Hemodializa

W hemodializie, maszyna filtruje produkty przemiany materii, sole i płyny z krwi, gdy nerki nie są już wystarczająco zdrowe, aby wykonywać tę pracę. Hemodializa (he-mo-di-al-i-za) jest jednym ze sposobów leczenia zaawansowanej niewydolności nerek i może pomóc w prowadzeniu aktywnego życia pomimo niewydolności nerek.

Twój lekarz pomoże Ci określić, kiedy powinieneś rozpocząć hemodializę, biorąc pod uwagę szereg czynników, w tym: ogólny stan zdrowia, czynność nerek, objawy i symptomy, jakość życia, preferencje osobiste. Możesz zauważyć objawy i symptomy niewydolności nerek (mocznicy), takie jak nudności, wymioty, obrzęki lub zmęczenie. Twój lekarz wykorzystuje szacowaną szybkość przesączania kłębuszkowego (eGFR), aby zmierzyć poziom czynności nerek. eGFR jest obliczane na podstawie wyników badania kreatyniny we krwi, płci, wieku i innych czynników. Normalna wartość zmienia się wraz z wiekiem. Ta miara czynności nerek może pomóc w zaplanowaniu leczenia, w tym w określeniu, kiedy rozpocząć hemodializę. Hemodializa może pomóc Twojemu organizmowi kontrolować ciśnienie krwi i utrzymywać odpowiednią równowagę płynów i różnych minerałów - takich jak potas i sód - w organizmie. Zazwyczaj hemodializa rozpoczyna się na długo przed całkowitym uszkodzeniem nerek prowadzącym do zagrożenia życia. Częste przyczyny niewydolności nerek to: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie), zapalenie nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek), torbiele nerek (wielotorbielowatość nerek), dziedziczne choroby nerek, długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub innych leków, które mogą uszkodzić nerki. Jednak Twoje nerki mogą ulec nagłemu uszkodzeniu (ostra niewydolność nerek) po ciężkiej chorobie, skomplikowanej operacji, zawale serca lub innym poważnym problemie. Niektóre leki mogą również powodować uszkodzenie nerek. Niektóre osoby z ciężką, długotrwałą (przewlekłą) niewydolnością nerek mogą zdecydować się na rezygnację z dializy i wybrać inną drogę. Mogą zamiast tego wybrać maksymalną terapię medyczną, zwaną również maksymalnym leczeniem zachowawczym lub opieką paliatywną. Terapia ta obejmuje aktywne leczenie powikłań zaawansowanej przewlekłej choroby nerek, takich jak nadmiar płynów, wysokie ciśnienie krwi i niedokrwistość, ze skupieniem się na wspomagającym leczeniu objawów wpływających na jakość życia. Inne osoby mogą być kandydatami do prewencyjnego przeszczepu nerki, zamiast rozpoczynania dializy. Zapytaj swój zespół opieki zdrowotnej o więcej informacji na temat dostępnych opcji. Jest to decyzja indywidualna, ponieważ korzyści z dializy mogą się różnić w zależności od konkretnych problemów zdrowotnych.

Większość osób wymagających hemodializy ma wiele problemów zdrowotnych. Hemodializa przedłuża życie wielu osobom, ale oczekiwana długość życia osób, które jej potrzebują, jest nadal krótsza niż w populacji ogólnej. Chociaż leczenie hemodializą może skutecznie zastępować niektóre utracone funkcje nerek, możesz doświadczać niektórych z wymienionych poniżej powikłań, chociaż nie wszyscy doświadczają wszystkich tych problemów. Twój zespół dializujący może ci pomóc w radzeniu sobie z nimi. Niski poziom ciśnienia krwi (niedociśnienie). Spadek ciśnienia krwi jest częstym skutkiem ubocznym hemodializy. Niski poziom ciśnienia krwi może towarzyszyć duszność, skurcze brzucha, skurcze mięśni, nudności lub wymioty. Skurcze mięśni. Chociaż przyczyna nie jest jasna, skurcze mięśni podczas hemodializy są częste. Czasami skurcze można złagodzić poprzez dostosowanie przepisu na hemodializę. Dostosowanie spożycia płynów i sodu między zabiegami hemodializy może również pomóc w zapobieganiu objawom podczas zabiegów. Świąd. Wiele osób poddawanych hemodializie ma swędzącą skórę, która często nasila się podczas lub tuż po zabiegu. Problemy ze snem. Osoby poddawane hemodializie często mają problemy z zasypianiem, czasem z powodu przerw w oddychaniu podczas snu (bezdech senny) lub z powodu bólu, dyskomfortu lub niespokojnych nóg. Anemia. Niedobór czerwonych krwinek we krwi (anemia) jest częstym powikłaniem niewydolności nerek i hemodializy. Uszkodzone nerki zmniejszają produkcję hormonu zwanego erytropoetyną (uh-rith-roe-POI-uh-tin), który stymuluje wytwarzanie czerwonych krwinek. Ograniczenia dietetyczne, słabe wchłanianie żelaza, częste badania krwi lub usuwanie żelaza i witamin przez hemodializę również mogą przyczyniać się do anemii. Choroby kości. Jeśli uszkodzone nerki nie są już w stanie przetwarzać witaminy D, która pomaga wchłaniać wapń, twoje kości mogą osłabnąć. Ponadto nadprodukcja parathormonu - częste powikłanie niewydolności nerek - może uwalniać wapń z kości. Hemodializa może pogarszać te schorzenia poprzez usuwanie zbyt dużej lub zbyt małej ilości wapnia. Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Jeśli spożywasz zbyt dużo soli lub pijesz zbyt dużo płynów, twoje wysokie ciśnienie krwi prawdopodobnie się pogorszy i doprowadzi do problemów z sercem lub udaru. Przeciążenie płynowe. Ponieważ płyn jest usuwany z organizmu podczas hemodializy, picie większej ilości płynów niż zalecane między zabiegami hemodializy może powodować zagrażające życiu powikłania, takie jak niewydolność serca lub gromadzenie się płynów w płucach (obrzęk płuc). Zapalenie osierdzia (zapalenie błony otaczającej serce). Niewystarczająca hemodializa może prowadzić do zapalenia błony otaczającej serce, co może zakłócać zdolność serca do pompowania krwi do reszty ciała. Wysoki poziom potasu (hiperkaliemia) lub niski poziom potasu (hipokaliemia). Hemodializa usuwa nadmiar potasu, który jest minerałem normalnie usuwanym z organizmu przez nerki. Jeśli podczas dializy zostanie usunięte zbyt dużo lub zbyt mało potasu, twoje serce może bić nieregularnie lub zatrzymać się. Powikłania w miejscu dostępu. Potencjalnie niebezpieczne powikłania - takie jak infekcja, zwężenie lub rozszerzenie ściany naczynia krwionośnego (tętniak) lub blokada - mogą wpływać na jakość hemodializy. Postępuj zgodnie z instrukcjami swojego zespołu dializującego, jak sprawdzać zmiany w miejscu dostępu, które mogą wskazywać na problem. Amyloidoza. Amyloidoza związana z dializą (am-uh-loi-DO-sis) rozwija się, gdy białka we krwi odkładają się w stawach i ścięgnach, powodując ból, sztywność i płyn w stawach. Schorzenie jest częstsze u osób poddawanych hemodializie od kilku lat. Depresja. Zmiany nastroju są częste u osób z niewydolnością nerek. Jeśli po rozpoczęciu hemodializy doświadczasz depresji lub lęku, porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o skutecznych opcjach leczenia.

Przygotowania do hemodializy rozpoczynają się na kilka tygodni lub miesięcy przed pierwszym zabiegiem. Aby umożliwić łatwy dostęp do krwioobiegu, chirurg utworzy dostęp naczyniowy. Dostęp zapewnia mechanizm bezpiecznego pobierania niewielkiej ilości krwi z krążenia i jej zwracania, aby umożliwić przebieg hemodializy. Dostęp chirurgiczny wymaga czasu na gojenie się przed rozpoczęciem zabiegów hemodializy. Istnieją trzy rodzaje dostępu: Tętniczo-żylna (AV) fisztula. Chirurgicznie utworzona fisztula AV to połączenie między tętnicą a żyłą, zwykle w ramieniu, z którego rzadziej korzystasz. Jest to preferowany typ dostępu ze względu na skuteczność i bezpieczeństwo. AV przeszczep. Jeśli Twoje naczynia krwionośne są zbyt małe, aby utworzyć fisztelę AV, chirurg może zamiast tego utworzyć połączenie między tętnicą a żyłą za pomocą elastycznej, syntetycznej rurki zwanej przeszczepem. Cewnik żylny centralny. Jeśli potrzebujesz hemodializy w nagłych wypadkach, plastikową rurkę (cewnik) można wprowadzić do dużej żyły w szyi. Cewnik jest tymczasowy. Bardzo ważne jest dbanie o miejsce dostępu, aby zmniejszyć ryzyko infekcji i innych powikłań. Postępuj zgodnie z instrukcjami swojego zespołu opieki zdrowotnej dotyczącymi pielęgnacji miejsca dostępu.

Dializę można otrzymywać w ośrodku dializ, w domu lub w szpitalu. Częstotliwość zabiegów jest różna i zależy od indywidualnej sytuacji: Dializa w ośrodku. Wiele osób poddaje się dializie trzy razy w tygodniu, podczas sesji trwających od 3 do 5 godzin. Dializa domowa. Obejmuje częstsze, ale krótsze sesje – zazwyczaj wykonywane w domu sześć lub siedem dni w tygodniu, po około dwie godziny każda. Prostsze maszyny do dializy sprawiły, że dializa domowa stała się mniej uciążliwa, więc po specjalnym przeszkoleniu i przy pomocy innej osoby, możesz być w stanie przeprowadzać dializę w domu. Możesz nawet być w stanie wykonać zabieg w nocy podczas snu. W Stanach Zjednoczonych i niektórych innych krajach znajdują się ośrodki dializ, dzięki czemu możesz podróżować do wielu miejsc i nadal otrzymywać dializę zgodnie z harmonogramem. Twój zespół dializ może pomóc Ci umówić się na wizytę w innych lokalizacjach lub możesz skontaktować się bezpośrednio z ośrodkiem dializ w miejscu przeznaczenia. Zaplanuj z wyprzedzeniem, aby upewnić się, że jest miejsce i można dokonać odpowiednich ustaleń.