Ból Nadgarstka

Ból nadgarstka jest często spowodowany skręceniami lub złamaniami w wyniku nagłych urazów. Ale ból nadgarstka może również wynikać z długotrwałych problemów, takich jak przeciążenia, zapalenie stawów i zespół cieśni nadgarstka.

Ponieważ wiele czynników może prowadzić do bólu nadgarstka, zdiagnozowanie dokładnej przyczyny może być trudne. Ale dokładna diagnoza jest niezbędna do prawidłowego leczenia i gojenia.

Ból nadgarstka może się różnić w zależności od przyczyny. Na przykład, ból w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów często opisywany jest jako podobny do tępego bólu zęba. Zespół cieśni nadgarstka zwykle powoduje uczucie mrowienia i drętwienia. To mrowienie często występuje w kciuku oraz palcu wskazującym i środkowym, szczególnie w nocy. Dokładna lokalizacja bólu nadgarstka również dostarcza wskazówek co do przyczyny objawów. Nie każdy ból nadgarstka wymaga opieki medycznej. Niewielkie skręcenia i naciągnięcia zwykle ustępują po zastosowaniu lodu, odpoczynku i leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Ale jeśli ból i obrzęk utrzymują się dłużej niż kilka dni lub się nasilają, należy skontaktować się z lekarzem. Opóźnione rozpoznanie i leczenie mogą prowadzić do nieprawidłowego gojenia, zmniejszonego zakresu ruchu i długotrwałej niepełnosprawności.

Nie wszystkie bóle nadgarstka wymagają opieki medycznej. Niewielkie skręcenia i naciągnięcia zwykle ustępują po zastosowaniu lodu, odpoczynku i leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Ale jeśli ból i obrzęk utrzymują się dłużej niż kilka dni lub się nasilają, należy skontaktować się z lekarzem. Opóźnione rozpoznanie i leczenie mogą prowadzić do nieprawidłowego gojenia, ograniczonego zakresu ruchu i długotrwałej niepełnosprawności.

Uszkodzenie którejkolwiek z części nadgarstka może powodować ból i wpływać na zdolność do używania nadgarstka i dłoni. Uszkodzenie może być wynikiem: Nagłych uderzeń. Urazy nadgarstka często występują, gdy upadasz do przodu na wyciągniętą rękę. Może to spowodować skręcenia, naciągnięcia, a nawet złamania. Złamanie kości łódeczkowatej dotyczy kości po stronie kciuka nadgarstka. Ten typ złamania może nie być widoczny na zdjęciach rentgenowskich bezpośrednio po urazie. Powtarzalny wysiłek. Każda czynność obejmująca ruchy nadgarstka, wykonywana wielokrotnie, może powodować stan zapalny tkanek wokół stawów lub złamania zmęczeniowe. Przykłady obejmują uderzanie piłki tenisowej, grę na wiolonczeli lub jazdę na duże odległości. Ryzyko urazu wzrasta, gdy wykonujesz ruch przez wiele godzin bez przerwy. Zapalenie pochewki ścięgnistej De Quervaina jest urazem przeciążeniowym, który powoduje ból u podstawy kciuka. Osteoartroza. Ten rodzaj zapalenia stawów występuje, gdy chrząstka amortyzująca końce kości ulega zniszczeniu z czasem. Osteoartroza nadgarstka jest rzadka i zwykle występuje tylko u osób, które wcześniej doznały urazu nadgarstka. Rzeżączka. Zaburzenie, w którym układ odpornościowy organizmu atakuje własne tkanki, reumatoidalne zapalenie stawów często obejmuje nadgarstek. Jeśli jeden nadgarstek jest dotknięty, zwykle drugi również. Zespół cieśni nadgarstka. Zespół ten rozwija się, gdy występuje zwiększone ciśnienie na nerw pośrodkowy, gdy przechodzi przez kanał nadgarstka. Kanał nadgarstka to przejście po stronie dłoniowej nadgarstka. Torbiele galaretowate. Te torbiele tkanek miękkich występują najczęściej po przeciwnej stronie nadgarstka niż dłoń. Torbiele galaretowate mogą być bolesne, a ból może się nasilać lub zmniejszać wraz z aktywnością. Choroba Kienböcka. To zaburzenie zazwyczaj dotyka młodych dorosłych i obejmuje postępujący upadek jednej z małych kości w nadgarstku. Choroba Kienböcka występuje, gdy nie ma wystarczającego dopływu krwi do tej kości.

Ból nadgarstka może dotknąć każdego — niezależnie od tego, czy prowadzi się siedzący tryb życia, jest się bardzo aktywnym, czy też znajduje się gdzieś pośrodku. Ryzyko może być jednak zwiększone przez:

• Udział w sporcie. Urazy nadgarstka są częste w wielu dyscyplinach sportowych, zarówno tych z uderzeniami, jak i tych z powtarzalnym obciążeniem nadgarstka. Mogą to obejmować piłka nożna, kręgle, golf, gimnastyka, snowboard i tenis.
• Powtarzalna praca. Prawie każda powtarzalna czynność angażująca dłonie i nadgarstki może powodować ból nadgarstka. Nawet dzierganie na drutach i strzyżenie włosów, jeśli wykonywane są z wystarczającą siłą i wystarczająco często, mogą prowadzić do znacznego bólu nadgarstka.
• Niektóre choroby lub schorzenia. Ciąża, cukrzyca, otyłość, reumatoidalne zapalenie stawów i dna moczanowa mogą zwiększać ryzyko rozwoju zespołu cieśni nadgarstka.

Nie da się zapobiec nieprzewidzianym zdarzeniom, które często powodują urazy nadgarstka, ale te podstawowe wskazówki mogą zapewnić pewną ochronę:

• Wzmacniaj kości. Spożywanie odpowiedniej ilości wapnia może pomóc zapobiegać złamaniom. Dla większości dorosłych oznacza to 1000–1200 miligramów dziennie.
• Zapobiegaj upadkom. Upadek na wyciągniętą rękę jest główną przyczyną większości urazów nadgarstka. Aby zapobiec upadkom, noś odpowiednie obuwie. Usuwaj zagrożenia w domu. Oświetlaj swoje pomieszczenia. W razie potrzeby zainstaluj poręcze w łazience i balustrady na schodach.
• Stosuj sprzęt ochronny podczas aktywności sportowej. Noś ochraniacze nadgarstków podczas aktywności wysokiego ryzyka, takich jak piłka nożna, snowboard i jazda na rolkach.
• Zwróć uwagę na ergonomię. Jeśli spędzasz długie godziny przy klawiaturze, rób regularne przerwy. Podczas pisania trzymaj nadgarstki w zrelaksowanej, neutralnej pozycji. Ergonomiczna klawiatura i podkładka pod nadgarstek z pianki lub żelu mogą pomóc.

Podczas badania fizykalnego lekarz może:

• Sprawdzić nadgarstek pod kątem tkliwości, obrzęku lub deformacji.
• Poprosić o poruszanie nadgarstkiem, aby sprawdzić ograniczenie zakresu ruchu.
• Sprawdzić siłę chwytu i siłę przedramienia.

Badania obrazowe mogą obejmować:

• Zdjęcie rentgenowskie. Jest to najczęściej stosowany test w przypadku bólu nadgarstka. Za pomocą niewielkiej dawki promieniowania rentgenowskiego można wykryć złamania kości lub oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Tomografia komputerowa (TK). To badanie pozwala uzyskać bardziej szczegółowy obraz kości nadgarstka. TK może wykryć złamania niewidoczne na zdjęciu rentgenowskim.
• Rezonans magnetyczny (MRI). To badanie wykorzystuje fale radiowe i silne pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów kości i tkanek miękkich. W przypadku MRI nadgarstka można włożyć rękę do mniejszego urządzenia zamiast do aparatu MRI całego ciała.
• Badanie ultrasonograficzne. To proste, nieinwazyjne badanie pozwala zbadać ścięgna, więzadła i torbiele.

Jeśli wyniki badań obrazowych nie dostarczą wystarczających informacji, może być konieczna artroskopia. Zabieg ten wykorzystuje instrument o grubości ołówka zwany artroskopem. Artroskop jest wprowadzany do nadgarstka przez niewielkie nacięcie w skórze. Instrument zawiera światło i mikroskopijną kamerę, która wyświetla obrazy na monitorze telewizyjnym. Artroskopia jest uważana za złoty standard w ocenie długotrwałego bólu nadgarstka. W niektórych przypadkach chirurg ortopeda może naprawić problemy z nadgarstkiem za pomocą artroskopu.

Lekarz może zlecić badanie elektromiograficzne (EMG), jeśli podejrzewa się zespół cieśni nadgarstka. Badanie EMG mierzy niewielkie wyładowania elektryczne wytwarzane w mięśniach. Do mięśnia wprowadzana jest elektroda o grubości igły, a jej aktywność elektryczna jest rejestrowana, gdy mięsień jest w spoczynku i gdy jest skurczony. Przeprowadzane są również badania przewodnictwa nerwowego, aby sprawdzić, czy impulsy elektryczne są spowolnione w okolicy kanału nadgarstka.