Co to jest badanie HIDA? Cel, procedura i wyniki

Badanie HIDA to specjalne badanie obrazowe, które pomaga lekarzom zobaczyć, jak dobrze funkcjonują pęcherzyk żółciowy i przewody żółciowe. Pomyśl o tym jak o szczegółowym filmie z działania Twojego układu trawiennego, ze szczególnym uwzględnieniem przepływu żółci z wątroby przez pęcherzyk żółciowy do jelita cienkiego.

To badanie wykorzystuje niewielką ilość materiału radioaktywnego, który jest całkowicie bezpieczny i jest naturalnie eliminowany z organizmu. Skan wykonuje zdjęcia w czasie, aby pokazać lekarzowi dokładnie, co się dzieje w środku, pomagając zdiagnozować problemy, które mogą powodować Twoje objawy.

Co to jest badanie HIDA?

Badanie HIDA, zwane również scyntygrafią hepatobiliarną, to badanie medycyny nuklearnej, które śledzi przepływ żółci przez wątrobę, pęcherzyk żółciowy i przewody żółciowe. Nazwa pochodzi od użytego radioaktywnego znacznika, zwanego kwasem iminodioctowym hepatobiliarnym.

Podczas badania technik wstrzykuje niewielką ilość radioaktywnego znacznika do żyły w ramieniu. Ten znacznik przemieszcza się przez krwioobieg do wątroby, gdzie miesza się z żółcią. Specjalna kamera wykonuje następnie zdjęcia, gdy znacznik przemieszcza się przez przewody żółciowe i pęcherzyk żółciowy, pokazując, jak dobrze funkcjonują te narządy.

Skan jest całkowicie bezbolesny i zazwyczaj trwa od jednej do czterech godzin. Będziesz leżeć na stole, podczas gdy kamera będzie się wokół Ciebie poruszać, ale nie poczujesz promieniowania ani przemieszczania się znacznika przez Twoje ciało.

Dlaczego wykonuje się badanie HIDA?

Lekarz zleca badanie HIDA, gdy masz objawy sugerujące problemy z pęcherzykiem żółciowym lub przewodami żółciowymi. To badanie pomaga dokładnie określić, co powoduje dyskomfort i kieruje decyzjami dotyczącymi leczenia.

Najczęstszym powodem wykonania tego badania jest sprawdzenie w kierunku chorób pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza gdy inne badania, takie jak USG, nie dostarczyły jasnych odpowiedzi. Lekarz może podejrzewać zapalenie pęcherzyka żółciowego (cholecystitis), które jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego, lub problemy z tym, jak pęcherzyk żółciowy się kurczy i opróżnia.

Oto główne schorzenia, w których scyntygrafia HIDA może pomóc w diagnozie:

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (nagłe zapalenie pęcherzyka żółciowego)
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (długotrwałe zapalenie pęcherzyka żółciowego)
• Dysfunkcja pęcherzyka żółciowego lub słabe opróżnianie pęcherzyka żółciowego
• Niedrożność lub blokada dróg żółciowych
• Wycieki żółci po operacji
• Dyskineza dróg żółciowych (pęcherzyk żółciowy nie kurczy się prawidłowo)

Czasami lekarze wykorzystują również scyntygrafię HIDA do oceny mniej powszechnych schorzeń, takich jak dysfunkcja zwieracza Oddiego, w której mięsień kontrolujący przepływ żółci nie działa prawidłowo. Badanie może również pomóc w ocenie powikłań po operacji pęcherzyka żółciowego lub wątroby.

Jak przebiega scyntygrafia HIDA?

Procedura scyntygrafii HIDA jest prosta i odbywa się w oddziale medycyny nuklearnej szpitala. Będziesz współpracować ze specjalnie wyszkolonymi technikami, którzy poprowadzą Cię przez każdy krok i odpowiedzą na wszelkie pytania.

Najpierw przebierzesz się w koszulę szpitalną i położysz się na wyściełanym stole. Technik założy małą linię dożylną do ramienia, co odczuwasz jako szybkie ukłucie. Przez tę linię dożylną wstrzykną radioaktywny znacznik, co zajmuje tylko kilka sekund.

Oto, co dzieje się podczas badania:

1. Będziesz leżeć nieruchomo na stole, podczas gdy duża kamera będzie się wokół Ciebie poruszać
2. Kamera robi zdjęcia co kilka minut przez pierwszą godzinę
3. Jeśli pęcherzyk żółciowy wypełni się znacznikiem, możesz otrzymać lek o nazwie CCK, który ma go skurczyć
4. Wykonuje się dodatkowe zdjęcia, aby sprawdzić, jak dobrze opróżnia się pęcherzyk żółciowy
5. Cały proces trwa zwykle 1-4 godziny, w zależności od reakcji organizmu

Podczas badania możesz oddychać normalnie, a nawet rozmawiać cicho, ale musisz pozostać w bezruchu. Kamera nie dotyka Cię i generuje minimalny hałas. Większość osób uważa to badanie za relaksujące, chociaż leżenie nieruchomo przez dłuższy czas może być niewygodne.

Jeśli pęcherzyk żółciowy nie wypełni się znacznikiem w ciągu pierwszej godziny, lekarz może podać morfinę, aby pomóc w skoncentrowaniu znacznika. Może to wydłużyć czas badania, ale zapewnia dokładniejsze wyniki.

Jak przygotować się do badania HIDA?

Właściwe przygotowanie zapewnia, że badanie HIDA da najdokładniejsze możliwe wyniki. Gabinet lekarski przekaże szczegółowe instrukcje, ale oto typowe wymagania, które musisz spełnić.

Najważniejszym krokiem przygotowawczym jest post przez co najmniej cztery godziny przed badaniem. Oznacza to brak jedzenia, picia (z wyjątkiem wody), gumy do żucia i słodyczy. Post pomaga pęcherzykowi żółciowemu skoncentrować żółć, co ułatwia jej obserwację podczas badania.

Przed wizytą poinformuj zespół medyczny o następujących ważnych szczegółach:

• Wszystkie leki, które przyjmujesz, w tym leki dostępne bez recepty
• Wszelkie alergie, które masz
• Czy jesteś w ciąży lub karmisz piersią
• Ostatnie choroby lub inne badania medyczne
• Poprzednie reakcje na środki kontrastowe lub leki

Powinieneś kontynuować przyjmowanie regularnych leków, chyba że lekarz wyraźnie powie Ci, abyś je odstawił. Jednak niektóre leki mogą wpływać na wyniki badań, dlatego lekarz może poprosić Cię o tymczasowe zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, takich jak narkotyczne leki przeciwbólowe.

Noś wygodne, luźne ubrania bez metalowych zamków lub guzików w pobliżu brzucha. Prawdopodobnie przebierzesz się w koszulę szpitalną, ale wygodne ubranie sprawia, że doświadczenie jest przyjemniejsze.

Jak odczytywać wyniki badania HIDA?

Wyniki badania HIDA pokazują, jak dobrze żółć przepływa przez wątrobę, pęcherzyk żółciowy i przewody żółciowe. Specjalista medycyny nuklearnej, zwany radiologiem, przeanalizuje obrazy i wyśle szczegółowy raport do Twojego lekarza.

Prawidłowe wyniki wskazują na płynne przemieszczanie się znacznika z wątroby do pęcherzyka żółciowego w ciągu 30-60 minut. Pęcherzyk żółciowy powinien wypełnić się całkowicie, a następnie opróżnić co najmniej 35-40% swojej zawartości po stymulacji lekiem CCK.

Oto co zazwyczaj oznaczają różne wyniki:

• Prawidłowy skan: Znacznik wypełnia pęcherzyk żółciowy i opróżnia się prawidłowo, co wskazuje na zdrowe funkcjonowanie
• Brak wypełnienia pęcherzyka żółciowego: Sugeruje ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Opóźnione wypełnianie: Może wskazywać na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub częściową blokadę
• Słabe opróżnianie: Może oznaczać dysfunkcję pęcherzyka żółciowego lub dyskinezę dróg żółciowych
• Znacznik nie dociera do jelit: Sugeruje niedrożność dróg żółciowych

Ułamek wyrzutowy jest kluczowym pomiarem, który pokazuje, jaki procent żółci opróżnia Twój pęcherzyk żółciowy. Prawidłowy ułamek wyrzutowy wynosi zazwyczaj 35% lub więcej, chociaż niektóre laboratoria używają 40% jako punktu odcięcia.

Jeśli Twój ułamek wyrzutowy jest poniżej normy, może to wskazywać na funkcjonalną chorobę pęcherzyka żółciowego, nawet jeśli inne testy wydają się być w normie. Jednak lekarz weźmie pod uwagę wszystkie Twoje objawy i wyniki badań przed podjęciem decyzji o leczeniu.

Jakie są czynniki ryzyka nieprawidłowych wyników badania HIDA?

Kilka czynników może zwiększyć prawdopodobieństwo uzyskania nieprawidłowego wyniku badania HIDA, chociaż wiele osób z tymi czynnikami ryzyka nigdy nie rozwija problemów z pęcherzykiem żółciowym. Zrozumienie tych czynników pomaga Tobie i Twojemu lekarzowi podejmować świadome decyzje dotyczące Twojego zdrowia.

Wiek i płeć odgrywają znaczącą rolę w chorobach pęcherzyka żółciowego. Kobiety są bardziej narażone na rozwój problemów z pęcherzykiem żółciowym, zwłaszcza w czasie ciąży lub podczas przyjmowania hormonalnej terapii zastępczej. Ryzyko wzrasta z wiekiem, szczególnie po 40. roku życia.

Następujące czynniki związane ze stylem życia i medyczne mogą zwiększyć ryzyko:

• Szybka utrata masy ciała lub dieta jo-jo
• Dieta wysokotłuszczowa, uboga w błonnik
• Otyłość lub znaczna nadwaga
• Cukrzyca lub insulinooporność
• Wywiad rodzinny w kierunku chorób pęcherzyka żółciowego
• Niektóre leki, takie jak pigułki antykoncepcyjne
• Nieswoiste zapalenie jelit
• Przebyte operacje jamy brzusznej

U niektórych osób problemy z pęcherzykiem żółciowym rozwijają się bez żadnych oczywistych czynników ryzyka. Genetyka odgrywa rolę, a niektóre grupy etniczne, w tym rdzenni Amerykanie i Meksykanie, mają wyższy wskaźnik występowania chorób pęcherzyka żółciowego.

Ciąża jest szczególnym przypadkiem, ponieważ zmiany hormonalne mogą wpływać na funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego. Jeśli jesteś w ciąży i potrzebujesz badania HIDA, lekarz dokładnie rozważy korzyści w stosunku do potencjalnego ryzyka.

Jakie są możliwe powikłania nieprawidłowych wyników badania HIDA?

Chociaż samo nieprawidłowe badanie HIDA nie powoduje powikłań, leżące u jego podstaw problemy z pęcherzykiem żółciowym mogą prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, jeśli pozostaną nieleczone. Zrozumienie tych potencjalnych powikłań pomaga docenić, dlaczego dalsza opieka jest tak ważna.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, widoczne w postaci pęcherzyka żółciowego, który nie wypełnia się znacznikiem, może prowadzić do niebezpiecznych powikłań. Ściana pęcherzyka żółciowego może ulec poważnemu zapaleniu, zakażeniu, a nawet pęknięciu, wymagając pilnej interwencji chirurgicznej.

Oto główne powikłania, które mogą rozwinąć się w wyniku nieleczonej choroby pęcherzyka żółciowego:

• Perforacja pęcherzyka żółciowego: Ściana pęcherzyka żółciowego pęka, wylewając zakażoną żółć do jamy brzusznej
• Zgorzel: Tkanka pęcherzyka żółciowego obumiera z powodu braku dopływu krwi
• Powstawanie ropni: Ogniska infekcji rozwijają się wokół pęcherzyka żółciowego
• Kamienie w przewodach żółciowych: Kamienie przemieszczają się z pęcherzyka żółciowego i blokują przewody żółciowe
• Zapalenie trzustki: Zapalenie trzustki spowodowane zablokowanymi przewodami żółciowymi
• Zapalenienie dróg żółciowych (cholangitis): Poważna infekcja dróg żółciowych

Dysfunkcja pęcherzyka żółciowego, w której pęcherzyk żółciowy nie opróżnia się prawidłowo, może powodować przewlekły ból i problemy trawienne. Chociaż nie zagraża bezpośrednio życiu, może znacząco wpłynąć na jakość życia i ostatecznie wymagać operacji.

Dobrą wiadomością jest to, że większość problemów z pęcherzykiem żółciowym można skutecznie leczyć, gdy zostaną wcześnie wykryte. Twój lekarz będzie współpracował z Tobą, aby opracować plan leczenia, który uwzględnia Twoją konkretną sytuację i zapobiega powikłaniom.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza z powodu objawów pęcherzyka żółciowego?

Powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli doświadczasz objawów, które mogą wskazywać na problemy z pęcherzykiem żółciowym, zwłaszcza jeśli są one uporczywe lub się nasilają. Wczesna ocena może zapobiec powikłaniom i pomóc Ci poczuć się lepiej wcześniej.

Najczęstszym objawem pęcherzyka żółciowego jest ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, często nazywany kolką żółciową. Ból ten zwykle zaczyna się nagle, trwa od 30 minut do kilku godzin i może promieniować do pleców lub prawej łopatki.

Oto objawy, które wymagają konsultacji medycznej:

• Silny ból brzucha, który nie ustępuje po zmianie pozycji
• Nudności i wymioty, zwłaszcza z bólem brzucha
• Gorączka wraz z bólem brzucha
• Żółte zabarwienie skóry lub oczu (żółtaczka)
• Jasne stolce lub ciemny mocz
• Uporczywe niestrawność lub wzdęcia po tłustych posiłkach
• Ból, który budzi ze snu

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi silny ból brzucha z gorączką, dreszczami lub wymiotami. Objawy te mogą wskazywać na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub inne poważne powikłania, które wymagają natychmiastowego leczenia.

Nie należy również ignorować nawracających łagodnych objawów. Częste niestrawności, wzdęcia lub dyskomfort po spożyciu tłustych potraw mogą wskazywać na czynnościową chorobę pęcherzyka żółciowego, która może skorzystać z wczesnej interwencji.

Często zadawane pytania dotyczące scyntygrafii HIDA

P1: Czy scyntygrafia HIDA jest bezpieczna w czasie ciąży?

Scyntygrafii HIDA na ogół unika się w czasie ciąży, chyba że jest to absolutnie konieczne, ponieważ wiążą się one z materiałem radioaktywnym. Ilość promieniowania jest niewielka, ale lekarze wolą stosować bezpieczniejsze alternatywy, takie jak USG, jeśli to możliwe.

Jeśli jesteś w ciąży i lekarz zaleca scyntygrafię HIDA, oznacza to, że korzyści prawdopodobnie przewyższają ryzyko. Zastosują oni najmniejszą możliwą dawkę znacznika radioaktywnego i podejmą specjalne środki ostrożności, aby chronić Ciebie i Twoje dziecko.

P2: Czy niska frakcja wyrzutowa zawsze oznacza, że potrzebuję operacji?

Niekoniecznie. Niska frakcja wyrzutowa poniżej 35-40% sugeruje, że pęcherzyk żółciowy nie opróżnia się prawidłowo, ale operacja zależy od objawów i ogólnego stanu zdrowia. Niektóre osoby z niską frakcją wyrzutową nie mają żadnych objawów i nie potrzebują leczenia.

Lekarz weźmie pod uwagę wzorce bólu, wpływ objawów na codzienne życie oraz wyniki innych badań przed zaleceniem operacji. Wiele osób z czynnościową chorobą pęcherzyka żółciowego dobrze reaguje na zmiany w diecie i leki.

P3: Czy leki mogą wpływać na wyniki scyntygrafii HIDA?

Tak, kilka leków może wpływać na wyniki badania HIDA. Narkotyczne leki przeciwbólowe mogą powodować fałszywie dodatnie wyniki, uniemożliwiając prawidłowe wypełnienie pęcherzyka żółciowego. Niektóre antybiotyki i inne leki mogą również wpływać na przepływ żółci.

Zawsze poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o lekach dostępnych bez recepty i suplementach. Lekarz może poprosić o tymczasowe zaprzestanie przyjmowania niektórych leków przed badaniem, aby zapewnić dokładne wyniki.

P4: Jak długo radioaktywny znacznik pozostaje w moim ciele?

Radioaktywny znacznik używany w badaniach HIDA ma krótki okres półtrwania i jest naturalnie wydalany z organizmu w ciągu 24-48 godzin. Większość z niego jest eliminowana przez żółć do jelit, a następnie w stolcu.

Po badaniu nie trzeba podejmować specjalnych środków ostrożności, ale picie dużej ilości wody może pomóc szybciej wypłukać znacznik. Poziom ekspozycji na promieniowanie jest podobny do tego, jaki otrzymuje się podczas prześwietlenia klatki piersiowej.

P5: Co się dzieje, jeśli mój pęcherzyk żółciowy nie pojawia się na skanie?

Jeśli pęcherzyk żółciowy nie wypełnia się znacznikiem podczas badania, zwykle wskazuje to na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jest to uważane za wynik dodatni w przypadku ostrej choroby pęcherzyka żółciowego.

Lekarz może podać morfinę podczas badania, aby pomóc w skoncentrowaniu znacznika i uzyskaniu wyraźniejszego obrazu. Jeśli pęcherzyk żółciowy nadal się nie wypełnia, prawdopodobnie konieczne będzie natychmiastowe leczenie, które często obejmuje antybiotyki i ewentualnie operację.