Żylak Powrózka Nasiennego

Wągrobowak to powiększenie żył, które transportują krew pozbawioną tlenu z jądra.

Wągrobowak (VAR-ih-koe-seel) to powiększenie żył w luźnej workowatej skórze, która zawiera jądra (mosznę). Żyły te transportują krew pozbawioną tlenu z jąder. Wągrobowak powstaje, gdy krew gromadzi się w żyłach, zamiast efektywnie krążyć poza moszną.

Wągrobowaki zwykle tworzą się w okresie dojrzewania i rozwijają z czasem. Mogą powodować pewien dyskomfort lub ból, ale często nie powodują żadnych objawów ani powikłań.

Wągrobowak może powodować nieprawidłowy rozwój jądra, niską produkcję plemników lub inne problemy, które mogą prowadzić do niepłodności. W celu rozwiązania tych powikłań może być zalecana operacja leczenia wągrobowaka.

Wągrobowisko zwykle występuje po lewej stronie moszny i często nie powoduje żadnych objawów. Możliwe objawy mogą obejmować: Ból. Tępy, pulsujący ból lub dyskomfort jest bardziej prawdopodobny podczas stania lub pod koniec dnia. Położenie się często przynosi ulgę. Guz w mosznie. Jeśli wągrobowisko jest wystarczająco duże, guz przypominający "worek robaków" może być widoczny nad jąderkiem. Mniejsze wągrobowisko może być zbyt małe, aby je zobaczyć, ale wyczuwalne w dotyku. Jądra o różnych rozmiarach. Dotknięte jądro może być zauważalnie mniejsze od drugiego jądra. Niepłodność. Wągrobowisko może prowadzić do trudności z poczęciem dziecka, ale nie wszystkie wągrobowiska powodują niepłodność. Roczne wizyty profilaktyczne u chłopców są ważne dla monitorowania rozwoju i zdrowia jąder. Ważne jest, aby zaplanować i realizować te wizyty. Szereg schorzeń może przyczyniać się do bólu, obrzęku lub guza w mosznie. Jeśli doświadczasz któregokolwiek z tych objawów, skontaktuj się ze swoim lekarzem, aby uzyskać szybką i dokładną diagnozę.

Roczne wizyty profilaktyczne dla chłopców są ważne dla monitorowania rozwoju i zdrowia jąder. Ważne jest, aby zaplanować i realizować te wizyty. Wiele schorzeń może przyczyniać się do bólu, obrzęku lub guzka w mosznie. Jeśli doświadczasz któregokolwiek z tych objawów, skontaktuj się ze swoim lekarzem, aby uzyskać szybką i dokładną diagnozę.

Jądra otrzymują bogatą w tlen krew z dwóch tętnic jądrowych — jednej tętnicy dla każdej strony moszny. Podobnie, istnieją również dwie żyły jądrowe, które transportują krew ubogą w tlen z powrotem do serca. W obrębie każdej strony moszny sieć małych żył (splot pampiniformis) transportuje krew ubogą w tlen z jądra do głównej żyły jądrowej. Wągrobowak to powiększenie splotu pampiniformis. Dokładna przyczyna wągrobowaka jest nieznana. Jednym z czynników przyczyniających się może być niewłaściwe funkcjonowanie zastawek wewnątrz żył, które mają za zadanie utrzymywać przepływ krwi we właściwym kierunku. Ponadto, lewa żyła jądrowa biegnie nieco inną drogą niż prawa żyła — drogą, która zwiększa prawdopodobieństwo problemów z przepływem krwi po lewej stronie. Kiedy krew ubogą w tlen cofa się w sieci żył, rozszerzają się (rozszerzają), tworząc wągrobowaka.

Nie wydaje się, aby istniały jakiekolwiek istotne czynniki ryzyka rozwoju żylaków powrózka nasiennego.

Wąglik może utrudniać regulację temperatury jąder. Może to prowadzić do stresu oksydacyjnego i gromadzenia się toksyn. Czynniki te mogą przyczyniać się do następujących powikłań:

• Zły stan zdrowia jąder. U chłopców w okresie dojrzewania, żylaki powrózka nasiennego mogą hamować wzrost jąder, produkcję hormonów i inne czynniki związane ze zdrowiem i funkcjonowaniem jąder. U mężczyzn, żylaki powrózka nasiennego mogą prowadzić do stopniowego zmniejszania się ich objętości w wyniku utraty tkanki.
• Niepłodność. Wąglik niekoniecznie powoduje niepłodność. Szacuje się, że od 10% do 20% mężczyzn z rozpoznanym żylakiem powrózka nasiennego ma problemy z zajściem w ciążę. Wśród mężczyzn z problemami z płodnością, około 40% ma żylaki powrózka nasiennego.

Twój lekarz może zdiagnozować żylaki powrózka nasiennego poprzez badanie wzrokowe moszny i palpacyjne. Badanie będzie prawdopodobnie przeprowadzone w pozycji leżącej i stojącej. W pozycji stojącej lekarz może poprosić Cię o głęboki wdech, zatrzymanie oddechu i parcie, podobnie jak podczas wypróżniania. Ta technika (manewr Valsalvy) może ułatwić badanie żylaków powrózka nasiennego. Badania obrazowe Lekarz może zlecić badanie ultrasonograficzne. Ultrasonografia wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów struktur wewnątrz ciała. Obrazy te mogą być wykorzystane do: Potwierdzenia diagnozy lub scharakteryzowania żylaków powrózka nasiennego Wykluczenia innej choroby jako możliwej przyczyny objawów Wykrycia zmiany lub innego czynnika utrudniającego przepływ krwi Opieka w Mayo Clinic Nasz troskliwy zespół ekspertów Mayo Clinic może pomóc Ci w problemach zdrowotnych związanych z żylakami powrózka nasiennego. Zacznij tutaj Więcej informacji Leczenie żylaków powrózka nasiennego w Mayo Clinic Ultrasonografia

Wąwoznika często nie trzeba leczyć. U mężczyzny z bezpłodnością operacja korekcji żylaków powrózka nasiennego może być częścią planu leczenia niepłodności. U nastolatków lub młodych dorosłych - generalnie tych, którzy nie szukają leczenia niepłodności - pracownik służby zdrowia może zasugerować coroczne kontrole w celu monitorowania wszelkich zmian. Operacja może być zalecana w następujących sytuacjach: Jądro, które wykazuje opóźniony rozwój Niska liczba plemników lub inne nieprawidłowości plemników (zwykle badane tylko u dorosłych) Przewlekły ból nieleczony lekami przeciwbólowymi Operacja Celem operacji jest zamknięcie dotkniętej żyły, aby przekierować przepływ krwi do zdrowych żył. Jest to możliwe, ponieważ dwa inne układy tętniczo-żylne zapewniają krążenie krwi do i z moszny. Wyniki leczenia mogą obejmować: Dotknięte jądro może ostatecznie powrócić do oczekiwanego rozmiaru. W przypadku nastolatka jądro może "dogonić" w rozwoju. Liczba plemników może się poprawić, a nieprawidłowości plemników mogą zostać skorygowane. Operacja może poprawić płodność lub jakość nasienia do zapłodnienia in vitro. Ryzyko operacji Naprawa żylaków powrózka nasiennego niesie ze sobą stosunkowo niewielkie ryzyko, które może obejmować: Zbieranie się płynu wokół jąder (wodniak) Nawrót żylaków powrózka nasiennego Zakażenie Uszkodzenie tętnicy Przewlekły ból jądra Zbieranie się krwi wokół jądra (siniak) Bilans korzyści i ryzyka operacji zmienia się, jeśli leczenie dotyczy tylko leczenia bólu. Chociaż żylaki powrózka nasiennego mogą powodować ból, większość z nich nie powoduje. Osoba z żylakami powrózka nasiennego może odczuwać ból jądra, ale ból może być spowodowany czymś innym - nieznaną lub jeszcze nie zidentyfikowaną przyczyną. Kiedy operacja żylaków powrózka nasiennego jest wykonywana głównie w celu leczenia bólu, istnieje ryzyko, że ból może się nasilić lub zmienić charakter bólu. Zabiegi chirurgiczne Chirurg może zatrzymać przepływ krwi przez żyłę jądrową poprzez zszycie lub zaciskanie żyły (wiązanie). Obecnie powszechnie stosowane są dwa podejścia. Oba wymagają znieczulenia ogólnego i są zabiegami ambulatoryjnymi, które zwykle pozwalają na powrót do domu tego samego dnia. Zabiegi obejmują: Mikroskopijną warikocelektomię. Chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w dolnej części pachwiny. Za pomocą silnego mikroskopu chirurg identyfikuje i wiąże kilka małych żył. Zabieg trwa zwykle od 2 do 3 godzin. Laparoskopową warikocelektomię. Chirurg wykonuje zabieg za pomocą kamery wideo i narzędzi chirurgicznych przymocowanych do rurek, które przechodzą przez kilka bardzo małych nacięć w dolnej części brzucha. Ponieważ sieć żył jest mniej złożona powyżej pachwiny, jest mniej żył do podwiązania. Zabieg trwa zwykle od 30 do 40 minut. Okres rekonwalescencji Ból po tej operacji jest na ogół łagodny, ale może utrzymywać się przez kilka dni lub tygodni. Lekarz może przepisać leki przeciwbólowe na ograniczony okres po operacji. Następnie lekarz może zalecić przyjmowanie leków przeciwbólowych bez recepty, takich jak paracetamol (Tylenol, inne) lub ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne), aby złagodzić dyskomfort. Prawdopodobnie będziesz mógł wrócić do pracy około tydzień po operacji i wznowić ćwiczenia około dwa tygodnie po operacji. Zapytaj swojego chirurga, kiedy możesz bezpiecznie wrócić do codziennych czynności lub kiedy możesz uprawiać seks. Alternatywa dla operacji: Embolizacja W tym zabiegu żyła jest blokowana poprzez stworzenie małej tamy. Lekarz specjalizujący się w obrazowaniu (radiolog) wkłada cienką rurkę do żyły w pachwinie lub szyi. W miejscu wkłucia stosuje się znieczulenie miejscowe, a pacjent może otrzymać środek uspokajający, aby zmniejszyć dyskomfort i pomóc mu się zrelaksować. Za pomocą obrazowania na monitorze rurkę prowadzi się do miejsca leczenia w pachwinie. Radiolog uwalnia cewniki lub roztwór, który powoduje bliznowacenie, aby stworzyć blokadę w żyłach jąder. Zabieg trwa około godziny. Czas rekonwalescencji jest krótki, z łagodnym bólem. Prawdopodobnie będziesz mógł wrócić do pracy w ciągu 1-2 dni i wznowić ćwiczenia po około tygodniu. Zapytaj swojego radiologa, kiedy możesz wznowić wszystkie czynności. Umów się na wizytę