Migotanie Komór

Migotanie komór jest rodzajem nieprawidłowego rytmu serca (arytmii). Podczas migotania komór dolne komory serca kurczą się w bardzo szybki i nieskoordynowany sposób. W rezultacie serce nie pompuje krwi do reszty ciała.

Migotanie komór jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej pomocy medycznej. Jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej.

Leczenie nagłe migotania komór obejmuje resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) i wstrząsy elektryczne do serca za pomocą urządzenia zwanego automatycznym defibrylatorem zewnętrznym (AED). Leki, wszczepione urządzenia lub zabieg chirurgiczny mogą być zalecane w celu zapobiegania epizodom migotania komór.

Migotanie komór może być również nazywane MF, M-fib lub VF.

Zawał i utrata przytomności to najczęstsze objawy migotania komór.

Przed epizodem migotania komór mogą wystąpić objawy nieregularnie szybkiego lub nieregularnego bicia serca (arytmia). Mogą wystąpić:

• Ból w klatce piersiowej
• Bardzo szybkie bicie serca (tachykardia)
• Zawroty głowy
• Nudności
• Duszność

Umów się na wizytę u kardiologa, jeśli masz niewyjaśnione przyspieszone lub kołatanie serca.

Jeśli widzisz, że ktoś upada, natychmiast wezwij pomoc medyczną. Postępuj zgodnie z poniższymi krokami:

• Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
• Jeśli osoba jest nieprzytomna, sprawdź tętno.
• Jeśli nie ma tętna, rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO), aby pomóc utrzymać przepływ krwi w organizmie do czasu, gdy dostępny będzie automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED). Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne zaleca RKO bez wentylacji. Naciskaj mocno i szybko na klatkę piersiową osoby poszkodowanej — około 100–120 razy na minutę. Nie trzeba sprawdzać dróg oddechowych osoby ani wykonywać oddechów ratunkowych. Kontynuuj do czasu przybycia pomocy medycznej.
• Użyj automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED), gdy tylko będzie dostępny. Zastosuj wstrząs zgodnie z instrukcjami na urządzeniu.

Migotanie komór jest spowodowane przez:

• Problem w elektrycznych właściwościach serca
• Zaburzenie dopływu krwi do mięśnia sercowego

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko migotania komór:

• Poprzedni epizod migotania komór
• Zawał serca w wywiadzie
• Wada serca wrodzona
• Choroba mięśnia sercowego (kardiomiopatia)
• Urazy powodujące uszkodzenie mięśnia sercowego, takie jak uderzenie piorunem
• Nadużywanie narkotyków, szczególnie kokainy lub metamfetaminy
• Poważna dysproporcja potasu lub magnezu

Bez natychmiastowego leczenia, migotanie komór może spowodować śmierć w ciągu kilku minut. Szybkie, nieregularne bicie serca w tym stanie powoduje nagłe zatrzymanie pompowania krwi do organizmu. Ciśnienie krwi gwałtownie i znacząco spada. Im dłużej organizmowi brakuje krwi, tym większe ryzyko uszkodzenia mózgu i innych narządów.

Migotanie komór jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej. Ryzyko innych powikłań długotrwałych zależy od szybkości otrzymania leczenia.

Migotanie komór jest zawsze diagnozowane w sytuacji nagłego zagrożenia życia. Jeżeli doszło do nagłej śmierci sercowej, badanie tętna nie wykaże jego obecności.

Badania mające na celu zdiagnozowanie i ustalenie przyczyny migotania komór obejmują:

• Elektrokardiogram (EKG). To szybkie i bezbolesne badanie mierzy aktywność elektryczną serca. Na klatce piersiowej, a czasem na ramionach i nogach, umieszcza się elektrody (lepkie plastry). Przewody łączą elektrody z komputerem, który wyświetla wyniki badania. Elektrokardiogram (EKG) może pokazać, czy serce bije zbyt szybko lub zbyt wolno. W przypadku epizodu migotania komór, EKG zazwyczaj pokazuje częstość akcji serca około 300-400 uderzeń na minutę.
• Badania krwi. Badania krwi można wykonać w celu sprawdzenia poziomu białek (enzymów), które przedostają się do krwioobiegu, gdy serce jest uszkodzone z powodu zawału serca.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Obraz rentgenowski klatki piersiowej może pokazać wielkość i kształt serca oraz jego naczyń krwionośnych.
• Echocardiogram. To nieinwazyjne badanie wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów serca w ruchu. Może pokazać wielkość i strukturę serca.
• Cewnikowanie wieńcowe (angiografia). To badanie pomaga pracownikom służby zdrowia zobaczyć zatory w tętnicach wieńcowych. Długa, cienka, elastyczna rurka (cewnik) jest wprowadzana do naczynia krwionośnego, zazwyczaj w pachwinie lub nadgarstku, i prowadzona do serca. Barwnik przepływa przez cewnik do tętnic serca. Barwnik pomaga tętnicom lepiej uwidocznić się na zdjęciach rentgenowskich i wideo.
• Komputerowa tomografia serca (TK). Tomografia komputerowa (TK) wykorzystuje promienie rentgenowskie do tworzenia przekrojowych obrazów określonych części ciała.
• Rezonans magnetyczny serca (MRI). To badanie wykorzystuje pole magnetyczne i generowane komputerowo fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów przepływu krwi w sercu.

Migotanie komór wymaga pilnej pomocy medycznej w celu zapobieżenia nagłemu zgonowi sercowemu. Celem leczenia ratunkowego jest jak najszybsze przywrócenie przepływu krwi, aby zapobiec uszkodzeniu narządów i mózgu.

Leczenie ratunkowe migotania komór obejmuje:

• Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO). Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO) naśladuje ruch pompujący serca. Utrzymuje przepływ krwi w organizmie. Najpierw zadzwoń pod numer 999 lub lokalny numer alarmowy. Następnie rozpocznij RKO, mocno i szybko uciskając klatkę piersiową osoby poszkodowanej — około 100–120 uciśnięć na minutę. Pozwalaj klatce piersiowej całkowicie unosić się między uciśnięciami. Kontynuuj RKO, aż będzie dostępny automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED) lub nadejdzie pomoc medyczna.
• Defibrylacja. To leczenie nazywane jest również kardiowersją. Automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED) dostarcza wstrząsy przez ścianę klatki piersiowej do serca. Może pomóc w przywróceniu prawidłowego rytmu serca. Gdy tylko dostępny będzie automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED), załóż go i postępuj zgodnie z instrukcjami. Jeśli nie jesteś przeszkolony w obsłudze AED, operator numeru alarmowego 999 lub inny operator medyczny może udzielić Ci instrukcji. Publicznie dostępne automatyczne defibrylatory zewnętrzne (AED) są zaprogramowane do rozpoznawania migotania komór i wysyłania wstrząsu tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Inne metody leczenia migotania komór są stosowane w celu zapobiegania przyszłym epizodom i zmniejszenia ryzyka objawów związanych z arytmią. Leczenie migotania komór obejmuje leki, urządzenia medyczne i zabiegi chirurgiczne.

Leki kontrolujące rytm serca (antyarytmiczne) są stosowane w leczeniu ratunkowym lub długotrwałym migotania komór. Jeśli jesteś zagrożony migotaniem komór lub nagłym zgonem sercowym, Twój lekarz może przepisać leki zwalniające i kontrolujące bicie serca.

Zabiegi chirurgiczne lub procedury medyczne w leczeniu migotania komór obejmują:

• Rozwarstwienie tętnic wieńcowych i wszczepienie stentu. Jeśli migotanie komór jest spowodowane zawałem serca, ta procedura może zmniejszyć ryzyko przyszłych epizodów migotania komór.

  Pracownik służby zdrowia wprowadza długą, cienką rurkę (c-kater) przez tętnicę, zazwyczaj w pachwinie, do zatkanej tętnicy w sercu. Balon na końcu c-katera na krótko się nadmuchuje, aby poszerzyć tętnicę. Przywraca to przepływ krwi do serca. Metalowy siatkowy stent może być umieszczony w tętnicy, aby pomóc jej pozostać otwartą.

• ** wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD).** Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) to zasilana bateryjnie jednostka wszczepiana pod skórę w pobliżu obojczyka — podobnie jak rozrusznik serca. ICD stale monitoruje rytm serca. Jeśli urządzenie wykryje epizod migotania komór, wysyła wstrząsy, aby je zatrzymać i zresetować rytm serca.

• Ablacja serca. Ta procedura wykorzystuje energię cieplną lub zimną do tworzenia małych blizn w sercu, aby zablokować nieregularne sygnały serca powodujące migotanie komór. Najczęściej wykonuje się ją za pomocą cienkich, elastycznych rurek zwanych c-katerami, wprowadzanymi przez żyły lub tętnice. Można ją również wykonać podczas operacji serca.

• Rozwarstwienie tętnic wieńcowych i wszczepienie stentu. Jeśli migotanie komór jest spowodowane zawałem serca, ta procedura może zmniejszyć ryzyko przyszłych epizodów migotania komór.

  Pracownik służby zdrowia wprowadza długą, cienką rurkę (c-kater) przez tętnicę, zazwyczaj w pachwinie, do zatkanej tętnicy w sercu. Balon na końcu c-katera na krótko się nadmuchuje, aby poszerzyć tętnicę. Przywraca to przepływ krwi do serca. Metalowy siatkowy stent może być umieszczony w tętnicy, aby pomóc jej pozostać otwartą.

• Zabieg pomostowania tętnic wieńcowych. Ta operacja na otwartym sercu przekierowuje krew wokół odcinka zatkanej lub częściowo zatkanej tętnicy w sercu. Można ją wykonać, jeśli migotanie komór jest spowodowane chorobą wieńcową. Podczas zabiegu pomostowania chirurg pobiera zdrowy naczynie krwionośne z nogi, ramienia lub klatki piersiowej. Jest ono podłączone poniżej i powyżej zatkanej tętnicy lub tętnic w sercu. Tworzy to nową drogę dla przepływu krwi.