Co to jest Durvalumab: Zastosowania, Dawkowanie, Skutki uboczne i więcej

Durvalumab to rodzaj leku immunoterapii przeciwnowotworowej, który pomaga układowi odpornościowemu skuteczniej zwalczać niektóre rodzaje raka. Jest podawany dożylnie (dożylnie), co oznacza, że ​​przepływa bezpośrednio do krwioobiegu przez żyłę w ramieniu lub klatce piersiowej.

Lek ten należy do klasy leków zwanych inhibitorami punktów kontrolnych, które działają poprzez usunięcie „hamulców”, jakie komórki nowotworowe nakładają na układ odpornościowy. Pomyśl o tym jako o pomaganiu naturalnym mechanizmom obronnym organizmu w rozpoznawaniu i atakowaniu komórek nowotworowych, które wcześniej ukrywały się przed wykryciem.

Do czego stosuje się Durvalumab?

Durvalumab jest stosowany głównie w leczeniu określonych rodzajów raka płuc i raka pęcherza moczowego. Lekarz przepisuje ten lek, gdy inne metody leczenia nie zadziałały lub gdy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Główne schorzenia, które leczy durvalumab, obejmują niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC), który nie rozprzestrzenił się szeroko, oraz niektóre rodzaje zaawansowanego raka pęcherza moczowego. Jest często stosowany po zakończeniu radioterapii lub gdy rak powrócił pomimo innych metod leczenia.

W przypadku raka płuc durvalumab jest zwykle podawany, gdy rak jest w stadium III, co oznacza, że ​​jest miejscowo zaawansowany, ale nie rozprzestrzenił się na odległe części ciała. W przypadkach raka pęcherza moczowego jest zwykle zarezerwowany dla zaawansowanych stadiów, gdy rak rozprzestrzenił się poza sam pęcherz.

Jak działa Durvalumab?

Durvalumab działa poprzez blokowanie białka zwanego PD-L1, którego komórki nowotworowe używają do ukrywania się przed układem odpornościowym. Kiedy to białko jest zablokowane, komórki odpornościowe mogą lepiej rozpoznawać i atakować raka.

Twój układ odpornościowy ma wbudowane punkty kontrolne, które zapobiegają atakowaniu zdrowych komórek. Komórki nowotworowe sprytnie wykorzystują te same punkty kontrolne do ochrony siebie. Durvalumab usuwa tę ochronę, pozwalając układowi odpornościowemu skuteczniej wykonywać swoją pracę.

Ten lek jest uważany za terapię celowaną, a nie tradycyjną chemioterapię. Jest on na ogół łagodniejszy dla organizmu niż konwencjonalne metody leczenia raka, chociaż nadal może powodować skutki uboczne, ponieważ układ odpornościowy staje się bardziej aktywny.

Jak należy przyjmować durwalumab?

Durwalumab jest podawany w postaci dożylnej infuzji w szpitalu lub ośrodku leczenia raka. Nie można przyjmować tego leku w domu ani doustnie - musi być podawany przez wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia.

Infuzja trwa zazwyczaj około 60 minut. Będziesz siedzieć wygodnie na krześle, podczas gdy lek będzie przepływał przez linię dożylną do krwiobiegu. Większość osób otrzymuje leczenie co 2 do 4 tygodni, w zależności od ich stanu.

Przed każdą infuzją zespół medyczny sprawdzi Twoje funkcje życiowe i może podać leki zapobiegające reakcjom alergicznym. Nie musisz pościć przed leczeniem i możesz normalnie jeść w dni leczenia. Pomocne jest dobre nawodnienie poprzez picie dużej ilości wody.

Jak długo należy przyjmować durwalumab?

Długość leczenia durwalumabem różni się znacznie w zależności od rodzaju raka i tego, jak dobrze reagujesz na lek. Niektóre osoby otrzymują leczenie przez kilka miesięcy, podczas gdy inne mogą kontynuować je przez ponad rok.

W przypadku raka płuc leczenie trwa zazwyczaj do 12 miesięcy, jeśli dobrze je tolerujesz i rak nie postępuje. W przypadku raka pęcherza moczowego leczenie może być kontynuowane bezterminowo, o ile pomaga kontrolować raka i nie powoduje poważnych skutków ubocznych.

Lekarz będzie regularnie monitorował Twoje postępy za pomocą skanów i badań krwi. Dostosuje plan leczenia w oparciu o to, jak rak reaguje i jak Twój organizm radzi sobie z lekiem. Celem jest kontynuowanie leczenia tak długo, jak przynosi ono korzyści bez powodowania niedopuszczalnych skutków ubocznych.

Jakie są skutki uboczne durwalumabu?

Durwalumab może powodować działania niepożądane, ponieważ aktywuje układ odpornościowy, który czasami atakuje zdrowe tkanki wraz z komórkami nowotworowymi. Większość działań niepożądanych jest możliwa do opanowania, ale niektóre mogą być poważne i wymagać natychmiastowej pomocy medycznej.

Oto najczęstsze działania niepożądane, których możesz doświadczyć podczas leczenia:

• Zmęczenie i uczucie większego zmęczenia niż zwykle
• Kaszel lub duszność
• Wysypka skórna lub swędzenie
• Biegunka lub zmiany w wypróżnieniach
• Zmniejszony apetyt
• Ból mięśni lub stawów
• Nudności

Te częste działania niepożądane zazwyczaj rozwijają się stopniowo i często można je opanować za pomocą leczenia wspomagającego i leków. Twój zespół opieki zdrowotnej będzie współpracował z Tobą, aby zminimalizować wszelki dyskomfort.

Chociaż rzadziej, durwalumab może powodować poważniejsze działania niepożądane, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Występują one, gdy aktywowany układ odpornościowy atakuje zdrowe narządy w Twoim ciele.

Poważne działania niepożądane, które wymagają pilnej opieki, obejmują:

• Ciężkie zapalenie płuc (pneumonitis) powodujące uporczywy kaszel lub trudności w oddychaniu
• Problemy z wątrobą z objawami takimi jak żółknięcie skóry, ciemny mocz lub silny ból brzucha
• Ciężka biegunka lub zapalenie jelita grubego z krwią w stolcu
• Problemy z tarczycą powodujące skrajne zmęczenie, zmiany wagi lub kołatanie serca
• Problemy z nerkami z zmniejszonym oddawaniem moczu lub obrzękiem
• Ciężkie reakcje skórne z rozległą wysypką lub pęcherzami
• Problemy z nadnerczami powodujące silne zmęczenie, zawroty głowy lub omdlenia

Twój zespół medyczny monitoruje Cię uważnie pod kątem tych schorzeń poprzez regularne badania krwi i badania fizykalne. Większość poważnych działań niepożądanych jest odwracalna dzięki szybkiemu leczeniu, często obejmującemu leki, które uspokajają układ odpornościowy.

Kto nie powinien przyjmować Durvalumabu?

Durwalumab nie jest odpowiedni dla każdego, a lekarz dokładnie oceni, czy jest on dla Ciebie bezpieczny przed rozpoczęciem leczenia. Pewne schorzenia i okoliczności sprawiają, że ten lek jest potencjalnie niebezpieczny.

Nie powinieneś otrzymywać durwalumabu, jeśli masz znaną ciężką reakcję alergiczną na ten lek lub jego składniki. Twój lekarz będzie również bardzo ostrożny, jeśli masz aktywne choroby autoimmunologiczne, w których Twój układ odpornościowy atakuje już zdrowe tkanki.

Warunki, które wymagają szczególnej uwagi, obejmują:

• Aktywne choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy lub nieswoiste zapalenie jelit
• Historia ciężkich działań niepożądanych związanych z układem odpornościowym po innych lekach immunoterapeutycznych
• Aktywne infekcje, z którymi walczy Twój układ odpornościowy
• Osoby po przeszczepach narządów przyjmujące leki immunosupresyjne
• Ciąża lub karmienie piersią
• Ciężka choroba wątroby lub nerek

Twój lekarz oceni potencjalne korzyści w stosunku do ryzyka w Twojej konkretnej sytuacji. Czasami durwalumab może być nadal stosowany z zachowaniem ostrożności i dodatkowymi środkami ostrożności, nawet jeśli masz niektóre z tych schorzeń.

Nazwy handlowe durwalumabu

Durwalumab jest sprzedawany pod nazwą handlową Imfinzi. Jest to jedyna dostępna nazwa handlowa tego leku, ponieważ jest on nadal chroniony patentem przez pierwotnego producenta.

Kiedy otrzymasz leczenie, zobaczysz „Imfinzi” na etykietach leków i w dokumentacji leczenia. Generyczne wersje durwalumabu nie są jeszcze dostępne, więc wszyscy pacjenci otrzymują ten sam markowy lek, niezależnie od ubezpieczenia lub ośrodka leczenia.

Alternatywy dla durwalumabu

Kilka innych leków będących inhibitorami punktów kontrolnych działa podobnie do durwalumabu w leczeniu raka. Twój lekarz może rozważyć te alternatywy, jeśli durwalumab nie jest dla Ciebie odpowiedni lub jeśli Twój rak nie reaguje na niego dobrze.

Powszechne alternatywy obejmują pembrolizumab (Keytruda), niwolumab (Opdivo) i atezolizumab (Tecentriq). Leki te działają poprzez blokowanie różnych białek kontrolnych, umożliwiając układowi odpornościowemu skuteczniejsze atakowanie komórek nowotworowych.

Wybór między tymi lekami zależy od specyficznego rodzaju nowotworu, wcześniejszych terapii i indywidualnych czynników zdrowotnych. Twój onkolog zaleci najlepszą opcję w oparciu o aktualne badania i Twoją unikalną sytuację medyczną.

Tradycyjne alternatywy, takie jak chemioterapia, radioterapia lub leki terapii celowanej, mogą być również brane pod uwagę w zależności od charakterystyki i stadium nowotworu.

Czy Durvalumab jest lepszy od Pembrolizumabu?

Durvalumab i pembrolizumab to skuteczne inhibitory punktów kontrolnych, ale najlepiej działają w przypadku różnych rodzajów nowotworów i sytuacji. Żaden lek nie jest uniwersalnie „lepszy” – wybór zależy od specyficznego rodzaju nowotworu i historii leczenia.

Durvalumab jest specjalnie zatwierdzony do leczenia niektórych nowotworów płuc i pęcherza moczowego, podczas gdy pembrolizumab leczy szerszy zakres nowotworów, w tym płuc, pęcherza moczowego, skóry i wielu innych. W przypadku raka płuc durvalumab jest często stosowany po radioterapii, podczas gdy pembrolizumab może być stosowany jako leczenie pierwszego rzutu.

Profile działań niepożądanych są do siebie bardzo podobne w przypadku tych leków, chociaż poszczególne osoby mogą lepiej tolerować jeden z nich niż drugi. Twój onkolog wybierze lek w oparciu o to, który z nich ma najsilniejsze dowody dla Twojego specyficznego rodzaju i stadium nowotworu.

Często zadawane pytania dotyczące durvalumabu

Czy durvalumab jest bezpieczny dla osób z chorobami serca?

Durvalumab może być generalnie bezpiecznie stosowany u osób ze stabilną chorobą serca, ale wymaga to starannego monitorowania. Lek może sporadycznie powodować działania niepożądane związane z sercem, w tym zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), chociaż jest to rzadkie.

Lekarz oceni stan zdrowia Twojego serca przed rozpoczęciem leczenia i będzie Cię uważnie monitorował przez cały okres terapii. Jeśli masz w przeszłości problemy z sercem, prawdopodobnie będziesz potrzebować regularnych badań czynności serca i ścisłej współpracy między onkologiem a kardiologiem.

Co powinienem zrobić, jeśli przypadkowo pominąłem dawkę durwalumabu?

Jeśli pominiesz zaplanowaną infuzję durwalumabu, natychmiast skontaktuj się ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, aby przełożyć termin. Nie próbuj „nadrobić” poprzez zaplanowanie dawek bliżej siebie – może to zwiększyć ryzyko wystąpienia skutków ubocznych.

Lekarz określi najlepszy termin podania kolejnej dawki w oparciu o to, jak długo minęło od ostatniego leczenia. W większości przypadków po prostu wznowisz regularny harmonogram od nowej daty wizyty.

Kiedy mogę przerwać przyjmowanie durwalumabu?

Powinieneś przerwać leczenie durwalumabem tylko po dokładnym omówieniu tego z onkologiem. Decyzja zależy od tego, jak dobrze Twój nowotwór reaguje na leczenie, jakich skutków ubocznych doświadczasz i ogólnego stanu zdrowia.

Częste powody przerwania leczenia obejmują progresję nowotworu pomimo leczenia, ciężkie skutki uboczne, które nie ustępują po leczeniu, lub zakończenie planowanego czasu trwania leczenia. Lekarz wykorzysta skany i badania krwi, aby pomóc w podjęciu tej ważnej decyzji.

Czy mogę przyjmować szczepionki podczas przyjmowania durwalumabu?

Należy unikać szczepionek żywych podczas przyjmowania durwalumabu, ponieważ Twój aktywowany układ odpornościowy może reagować w sposób nieprzewidywalny. Jednak szczepionki inaktywowane (takie jak szczepionka przeciw grypie) są na ogół bezpieczne i często zalecane w celu ochrony przed infekcjami.

Zawsze informuj swoich pracowników służby zdrowia, że otrzymujesz durwalumab przed otrzymaniem jakichkolwiek szczepionek. Mogą oni doradzić Ci najlepszy termin i które szczepionki są odpowiednie dla Twojej sytuacji.

Czy durwalumab wpłynie na moją płodność?

Durwalumab może wpływać na płodność zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, chociaż dokładny wpływ nie jest w pełni poznany. Jeśli planujesz mieć dzieci, omów z lekarzem możliwości zachowania płodności przed rozpoczęciem leczenia.

Lek może również zaszkodzić rozwijającym się dzieciom, dlatego skuteczna antykoncepcja jest niezbędna podczas leczenia i przez kilka miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki. Twój zespół opieki zdrowotnej udzieli szczegółowych wskazówek dotyczących planowania rodziny podczas leczenia.