Czym jest angiografia wieńcowa? Cel, procedura i wyniki

Angiografia wieńcowa to specjalistyczne badanie rentgenowskie, które pokazuje, jak krew przepływa przez tętnice serca. Pomyśl o tym jak o mapie drogowej, która pomaga lekarzowi zobaczyć, czy w naczyniach krwionośnych zaopatrujących mięsień sercowy występują jakieś blokady lub zwężenia. Badanie to wykorzystuje specjalny barwnik i technologię rentgenowską do tworzenia szczegółowych obrazów tętnic wieńcowych, dostarczając zespołowi medycznemu kluczowych informacji o zdrowiu serca.

Czym jest angiografia wieńcowa?

Angiografia wieńcowa to procedura diagnostyczna, która tworzy szczegółowe obrazy naczyń krwionośnych serca. Podczas tego badania cienka, elastyczna rurka zwana cewnikiem jest delikatnie wprowadzana do naczynia krwionośnego, zwykle w nadgarstku lub pachwinie. Następnie przez ten cewnik wstrzykiwany jest kontrast, który uwidacznia tętnice wieńcowe na zdjęciach rentgenowskich.

Procedura ta należy do grupy badań zwanych cewnikowaniem serca. Jest uważana za złoty standard w diagnozowaniu choroby wieńcowej, ponieważ zapewnia najjaśniejszy i najbardziej szczegółowy obraz zaopatrzenia serca w krew. Obrazy pomagają lekarzom dokładnie zobaczyć, gdzie mogą znajdować się blokady i jak są poważne.

To badanie różni się od innych badań obrazowania serca, ponieważ pokazuje przepływ krwi przez tętnice w czasie rzeczywistym. Podczas gdy inne badania, takie jak testy wysiłkowe lub tomografia komputerowa, mogą sugerować problemy, angiografia daje lekarzowi bezpośredni wgląd w to, co dzieje się wewnątrz tętnic wieńcowych.

Dlaczego wykonuje się angiografię wieńcową?

Lekarz może zalecić angiografię wieńcową, gdy potrzebuje uzyskać jasny obraz naczyń krwionośnych serca. Zazwyczaj dzieje się tak, gdy inne badania sugerują, że możesz mieć chorobę wieńcową lub gdy doświadczasz objawów, które mogą wskazywać na problemy z sercem.

Najczęstszym powodem wykonania tego badania jest zbadanie bólu w klatce piersiowej lub dyskomfortu, który może być związany z sercem. Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej podczas aktywności fizycznej, duszność lub inne niepokojące objawy, lekarz chce sprawdzić, czy przyczyną są zablokowane tętnice.

Czasami lekarze zalecają to badanie po przebytym zawale serca. W tych nagłych sytuacjach angiogram pomaga im szybko zidentyfikować, która tętnica jest zablokowana, aby mogli jak najszybciej przywrócić przepływ krwi do mięśnia sercowego.

Oto główne powody, dla których lekarz może zasugerować koronarografię:

• Ból w klatce piersiowej lub ucisk, który nasila się podczas aktywności
• Nieprawidłowe wyniki testów wysiłkowych lub innych badań obrazowania serca
• Zawał serca lub podejrzenie zawału serca
• Duszność, która może być związana z sercem
• Planowanie operacji serca lub innych zabiegów
• Monitorowanie wcześniej leczonych blokad
• Ocena problemów z zastawkami serca
• Sprawdzanie funkcji serca przed poważną operacją

Lekarz może również wykorzystać to badanie do planowania leczenia, takiego jak angioplastyka lub operacja pomostowania naczyń wieńcowych. Szczegółowe obrazy pomagają im zdecydować, które podejście będzie najlepsze dla Twojej konkretnej sytuacji.

Jaka jest procedura koronarografii?

Procedura koronarografii trwa zazwyczaj od 30 do 60 minut i jest wykonywana w specjalnym pomieszczeniu zwanym laboratorium cewnikowania serca. Będziesz przytomny podczas badania, ale otrzymasz leki, które pomogą Ci się zrelaksować, oraz znieczulenie miejscowe, aby znieczulić obszar, w którym cewnik wchodzi do Twojego ciała.

Przed rozpoczęciem procedury zespół medyczny oczyści i wysterylizuje miejsce wkłucia, zwykle nadgarstek lub pachwinę. Następnie wykonają małe nakłucie w tętnicy i wprowadzą cienką, elastyczną rurkę zwaną cewnikiem. Ten cewnik jest ostrożnie prowadzony przez naczynia krwionośne, aby dotrzeć do serca.

Po umieszczeniu cewnika w odpowiednim miejscu, lekarz wstrzyknie przez niego kontrast. Barwnik ten uwidacznia tętnice wieńcowe na zdjęciach rentgenowskich, co pozwala lekarzowi zobaczyć, jak przepływa przez nie krew. Możesz odczuwać ciepło po wstrzyknięciu kontrastu, ale jest to całkowicie normalne.

Oto, co dzieje się podczas zabiegu krok po kroku:

1. Położysz się na specjalnym stole rentgenowskim i otrzymasz łagodne uspokojenie
2. Miejsce wkłucia zostanie oczyszczone i znieczulone miejscowo
3. Wykonuje się małe nacięcie i wprowadza cewnik
4. Cewnik jest prowadzony do serca pod kontrolą rentgenowską
5. Wstrzykiwany jest kontrast, aby uwidocznić tętnice
6. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane pod różnymi kątami
7. Cewnik jest ostrożnie usuwany
8. Wywierany jest ucisk, aby zapobiec krwawieniu w miejscu wkłucia

Przez cały czas trwania zabiegu rytm serca i ciśnienie krwi są stale monitorowane. Zespół medyczny poinformuje Cię o każdym kroku, a Ty możesz zadawać pytania lub wyrażać wszelkie obawy w dowolnym momencie.

Jak przygotować się do koronarografii?

Przygotowanie do koronarografii obejmuje kilka ważnych kroków, które pomagają zapewnić płynny i bezpieczny przebieg zabiegu. Lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje w oparciu o Twoją indywidualną sytuację zdrowotną, ale istnieją pewne ogólne wytyczne, które dotyczą większości pacjentów.

Zazwyczaj musisz unikać jedzenia i picia przez 6 do 8 godzin przed zabiegiem. Ten okres postu pomaga zapobiegać powikłaniom, jeśli potrzebujesz natychmiastowego leczenia podczas badania. Lekarz powie Ci dokładnie, kiedy przestać jeść i pić, w oparciu o zaplanowaną godzinę zabiegu.

Konieczne jest wcześniejsze omówienie wszystkich leków z lekarzem. Niektóre leki mogą wymagać tymczasowego odstawienia, podczas gdy inne należy kontynuować. Nigdy nie przerywaj przyjmowania przepisanych leków bez zgody lekarza, zwłaszcza leków na serce.

Oto kluczowe kroki przygotowawcze, które musisz wykonać:

• Być na czczo przez 6-8 godzin przed zabiegiem
• Przyjmować tylko zatwierdzone leki, popijając małymi łykami wody
• Zapewnić sobie transport do domu po zabiegu
• Zdjąć biżuterię, protezy zębowe i soczewki kontaktowe
• Założyć wygodne, luźne ubranie
• Poinformować lekarza o wszelkich alergiach, zwłaszcza na kontrast
• Poinformować lekarza, jeśli istnieje podejrzenie ciąży
• Zabrać listę wszystkich leków i suplementów

Jeśli chorujesz na cukrzycę, lekarz przekaże Ci specjalne instrukcje dotyczące zarządzania poziomem cukru we krwi i przyjmowania leków na cukrzycę. Osoby z problemami z nerkami mogą potrzebować dodatkowego przygotowania, aby chronić nerki przed kontrastem.

Jak interpretować wyniki koronarografii?

Wyniki koronarografii pokazują, jak dobrze krew przepływa przez tętnice serca i czy występują jakieś zwężenia lub blokady. Lekarz szczegółowo wyjaśni Ci te wyniki, ale zrozumienie podstaw może pomóc Ci poczuć się bardziej przygotowanym do tej rozmowy.

Prawidłowe wyniki oznaczają, że tętnice wieńcowe są drożne, a krew swobodnie przepływa do mięśnia sercowego. Zobaczysz gładkie, równe naczynia krwionośne bez istotnych zwężeń lub blokad. To świetna wiadomość i oznacza, że ryzyko zawału serca z powodu choroby wieńcowej jest niskie.

Nieprawidłowe wyniki wskazują na blokady lub zwężenia w jednej lub kilku tętnicach wieńcowych. Te blokady są zwykle spowodowane gromadzeniem się blaszki miażdżycowej, która składa się z cholesterolu, tłuszczu i innych substancji. Stopień nasilenia blokad mierzy się jako procent zwężenia tętnicy.

Oto jak lekarze zazwyczaj klasyfikują blokady:

• Łagodne zwężenie: Zwężenie mniejsze niż 50%
• Umiarkowane zwężenie: Zwężenie 50-70%
• Poważne zwężenie: Zwężenie 70-90%
• Krytyczne zwężenie: Zwężenie większe niż 90%
• Całkowite zwężenie: 100% zwężenia (całkowita okluzja)

Wyniki badań wskażą również, które konkretnie tętnice są dotknięte. Trzy główne tętnice wieńcowe to lewa przednia zstępująca (LAD), prawa tętnica wieńcowa (RCA) i lewa tętnica okalająca. Każda z nich zaopatruje w krew różne części mięśnia sercowego.

W rzadkich przypadkach może wystąpić skurcz tętnicy wieńcowej, w którym tętnica tymczasowo się zamyka, lub rozwarstwienie tętnicy wieńcowej, w którym dochodzi do rozerwania ściany tętnicy. Stany te wymagają natychmiastowej uwagi i specjalistycznych metod leczenia.

Jak leczyć zwężenia tętnic wieńcowych?

Leczenie zwężeń tętnic wieńcowych zależy od kilku czynników, w tym od lokalizacji i nasilenia zwężeń, ogólnego stanu zdrowia i objawów. Lekarz będzie współpracował z pacjentem, aby opracować plan leczenia odpowiedni do konkretnej sytuacji.

W przypadku łagodnych zwężeń wystarczające mogą być zmiany w stylu życia i leki. Podejście to koncentruje się na zapobieganiu pogarszaniu się zwężeń i zmniejszaniu ryzyka zawału serca. Lekarz może przepisać leki obniżające poziom cholesterolu, kontrolujące ciśnienie krwi lub zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi.

Bardziej znaczące zwężenia często wymagają procedur przywracających przepływ krwi do serca. Dwie główne opcje to angioplastyka z wszczepieniem stentu lub pomostowanie tętnic wieńcowych. Lekarz zaleci najlepsze podejście w oparciu o konkretny wzór zwężenia i ogólny stan zdrowia.

Oto główne opcje leczenia zwężeń tętnic wieńcowych:

• Zmiany w stylu życia (dieta, ćwiczenia, zaprzestanie palenia)
• Leki (statyny, leki rozrzedzające krew, leki na nadciśnienie)
• Angioplastyka z wszczepieniem stentu
• Pomostowanie aortalno-wieńcowe
• Ulepszone zewnętrzne przeciwdziałanie pulsacyjne (rzadkie przypadki)
• Przezmięśniowa rewaskularyzacja laserowa (bardzo rzadko)

Angioplastyka polega na wprowadzeniu małego balonika do zablokowanej tętnicy i napompowaniu go w celu otwarcia blokady. Stent, czyli mała siateczkowa rurka, jest zwykle umieszczany w celu utrzymania tętnicy otwartej. Zabieg ten można często wykonać natychmiast po angiografii, jeśli zostaną wykryte znaczne blokady.

W przypadku złożonych blokad obejmujących wiele tętnic, może być zalecana operacja pomostowania. Procedura ta tworzy nowe ścieżki dla przepływu krwi wokół zablokowanych tętnic, wykorzystując naczynia krwionośne z innych części ciała.

Jaki jest najlepszy wynik koronarografii?

Najlepszy wynik koronarografii pokazuje całkowicie czyste, gładkie tętnice wieńcowe, bez blokad i zwężeń. Oznacza to, że krew swobodnie przepływa do wszystkich części mięśnia sercowego, a ryzyko zawału serca z powodu choroby wieńcowej jest bardzo niskie.

W idealnym wyniku wszystkie trzy główne tętnice wieńcowe i ich odgałęzienia wydają się szeroko otwarte i gładkie. Środek kontrastowy przepływa szybko i równomiernie przez wszystkie naczynia, docierając do każdej części mięśnia sercowego. Nie ma obszarów zwężeń, gromadzenia się płytki miażdżycowej ani nietypowych wzorców naczyń.

Należy jednak pamiętać, że występowanie pewnych łagodnych nieprawidłowości niekoniecznie oznacza natychmiastowe zagrożenie. Wiele osób ma niewielkie gromadzenie się płytki miażdżycowej, które nie wpływa znacząco na przepływ krwi. Lekarz pomoże Ci zrozumieć, co konkretne wyniki oznaczają dla Twojego zdrowia.

Nawet jeśli angiografia wykaże pewne zwężenia, ta informacja jest cenna, ponieważ pozwala lekarzowi opracować plan leczenia w celu ochrony serca. Wczesne wykrycie i leczenie choroby wieńcowej może zapobiec zawałom serca i pomóc w utrzymaniu zdrowego, aktywnego życia.

Jakie są czynniki ryzyka choroby wieńcowej?

Kilka czynników może zwiększyć ryzyko rozwoju choroby wieńcowej, którą mają wykryć angiogramy wieńcowe. Niektóre czynniki ryzyka można kontrolować, podczas gdy inne są poza Twoją kontrolą. Zrozumienie tych czynników pomaga w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących zdrowia serca.

Czynniki ryzyka, które można kontrolować, obejmują wybory dotyczące stylu życia i pewne schorzenia. Wprowadzenie zmian w tych modyfikowalnych czynnikach ryzyka może znacznie zmniejszyć szanse na rozwój choroby wieńcowej lub zapobiec pogorszeniu istniejących zwężeń.

Czynniki ryzyka, których nie można zmienić, obejmują wiek, płeć i historię rodzinną. Chociaż nie można zmodyfikować tych czynników, świadomość ich pomaga Tobie i Twojemu lekarzowi zrozumieć ogólny poziom ryzyka i zaplanować odpowiednie strategie badań przesiewowych i profilaktyki.

Oto główne czynniki ryzyka choroby wieńcowej:

• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• Wysoki poziom cholesterolu
• Palenie tytoniu lub używanie tytoniu
• Cukrzyca lub stan przedcukrzycowy
• Otyłość, zwłaszcza otyłość brzuszna
• Brak aktywności fizycznej
• Niezdrowa dieta bogata w tłuszcze nasycone
• Przewlekły stres
• Historia rodzinna chorób serca
• Wiek (mężczyźni powyżej 45 lat, kobiety powyżej 55 lat)
• Przebyta choroba serca

Niektóre mniej powszechne czynniki ryzyka obejmują przewlekłą chorobę nerek, stany zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, i bezdech senny. Osoby z HIV lub osoby, które otrzymały niektóre rodzaje chemioterapii lub radioterapii, mogą również mieć zwiększone ryzyko.

Posiadanie wielu czynników ryzyka zwiększa ogólne ryzyko bardziej niż posiadanie tylko jednego. Dlatego lekarz bierze pod uwagę cały obraz Twojego stanu zdrowia, oceniając potrzebę wykonania angiografii wieńcowej i innych badań serca.

Czy lepiej mieć wysokie czy niskie zwężenie tętnic wieńcowych?

Niższy stopień zwężenia tętnic wieńcowych jest zawsze lepszy niż wyższy. Idealnie byłoby, gdyby w ogóle nie było zwężeń, ale jeśli zwężenia występują, mniej poważne zwężenie jest znacznie bardziej pożądane niż znaczne zwężenia.

Łagodne zwężenia (mniej niż 50% zwężenia) często nie powodują objawów i mogą nie wymagać natychmiastowych procedur. Często można je leczyć zmianami w stylu życia i lekami, aby zapobiec postępowi choroby. Twoje serce zwykle może dobrze funkcjonować z łagodnymi zwężeniami, zwłaszcza jeśli rozwijają się one stopniowo.

Poważne zwężenia (70% lub więcej zwężenia) są znacznie bardziej niepokojące, ponieważ znacznie ograniczają przepływ krwi do mięśnia sercowego. Zwężenia te mogą powodować ból w klatce piersiowej, duszność i zwiększać ryzyko zawału serca. Zazwyczaj wymagają one bardziej agresywnego leczenia, takiego jak angioplastyka lub operacja pomostowania naczyń wieńcowych.

Nawet w przypadku poważnych zwężeń, wczesne wykrycie za pomocą angiografii wieńcowej jest korzystne, ponieważ pozwala na natychmiastowe leczenie. Wiele osób ze znacznymi zwężeniami prowadzi zdrowe, aktywne życie po odpowiednim leczeniu i modyfikacji stylu życia.

Jakie są możliwe powikłania angiografii wieńcowej?

Chociaż angiografia wieńcowa jest ogólnie bardzo bezpieczna, jak każda procedura medyczna, wiąże się z pewnym ryzykiem. Zdecydowana większość osób nie doświadcza żadnych powikłań, ale ważne jest, aby zrozumieć potencjalne ryzyko, aby móc podjąć świadomą decyzję dotyczącą swojej opieki.

Większość powikłań jest niewielka i tymczasowa. Najczęstsze problemy obejmują siniaki lub krwawienie w miejscu wprowadzenia cewnika, które zwykle ustępują samoistnie w ciągu kilku dni. Niektóre osoby odczuwają tymczasową bolesność lub dyskomfort w miejscu wprowadzenia cewnika.

Poważniejsze powikłania są rzadkie, ale mogą wystąpić. Mogą one obejmować uszkodzenie tętnicy w miejscu wprowadzenia cewnika, nieregularny rytm serca podczas zabiegu lub reakcje alergiczne na kontrast. Zespół medyczny jest przygotowany do radzenia sobie z tymi sytuacjami, jeśli wystąpią.

Oto potencjalne powikłania, wymienione od najczęstszych do najrzadszych:

• Siniaki lub krwawienie w miejscu wprowadzenia
• Tymczasowy dyskomfort lub bolesność
• Reakcja alergiczna na kontrast (zazwyczaj łagodna)
• Nieregularny rytm serca podczas zabiegu
• Uszkodzenie ściany tętnicy
• Powstawanie skrzepów krwi
• Problemy z nerkami spowodowane kontrastem (rzadkie)
• Udar mózgu (bardzo rzadki)
• Zawał serca podczas zabiegu (bardzo rzadki)
• Ciężka reakcja alergiczna wymagająca natychmiastowego leczenia (bardzo rzadka)

Osoby z pewnymi schorzeniami, takimi jak choroba nerek lub cukrzyca, mogą mieć nieco wyższe ryzyko. Lekarz omówi indywidualne czynniki ryzyka przed zabiegiem i podejmie kroki w celu zminimalizowania wszelkich potencjalnych powikłań.

Ogólne ryzyko poważnych powikłań wynosi mniej niż 1%. Korzyści z uzyskania dokładnej diagnozy zwykle znacznie przewyższają niewielkie ryzyko związane z zabiegiem.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza na kontrolę po koronarografii?

Powinieneś zgłosić się do lekarza na kontrolę w oparciu o konkretne wyniki i plan leczenia. Jeśli angiografia była prawidłowa, możesz nie potrzebować częstych wizyt kontrolnych, ale lekarz nadal będzie chciał monitorować stan zdrowia Twojego serca w czasie.

Po zabiegu zazwyczaj będziesz mieć wizytę kontrolną w ciągu tygodnia lub dwóch, aby szczegółowo omówić wyniki i zaplanować ewentualne leczenie. Ta wizyta jest kluczowa dla zrozumienia znaczenia wyników i podjęcia kolejnych kroków.

Jeśli podczas angiografii otrzymałeś leczenie, takie jak angioplastyka lub wszczepienie stentu, będziesz potrzebować częstszych wizyt kontrolnych. Twój lekarz będzie chciał monitorować skuteczność leczenia i upewnić się, że rekonwalescencja przebiega pomyślnie.

Powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli po angiografii wystąpią jakiekolwiek niepokojące objawy:

• Ból lub ucisk w klatce piersiowej
• Duszność
• Nadmierne krwawienie lub obrzęk w miejscu wkłucia
• Objawy infekcji (gorączka, zaczerwienienie, ciepło)
• Drętwienie lub zmiany koloru ramienia lub nogi
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Silny ból głowy

Dalsza obserwacja długoterminowa zależy od wyników i leczenia. Niektóre osoby w przyszłości potrzebują powtórnych angiografii w celu monitorowania stanu zdrowia, podczas gdy inne mogą potrzebować jedynie regularnych kontroli z mniej inwazyjnymi badaniami.

Często zadawane pytania dotyczące angiografii wieńcowej

Pyt. 1 Czy angiografia wieńcowa jest dobrym badaniem do wykrywania zwężeń w tętnicach serca?

Tak, angiografia wieńcowa jest uważana za złoty standard w wykrywaniu zwężeń w tętnicach serca. Zapewnia najbardziej dokładne i szczegółowe obrazy tętnic wieńcowych, pozwalając lekarzom dokładnie zobaczyć, gdzie znajdują się zwężenia i jak są poważne. To badanie może wykryć zwężenia, które mogą nie być widoczne w innych rodzajach badań serca.

Test jest tak precyzyjny, że może zidentyfikować zwężenia o wielkości zaledwie 10-20%, chociaż leczenie zwykle nie jest potrzebne, dopóki zwężenia nie osiągną 70% lub więcej. Ta dokładność sprawia, że jest to najbardziej wiarygodny sposób diagnozowania choroby wieńcowej i planowania odpowiedniego leczenia.

Pyt. 2 Czy wysokie zwężenie tętnic wieńcowych powoduje ból w klatce piersiowej?

Wysoki stopień zwężenia tętnic wieńcowych może powodować ból w klatce piersiowej, ale nie u wszystkich osób ze znacznym zwężeniem występują objawy. Kiedy zwężenia osiągają 70% lub więcej, często powodują ból lub ucisk w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas aktywności fizycznej, kiedy serce potrzebuje więcej przepływu krwi.

Jednak u niektórych osób zwężenia rozwijają się stopniowo z czasem, a ich serce naturalnie tworzy małe naczynia omijające. Osoby te mogą mieć poważne zwężenia bez oczywistych objawów. Dlatego angiografia wieńcowa jest tak cenna – może wykryć niebezpieczne zwężenia, nawet gdy objawy nie występują.

P.3 Jak długo trwa powrót do zdrowia po angiografii wieńcowej?

Powrót do zdrowia po angiografii wieńcowej jest zwykle dość szybki. Większość osób może powrócić do normalnej aktywności w ciągu 24-48 godzin po zabiegu. Należy unikać podnoszenia ciężarów lub forsownej aktywności przez kilka dni, aby umożliwić prawidłowe gojenie się miejsca wkłucia.

Jeśli cewnik został wprowadzony przez nadgarstek, powrót do zdrowia jest zazwyczaj szybszy niż w przypadku wprowadzenia przez pachwinę. Miejsce wkłucia może być tkliwe przez kilka dni, ale jest to normalne i powinno stopniowo ustępować.

P.4 Czy mogę prowadzić samochód po angiografii wieńcowej?

Nie należy prowadzić samochodu bezpośrednio po angiografii wieńcowej, ponieważ prawdopodobnie otrzymasz sedację podczas zabiegu. Większość lekarzy zaleca odczekanie co najmniej 24 godzin przed prowadzeniem samochodu i będziesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu po zabiegu.

Kiedy efekty sedacji ustąpią i poczujesz się całkowicie normalnie, prowadzenie samochodu jest zwykle bezpieczne. Jeśli jednak otrzymałeś leczenie, takie jak angioplastyka, podczas angiografii, lekarz może zalecić odczekanie nieco dłużej przed prowadzeniem samochodu.

P.5 Co powinienem jeść po angiografii wieńcowej?

Po angiografii wieńcowej możesz zwykle powrócić do normalnej diety, gdy poczujesz się dobrze. Ważne jest, aby pić dużo wody, aby pomóc nerkom w przetwarzaniu kontrastu użytego podczas zabiegu.

Jeśli angiografia wykazała zwężenia, lekarz prawdopodobnie zaleci zmiany w diecie korzystne dla serca. Zazwyczaj obejmuje to spożywanie większej ilości owoców i warzyw, wybieranie produktów pełnoziarnistych, ograniczenie tłuszczów nasyconych i zmniejszenie spożycia sodu. Zmiany te mogą pomóc w zapobieganiu pogarszaniu się istniejących zwężeń.