Tachykardia Komorowa

W tachykardii komorowej nieregularny impuls elektryczny rozpoczynający się w dolnych komorach serca powoduje przyspieszenie akcji serca.

Tachykardia komorowa to rodzaj nieregularnego bicia serca, zwanego arytmią. Rozpoczyna się w dolnych komorach serca, zwanych komorami. Ten stan może być również nazywany V-tach lub VT.

Zdrowe serce zwykle bije około 60 do 100 razy na minutę w spoczynku. W tachykardii komorowej serce bije szybciej, zwykle 100 lub więcej uderzeń na minutę.

Czasami szybkie bicie serca uniemożliwia prawidłowe napełnianie się krwią komór serca. Serce może nie być w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu. Jeśli tak się stanie, możesz odczuwać duszność lub zawroty głowy. Niektóre osoby tracą przytomność.

Napady tachykardii komorowej mogą być krótkie i trwać tylko kilka sekund bez wyrządzania szkody. Ale epizody trwające dłużej niż kilka sekund, zwane utrzymującą się tachykardią komorową (V-tach), mogą zagrażać życiu. Czasami tachykardia komorowa może spowodować zatrzymanie całej aktywności serca. To powikłanie nazywa się nagłym zatrzymaniem krążenia.

Leczenie tachykardii komorowej obejmuje leki, wstrząs elektryczny dla serca, urządzenie wszczepiane do serca oraz zabieg lub operację.

Arytmie komorowe mogą występować zarówno w sercach o normalnej, jak i nieprawidłowej budowie. Mamy na myśli to, że istnieją pacjenci, którzy naprawdę nie mają żadnej innej choroby serca poza pewną nieprawidłowością w ich elektrycznym układzie dolnych komór serca, czyli komór, która może spowodować zaburzenia rytmu serca. Mogą one pojawiać się jako sporadyczne dodatkowe uderzenia, które można odczuwać jako pominięte uderzenia, lub jako szybka seria uderzeń następujących po sobie, określana jako tachykardia komorowa. W rzadkich przypadkach, jeśli serce ma normalną budowę, może to rzeczywiście prowadzić do niebezpiecznego rytmu, chociaż ponownie jest to stosunkowo rzadkie, jeśli nie ma innej choroby serca, która mogłaby się do tego przyczyniać.

Teraz, u niektórych pacjentów jednak, mogą oni mieć nieprawidłowe serce z innych powodów. Istnieje wiele powodów, dla których serce może stać się nieprawidłowe pod względem budowy, takich jak przebyty zawał serca w przeszłości, jakaś nieprawidłowość genetyczna, którą można odziedziczyć po matce lub ojcu. Można mieć jakąś chorobę zapalną serca, taką jak sarkoidoza lub zapalenie mięśnia sercowego. Wszystkie te różne zespoły mogą również przyczyniać się do nieprawidłowości elektrycznych w dolnej komorze serca, ale czasami, gdy ludzie mają to, co nazywamy podłożem, czyli nieprawidłowości normalnej architektury serca, może to prowadzić do arytmii komorowych. A u tych pacjentów te arytmie komorowe mogą potencjalnie zagrażać życiu.

Kiedy jednak obserwujemy te arytmie, musimy zastosować systematyczne podejście do ich oceny i leczenia. Co mam przez to na myśli? Kiedy mówimy o ocenie, sprawdzamy, czy jest jakiś inny powód ich wystąpienia? Czy został przepisany jakiś lek, czy wystąpiła jakaś nieprawidłowość w elektrolitach, czy coś, co przyjmowano z innych powodów, takich jak dostępne bez recepty ziołowe środki lecznicze, co mogło przyczynić się do wystąpienia tych arytmii, a w rzeczywistości mogą one ustąpić, jeśli nic więcej nie zrobimy?

Próbujemy również ustalić, jak poważna jest arytmia. Czy jest to coś, co zagraża życiu, czy nie, ponieważ nie wszystkie są takie. A kiedy mówimy o leczeniu, patrzymy naprawdę na dwa duże obszary. U pacjentów, którzy nie mają niebezpiecznych arytmii komorowych, staramy się leczyć w celu poprawy jakości życia lub objawów, ponieważ niektórzy pacjenci mogą mieć różne objawy przypisywane tym arytmiom, w tym uczucie pominiętych uderzeń lub szybkiego bicia serca, a nawet zawroty głowy. Ale niektórzy mogą po prostu czuć się zmęczeni.

Ale potem, druga grupa, o którą się martwimy, to osoby, u których te arytmie mogą być potencjalnie śmiertelne. Innymi słowy, mogą prowadzić do nagłej śmierci. U tych pacjentów chcemy przeprowadzić stratyfikację ryzyka, aby ustalić, czy te arytmie są niebezpieczne i jak chronić tych pacjentów przed nagłą śmiercią.

Aby zapobiec wystąpieniu arytmii, istnieją dwa główne filary terapii. Jeśli nie możemy znaleźć innej odwracalnej przyczyny, możemy albo podać leki, i istnieje wiele leków, których możemy użyć. Leki te nazywane są lekami przeciwarytmicznymi i są skuteczne u 50% do 60% pacjentów. Mogą jednak mieć działania niepożądane, a u niektórych pacjentów mogą nawet powodować więcej arytmii, a czasem niebezpieczne arytmie, które mogą również prowadzić do nagłej śmierci. Jednakże, o ile pacjenci są odpowiednio monitorowani, a rozpoczęcie leczenia jest prawidłowo przeprowadzone, prawdopodobieństwo tego jest bardzo niskie.

Dziękujemy za udział w dzisiejszym spotkaniu, aby dowiedzieć się więcej o tachykardii komorowej. W następnym filmie bardziej szczegółowo omówię, na czym polega zabieg ablacji.

Gdy serce bije zbyt szybko, może nie dostarczać wystarczającej ilości krwi do reszty ciała. W związku z tym narządy i tkanki mogą nie otrzymywać wystarczającej ilości tlenu. Objawy tachykardii komorowej wynikają z niedoboru tlenu. Mogą one obejmować: Ból w klatce piersiowej, zwany dławicą piersiową. Zawroty głowy. Kołatanie serca, zwane palpitacjami. Lekkie zawroty głowy. Krótkie oddechy. Tachykardia komorowa może być nagłym przypadkiem medycznym, nawet jeśli objawy są łagodne. Tachykardia komorowa, czasami nazywana V-tach lub VT, jest grupowana według czasu trwania epizodu. Niestabilna V-tach ustępuje samoistnie w ciągu 30 sekund. Krótkie epizody mogą nie powodować żadnych objawów. Utrzymująca się V-tach trwa dłużej niż 30 sekund. Ten typ tachykardii komorowej może powodować poważne problemy zdrowotne. Objawy utrzymującej się V-tach mogą obejmować: Omdlewanie. Utrata przytomności. Zatrzymanie akcji serca lub nagła śmierć. Wiele różnych rzeczy może powodować tachykardię komorową, czasami nazywaną V-tach lub VT. Ważne jest szybkie, dokładne rozpoznanie i odpowiednia opieka. Nawet jeśli masz zdrowe serce, powinieneś uzyskać szybką pomoc medyczną, jeśli masz objawy V-tach. Umów się na kontrolę zdrowia, jeśli uważasz, że masz nieregularne bicie serca. Czasami potrzebna jest pilna lub nagła pomoc medyczna. Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy w przypadku wystąpienia następujących objawów: Ból w klatce piersiowej, który trwa dłużej niż kilka minut. Trudności z oddychaniem. Omdlewanie. Krótkie oddechy.

Wiele różnych czynników może powodować tachykardię komorową, czasem nazywaną V-tach lub VT. Ważne jest szybkie, dokładne rozpoznanie i odpowiednia opieka. Nawet jeśli masz zdrowe serce, powinieneś uzyskać natychmiastową pomoc medyczną, jeśli masz objawy V-tach. Umów się na wizytę kontrolną, jeśli uważasz, że masz nieregularne bicie serca. Czasami potrzebna jest pilna lub nagła pomoc medyczna. Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy w przypadku wystąpienia następujących objawów:

• Ból w klatce piersiowej, który trwa dłużej niż kilka minut.
• Trudności w oddychaniu.
• Omdlewanie.
• Krótkość oddechu. Zapisz się bezpłatnie i otrzymuj treści dotyczące przeszczepu serca i niewydolności serca, a także wiedzę specjalistyczną na temat zdrowia serca. Wybierz lokalizację

Z częstoskurczu komorowego wynikają błędne sygnały serca, które powodują zbyt szybkie bicie serca w dolnych komorach serca. Dolne komory serca nazywane są komorami. Szybkie tętno nie pozwala komorom na napełnienie się i skurczenie, aby przepompować wystarczającą ilość krwi do organizmu.

Wiele czynników może powodować lub prowadzić do problemów z sygnalizacją serca i wywoływać częstoskurcz komorowy. Należą do nich:

• Zawał serca w wywiadzie.
• Każda choroba serca, która spowodowała bliznowacenie tkanki serca, zwana chorobą strukturalną serca.
• Zły przepływ krwi do mięśnia sercowego z powodu choroby tętnic wieńcowych.
• Wady serca obecne od urodzenia, w tym zespół długiego QT.
• Zmiany poziomu minerałów w organizmie, zwanych elektrolitami. Należą do nich potas, sód, wapń i magnez.
• Skutki uboczne leków.
• Zażywanie stymulantów, takich jak kokaina lub metamfetamina.

Czasami nie można określić dokładnej przyczyny częstoskurczu komorowego. Nazywa się to idiopatycznym częstoskurczem komorowym.

W typowym rytmie serca niewielki skupisko komórek w węźle zatokowym wysyła sygnał elektryczny. Sygnał ten przechodzi następnie przez przedsionki do węzła przedsionkowo-komorowego (AV) i następnie przechodzi do komór, powodując ich skurcz i pompowanie krwi.

Aby lepiej zrozumieć przyczynę częstoskurczu komorowego, może pomóc poznanie działania serca.

Typowe serce ma cztery komory.

• Dwie górne komory nazywane są przedsionkami.
• Dwie dolne komory nazywane są komorami.

Układ elektryczny serca kontroluje bicie serca. Elektryczne sygnały serca zaczynają się w grupie komórek w górnej części serca, zwanej węzłem zatokowym. Przechodzą one przez ścieżkę między górnymi a dolnymi komorami serca, zwaną węzłem przedsionkowo-komorowym (AV). Ruch sygnałów powoduje skurcz serca i pompowanie krwi.

W zdrowym sercu ten proces sygnalizacji serca przebiega zazwyczaj bezproblemowo, co skutkuje spoczynkowym tętnem od 60 do 100 uderzeń na minutę.

Ale niektóre rzeczy mogą zmienić sposób, w jaki sygnały elektryczne przemieszczają się przez serce. W częstoskurczu komorowym wadliwa sygnalizacja elektryczna w dolnych komorach serca powoduje bicie serca 100 lub więcej razy na minutę.

Każdy stan, który obciąża serce lub uszkadza tkankę serca, może zwiększyć ryzyko tachykardii komorowej. Zmiana stylu życia, takie jak zdrowe odżywianie i niepalenie, może zmniejszyć ryzyko. Ważne jest również uzyskanie odpowiedniego leczenia medycznego, jeśli masz którykolwiek z następujących schorzeń i zdarzeń:

• Choroba serca.
• Skutki uboczne leków.
• Poważne zmiany poziomu minerałów w organizmie, zwane zaburzeniami elektrolitowymi.
• Historia zażywania narkotyków pobudzających, takich jak kokaina lub metamfetamina.

Rodzinna historia tachykardii lub innych zaburzeń rytmu serca również zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tachykardii komorowej.

Powikłania częstoskurczu komorowego zależą od:

• Prędkości bicia serca.
• Czasu trwania szybkiego rytmu serca.
• Współwystępowania innych chorób serca.

Życiowo zagrażającym powikłaniem częstoskurczu komorowego jest migotanie komór, zwane również migotaniem komór (V-fib). Migotanie komór może spowodować nagłe zatrzymanie całej aktywności serca, zwane nagłym zatrzymaniem krążenia. Niezbędne jest natychmiastowe leczenie, aby zapobiec śmierci. Migotanie komór występuje najczęściej u osób z chorobą serca lub po zawale serca. Czasami występuje u osób z wysokim lub niskim poziomem potasu lub innymi zmianami poziomu minerałów w organizmie.

Inne możliwe powikłania częstoskurczu komorowego obejmują:

• Częste omdlenia lub utratę przytomności.
• Niewydolność serca.
• Nagłą śmierć spowodowaną zatrzymaniem krążenia.

Zapobieganie tachykardii komorowej zaczyna się od utrzymania serca w dobrej kondycji. Jeśli masz chorobę serca, regularnie poddawaj się badaniom kontrolnym i przestrzegaj planu leczenia. Zażywaj wszystkie leki zgodnie z zaleceniami.

Podejmij następujące kroki, aby utrzymać zdrowie serca. Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne zaleca osiem kroków:

• Stosuj zbilansowaną, odżywczą dietę. Jedz zdrową dietę o niskiej zawartości soli i tłuszczów nasyconych, bogatą w owoce, warzywa i pełne ziarna.
• Regularnie ćwicz. Staraj się ćwiczyć przez co najmniej 30 minut w większości dni. Zapytaj swój zespół opieki zdrowotnej, jakie ćwiczenia są dla Ciebie najbezpieczniejsze.
• Utrzymuj zdrową wagę. Nadwaga zwiększa ryzyko chorób serca. Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, aby ustalić realistyczne cele dotyczące wskaźnika masy ciała (BMI) i wagi.
• Radź sobie ze stresem. Stres może przyspieszyć bicie serca. Więcej ćwiczeń, praktykowanie uważności i kontakt z innymi w grupach wsparcia to niektóre sposoby na redukcję i kontrolowanie stresu.
• Ogranicz alkohol. Jeśli zdecydujesz się pić alkohol, rób to z umiarem. Dla zdrowych dorosłych oznacza to do jednego drinka dziennie dla kobiet i do dwóch drinków dziennie dla mężczyzn.
• Rzuć palenie. Jeśli palisz i nie możesz rzucić palenia samodzielnie, porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia o strategiach, które pomogą Ci rzucić palenie.
• Praktykuj dobre nawyki snu. Zły sen może zwiększyć ryzyko chorób serca i innych długotrwałych problemów zdrowotnych. Dorośli powinni dążyć do 7-9 godzin snu dziennie. Kładź się spać i wstawać o tej samej porze każdego dnia, również w weekendy. Jeśli masz problemy ze snem, porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia o strategiach, które mogą pomóc. Inne zmiany stylu życia mogą również pomóc w ochronie zdrowia serca i mogą zapobiegać nieregularnym biciom serca:
• Ogranicz kofeinę. Kofeina jest substancją pobudzającą. Może przyspieszyć bicie serca.
• Nie używaj narkotyków. Substancje pobudzające, takie jak kokaina i metamfetamina, mogą zwiększyć częstość akcji serca. Jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu, porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o odpowiednim programie dla Ciebie.
• Sprawdź skład leków. Niektóre leki na przeziębienie i kaszel kupowane bez recepty zawierają substancje pobudzające, które mogą zwiększyć częstość akcji serca. Zawsze informuj swój zespół opieki zdrowotnej o wszystkich lekach, które zażywasz.
• Chodź na zaplanowane badania kontrolne. Regularnie poddawaj się badaniom lekarskim i zgłaszaj wszelkie nowe objawy swojemu zespołowi opieki zdrowotnej.

Dokładne badanie fizykalne, wywiad medyczny i badania są niezbędne do zdiagnozowania tachykardii komorowej.

Tachykardia komorowa czasami wymaga pilnej opieki medycznej i może być diagnozowana w szpitalu. Kiedy to możliwe, pracownik służby zdrowia może zadać pytania dotyczące objawów, nawyków życiowych i historii choroby pacjentowi lub jego rodzinie.

Elektrokardiogram (EKG) to badanie rejestrujące sygnały elektryczne w sercu. Pokazuje, jak bije serce. Lepkie łatki zwane elektrodami są umieszczane na klatce piersiowej, a czasem na ramionach lub nogach. Przewody łączą łatki z komputerem, który drukuje lub wyświetla wyniki.

Monitor Holtera to małe, przenośne urządzenie, które stale rejestruje rytm serca przez jeden dzień lub dłużej. Pracownik służby zdrowia może przejrzeć dane zarejestrowane na urządzeniu rejestrującym, aby ustalić, czy występuje nieregularne bicie serca, zwane arytmią.

Przenośny monitor zdarzeń sercowych może być używany do diagnozowania tachykardii. Ten typ przenośnego urządzenia EKG rejestruje aktywność serca tylko podczas epizodów nieregularnego bicia serca, zwanych arytmiami.

Badania są wykonywane w celu sprawdzenia serca i potwierdzenia diagnozy tachykardii komorowej, zwanej również V-tach lub VT. Wyniki badań mogą również pomóc w ustaleniu, czy inny problem zdrowotny powoduje V-tach.

• Elektrokardiogram (EKG). Jest to najczęstsze badanie służące do diagnozowania tachykardii. EKG pokazuje, jak bije serce. Małe czujniki, zwane elektrodami, są przymocowane do klatki piersiowej, a czasem do ramion i nóg. Przewody łączą czujniki z komputerem, który drukuje lub wyświetla wyniki. Badanie może pomóc w określeniu rodzaju tachykardii.
• Monitor Holtera. Jeśli standardowe EKG nie dostarcza wystarczających szczegółów, zespół opieki może poprosić o noszenie monitora serca w domu. Monitor Holtera to małe urządzenie EKG. Jest noszony przez jeden dzień lub dłużej w celu rejestrowania aktywności serca podczas codziennych czynności. Niektóre osobiste urządzenia, takie jak smartwatche, oferują przenośne monitorowanie EKG. Zapytaj swój zespół opieki, czy jest to dla ciebie opcja.
• Wsadzalny rejestrator pętli. To małe urządzenie rejestruje bicie serca nieprzerwanie do trzech lat. Jest również nazywane rejestratorem zdarzeń sercowych. Urządzenie informuje zespół opieki o tym, jak bije serce podczas codziennych czynności. Jest umieszczane tuż pod skórą klatki piersiowej podczas małoinwazyjnego zabiegu.

W teście wysiłkowym, czujniki zwane elektrodami są umieszczane na klatce piersiowej, a czasem na ramionach i nogach. Czujniki rejestrują informacje o biciu serca. Pracownik służby zdrowia sprawdza serce, podczas gdy osoba chodzi po bieżni lub pedałuje na rowerze stacjonarnym.

Badania obrazowe mogą pomóc zespołowi opieki w sprawdzeniu struktury serca. Badania obrazowe serca stosowane do diagnozowania tachykardii komorowej obejmują:

• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje stan serca i płuc.
• Echocardiogram. To badanie to ultradźwięki serca. Wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu bijącego serca. Może pokazywać obszary słabego przepływu krwi i problemy z zastawkami serca.
• Test wysiłkowy. To nie jest badanie obrazowe, ale może być wykonywane podczas badania obrazowego zwanego echokardiografią. Test zazwyczaj polega na chodzeniu po bieżni lub jeździe na rowerze stacjonarnym, podczas gdy pracownik służby zdrowia obserwuje bicie serca. Niektóre rodzaje tachykardii są wywoływane lub zaostrzane przez wysiłek fizyczny. Jeśli nie możesz ćwiczyć, możesz otrzymać lek, który wpływa na bicie serca podobnie jak ćwiczenia.
• Rezonans magnetyczny serca (MRI). To badanie tworzy nieruchome lub ruchome obrazy przepływu krwi przez serce. Najczęściej jest wykonywane w celu ustalenia przyczyny tachykardii komorowej lub migotania komór.
• Komputerowa tomografia serca (CT). Skanowanie CT łączy kilka obrazów rentgenowskich, aby zapewnić bardziej szczegółowy widok badanego obszaru. Skan CT serca, zwany skanem CT serca, może być wykonany w celu znalezienia przyczyny tachykardii komorowej.
• Koronografia. Koronografia jest wykonywana w celu sprawdzenia, czy naczynia krwionośne w sercu są zablokowane lub zwężone. Wykorzystuje barwnik i specjalne zdjęcia rentgenowskie, aby pokazać wnętrze tętnic wieńcowych. Badanie to może być wykonane w celu zbadania dopływu krwi do serca u osób z tachykardią komorową lub migotaniem komór.

Zobacz, jak rezonans magnetyczny serca, zwany również MRI serca, jest używany do oglądania serca.

Inne badania są wykonywane w celu potwierdzenia tachykardii i jej przyczyny oraz poznania, w jaki sposób prowadzi do innych problemów zdrowotnych. Badania te obejmują:

• Badanie elektrofizjologiczne (EP). Badanie EP to seria badań, które pomagają stworzyć bardzo szczegółową mapę tego, jak sygnały przemieszczają się między każdym uderzeniem serca. Może być wykonane w celu potwierdzenia tachykardii lub znalezienia miejsca w sercu, w którym występuje wadliwe sygnalizowanie. Zazwyczaj jest wykonywane w celu zdiagnozowania izolowanych nieregularnych uderzeń serca. Lekarz wprowadza jedną lub więcej cienkich, elastycznych rurek do naczynia krwionośnego i prowadzi je do serca. Czujniki na końcach rurek wysyłają sygnały elektryczne do serca i rejestrują aktywność elektryczną serca.