odczuwasz szczególnie nieprzyjemny zapach z pochwy, upławy lub świąd.
• Nigdy wcześniej nie miałaś infekcji pochwy. Wizyta u lekarza pomoże ustalić przyczynę i nauczyć się rozpoznawać objawy.
• Miałaś wcześniej infekcje pochwy.
• Miałaś wielu partnerów seksualnych lub nowego partnera ostatnio. Możesz mieć infekcję przenoszoną drogą płciową, z których niektóre mają objawy podobne do objawów drożdżycy lub bakteryjnego zapalenia pochwy.
• Ukończyłaś kurację lekami przeciwgrzybicznymi dostępnymi bez recepty, a objawy utrzymują się.
• Masz gorączkę, dreszcze lub ból miednicy.

Przyczyna zależy od rodzaju waginozy, na którą cierpisz:

• Zakażenie bakteryjne pochwy. Ten najczęstszy rodzaj waginozy wynika ze zmiany flory bakteryjnej pochwy, prowadzącej do zaburzenia równowagi. Przyczyna tej dysbalansu jest nieznana. Możliwe jest wystąpienie zakażenia bakteryjnego pochwy bez objawów.

Ten typ waginozy wydaje się być związany, ale nie spowodowany, stosunkami płciowymi — szczególnie w przypadku wielu partnerów seksualnych lub nowego partnera — ale występuje również u kobiet, które nie są aktywne seksualnie.

• Zakażenia drożdżakowe. Występują one, gdy dochodzi do nadmiernego wzrostu grzyba — zazwyczaj Candida albicans — w pochwie. C. albicans powoduje również infekcje w innych wilgotnych obszarach ciała, takich jak jama ustna (pleśniawki), fałdy skórne i okolice paznokci. Grzyb może również powodować odparzenia pieluszkowe.
• Rzęsistkowica. Ta powszechna choroba przenoszona drogą płciową jest spowodowana mikroskopijnym, jednokomórkowym pasożytem zwanym Trichomonas vaginalis. Ten organizm rozprzestrzenia się podczas stosunku płciowego z osobą zarażoną.

U mężczyzn organizm zwykle infekuje drogi moczowe, ale często nie powoduje objawów. U kobiet rzęsistkowica zazwyczaj infekuje pochwę i może powodować objawy. Zwiększa również ryzyko wystąpienia innych chorób przenoszonych drogą płciową.

• Waginoza nieinfekcyjna. Spreje dopochwowe, irygacje, perfumowane mydła, pachnące detergenty i produkty plemnikobójcze mogą powodować reakcje alergiczne lub podrażnienia tkanek sromowych i pochwy. Obce ciała, takie jak papier toaletowy lub zapomniane tampony, w pochwie również mogą podrażniać tkanki pochwy.
• Zespół genitourinary menopauzy (zanik pochwy). Zmniejszenie poziomu estrogenów po menopauzie lub chirurgiczne usunięcie jajników może spowodować przerzedzenie błony śluzowej pochwy, czasami prowadząc do podrażnienia, pieczenia i suchości pochwy.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju zapalenia pochwy obejmują:

• Zmiany hormonalne, takie jak te związane z ciążą, tabletkami antykoncepcyjnymi lub menopauzą
• Aktywność seksualną
• Posiadanie choroby przenoszonej drogą płciową
• Leki, takie jak antybiotyki i sterydy
• Stosowanie plemników w celu kontroli urodzeń
• Niekontrolowana cukrzyca
• Stosowanie produktów higienicznych, takich jak kąpiel bąbelkowa, spray dopochwowy lub dezodorant dopochwowy
• Irygacje pochwy
• Noszenie wilgotnej lub obcisłej odzieży
• Stosowanie wewnątrzmacicznego urządzenia antykoncepcyjnego (IUD)

Kobiety z zakażeniem rzęsistkiem pochwowym lub bakteryjnym zapaleniem pochwy są bardziej narażone na zakażenia przenoszone drogą płciową z powodu stanu zapalnego wywołanego przez te zaburzenia.

Dobra higiena może zapobiegać nawrotom niektórych rodzajów waginozy i łagodzić niektóre objawy:

• Unikaj kąpieli w wannie, jacuzzi i basenach z hydromasażem.
• Unikaj substancji drażniących. Należą do nich perfumowane tampony, podpaski, irygacje i perfumowane mydła. Po prysznicu spłucz mydło z zewnętrznych okolic narządów płciowych i dobrze osusz, aby zapobiec podrażnieniom. Nie używaj mydeł drażniących, takich jak mydła z dodatkiem dezodorantu lub o działaniu antybakteryjnym, ani płynów do kąpieli.
• Po skorzystaniu z toalety wycieraj się od przodu do tyłu. Zapobiega to rozprzestrzenianiu się bakterii kałowych do pochwy. Inne czynniki, które mogą pomóc w zapobieganiu waginozie, to:
• Unikaj irygacji. Pochwa nie wymaga oczyszczania innego niż regularny prysznic. Regularne irygacje zaburzają równowagę dobrej flory bakteryjnej w pochwie i mogą zwiększać ryzyko infekcji pochwy. Irygacja nie wyleczy infekcji pochwy.
• Stosuj bezpieczny seks. Używanie prezerwatyw i ograniczanie liczby partnerów seksualnych może pomóc.
• Noś bawełnianą bieliznę. Noś również rajstopy z bawełnianą wkładką. Rozważ rezygnację ze spania w bieliźnie. Drożdże dobrze rozwijają się w wilgotnym środowisku.

Aby zdiagnozować zapalenie pochwy, Twój lekarz prawdopodobnie:

• Przeanalizuje Twoją historię choroby. Obejmuje to historię infekcji pochwy lub infekcji przenoszonych drogą płciową.
• Przeprowadzi badanie ginekologiczne. Podczas badania ginekologicznego lekarz może użyć narzędzia (wziernika) do obejrzenia wnętrza pochwy pod kątem stanu zapalnego i upławów.
• Pobierze próbkę do badań laboratoryjnych. Lekarz może pobrać próbkę wydzieliny z szyjki macicy lub pochwy do badań laboratoryjnych, aby potwierdzić rodzaj zapalenia pochwy.
• Przeprowadzi badanie pH. Lekarz może zbadać pH pochwy, przykładając do ścianki pochwy pasek testowy pH lub papierek pH. Podwyższone pH może wskazywać na bakteryjne zapalenie pochwy lub trichomoniasis. Jednak samo badanie pH nie jest wiarygodnym testem diagnostycznym.

Różnorodne organizmy i schorzenia mogą powodować zapalenie pochwy, dlatego leczenie jest ukierunkowane na konkretną przyczynę:

Zakażenie bakteryjne pochwy. W przypadku tego typu zapalenia pochwy lekarz może przepisać tabletki metronidazolu (Flagyl), które przyjmuje się doustnie, lub żel metronidazolowy (MetroGel), który nakłada się na zmieniony obszar. Inne metody leczenia obejmują krem klindamycyny (Cleocin), który nakłada się do pochwy, tabletki klindamycyny, które przyjmuje się doustnie, lub kapsułki, które wprowadza się do pochwy. Tynidazol (Tindamax) lub seknidazol (Solosec) przyjmuje się doustnie.

Zakażenie bakteryjne pochwy może nawracać po leczeniu.

Zakażenia drożdżakowe. Zakażenia drożdżakowe są zwykle leczone dostępnymi bez recepty kremami lub czopkami przeciwgrzybiczymi, takimi jak mikonazol (Monistat 1), klotrymazol (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), butokonazol (Gynazole-1) lub tiokonazol (Vagistat-1). Zakażenia drożdżakowe mogą być również leczone za pomocą leków przeciwgrzybiczych na receptę, takich jak flukonazol (Diflucan).

Zaletą leczenia dostępnego bez recepty jest wygoda, koszt i brak konieczności oczekiwania na wizytę u lekarza. Jednakże może się okazać, że problem nie jest związany z zakażeniem drożdżakowym. Stosowanie niewłaściwego leku może opóźnić prawidłową diagnozę i leczenie.

• Zakażenie bakteryjne pochwy. W przypadku tego typu zapalenia pochwy lekarz może przepisać tabletki metronidazolu (Flagyl), które przyjmuje się doustnie, lub żel metronidazolowy (MetroGel), który nakłada się na zmieniony obszar. Inne metody leczenia obejmują krem klindamycyny (Cleocin), który nakłada się do pochwy, tabletki klindamycyny, które przyjmuje się doustnie, lub kapsułki, które wprowadza się do pochwy. Tynidazol (Tindamax) lub seknidazol (Solosec) przyjmuje się doustnie.

  Zakażenie bakteryjne pochwy może nawracać po leczeniu.

• Zakażenia drożdżakowe. Zakażenia drożdżakowe są zwykle leczone dostępnymi bez recepty kremami lub czopkami przeciwgrzybiczymi, takimi jak mikonazol (Monistat 1), klotrymazol (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), butokonazol (Gynazole-1) lub tiokonazol (Vagistat-1). Zakażenia drożdżakowe mogą być również leczone za pomocą leków przeciwgrzybiczych na receptę, takich jak flukonazol (Diflucan).

  Zaletą leczenia dostępnego bez recepty jest wygoda, koszt i brak konieczności oczekiwania na wizytę u lekarza. Jednakże może się okazać, że problem nie jest związany z zakażeniem drożdżakowym. Stosowanie niewłaściwego leku może opóźnić prawidłową diagnozę i leczenie.

• Rzęsistkowica. Lekarz może przepisać tabletki metronidazolu (Flagyl) lub tynidazolu (Tindamax).

• Zespół genitourinary menopauzy (zanik pochwy). Estrogen — w postaci kremów, tabletek lub pierścieni dopochwowych — może leczyć ten stan. To leczenie jest dostępne na receptę od lekarza, po przeanalizowaniu innych czynników ryzyka i możliwych powikłań.

• Niezakaźne zapalenie pochwy. Aby leczyć ten typ zapalenia pochwy, należy zidentyfikować źródło podrażnienia i go unikać. Możliwe źródła to nowe mydło, proszek do prania, podpaski lub tampony.

W leczeniu rzęsistkowicy, bakteryjnego zapalenia pochwy i zaniku pochwy potrzebne będą leki na receptę. Jeśli wiesz, że masz zakażenie drożdżakowe, możesz podjąć następujące kroki:

Użyj leku przeznaczonego specjalnie do zakażeń drożdżakowych, który można kupić bez recepty. Opcje obejmują jednodniowe, trzydniowe lub siedmiodniowe kuracje kremem lub czopkami dopochwowymi. Substancja czynna różni się w zależności od produktu: klotrymazol, mikonazol (Monistat 1) lub tiokonazol (Vagistat).

Niektóre produkty zawierają również zewnętrzny krem ​​do stosowania na wargi sromowe i wejście do pochwy. Postępuj zgodnie z instrukcjami na opakowaniu i zakończ cały cykl leczenia, nawet jeśli poczujesz się lepiej od razu.

• Użyj leku przeznaczonego specjalnie do zakażeń drożdżakowych, który można kupić bez recepty. Opcje obejmują jednodniowe, trzydniowe lub siedmiodniowe kuracje kremem lub czopkami dopochwowymi. Substancja czynna różni się w zależności od produktu: klotrymazol, mikonazol (Monistat 1) lub tiokonazol (Vagistat).

  Niektóre produkty zawierają również zewnętrzny krem ​​do stosowania na wargi sromowe i wejście do pochwy. Postępuj zgodnie z instrukcjami na opakowaniu i zakończ cały cykl leczenia, nawet jeśli poczujesz się lepiej od razu.

• Nałóż zimny kompres, np. zwilżony ręcznik, na okolicę warg sromowych, aby złagodzić dyskomfort, dopóki lek przeciwgrzybiczy nie zacznie w pełni działać.