Co to jest hemodializa? Cel, procedura i wyniki

Hemodializa to leczenie medyczne, które oczyszcza krew, gdy nerki nie mogą już tego robić prawidłowo. Pomyśl o tym jak o sztucznej nerce, która filtruje produkty przemiany materii, nadmiar wody i toksyny z krwioobiegu za pomocą specjalnej maszyny i filtra.

To ratujące życie leczenie staje się konieczne, gdy przewlekła choroba nerek postępuje do niewydolności nerek, zwanej również schyłkową chorobą nerek. Chociaż myśl o podłączeniu do maszyny może początkowo wydawać się przytłaczająca, miliony ludzi na całym świecie prowadzą pełne, wartościowe życie z hemodializą.

Co to jest hemodializa?

Hemodializa to terapia zastępująca nerki, która wykonuje pracę, którą normalnie wykonują nerki. Twoja krew przepływa przez cienkie rurki do maszyny do dializy, gdzie przechodzi przez specjalny filtr zwany dializatorem.

Dializator zawiera tysiące maleńkich włókien, które działają jak sito. Gdy krew przepływa przez te włókna, produkty przemiany materii i nadmiar płynu przechodzą przez membranę, podczas gdy czyste komórki krwi i ważne białka pozostają w krwioobiegu.

Oczyszczona krew wraca następnie do organizmu przez inną rurkę. Proces ten trwa zazwyczaj 3-5 godzin i odbywa się trzy razy w tygodniu w ośrodku dializ lub czasami w domu.

Dlaczego wykonuje się hemodializę?

Hemodializa staje się konieczna, gdy nerki tracą około 85-90% swojej funkcji. W tym momencie organizm nie jest w stanie skutecznie usuwać produktów przemiany materii, nadmiaru wody i utrzymywać właściwej równowagi chemicznej we krwi.

Bez tego leczenia niebezpieczne toksyny gromadziłyby się w organizmie, powodując poważne powikłania. Lekarz zaleci hemodializę, gdy czynność nerek spadnie do poziomu, w którym organizm nie jest w stanie samodzielnie utrzymać dobrego stanu zdrowia.

Najczęstsze schorzenia prowadzące do konieczności hemodializy obejmują cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi, wielotorbielowatość nerek oraz choroby autoimmunologiczne, które z czasem uszkadzają nerki.

Jak przebiega procedura hemodializy?

Procedura hemodializy przebiega w staranny, krok po kroku sposób, zaprojektowany z myślą o Twoim bezpieczeństwie i komforcie. Przed pierwszym zabiegiem konieczny będzie drobny zabieg chirurgiczny w celu utworzenia dostępu naczyniowego, który umożliwi maszynie do dializy dostęp do Twojego krwioobiegu.

Oto, co dzieje się podczas każdej sesji dializy:

1. Twój zespół dializacyjny podłącza Cię do maszyny za pomocą dostępu naczyniowego
2. Krew przepływa z Twojego ciała przez przewody do dializatora
3. Dializator filtruje odpady, toksyny i nadmiar płynów z Twojej krwi
4. Oczyszczona krew wraca do Twojego ciała przez oddzielne przewody
5. Proces trwa 3-5 godzin, podczas których odpoczywasz, czytasz lub oglądasz telewizję

Przez cały czas trwania zabiegu maszyny monitorują Twoje ciśnienie krwi, tętno i tempo usuwania płynów. Twój zespół dializacyjny pozostaje w pobliżu, aby upewnić się, że wszystko przebiega sprawnie i w razie potrzeby dostosować ustawienia.

Jak przygotować się do hemodializy?

Przygotowanie do hemodializy obejmuje zarówno gotowość fizyczną, jak i emocjonalną. Twój zespół opieki zdrowotnej poprowadzi Cię przez każdy krok, ale zrozumienie, czego się spodziewać, może pomóc złagodzić wszelkie obawy.

Po pierwsze, konieczne będzie utworzenie dostępu naczyniowego, co zwykle odbywa się kilka tygodni przed rozpoczęciem dializy. Może to być przetoka tętniczo-żylna, przeszczep lub tymczasowy cewnik, który umożliwia przepływ krwi do i z maszyny do dializy.

Przed każdą sesją zabiegu możesz zrobić kilka rzeczy, aby się przygotować:

• Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami, chyba że lekarz zaleci inaczej
• Zjedz lekki posiłek lub przekąskę przed zabiegiem, aby zapobiec niskiemu poziomowi cukru we krwi
• Noś wygodne, luźne ubrania z rękawami, które łatwo można podwinąć
• Zabierz ze sobą rozrywkę, taką jak książki, tablety lub muzykę na 3-5 godzin sesji
• Śledź ilość płynów, które pijesz między zabiegami

Twój zespół dializacyjny nauczy Cię również o zmianach w diecie, które mogą pomóc Ci poczuć się lepiej i sprawić, że zabiegi będą bardziej skuteczne. Ten proces edukacji jest stopniowy i wspierający, dając Ci czas na dostosowanie się.

Jak czytać wyniki hemodializy?

Zrozumienie wyników dializy pomaga śledzić, jak dobrze działa leczenie. Twój zespół opieki zdrowotnej szczegółowo wyjaśni te liczby, ale oto kluczowe pomiary, które monitorują.

Najważniejszym pomiarem jest Kt/V, który pokazuje, jak skutecznie dializa usuwa odpady z krwi. Kt/V wynoszące 1,2 lub więcej wskazuje na odpowiednią dializę, chociaż Twój cel może być inny w zależności od indywidualnych potrzeb.

Inne ważne pomiary obejmują:

• URR (Urea Reduction Ratio - Współczynnik Redukcji Mocznikowej): Powinien wynosić 65% lub więcej
• Szybkość usuwania płynów: Ile nadmiaru wody jest usuwane podczas zabiegu
• Zmiany ciśnienia krwi: Monitorowane przed, w trakcie i po zabiegu
• Wartości laboratoryjne: W tym poziom potasu, fosforu i hemoglobiny

Twój zespół dializacyjny regularnie przegląda te wyniki i w razie potrzeby dostosowuje plan leczenia. Nie wahaj się zadawać pytań o to, co te liczby oznaczają dla Twojego zdrowia i samopoczucia.

Jak zoptymalizować leczenie hemodializą?

Uzyskanie jak największych korzyści z hemodializy wiąże się ze ścisłą współpracą z zespołem opieki zdrowotnej i wprowadzeniem pewnych zmian w stylu życia. Dobrą wiadomością jest to, że małe zmiany mogą zrobić dużą różnicę w tym, jak się czujesz.

Przestrzeganie zaleconej diety jest jedną z najważniejszych rzeczy, jakie możesz zrobić. Zazwyczaj oznacza to ograniczenie spożycia sodu, potasu, fosforu i płynów między zabiegami. Twój dietetyk pomoże Ci stworzyć plany posiłków, które będą zarówno odżywcze, jak i przyjemne.

Przyjmowanie leków dokładnie tak, jak przepisano, jest równie ważne. Mogą to być leki wiążące fosforany, leki na nadciśnienie lub leki na anemię. Każdy lek służy określonemu celowi w utrzymaniu zdrowia.

Regularne uczęszczanie na sesje dializy jest kluczowe. Pominięcie zabiegów lub ich skrócenie może prowadzić do niebezpiecznego nagromadzenia toksyn i płynów w organizmie. Jeśli masz problemy z harmonogramem, porozmawiaj ze swoim zespołem o możliwych rozwiązaniach.

Jakie są czynniki ryzyka wymagające hemodializy?

Kilka schorzeń i czynników może zwiększyć ryzyko rozwoju niewydolności nerek, która wymaga hemodializy. Zrozumienie tych czynników ryzyka może pomóc we wczesnym wykrywaniu i zapobieganiu, jeśli to możliwe.

Cukrzyca jest główną przyczyną niewydolności nerek w wielu krajach. Wysoki poziom cukru we krwi z czasem może uszkodzić małe naczynia krwionośne w nerkach, stopniowo zmniejszając ich zdolność do skutecznego filtrowania odpadów.

Najczęstsze czynniki ryzyka obejmują:

• Cukrzyca (szczególnie gdy jest źle kontrolowana)
• Wysokie ciśnienie krwi, które uszkadza naczynia krwionośne nerek
• Historia rodzinna chorób nerek
• Wiek powyżej 60 lat, ponieważ czynność nerek naturalnie spada
• Choroby sercowo-naczyniowe
• Otyłość
• Palenie tytoniu

Mniej powszechne, ale ważne czynniki ryzyka obejmują choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, wielotorbielowatość nerek i niektóre leki, które mogą z czasem uszkodzić nerki. Niektóre osoby mogą również mieć schorzenia genetyczne, które wpływają na czynność nerek.

Jakie są możliwe powikłania hemodializy?

Chociaż hemodializa jest ogólnie bezpieczna i dobrze tolerowana, jak każde leczenie medyczne, może mieć pewne skutki uboczne i powikłania. Większość z nich można opanować dzięki odpowiedniej opiece i monitorowaniu.

Najczęstsze skutki uboczne występują podczas lub krótko po zabiegu i zwykle ustępują, gdy organizm się dostosowuje. Obejmują one skurcze mięśni, zawroty głowy, nudności i zmęczenie, gdy organizm adaptuje się do zmian płynów i chemicznych.

Bardziej poważne, ale rzadsze powikłania mogą obejmować:

• Niskie ciśnienie krwi podczas zabiegu
• Infekcję w miejscu dostępu
• Zakrzepy krwi w dostępie
• Nieregularny rytm serca
• Zator powietrzny (bardzo rzadko)

Powikłania związane z dostępem mogą wymagać dodatkowych procedur w celu utrzymania lub wymiany dostępu naczyniowego. Zespół dializacyjny monitoruje te problemy i podejmuje kroki w celu ich zapobiegania, jeśli to możliwe.

Długoterminowe powikłania mogą obejmować choroby kości, anemię i problemy sercowo-naczyniowe. Jednak dzięki odpowiedniemu leczeniu i zarządzaniu stylem życia wiele osób minimalizuje te ryzyka i utrzymuje dobrą jakość życia.

Kiedy powinienem skontaktować się z lekarzem w sprawie hemodializy?

Jeśli jesteś już na hemodializie, powinieneś natychmiast skontaktować się z zespołem opieki zdrowotnej, jeśli doświadczasz pewnych objawów ostrzegawczych. Mogą one wskazywać na powikłania, które wymagają natychmiastowej uwagi.

Zadzwoń do swojego ośrodka dializ lub lekarza natychmiast, jeśli zauważysz objawy infekcji w miejscu dostępu, takie jak zaczerwienienie, ciepło, obrzęk lub wydzielina. Gorączka, dreszcze lub złe samopoczucie również powinny skłonić do natychmiastowej pomocy medycznej.

Inne sytuacje, które wymagają pilnej opieki, obejmują:

• Ciężką duszność lub ból w klatce piersiowej
• Nadmierne krwawienie z miejsca dostępu
• Objawy zakrzepów krwi, takie jak obrzęk ramienia lub nogi
• Silne nudności, wymioty lub niemożność utrzymania płynów
• Zmiany w miejscu dostępu, takie jak utrata uczucia wibracji

Dla osób, które jeszcze nie są na dializie, omów możliwość z lekarzem nefrologiem, jeśli doświadczasz objawów takich jak uporczywe zmęczenie, obrzęki, zmiany w oddawaniu moczu lub nudności. Wczesne planowanie dializ, jeśli jest to konieczne, prowadzi do lepszych wyników.

Często zadawane pytania dotyczące hemodializy

Pyt. 1 Czy hemodializa jest bolesna?

Sama hemodializa nie jest bolesna, chociaż możesz odczuwać pewien dyskomfort podczas wbijania igieł w miejsce dostępu. Większość osób opisuje to jako podobne do pobierania krwi lub zakładania kroplówki.

Podczas leczenia możesz odczuwać skurcze mięśni lub zmęczenie, gdy organizm dostosowuje się do zmian płynów. Te odczucia zwykle ustępują, gdy przyzwyczaisz się do procesu i leczenie zostanie zoptymalizowane.

Pyt. 2 Jak długo można żyć na hemodializie?

Wiele osób żyje przez lata, a nawet dziesięciolecia na hemodializie, w zależności od ogólnego stanu zdrowia, wieku i tego, jak dobrze przestrzegają planu leczenia. Niektórzy pacjenci żyją 20 lat lub dłużej z dializami.

Oczekiwana długość życia zależy od wielu czynników, w tym od podstawowych schorzeń, tego, jak dobrze zarządzasz dietą i lekami oraz od tego, czy kwalifikujesz się do przeszczepu nerki.

Pyt. 3 Czy mogę podróżować podczas hemodializy?

Tak, możesz podróżować podczas hemodializy po odpowiednim zaplanowaniu. Wiele ośrodków dializ ma sieci, które umożliwiają otrzymywanie leczenia w różnych lokalizacjach, w tym w miejscach wakacyjnych.

Będziesz musiał zorganizować leczenie w miejscu docelowym z dużym wyprzedzeniem i skoordynować je z zespołem dializ domowych. Niektóre osoby uczą się również wykonywać dializy domowe, co może zapewnić większą elastyczność w podróżowaniu.

Pyt. 400 Czy mogę pracować podczas hemodializy?

Wiele osób kontynuuje pracę podczas hemodializy, zwłaszcza jeśli mogą zorganizować elastyczne harmonogramy. Niektóre ośrodki dializ oferują sesje wieczorne lub wczesnym rankiem, aby dostosować się do harmonogramów pracy.

Zdolność do pracy zależy od wymagań zawodowych, samopoczucia w trakcie i po leczeniu oraz ogólnego stanu zdrowia. Niektóre osoby pracują w pełnym wymiarze godzin, podczas gdy inne mogą potrzebować zmniejszyć liczbę godzin lub zmienić rodzaj pracy.

Pyt. 5 Jaka jest różnica między hemodializą a dializą otrzewnową?

Hemodializa wykorzystuje maszynę do filtrowania krwi poza organizmem, podczas gdy dializa otrzewnowa wykorzystuje wyściółkę jamy brzusznej (otrzewną) jako naturalny filtr wewnątrz organizmu.

Hemodializa jest zwykle wykonywana trzy razy w tygodniu w ośrodku, podczas gdy dializa otrzewnowa jest zwykle wykonywana codziennie w domu. Twój nefrolog pomoże Ci zdecydować, który rodzaj może być lepszy dla Twojego stylu życia i potrzeb medycznych.